首页 > 文献资料
-
判断糖尿病轻重不能光看血糖,5种状况病情重——山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
病情评估是医患双方都十分关注的一个临床问题,它有助于医生和患者全面了解病情,并为制订今后的治疗方案和病情管理提供可靠依据.评估正确、全面与否,不仅涉及对患者预后的判断,也直接关系到治疗方案的合理性,因为,只有先把病情彻底搞清楚了,才能给予更合理、更有针对性的治疗.
-
血清降钙素原水平监测在小儿糖尿病伴肺炎患者病情评估中应用价值分析
目的 探讨血清降钙素原水平监测在小儿糖尿病伴肺炎病情评估中的价值.方法 将2016年1月-2017年4月在该院呼吸内科进行治疗的27例小儿糖尿病伴肺炎的患者做为观察组,随机抽取27名同期来该院健康体检小儿做为健康组.检测患儿肺炎急性期以及恢复期的血清降钙素原水平,同时检测健康组血清降钙素原水平并对比.结果 急性期与恢复期患儿血清降钙素原检测结果 分别为(0.27±0.12)、(0.21±0.09)ng/mL,均高于健康组的(0.03±0.02)ng/mL,差异有统计学意义.结论 血清降钙素原水平会虽则小儿肺炎伴糖尿病患儿的病程发展而变化,在临床工作中可为小儿糖尿病伴肺炎的病情评估提供依据.
-
QRS波时限延长结合BNP对心衰病情评估及预后预测的临床价值
目的 探讨QRS波时限延长结合BNP对心衰病情评估及预后预测的临床价值.方法 选取2013年1月-2017年1月我院收治的200例心力衰竭患者为研究对象,根据是否发生主要心脏不良事件(MACE)分为MACE组(n=64)及非MACE组(n=136),对患者治疗前、治疗后的QRS波时限和BNP水平变化进行比较分析.结果 MACE组患者LVMI高于非MACE组,而LVEF低于非MACE组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者LEVDD比较差异无统计学意义(P>0.05);MACE组患者BNP、QRS波时限、QTcd等指标均高于非MACE组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);第一组(QRS时限<100 ms)患者治疗后,效果理想和改善患者明显高于第二组(QRS时限100 ms-119 ms)和第三组(QRS时限≥120 ms),而不良者明显低于第二组和第三组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);第二组患者治疗后,效果理想和改善患者明显高于和第三组,而不良者明显低于第三组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭预后不良患者QRS波时限延长、血清NT-pro BNP增高,对心衰患者预后进行预测、指导临床治疗有重要意义,临床应引起医师的关注.
-
急性心肌梗死患者便秘的护理
目的:探讨心肌梗死患者卧床治疗期间所产生便秘问题采取护理措施及护理效果。
方法:对心肌梗死患者卧床治疗期间所产生便秘患者进行病情评估,分析便秘原因,采取措施,总结效果。 -
老年患者床旁行主动脉内球囊反搏意外拔管的原因分析一例
目的:对我院一例老年患者床旁行IABP治疗意外拔管的原因进行分析,避免IABP治疗意外拔管的再次发生。
