首页 > 文献资料
-
腰椎穿刺置管脑脊液引流的应用与护理
腰椎穿刺(简称腰穿)为临床常用的操作技术,但有时需反复穿刺,往往给病人增加感染机会.而腰穿置管引流仅需1次操作完成,主要用于神经外科释放血性、炎性脑脊液,降低颅内压,改善脑膜刺激症状.我科自1999年1月～2001年12月应用此法治疗13例病人,效果满意,并总结了一些护理经验,现报道如下.
-
腰穿置管引流治疗脑室出血和蛛网膜下腔出血的体会
出血和蛛网膜下腔出血是临床上常见的两种疾病,特别是出血量大时,病死率和致残率都很高.我院自2005年以来对以上两种疾病采取腰穿置管引流的方法治疗,取得了较好的效果,现总结如下.
-
双侧脑室钻孔加椎管内置管引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血的护理研究
目的 探讨脑出血破入脑室患者早期行双侧脑室钻孔加椎管内持续置管引流及尿激酶灌注冲洗的护理.方法 将112例脑出血破入脑室患者随机分为两组,实验组56例患者在出血6 h内行双侧脑室钻孔引流术,术后第2天开始行腰穿术椎管内置管持续引流置换脑脊液,以及尿激酶脑室引流管灌注冲洗,加强监护,进行体位和引流管护理,严格无菌技术操作.与对照组56例患者做一样的术后治疗,每天要做一次腰穿,术后不置管对比.结果 实验组治疗及时,腰穿次数减少4～6 次,医护的工作量和患者的经济负担、并发症与对照组比均具有可比性,P＜0.01.结论 早期双侧脑室钻孔引流,腰穿加置管引流,加强护理,可减少患者并发症和经济负担,减少医护工作量.
-
脑脊液漏59例治疗体会
目的 促进脑脊液漏的早期愈合;减少颅内感染发生率.方法 病人采取半卧位,使头部保持高位;同时耳漏者头侧位,伤侧向上,鼻漏者头仰位,务必使漏口处于高位.漏液严重或1周以上不愈者,采用腰穿置管持续引流.结果 治愈时间缩短,感染发生率减少.结论采取相应头位及腰穿引流能促进脑脊液漏的愈合,使颅内感染发生率减少.
-
两种方法治疗重型脑室铸形血肿疗效比较(附62例分析)
目的 探讨两种方法治疗重症脑室铸形血肿的效果.方法 回顾性分析采用单纯脑室外引流术治疗(A组)32例和应用早期脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗进行单侧或双侧脑室外引流术(B组)30例患者的临床资料.结果 按Glasqow结果评分(GOS)评价疗效.A组:良好6例,轻残6例,重残9例,植物生存4例,死亡7例;B组:良好儿例,轻残8例,重残5例,植物生存2例,死亡4例.结论 脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗重症脑室铸形血肿疗效优于单纯脑室外引流术.
-
腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效
目的：探讨腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效。方法将165例tSAH 患者按随机数字表法分为3组：联合治疗组58例，早期（伤后12～24 h）行腰大池持续脑脊液外引流术，并尽早行高压氧治疗；腰穿置管组54例，早期行腰大池持续脑脊液外引流术；高压氧治疗组53例，仅采用高压氧治疗，不行腰椎置管引流脑脊液。所有患者留置引流管＜2周；高压氧治疗每日1次，10 d 为1疗程，共完成2个疗程。对3组患者头痛及意识障碍持续时间、脑积水及继发癫痫的发生情况及预后（恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡）进行比较。结果联合治疗组患者意识障碍、头痛持续时间及并发症（脑积水、继发癫痫）发生例数均显著少于腰穿置管组及高压氧治疗组，预后明显好于腰穿置管组及高压氧治疗组（均 P ＜0．05）。结论腰穿置管引流术联合高压氧治疗 tSAH 能尽快地缓解患者临床症状，有效地降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生，显著改善预后，是 tSAH 有效的治疗措施。
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 腰穿置管引流 高压氧 疗效 -
腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗隐球菌性脑膜炎6例
通过回顾性分析近年我科应用腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗的6例隐球菌性脑膜炎患者临床资料,探讨隐球菌性脑膜炎的治疗方法.结果6例患者全部治愈,其中初期治疗阶段即采用腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗的4例患者脑脊液隐球菌培养转阴时间为6～14 d,平均10.2 d.2例因不能系统应用两性霉素B而在治疗后期采用上述方法治疗的患者顺利完成全部疗程.腰穿置管引流脑脊液加鞘内注药治疗隐球菌性脑膜炎是有效的.
