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脑膜癌病一例
1病例报告患者女,45岁,因“颈痛1个半月,加重伴头痛,10d”于2011-10-31收住作者医院.患者1个半月前出现颈痛,低头时明显,逐渐加重并出现头痛,表现为前额和后枕部胀痛,程度较重,夜间明显,无法入睡.随后出现视物成双和恶心呕吐.入院查体:双侧视乳头边界模糊,略显苍白,中央凹陷消失,动静脉管径2∶3,无出血、渗出.双眼外展受限.左侧指鼻试验欠稳准,双侧眼膝胫试验欠稳准.右侧周围性面舌瘫.右下肢病理反射阳性.颈强3指,凯尔尼格征阴性.实验室检查:2011-10-31行腰穿检查脑脊液显示,压力400 mmH2O,细胞总数810×106/L,白细胞总数720×106/L,单个核细胞占0.98,糖2.1 mmol/L,氯化物103 mmol/L,蛋白3502.8 mg/L,脑脊液涂片未见癌细胞.
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鞘内注射抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效观察
结核性脑膜炎是由结核杆菌感染引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎性反应,是常见的中枢神经系统结核病,早期给以正规、积极的抗结核治疗尤为重要.本文报道在常规抗结核治疗基础上应用鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗结核性脑膜炎疗效的结果.
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无面部葡萄酒痣的Sturge-Weber综合征Ⅲ型一例
Sturge-Weber综合征(SWS)是一种以面部葡萄酒痣、脑膜血管瘤及眼脉络膜血管瘤为表现的先天性神经皮肤综合征,其发病率为1/20 000~1/50 000,较为少见[1].
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神经-皮肤黑变病一例临床及病理研究
神经-皮肤黑变病(NCM)是神经皮肤综合征的一种,为皮肤和脑膜先天性异常色素沉着所致,表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天性巨大皮肤黑色素痣,其脑膜病变尤易发生恶变.
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结核性脑膜炎诊断性细胞因子的筛选
目的 筛选结核性脑膜炎诊断性细胞因子.方法 利用蛋白芯片检测脑脊液中120种细胞因子,筛选出2例结核性脑膜炎、2例病毒性脑膜炎和2例非感染性神经系统疾病患者脑脊液中差异性细胞因子,通过ELISA方法对30例结核性脑膜炎、16例病毒性脑膜炎和16例非感染性神经系统疾病患者脑脊液进行检测,以进一步验证其诊断价值.结果 蛋白芯片检出83种细胞因子,选取了差异显著的6种因子:单核细胞趋化蛋白-2 (MCP-2)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、干扰素γ、单核细胞趋化蛋白-3(MCP-3)和白细胞介素-8(IL-8).ELISA检测结果:在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者脑脊液中6种细胞因子含量高于非感染性神经系统疾病患者,其中MCP-2[(18.5±6.3) pg/ml和(1.5±0.5) pg/ml]、干扰素γ[(253.3±82.5) pg/ml和(8.5±2.9) pg/ml]、IL-8[(37 135±27 193) pg/ml和(16 806±20 109) pg/ml]在结核性脑膜炎患者脑脊液中较病毒性脑膜炎患者脑脊液中含量升高(t值分别为2.12、2.51、2.03,P值分别为0.035、0.018和0.024),而两组中MIP-1β、MIP-1α、MCP-3差异无统计学意义.结论 脑脊液中MCP-2、干扰素γ、IL-8的含量与结核性脑膜炎的诊断密切相关.
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酶联免疫斑点法和IS6110聚合酶链反应在早期诊断结核性脑膜炎中的价值
目的 探索一种敏感而特异的早期诊断结核性脑膜炎(TBM)的方法.方法 对25例TBM患者及作为对照的27例其他中枢神经系统感染性疾病患者、22例非感染性其他神经系统疾病患者同时应用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测脑脊液和外周血中的抗卡介苗(BCG)抗体分泌细胞数,应用PCR检测脑脊液中结核杆菌DNA的特异性重复插入片段IS6110,用酶联免疫吸附法(EUSA)检测脑脊液和外周血抗BCG抗体.结果 ELISPOT的敏感性(84.0%)明显高于IS6110PCR(75.0%)及ELISA(52.3%),三者的特异性分别为91.8%、93.7%和91.7%.TBM患者脑脊液抗BCG-IgG分泌细胞的个数在疾病早期高,随病程的延长逐渐下降(t=-3.183,P=0.008).结论 ELISPOT对早期诊断TBM有一定的价值.