方法:患者意外拔管原因分析为患者高龄,易发生瞻望,而谵妄是引起患者自行拔管的重要因素;缺乏IABP相关知识宣教,使患者缺乏对拔出导管的恶性后果的认识;缺乏真实的IABP植入前病情评估和有效的肢体约束;拔管时间为交班前,临交班前护士注意力有所转移,对患者的注意和观察有所松懈。因此,医护人员应在工作中加强护患沟通,向患者耐心解释置管目的和主要注意事项及拔管的危险性;充分评估患者,及时发现意外拔管的危险因素;在观察生命体征的同时观察患者有无潜在拔管行为;对解释无效,有拔管倾向应使用有效的肢体约束,特别是双上肢,并经常检查其可靠性;对躁动和谵妄的患者如果约束不能解决问题,通知医生使用镇静剂,并观察镇静剂疗效;严格遵守操作规程,在易拔管的时间段和交接班前后增加巡视次数,及时发现并阻止患者的拔管行为;并在工作中建立非处罚性护理缺陷自愿上报制度并对发生的事件进行分析讨论,提起大家注意,防止拔管事件再次发生。 -
心磁图的主要临床应用及研究进展
心肌细胞激动时因离子跨膜运动,可产生微弱的电流,心电图可测量电流在体表形成的电势差信号并记录分析,被广泛应用于心血管疾病的临床诊断。这些电流在体内可以产生非常微弱(0.1~100pT)的磁场,靠以往技术难以检测和记录,因而目前对于心电磁场在心血管疾病中的变化及其临床意义的研究尚少。近些年来,随着心磁图(magnetocardiography,MCG)的出现,心电磁场的变化及在心血管疾病中的临床应用日益受到研究者的重视,成为研究热点。目前,心磁图的研究主要集中在心肌缺血、心律失常、心功能不全等的诊断及病情评估方面。本文就心磁图在心血管疾病中的临床应用及研究进展进行综述。
-
国家早期预警评分系统对老年急危重症患者病情的评估作用
目的:应用国家早期预警评分(NEWS)系统对老年急危重症患者急诊病情进行评估,评价NEWS对老年患者病情的评估作用。方法对我院急诊抢救室收治的361例≥60岁老年急危重患者进行NEWS评分,跟踪患者24h内病情变化、急诊转归停留期以及预后,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找佳截点。以佳截点为界分为低分组和高分组,比较两组间24h内病情变化、入住监护病房和急诊停留期间死亡,以及30d内死亡的发生率。结果 NEWS可预测患者24h内病情变化、急诊转归、预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.776±0.043),(0.970±0.011),(0.861±0.039),佳截断点分别为7分,6分,8分。以6分为佳截断点,分为高分组与低分组,比较两组之间24h内病情变化、入住监护病房和急诊停留期间死亡,以及30d内死亡的发生率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NEWS能有效评估老年急危重症患者病情。
-
误诊为盐酸埃克替尼相关间质性肺疾病的肺癌进展一例
患者女,57岁.2007年6月无诱因咳嗽,咳白色泡沫样痰,活动后气短,于当地医院胸腔镜胸膜活检、胸水化验后诊断肺腺癌Ⅳ期.曾行多西他赛(100 mg,静脉滴注,第1天)+顺铂(100 mg,静脉滴注,第1天)化疗1个周期,病情进展.吉西他滨(1600 mg,静脉滴注,第1、8天)+顺铂(100 mg,静脉滴注,第1天)化疗4个周期,患者出现轻度恶心、呕吐,血常规正常,复查胸部CT,病情评估稳定.2007年12月休疗.2008年1月复查胸部CT、头颅增强MRI,病情评估稳定.根据患者意愿,口服依托泊苷胶囊25 mg、1次/d.2008年2月12日因咳嗽、咳痰加重,偶有血痰就诊我院呼吸科.胸部CT评估为肺癌进展(图1),患者签署知情同意书后于2月17日开始口服盐酸埃克替尼150 mg、2次/d.第4天患者出现明显干咳,血痰量无明显增多,伴胸闷、气短,活动耐量较前下降,室内活动时即有明显气短,食欲减退,纳差,乏力,并伴有前胸、后背疼痛,咳嗽时明显.
