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新医改形势下公立医院投融资体制改革的理性思考
我国公立医院的资产属于国家,而经营行为明显地走上了营利性道路.造成公立医院性质改变的原因很多,医院为了生存发展追求盈利、政府投入不到位、主管部门监控乏力等是重要原因.以资本保值增值为目的 的资本经营为现代医院发展注入了活力,是现代医院经营的更高层面,也是提高医院效率与效益,实现医院快速发展的有效途径;认为建立市场调节型的多元化投融资机制,将是公立医院走出资金困境的出路.
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对某村卫生所经营现状的分析
党的十七大报告明确指出:"健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福.要坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点".在农村,离农民近、能够提供方便的医疗服务的是村卫生所(室),但其现状又如何呢?只有近距离的观察其生存状态,才能如实地回答这个问题.
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社会学语境下医患信任关系的异化及其重建
我国正处于社会转型期,探讨医患关系必须了解社会的基本背景与状态.运用社会学有关信任的理论,从制度信任视角,分析了国家卫生经济制度、监管制度、医院内部制度建设中的问题及引发医患信任危机的原因.同时,根据医患信任危机形成的历史背景与特点,从制度建设层面提出了重构医患信任机制的基本途径与方法.
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浅谈公立医院坚持公益性质为主导的实现途径
公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体而存在,肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担,其运行机制始终要体现公益性质,不能变成追求经济利益的场所.但实际上目前相当一部分公立医院实际正按照营利性的商业模式运营.群众看病难、看病贵的矛盾突出.本文提出了公立医院坚持走公益化道路的实现途径,即:增加政府卫生投入,改善卫生资源配置和使用效率;吸收社会资本,拓展融资渠道,促进医疗机构的多样化和良性竞争;加强对医疗服务质量和收费行为的监管,维护公平竞争的医疗服务市场环境;加强医院的内部管理,改革创收机制,提高公立医院的运行活力.
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"千人排队等精子"的尴尬
"捐精",是一件对国人来说相对陌生的新事物.由于中国人独特的文化背景、羞涩的性观念以及捐精本身涉及到的社会伦理道德话题,使得公众对捐精这一具有社会公益性质的行为充满好奇而又讳莫如深.
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关于公立医院绩效改革的思考
根据<关于城镇医疗机构分类管理的实施意见>,我国的公立医院属于非营利性质,是为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的,服务宗旨不是利润大化,而应当切实体现公立医院的公益性质,其收入用于弥补医疗服务成本,实际运营中的收支结余只能用于医疗机构自身的发展,如改善医疗条件、引进新技术、开展新的医疗服务项目等.但在我国目前市场经济体制中,公立医院虽然为事业单位,但仍然是独立的经济主体,为维持其自身的正常运转,经济效益在单位发展中占有十分重要的位置.
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突出公益性强化城乡基本公共卫生服务机构绩效考核
<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>指出:着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众关心、直接、现实的利益问题.坚持公共医疗卫生的公益性质.促进基本公共卫生服务逐步均等化,目标是保障城乡居民获得基本、有效的基本公共卫生服务,缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距,使大家都能享受到基本公共卫生服务,终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病.目前承担城乡基本公共卫生服务的机构主要有公共卫生管理机构和基层医疗卫生单位,包含社区卫生服务中心(站),镇卫生院、村卫生室,是实现卫生事业公益性的重要依托,是国家普惠城乡居民公共医疗卫生服务政策的执行单元,加强公共卫生服务机构的绩效考核,规范管理,突出公益性,具有十分重要的意义.
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医改实施药事服务费伦理学分析
2010年2月23日,国务院卫生部联合五部委发布了<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>).<指导意见>指出,要坚持公立医院的公益性质,并明确了9项试点的主要内容,<指导意见>还明确表示,要取消药品加成,采取增设药事服务费和调整部分技术服务收费标准等规定,并由医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿.而药事服务费的制定,原则上按照药事服务成本,并参考我国目前社会承受能力等因素,纳入基本医疗保障报销领域.药事服务费政策出台后,引起了社会的广泛争议,很多人士认为这是另外一种形式的药品加成,新医改的实施还是不能实现医药分家,本文着重从伦理学角度,结合目前社会上几种主要意见,分析新医改中实施药事服务费的合理性.