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白三烯A4水解酶基因多态性与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性研究
目的 探讨白三烯A4水解酶(LTA4H)基因rs17525495位点多态性与结核性脑膜炎(TBM)患者病情严重程度的相关性.方法 以2014年1月至2016年10月河北医科大学第二医院神经内科收治的184例TBM患者为研究对象,参照英国医学研究会标准将患者病情严重程度分为3期,对患者LTA4H基因单核苷酸多态性位点rs17525495进行基因测序,并对患者的一般病例资料、临床表现、腰椎穿刺术检查结果进行数据描述与分析.结果 184例患者中LTA4H基因rs17525495位点CC基因型91例(49.5%),CT型75例(40.8%),TT型18例(9.8%),等位基因频率C为69.8%,T为30.2%.CC型患者中,Ⅰ期患者所占比例(54.9%,50/91)高于Ⅱ(22.0%,20/91)、Ⅲ期(23.1%,21/91);TT型患者中,Ⅱ(8/18)、Ⅲ期(8/18)患者所占比例高于Ⅰ期(2/18)患者(χ2=15.898,P=0.003).对患者头痛、发热、恶心呕吐、颈项强直、癫痫、意识障碍6个方面进行统计分析,发现TT型患者与CC、CT型患者相比,发热(TT型13/18,CC型42/91,CT型50/75,χ2=8.932,P=0.011)、颈项强直(TT型12/18,CC型38/91,CT型46/75,χ2=7.993,P=0.018)的发生率更高,不同基因型组间头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫发生率差异无统计学意义.不同基因型患者间腰椎穿刺压力、氯化物、蛋白质、葡萄糖差异均无统计学意义.结论 TBM患者病情较轻时,多提示LTA4H基因rs17525495位点为CC型;病情较重的患者则提示LTA4H基因rs17525495位点为TT型.
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脑膜结核瘤影像误诊为脑膜瘤一例
临床资料 患者男性,58岁,因"左手麻木8年,加重伴乏力5 d"于2008年10月14日住院.患者于8年前无明显诱因下出现左手食指、中指、无名指末端麻木,伴针刺感,无视物不清,无恶心、呕吐,无低热、盗汗,无咳嗽、咯血,当时拟"颈椎病"治疗,未见明显好转.
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中枢神经系统脑脊膜黑色素细胞瘤三例及文献复习
目的 探讨中枢神经系统脑脊膜黑色素细胞瘤(PMM)临床及病理学特征.方法 结合文献复习,回顾性分析3例中枢神经系统原发的脑脊膜黑色素细胞瘤.结果 2例肿瘤位于椎管内,1例位于小脑脑桥角.肿瘤外观呈黑色,部分肿瘤包膜完整.光镜下见瘤细胞由上皮样细胞和梭形细胞混合而成,细胞无明显异型,核仁明显.大部分瘤细胞质内含有大量黑色素颗粒.例1、例3肿瘤核分裂像无或偶见(0~1个/10 HPF),例2核分裂像较多(2~3个/10 HPF).免疫表型HMB45、MelanA和S-100蛋白呈阳性表达.例1、例2肿瘤完全切除,例3部分切除,随访均无复发.结论 原发性脑脊膜黑色素细胞瘤是一种罕见的交界性或低度恶性肿瘤,具有一定的病理学特征,可局部复发或发生恶变,需要与原发或转移的恶性黑色素瘤、黑色素性脑膜瘤及黑色素性神经鞘瘤进行鉴别.
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脑梗死灶内表皮样囊肿一例
患者 男,62岁.因恶心、呕吐3 d,加重半天入院.患者5年前曾患脑梗死(图1).3年前复杳颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位.入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位,较前略增大(图2).行切除术,术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织,供血欠丰富.术后病理:表皮样囊肿.
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颈内动脉闭塞治疗外伤性A+C型颈动脉海绵窦瘘一例
患者男,42岁.因"头部外伤后1个月,右侧搏动性突眼及颅内杂音20 d"入院.入院时查体见右侧眼球突出,球结膜充血水肿,于右侧额颞部听诊可闻及与脉搏一致的杂音.术前行Mata(s)试验1周,患者能够完全耐受闭塞右侧颈内动脉.全脑血管造影显示为右侧颈动脉海绵窦瘘(CCF),经右侧眼上静脉引流.同时发现右侧脑膜中动脉分支与海绵窦沟通,参与瘘的形成,亦向右侧眼上静脉引流.我们尝试用可脱性球囊封堵CCF颈内动脉瘘口.由于瘘口较大,无法单纯用一枚球囊进行封堵.终使用了4枚球囊,封堵了CCF瘘口的同时,也闭塞了右侧颈内动脉(ICA).经左侧颈内动脉及椎动脉造影,见侧枝循环代偿良好.右侧颈外动脉造影见右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通依然存在.术后患者临床症状完全消失.未再给予特殊治疗.45 d后复查发现右侧颈内动脉闭塞完全,颈内动脉瘘口无复发,同时右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通完全消失.患者的CCF彻底治愈,无任何临床症状及体征.
