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自体大隐静脉移植治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的手术配合
颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤由于位置较深、瘤体体积巨大,单纯采取手术夹闭难度较大[1].以往治疗此类巨大动脉瘤多采用血管内治疗方法,即直接以球囊或结扎的方式闭塞颈内动脉近端,但对于颅内侧枝循环代偿不好的患者,单纯闭塞颈内动脉容易造成脑缺血进而引起严重的并发症,因此,对于这些患者有必要先行颅内外搭桥术,为颈内动脉远端脑组织提供充足的血供,从而为孤立或切除动脉瘤创造条件.
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20例难治性动脉瘤颅内外动脉搭桥结合颈内动脉慢性阻断术的围手术期处理
目的:探讨难治性动脉瘤围手术期处理的特点.方法:对20例难治性动脉瘤接受颅内外动脉搭桥结合颈内动脉慢性阻断术患者的临床资料、手术治疗并发症及围手术期处理予以分析.结果:20例患者中,13例行颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥术,7例行颞浅动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥术.患者平均入住监护室天数为8d.术后有6例(30.0％)出现颅内出血,5例(25.0％)术后出现缺血症状,1例(5.0％)在搭桥术后5d发生一过性上肢远端轻度水肿,均在监护室内发生.经加强脱水、止血治疗,输血扩容,血肿清除及去骨瓣减压术,释放阻断夹等治疗后好转.结论:术后对并发症的严密观察是难活性动脉瘤颅内外动脉搭桥结合颈内动脉慢性阻断术中的重点,及时发现和处理并发症对患者的预后至关重要.
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颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞联合治疗颅内巨大宽颈动脉瘤
目的 报告并评价联合应用颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞术治疗2例颅内巨大宽颈动脉瘤和长期随访结果.方法 对近4年中联合应用颅内外搭桥和载瘤动脉球囊闭塞术治疗的2例巨大宽颈动脉瘤的治疗和随访结果进行回顾性分析.结果 2例巨大不规则形动脉瘤(1例位于左颈内动脉C1、2段和大脑中动脉M1段,另1例累及右颈内动脉岩段至右大脑中动脉M1和大脑前动脉A1段)球囊闭塞试验阳性.先行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术后次日行脑血管造影证实吻合口通畅后,用可脱性球囊在动脉瘤近端闭塞颈内动脉.治疗后并随访3～4年,病人无任何神经系统症状出现.CT示2例动脉瘤均有血栓形成,1例可见动脉瘤缩小.血管造影示吻合口通畅,大脑中动脉分支显影良好,无动脉瘤显影.结论 联合应用颅内外搭桥和载瘤动脉球囊闭塞术,是治疗不能单纯栓塞并且不宜直接手术的颅内巨大宽颈动脉瘤的方法之一.
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颅内巨大动脉瘤载瘤动脉球囊闭塞及颅内外血管搭桥术
目的探讨颅内巨大动脉瘤的治疗方法及疗效,并对球囊闭塞载瘤动脉近段以及联合颅内外血管搭术治疗方法进行评价.方法对载瘤动脉球囊闭塞术治疗的21例巨大动脉瘤病人的资料进行分析.载瘤动脉闭塞试验(BOT)阳性者,首先行颅内外血管搭桥,再行血管球囊闭塞.结果21例巨大动脉瘤病例中,单用球囊闭塞载瘤动脉17例,联合颅内外搭桥4例.术后随访17例,6个月动脉瘤内血栓形成,2例动脉瘤缩小;2例3年后动脉瘤消失,2例颈内外动脉搭桥术随访3～4年,血管造影示吻合口通畅.结论对直接手术和填塞难以治愈的颅内巨大动脉瘤,载瘤动脉球囊闭塞以及联合颅内外搭桥术是一种有效可取的方法.
