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脑膜不典型孤立性纤维性肿瘤一例
患者男,46岁.因阵发性头痛半个月,于2001年12月3日入院.患者半月前无诱因出现双侧颞部疼痛,尤以右侧为甚,傍晚常加重.疼痛呈阵发性,持续10~20 min,采取卧位及服用镇痛药可缓解.
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伴脑膜上皮样旋涡的去分化脂肪肉瘤一例
患者男,56岁.因阵发性左下腹疼痛半个月,于2004年6月11日入院.体检:腹部稍丰满,可扪及包块位于左下及右上腹部,质硬,轻压痛,不活动,表面尚光滑.CT示:腹部巨大包块(畸胎瘤可能性大).发现包块3 d后进行手术,术中见包块位于小肠系膜,与周围无粘连.
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脑膜血管瘤病的临床病理学观察
目的:探讨脑膜血管瘤病的临床病理学特点。方法对5例脑膜血管瘤病手术切除标本,应用HE染色和免疫组织化学染色进行组织形态学观察和临床病理分析,并结合国内文献报道分析该病的临床、病理特点及生物学行为。结果本组共5例患者,男3例,女2例。年龄16~26岁,均以癫痫起病,药物治疗效果欠佳。病史长者18年,短者8个月余。本组5例中,4例病变区位于额叶,1例位于颞叶;1例合并局灶性皮层发育不良,1例合并脂肪瘤,1例合并血管瘤。手术见病变区位于皮层内,质稍硬,血供一般,无包膜。镜下改变大致相同,显示病灶区脑皮层内梭形细胞围绕增生的小血管鞘周呈旋转式及旋涡状排列,部分见沙砾体形成,部分可见嗜酸性颗粒小体。病灶间可见正常的神经元。肿瘤细胞表达上皮细胞膜抗原蛋白及波形蛋白,网织染色显示阳性。结论脑膜血管瘤病是一罕见的颅内良性增生性瘤样病变,主要位于大脑皮层,以额叶、颞叶为多见,病理组织特点主要为脑膜上皮细胞、纤维母细胞、血管周纤维细胞在脑实质内血管鞘周呈旋转式生长,伴血管增生及钙化,常为儿童及青少年发病,绝大多数的散发型患者有长期、难治性癫痫病史,可伴有血管畸形、脑膜瘤等其他肿瘤病变。
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脑膜血管周细胞瘤临床病理学分析
脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)容易复发和远处转移[1],由于其形态学相似于孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT),常被误诊.我们总结了17例M-HPC,并收集5例颅内SFT作为对照,分析其临床病理学特征和免疫表型,并讨论其鉴别诊断.
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超声处理在含骨或沙砾体病理标本脱钙中的应用
病理制片是确诊含有骨化组织及沙砾体组织疾病的主要技术手段之一.常规方法脱钙需4~10 h,超声处理可使脱钙时间大大缩短,只需25~60 min.我们以对脑膜瘤组织进行脱钙为例,对应用超声处理进行脱钙方法概述如下.
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不全治疗性化脓性脑膜炎诊治成功一例
患男21岁,因"持续性高热30余天"入院.30余天前劳累受凉发热,持续39℃以上,偶头疼头晕,当地查血尿便常规(-),EB抗体(-),ANA(+++),DNA (-),补体正常.ESR 28 mm/h,CRP(+),肝、肾功、血生化及胸片、ECG、腹部B超未见异常.多种抗生素不规则应用3~5d,仍发热.2周前出现双腋下淋巴结肿大,直径1.5~2.0cm,质韧.
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腰椎穿刺置管脑脊液引流的应用与护理
腰椎穿刺(简称腰穿)为临床常用的操作技术,但有时需反复穿刺,往往给病人增加感染机会.而腰穿置管引流仅需1次操作完成,主要用于神经外科释放血性、炎性脑脊液,降低颅内压,改善脑膜刺激症状.我科自1999年1月~2001年12月应用此法治疗13例病人,效果满意,并总结了一些护理经验,现报道如下.
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胎儿露脑畸形1例的经阴道超声所见
孕妇,33岁.妊娠14周.曾有流产史.现来院常规检查.经阴道超声(Philips IU22彩超仪,探头频率6.5 MHz见:胎儿颅骨强回声环缺如,双眼突出似蛙眼状,颅部见脑组织漂浮于羊水中,表面有脑膜,脑内结构紊乱,其中有不规则无回声区(图1).胎儿脊柱未见明显异常.超声诊断:(1)宫内妊娠(单活胎);(2)胎儿露脑畸形.经引产后证实.
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超声诊断小儿右肾上腺嗜铬细胞瘤1例
患儿,男,7岁.以发热2天,加重伴头痛、恶心、呕吐1天入院.查体:患儿一般情况差,极度消瘦,T:38.5℃,P100次/分.R25次/分,BP21/15kPa.脑电图提示:轻度广泛脑膜受损伴水肿样改变——病毒性脑炎.经抗感染、抗病毒,治疗一周病情仍未好转.
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超声诊断胎儿脑膜、脑膨出伴脊柱畸形1例
孕妇,24岁.停经5个月,正常孕期查体,来站就诊.超声检查显示:增大的宫腔内可见一胎儿回声,沿胎儿长轴纵切时,在颈椎上方多方位扫查,未发现胎头颅骨结构,代之以囊性包块;内可见实性脑组织回声(图1左幅),随胎动在羊水暗区中漂浮.胎体呈"蛙形"伸展的四肢和短小的躯干,呈鲜明的对比,胎心搏动存在,心率141次/分,股骨长径36.5 mm.纵切扫查胎儿脊柱,失去正常生理弯曲,短小变形,腰部以下椎体腹侧部分缺如,未见串珠样椎体回声(图1右幅).