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构建与公益性质相适应的医院临床科室绩效考评体系
由于公立医院职能的多元性,管理体制和运行机制的复杂性,对新医改背景下,如何构建公立医院内部绩效考评体系,学术界、卫生管理者进行了广泛的探讨,争论激烈,在认识上存在误区,尚未形成比较成熟的考核指标体系和操作方法[1].作者基于重庆市卫生局"构建与公益性质相适应的公立医院内部绩效考评与分配制度"课题研究,就公立医院临床科室绩效考评提出浅见.
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成本管理在医院中的运用
胡锦涛总书记在十七大报告中指出:"要改革医疗卫生服务的体制和机制,维护医疗卫生服务的公益性质;为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务."这就对医疗卫生服务的体制,及医院的管理提出了更高的要求,要求医疗机构必须加快培养医疗人才,提高医疗质量,强化管理模式,提高管理水平.因此,笔者认为有必要将成本管理运用到医院管理中,以进一步提高管理水平,降低医院运营成本,提高社会效益,促进社会和谐发展.
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创建节约型医院强化医院成本管理
随着医疗机构不断深化改革,公立医院的公益性质决定了医院既要确保患者的医疗质量和医疗安全,又要在市场经济体制下求生存、求发展.
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公立医院公益性认识的四个阶段
人们对公立医院公益性的认识经历了四个阶段.在第一阶段,人们将公立医院的公益性界定为医疗卫生服务的价廉,简称公立医院公益性的“廉价论”;在第二阶段,人们将公立医院公益性界定为较低的医疗费用,简称公立医院公益性的“低费论”;在第三阶段,人们将公立医院公益性的界定为合理的医疗经济负担,简称为公立医院公益性的“负担论”;在第四个阶段,人们对公立医院公益性的界定从“看病贵”的对策性价值扩展为“看病难和看病贵”的对策性价值,简称为公立医院公益性的“公众受益论”.
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对新时期医德建设的几点思考
医学是关于人的生命的科学.医德是医务人员在医疗工作中应该遵守的职业道德和行为规范的总和,是医院发展的内在性资源,也是医院在市场竞争中的基础和软实力.新世纪以来,政治民主化、经济全球化、科技信息化的趋势加速推进,市场经济体系进一步完善,我国国民经济走上了一个快速发展的轨道.然而,处在社会转型期的医疗服务行业,受市场经济的负面影响,出现了市场竞争无序、医院的公益性质淡化、医务人员的医德失范等不良现象,医院的医德建设面临着严峻考验.对此,有必要引起各级卫生管理部门和医院管理者的高度重视,加强新时期的医德建设,真正为广大群众提供价廉、高效、优质、满意的医疗服务.
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股份制医院与卫生事业公益性的博弈分析
随着市场经济逐步在我国社会各个领域主导地位的确立,医疗卫生行业也在逐步打破全部国有公办的格局,依据市场规律,向多元化和市场化迈进,出现了股份制医院、私有制医院与公立医院并存的局面。公立医院的股份制改革已经提到日程,已有专家指出:在新医改方案中,部分公立医院将实行股份制改革,今后我国将形成以公立医院为主体、社会资本参与的相互促进和共同发展的医疗卫生服务体制。同时,也有人认为:股份制医院具有一定的私有性,按照《公司法》的要求,股份制企业关注的是效率而非公平,它的目标是实现出资人即股东利润大化,并根据出资额的多少分配利润,股份制医院的这一属性与我国卫生事业的公益性相背离。医院的公益性实际上是指公共利益性,体现为其生产的医疗服务的公益性[1]。医院公益性质的内涵主要是解决医疗服务的公平性、适宜性及可行性问题,保证医疗服务的质量和效率;外延主要体现为减免贫困患者的医疗保健费用、承担公共卫生以及突发公共卫生事件的紧急救援[2、3]。本文结合齐齐哈尔市中医医院股份制改革案例,用博弈的观点就股份制医院与卫生事业公益性的关系进行分析。
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社区卫生服务人才培养模式的构建与临床应用研究
社区卫生服务是社会性公共服务的重要组成部分,是指在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,以全科医生为骨干,合理使用社会资源和适宜技术,以人的健康为中心,提供公共服务和基本医疗服务,不以营利为目的,具有公益性质[1].为适应新时期社区公共卫生服务发展,加强社区公共卫生服务管理,提升社区公共卫生服务质量[2],保证社区卫生服务工作健康持久发展,培养更多的社区卫生服务人才,是当前高等医学教育部门极需考虑和解决的问题.