-
分娩期并发症产后出血的防治
近年来在不断的探索和技术更新实践下,大量关于分娩期病发症产后出血的诊断、病情评估、治疗和随访的报道不断涌现,随着产科医疗技术的不断提高,分娩期严重并发症产后出血致产妇死亡虽然逐年有所下降,但在边缘农村,产后出血仍严重危及产妇,则应重在防治,使产后出血发生率更进一步降低,现就产后出血的原因及防治做一阐述以供参考。
-
急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种严重的全身多器官损害疾病,极易发展为多器官功能不全,甚至多器官功能衰竭,病情凶险,病死率高。目前认为,器官功能衰竭的存在及持续时间是判断SAP早期阶段严重程度的关键[1]。有研究显示,短暂性器官功能衰竭(器官功能衰竭在明确诊断后48 h内痊愈)患者的预后比持续性器官功能衰竭(器官功能衰竭持续超过48 h)患者更好[2]。另有研究显示,在SAP病程早期,胰腺外器官功能损害的危险性远远大于胰腺本身病变[3]。因此,尽快明确SAP诊断、准确判断SAP严重程度、及时纠正胰腺外器官功能衰竭是早期SAP治疗的关键。本文结合我院的治疗经验及相关文献,对SAP的诊断、病情评估与外科治疗进行阐述。
-
肝门部胆管癌诊治现状
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma, HC)是累及肝总管、左右肝管及汇合部的胆管黏膜上皮癌,又称为高位胆管癌、Klatskin瘤,是常见的胆管癌类型,约占胆管癌的60%~70%[1]。HC被认为是肝胆外科领域具挑战性的难题之一,在其病情评估、治疗决策、治疗方法等相关方面普遍存在不规范的问题,因此总体治疗效果不满意,预后不佳。在此,笔者根据自己的经验和体会,结合国内外研究进展及指南,围绕该病的诊治提出探讨。
-
糖尿病肺部感染患者低 T3综合征对病情与预后的评价
目的:研究低T3综合征与糖尿病患者发生肺部感染的相关性,以期为住院糖尿病患者发生肺部感染的预后提供指导。方法选取2011年1月-2014年12月住院的糖尿病发生肺部感染患者100例,将患者分为A组(糖尿病合并重症肺炎组)和B组(糖尿病合并普通肺炎组)各50例,选取同期住院的无肺部感染糖尿病患者50例作为C组(对照组),将A组患者住院期间及随访期间死亡的归为死亡组,存活的为存活组,比较各组患者低血清三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与病情及预后的关系。结果 A组患者的血清游离 T3(FT3)、T3、甲状腺素(T4)含量明显较B、C组低,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组差异无统计学意义,3组患者FT4、血清促甲状腺素(TSH)含量差异无统计学意义;A组患者的超敏C‐反应蛋白(hs‐CRP)、糖化血红蛋白(HbAlC)含量高于B、C组,氧合指数(PaO2/FiO2)的含量低于B组,B组患者的hs‐CRP含量高于C组,以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的 T3、FT3含量与hs‐CRP、HbAlC成负相关,与PaO2/FiO2成正相关;死亡组患者的TSH、T3、T4含量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低 T3综合征可以反映住院糖尿病患者并发肺部感染的病情严重程度,对重症肺炎患者的预后有一定的指导价值。
-
重度子痫前期及子痫病情严重程度评估系统的建立
目的 根据妊娠期生理变化与重度子痫前期及子痫的病理特点,建立客观量化的病情严重程度评估系统.方法 回顾性分析1999年10月至2007年10月转入广州医科大学附属第三医院(广州重症孕产妇救治中心)产科重症监护病房的437例重度子痫前期及子痫患者病历资料进行病情严重程度量化评分,分析分值与重度子痫前期或子痫患者各器官功能障碍及并发症的关系,建立重度子痫前期及子痫患者病情严重程度评估系统.不同评分组间器官功能障碍采用 x2检验分析,重度子痫前期及子痫患者病情评估系统死亡风险预测公式采用logistic回归分析.结果 建立的重度子痫前期及子痫评分系统由20个生理参数组成,包括:体温、血压、呼吸频率、心率、氧分压、氧合指数(PaO2/FiO2 )、pH值、钠离子浓度、钾离子浓度、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、血小板计数、总胆红素、白蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数、血细胞比容、血尿酸、年龄及神经系统评分.随着评分分值增加,重度子痫前期和子痫患者器官功能障碍发生率及器官受损数目显著增加.死亡风险预测公式:log eY/(1-Y)=-6.56+0.927×神经系统评分+0.149×(总评分-神经系统评分).结论 初步建立了重度子痫前期及子痫病情严重程度评估系统,以利于提高该类患者病情评估.
