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自体大隐静脉移植治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的手术配合
颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤由于位置较深、瘤体体积巨大,单纯采取手术夹闭难度较大[1].以往治疗此类巨大动脉瘤多采用血管内治疗方法,即直接以球囊或结扎的方式闭塞颈内动脉近端,但对于颅内侧枝循环代偿不好的患者,单纯闭塞颈内动脉容易造成脑缺血进而引起严重的并发症,因此,对于这些患者有必要先行颅内外搭桥术,为颈内动脉远端脑组织提供充足的血供,从而为孤立或切除动脉瘤创造条件.
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颈内动脉闭塞治疗外伤性A+C型颈动脉海绵窦瘘一例
患者男,42岁.因"头部外伤后1个月,右侧搏动性突眼及颅内杂音20 d"入院.入院时查体见右侧眼球突出,球结膜充血水肿,于右侧额颞部听诊可闻及与脉搏一致的杂音.术前行Mata(s)试验1周,患者能够完全耐受闭塞右侧颈内动脉.全脑血管造影显示为右侧颈动脉海绵窦瘘(CCF),经右侧眼上静脉引流.同时发现右侧脑膜中动脉分支与海绵窦沟通,参与瘘的形成,亦向右侧眼上静脉引流.我们尝试用可脱性球囊封堵CCF颈内动脉瘘口.由于瘘口较大,无法单纯用一枚球囊进行封堵.终使用了4枚球囊,封堵了CCF瘘口的同时,也闭塞了右侧颈内动脉(ICA).经左侧颈内动脉及椎动脉造影,见侧枝循环代偿良好.右侧颈外动脉造影见右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通依然存在.术后患者临床症状完全消失.未再给予特殊治疗.45 d后复查发现右侧颈内动脉闭塞完全,颈内动脉瘘口无复发,同时右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通完全消失.患者的CCF彻底治愈,无任何临床症状及体征.
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颅内动脉狭窄由颅外动脉侧枝循环代偿供血一例
患者,男,48岁.15年前右侧额头部皮下血管逐渐隆起,至今在头皮处呈蛇形迂曲血管,在右侧额顶发际处形成凸起的血管团,触之有动脉搏动感.患者没有肢体运动障碍,但有头部不适症状.
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冠心病猝死的预测与防治
冠心病是个常见病、多发病,在所有的冠心病患者中,有一半不是突然心肌梗死(AMI)就是猝死.冠心病患者的死亡中,约30%~60%为猝死.猝死为突然的、快速的、意想不到的、自然的死亡;不是自杀、他杀或被杀.平时有心绞痛发作的冠心病患者,猝死的机会反而较少.大约1/2~2/3的冠心病猝死发生在冠脉轻度到中度粥样硬化的患者,原因在于冠脉发生强烈痉挛,促使冠脉中的粥样斑块发生裂隙、出血或破碎,心肌又无侧枝循环代偿时,较易发生AMI或猝死.
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化瘀通络法治疗烟雾病的体会
通过病案分析,阐述化瘀通络法在烟雾病治疗中的作用、意义和目前所存在的问题.认为本病病机既有先天禀赋不足,又有后天失养,阴虚阳亢,阴不制阳,风、痰、瘀夹杂壅塞清窍,脑络闭阻.治疗时强调辨证与辨病相结合,既要注重活血化瘀通络,又需防止用药太过;注意固护脾胃,治疗持之以恒.