-
扩大翼点入路大骨瓣开颅+腰穿置管引流预防重症脑损伤并发脑积水
目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅+腰穿置管引流术在预防额颞部重症脑挫裂伤后并发脑积水的疗效.方法回顾性分析了1995-05～2005-05行手术救治的GCS 3～8分额颞部重型脑挫裂伤260例.其中A组170例,扩大翼点入路大骨瓣开颅手术+腰穿置管持续引流;B组90例,单纯额部或颞部骨瓣开颅手术.结果A组患者脑积水发生率明显低于B组患者,且病死率和致残率亦明显低于B组,二组有显著差异(P<0.05).结论扩大翼点入路大骨瓣开颅+腰穿置管引流术可降低重症颅脑损伤后脑积水的发生率,改善预后.
-
腰穿置管持续引流治疗重症结核性脑膜炎5例报告
由于结核性脑膜炎(结脑)早期症状不典型,极易误诊而延误治疗.2003-10～2005-10我院共收治5例重症结脑患者,在抗结核治疗的基础上采用腰穿置管持续引流脑脊液治疗,取得满意疗效,现报告如下.
-
腰穿置管持续引流在神经外科患者中的应用
目的探讨腰穿置管引流在神经外科各种疾病中的辅助治疗作用.方法对采用腰穿置管引流方法的46例患者进行回顾性研究,观察其疗效及并发症情况.结果所有脑脊液漏患者除一例需手术修补漏口外,余32例患者漏口均自行愈合. 颅内感染患者3例中有2例感染得到控制.蛛网膜下腔出血和脑室内出血患者10例经此法引流血性脑脊液后,仅有2例出现脑积水,无硬脊膜外血肿、感染等严重并发症.结论腰穿置管引流具有操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少等优点,是神经外科一种有效的辅助治疗方法.
-
腰穿置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会
目的总结蛛网膜下腔出血腰穿置管持续引流术后的护理经验.方法对65例颅内蛛网膜下腔出血患者行腰穿置管持续引流的护理进行回顾性分析.结果腰穿置管持续引流能动态观察脑脊液的变化,指导治疗,又可避免反复间断腰穿所致短时间内颅内压力梯度较大改变,减少并发症发生.本组65例患者腰穿置管引流后脑膜刺激症状消失,无任何并发症发生.结论 腰穿置管持续引流操作简便微创,安全而有效,是治疗颅内蛛网膜下腔出血的一种手段.
-
腰穿置管持续引流脑脊液置换加鞘内注药治疗重症颅内感染
目的探讨重症颅内感染的治疗方法.方法选择重症颅内感染34例,随机分成单纯注药组,进行间断腰穿注药;脑脊液置换组,行腰穿置管持续引流脑脊液置换加鞘内注药,对比疗效.结果脑脊液置换组在感染控制时间、临床症状改善时间及颅内压控制到正常平均时间明显优于单纯注药组(P＜0.05).结论持续引流脑脊液置换加鞘内注药治疗颅内感染是一种安全、迅速、有效的方法,该方法可明显减轻脑膜刺激症,缓解感染症状,缩短住院日,具有良好的效果.
-
腰大池置管持续引流在神经外科的应用
目的 探讨腰大池置管引流在神经外科各种疾病中的临床应用价值.方法 对采用腰大池置管引流的47例患者进行回顾性分析,观察其疗效及并发症情况.结果 17例脑脊液漏患者除1例需手术修补漏口外,余16例患者漏口均自行愈合;颅内感染患者5例中有4例感染得到控制;蛛网膜下腔出血和脑室内出血患者25例经此法引流血性脑脊液后,仅有3例出现脑积水,1例出现颅内感染.结论 腰大池置管引流具有操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少等优点,是神经外科有效的辅助治疗方法.
-
脑室穿刺引流、腰穿置管引流联合治疗脑室出血
目的:探讨脑室出血的连贯性联合治疗的方法和效果.方法:对早期进行脑室外引流、尿激酶灌注、腰穿置管引流连贯性联合治疗的32例病例进行回顾性分析.结果:单侧脑室外引流8例,双侧脑室外引流24例.拔管时间为术后5 一10 d.术后发生脑积水3例,再出血1例.治疗有效25例,植物生存4例,死亡3例.对29例生存者随访3个月,日常生活活动按Barthel 指数评定,能独立完成8例,轻度依赖13例,中度依赖5例,重度依赖l例,完全依赖2例.结论:早期脑室外引流、尿激酶灌洗、腰穿置管引流联合治疗脑室出血.综合防治脑血管痉挛,不但可以降低死亡率,还可以提高生存者生存质量.