-
建立产科危重症患者病情评估系统的初步研究
目的 根据孕产妇妊娠期生理、病理变化的特点,建立产科危重症患者病情评估系统.方法 回顾性分析2000年1月至2008年7月广州医学院第三附属医院孕产妇救治中心救治的311例危重症孕产妇临床资料,以死亡为病情严重的终结局将患者分为生存组(239例)和死亡组(72例);选出与死亡相关的临床生理指标作为系统参数并进行赋值,参考急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHE),建立产科危重症患者病情评估系统;筛选指标采用t检验,产科危重症病情评估系统死亡风险预测公式采用logistic回归分析.结果 建立的产科危重症病情评估系统由18个参数组成,包括体温、平均动脉压、呼吸频率、心率、氧合指数、pH值、钠离子浓度、钾离子浓度、血糖、血清肌酐、血清总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血小板计数、血浆纤维蛋白原、白细胞计数、血细胞比容和格拉斯哥昏迷评分(GCS).死亡风险预测公式为:log eY/(1-Y)=-7.275+0.245×总评分.结论 初步建立了产科危重症病情评估系统,以利于提高危重症孕产妇的病情评估.
-
腹腔镜在宫颈癌分期与治疗中的应用进展
腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术和根治性子宫切除术等微创手术的日趋成熟,为宫颈癌的手术病理分期和微创治疗奠定了技术基础,在宫颈癌治疗前病情评估、治疗抉择及器官和功能保留等方面有着重要作用.现就国外有关文献进行综述,以期为该项技术规范化应用提供参考.
-
尿S-100B蛋白和8-异前列腺素F2α在新生儿缺氧缺血性脑病病情评估中的价值
新生儿缺氧缺血性脑病,是引起新生儿脑瘫的重要原因之一,本研究测定了窒息新生儿尿S-100B蛋白和8-异前列腺素F2n(8-isoProstaglandin F2a,8-isoPGF2α)的含量旨在探讨某在缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)发病过程中的变化和二者之间的关系,以及在病情评估中的应用价值.
-
儿童早期预警评分在急诊患者病情评估中的应用
目的:探讨儿童早期预警评分( pediatric early warning score,PEWS)在急诊患儿危重程度评估中的意义。方法采用1∶2病例对照研究法,对2015年4月至6月我院急诊重症患儿(收ICU 176例)及轻症患儿(好转返家352例)进行分析,分别进行PEWS,比较两组分值,并行受试者工作特征曲线分析。结果重症组患儿PEWS评分显著高于轻症组[(3.24±1.24)分 vs.(0.66±0.42)分;t=28.436,P<0.05]。受试者工作特征曲线下面积为0.849,可信区间为0.810~0.889(P<0.05),佳临界分值为3.5分。结论 PEWS评分对评估儿科急诊患者病情、及时识别危重患儿有一定价值。
-
尿8-异前列腺素F2a测定在新生儿缺氧缺血性脑病病情评估中的价值
研究表明,Isoprostane F2中含量多和稳定的是8-异前列腺素F2a(8-iso-prostaglandin F2a,8-iso-PGF2a),可以特异、准确地反映缺血再灌注后的脂质过氧化作用[1-3].我们测定了2001年1月-2004年6月出生的 151例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的尿8-iso-PF2a水平,以获得早期正常新生儿正常参考值.
-
小儿肺炎合并脓毒症对病情评估和预后意义探讨
通过对我院2002年8月-2003年2月PICU的40例肺炎患儿的回顾性调查,结合血清肿瘤坏死因子(TNF-α)检测,探讨小儿肺炎合并脓毒症对肺炎轻重判断的意义及对预后的影响.对象和方法
-
命名障碍中的词汇习得年龄效应
命名障碍即词回忆困难或找词困难,见于多种器质性脑病,是失语症中为常见的语言障碍.命名障碍机制的研究往往基于认知心理学的加工模式和神经解剖学,这些研究揭示了命名障碍中的词频、词汇习得年龄(words age of acquisition,AOA)等效应.AOA效应在国外是研究焦点,它的存在与否及机制的研究对命名障碍患者的病情评估和康复有很大帮助.为此,我们就命名障碍中AOA效应的新研究成果作一综述.