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病毒性脑炎血清心肌酶的变化及其临床意义
目的 研究病毒性脑炎时血清心肌酶的变化及其临床意义.方法 收集病毒性脑炎(病脑组)48例,另有体检正常者40例为对照组.采用东芝全自动生化分析仪,以酶速率法测定所有患者的血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)水平.结果 62.5%(30/48)病脑组血清心肌酶出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);病脑组患者血清中AST、LDH、CK水平明显高于对照组(P<0.05或<0.01),病脑组CK-MB、a-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 病毒性脑炎常伴随心肌细胞损伤,血清心肌酶水平升高,对该类患者应常规行血清心肌酶测定.
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非脑膜瘤所致脑膜强化的病因及MRI表现
目的:探讨脑膜强化的特点,提高临床工作者对脑膜病变的认识.方法:回顾性分析我院神经内科自2010年1月-2012年1月期间MRI增强扫描显示为脑膜异常强化的病例27例,着重探讨非脑膜瘤所致脑膜强化的病因及MRI表现.结果:引起脑膜强化的病因很多,同时病因造成的脑膜强化表现方式各具特点.结论:不同病因所致脑膜强化的MRI表现有助于指导临床工作.
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脑脊液置换治疗重症结核性脑膜炎的疗效分析
1985-02~2005-02我院共收治了98例重症结核性脑膜炎(severe tuberculous mentingitis STBM)患者,其中75例在抗结核治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内给药,取得了满意的疗效,现报告如下.
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结核性脑膜炎50例脑脊液细胞学分析
我科2005-01/2009-06对结核性脑膜炎50例的脑脊液(CSF)进行细胞学检测,现将结果分析如下.1临床资料1.1一般资料本组均为住院患者,根据其发病情况、临床表现及体征、CSF检查及影像学检查结果,进行综合评定后确诊.其中男32例,女18例,年龄14~74岁,平均25.5岁,发病时间到确诊时间7~30 d.
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儿童颅内肿瘤误诊18例分析
儿童颅内肿瘤临床表现不典型,早期诊断较困难,容易误诊,我院1990~2003年共收治儿童颅内肿瘤65例,其中误诊18例,误诊率27.7%,分析如下.
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混合菌脑膜炎1例
1病例报告男,23岁.因发热、剧烈头痛、喷射状呕吐2 d余,昏迷1 d入院.查体:t38.3C,BP90/60 mmHg,浅昏迷状,全身皮肤未见淤点淤斑.颈项强直,双肺呼吸音增粗,少许湿鸣.
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脑膜转移瘤的MRI表现及诊断价值
目的 分析脑膜转移瘤的MRI表现特点,探讨MRI对脑膜转移瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理或脑脊液检查证实的脑膜转移瘤64例.所有病例均行脑MRI平扫和增强扫描.结果 ①MRI平扫:发现脑膜异常改变15例.硬脑膜型9例,其中结节型5例,线状增厚型3例,混合型1例;软脑膜型6例,均为结节型.②MRI增强:64例脑膜转移瘤有3种表现形式:硬脑膜型36例,其中结节型9例,线状增厚型21例,混合型6例;软脑膜型20例,其中结节型10例,线状增厚型7例,混合型3例;全脑膜型8例,其中结节型1例,线状增厚型1例,混合型6例.③其他表现:64例中49例伴脑内转移,12例伴脑积水,6例伴颅骨转移,2例伴皮下转移.结论 MRI是脑膜转移瘤的重要检查方法,增强MRI对诊断脑膜转移瘤更具有价值.
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脑膜型脑囊虫病的磁共振影像学诊断
目的 探讨脑膜型脑囊虫病的MR影像表现特征.方法 28例临床确诊为脑膜型脑囊虫病的患者,行MR平扫及增强扫描,回顾性分析其MR影像学表现.结果 共发现病灶 120个;位于脑沟、纵裂池的脑囊虫影像学表现典型,与脑实质型表现相似,可分为存活期、变性坏死期和纤维钙化期;位于外侧裂和基底池等处病灶表现不典型,可分为大囊型和葡萄状丛集型.结论 脑膜型脑囊虫病MR表现复杂多样,正确认识其典型和非典型影像特征,对正确诊断及治疗具有重要意义.
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结核性脑膜炎的MRI表现
目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的MRI表现特征.方法:选择36例TBM患者,均行MRI平扫及增强扫描检查.结果:MRI表现为单纯性TBM 14例,单纯性结核瘤10例(其中成熟型结核瘤2例,未成熟型结核瘤8例),结核瘤伴脑膜炎12例.结论:MRI增强扫描是TBM的首选影像学检查方法.
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脑结核球破裂致结核性脑膜炎1例
男,12岁. 因发热、头痛、呕吐5 d,烦躁、四肢发凉12 h入院. 5 d前无诱因出现发热38.5℃,无寒战;伴无规律性前额阵发性疼痛,非喷射状呕吐3~4次/d,为胃内容物. 当地医院头颅CT 示右侧脑实质大片低密度影,给予甘露醇、头孢曲松钠、地塞米松等治疗4 d,头痛呕吐缓解,体温未降,于入院前1 d自行停药,入院当日体温39.5℃,头痛加重、频繁呕吐,且入院前4h四肢皮肤发凉,伴烦躁不安,小便减少.