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加强医院管理,提高医疗服务能力,促进医院发展
1加强医院管理,提高医疗服务能力的意义
身为医务工作者,深知医院的公益性质及社会责任,然回顾近年来,我们清楚看到:医患矛盾不断加大,医疗纠纷逐渐增多,群众对医疗服务的需求越来越高。这使我们充分认识到更新医院管理,提高医疗服务能力的重要意义和责任感及紧迫感。针对当前医院工作面临的各种新形势和政府出台的新政策,我院不断清理、研究部署医院的工作目标及任务,在坚持以科学发展观为指导,贯彻落实国务院安全生产会议精神,紧紧围绕卫生中心工作,深入开展医院管理年活动,创建“平安医院”及第二周期医院评审工作为总路线。以提高医疗服务能力,保障医疗安全为主线,进一步加强医院基础管理,强化医院内涵建设,改善医疗执业环境,加强医德医风建设以及着力缓解群众看病就医问题,在此进行过程中,我院取得了一些成绩,得到了良好的效果,使我们更加深刻体会到了进一步加强医院管理、提高医疗服务能力是社会对医院的要求,也是医院自身不断发展的需要。 -
社区卫生工作者的适当管理措施
为了提高水平社区卫生工作者服务能力,为社区居民提供周到的服务,加强社区医疗机构的管理水平,不断接近和其他医疗机构的医疗水平。社区居民没有生病的人能够在小病初期及进治愈,通过社区医疗大大的节省居民的金钱、精力、以及更好的预防疾病。同时提高社区卫生服务体系,在近年来形成社会关注的主要热点问题。社区卫生服务通过提供包括健康教育与治疗慢性疾病和传染性疾病服务的公共卫生服务机构,预防基本的传染性疾病,加强孕妇和儿童健康免疫,是非常有利的。社区卫生服务机构具有非营利性的公益性质,可以更好的为老人提供护理,为社区患者提供康复技术指导和计划生育的司法管辖区的等居民社区服务。
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公立医院改革与发展的伦理选择
我国公立医院的牌子是公立,资产属于国家,而经营行为,明显地走上了营利性道路.在公立医院改革与发展路径的选择上,既要反对由政府包办的纯公益路径,也要反对完全市场化的路径,要在坚持公益性的前提下进行有限的市场化,将公共机制与市场机制有机结合.
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公立医院建立绩效管理的比较研究
当前,卫生管理体制进入了一个新的改革发展时期,随着政府对卫生事业的职责归位,将通过改革医疗卫生管理体制,完善卫生事业的运行机制,加大对卫生事业的投入,加强对公立医院的管理,来促使和保证公立医院的公益性质,引导和规范公立医院的行为[1,2].
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公立医院改革解读与临床路径“本土化”
1公立医院改革解读2010年2月23日公立医院改革试点电视电话会议上正式公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》(4部分18条).《指导意见》明确了本次公立医院改革方向,改革核心为减轻群众负担,突出公益性质.“看病难、看病贵”依旧是我国卫生事业发展的凸显的问题.政府、社会、个人的三方利益调整中,新医改突出强调政府的主导作用和基本医疗卫生服务的公益属性.明确提出要发挥政府职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正,切实缓解医药费用上涨过快,个人负担过重的问题.