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枕部头皮脑膜脑组织异位一例
患者女,1岁4个月.出生后发现枕部头皮肿物,当时约2cm×2cm×1cm大小,质较软,不伴疼痛,压痛,未予处理.肿物渐长大,要求手术而于我院就诊.查体:神清,反应灵敏,发育正常.
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中枢神经系统血管外皮细胞瘤二例
例1 男,42岁.因“间断头痛头晕伴反应迟钝4个月”入院.查体:神清,反应迟钝,左侧提睾反射较右侧弱,双巴氏征阴性.MRI示:右颞后岩上大小约6.9 cm ×5.8 cm×5.1 cm肿物,T1WI等信号,T2WI混杂高信号,边界清楚;增强见明显强化,边界清晰、光整,与右颞骨岩尖基底部及小脑幕连接区脑膜关系密切(图1a).
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罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告
男性,53岁.因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院.入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力(++),双侧Babinski's征(+),颈部抵抗(+),脑膜征(+).
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原发性脑膜恶性黑色素瘤一例
患者女,42岁.因反复发作性头痛3个月,进行性加重伴有恶心2周入院.查体:眼底视乳头水肿,边界不清,动脉:静脉=1:2,四肢肌力肌张力正常.全身皮肤未发现黑痣.
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破裂脑动脉瘤早期手术中破裂的探讨
我院从1990年以来对106例破裂脑动脉瘤选择早期手术治疗,其中14例术中发生破裂,现对其有关情况进行了探讨报告如下.临床资料1.一般资料:男性9例,女性5例.年龄从31岁到68岁,平均40岁.其中首次出血发作8例,二次出血发作4例,三次出血发作2例.高血压病史3例.2.临床症状:所有病人均有脑膜刺激症状,动眼神经损伤2例,视神经损伤1例,颅内压增高7例,肢体不同程度瘫痪5例.按Hunt分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例.
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Onxy胶栓塞颈外动脉分支为主要供血海绵窦区动静脉瘘的临床研究
目的 探讨经动脉入路Onyx胶栓塞治疗颈外动脉分支为主要供血的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVF)的可行性、并发症和疗效.方法 回顾性分析2005年8月至2014年10月收治的15例(其中北京天坛医院神经介入科13例,榆林市第二医院神经外科2例)Onyx胶栓塞治疗颈外动脉分支为主要供血的CSDAVF的临床资料和随访结果.结果 术后即刻造影提示12例完全栓塞,3例瘘口部分残留.术后眼部症状缓解14例,并发同侧面部麻木3例,面瘫1例,复视1例.随访3 ~ 24个月,造影结果提示13例完全治愈,1例造影提示复发行二次栓塞治疗,1例残留较前无变化.临床随访提示眼部症状均缓解,无出血,并发症状均缓解.结论 经颈外动脉分支入路微导管可到达瘘口的CSDAVF,Onyx胶栓塞治疗CSDAVF是可行的,是经静脉入路不能到位或者治疗失败后的替选方案.
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高龄初发 Vogt-小柳原田病一例
Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)是一种累及全身多系统的炎症性疾病,主要表现为全葡萄膜炎、脑膜刺激症状、听力障碍、皮肤及毛发改变等,是我国葡萄膜炎中常见的一种类型,约占所有葡萄膜炎患者的16.1%,其中多数患者早期经大剂量全身糖皮质激素治疗.
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我国有关Sturge-Weber综合征的记载
Sturge-Weber综合征又名Sturge-Kalisher-Weber综合征,主要临床表现有:眼-神经-皮肤血管瘤、脑膜-皮肤血管瘤综合征、血管-脑三叉神经综合征或22-三体综合征、神经-皮肤症候群、皮肤硬化综合征、红色母斑合并先天性青光眼、青光眼和面部血管痣综合征等.
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颅内结核的磁共振成像
近年来AIDS的流行导致结核病患者迅速增加以及耐药性菌株产生,使结核病的流行成为全球严重的公共卫生问题.世界卫生组织(WHO)估算全球有20亿人已受结核杆菌感染,结核病发病率每年平均增加0.4%.