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改良APACHEⅡ评分系统对急性脑血管疾病的病情评估价值
目的:探讨改良APACHEⅡ评分系统在急性脑血管疾病中的应用价值.方法:采用改良后APACHEⅡ评分系统对147例急性脑血管疾病进行评分,根据APACHEⅡ分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率,并比较生存组和死亡组的APACHEⅡ评分.结果:根据改良APACHEⅡ评分分值进行分组后,随着分值逐渐升高,病死率也逐渐升高,死亡组评分均值显著高于生存组(P＜0.05).结论:改良APACHEⅡ评分系统用于急性脑血管疾病评估病情和预后,更加简便、快捷,适合急诊抢救需要.
关键词： 脑血管病 诊断 病情评估 APACHEⅡ评分系统 -
NT-proBNP与cTnⅠ在评估老年中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在评估老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院收治的老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍的59例患者作为合并组,另选取85例未发生右心功能障碍的老年急性中高危肺栓塞患者作为非合并组,以及50名体检健康者作为对照组.采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,应用免疫荧光法测定患者血浆NT-proBNP及cTnⅠ指标,采集血液标本的同时进行超声心动图检查,对比各组NT-proBNP、cTnⅠ指标的差异性,并应用特征曲线分析影响急性中高危肺栓塞患者临床预后结局的主要因素.结果 3组NT-proBNP、cTnⅠ指标比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),并且合并组患者右心室舒张末期内径明显高于非合并组与对照组(P值均＜0.05).受试者工作特征曲线显示NT-proBNP、cTnⅠ曲线下面积均大于90％,logistic回归分析显示NT-proBNP、cTnⅠ指标、右心功能障碍与患者临床预后具有密切联系.结论 NT-proBNP、cTnⅠ指标不仅在诊断急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍中具有重要意义,同时能够对患者的临床预后转归提供良好、准确的评估,可作为指导肺栓塞患者临床治疗的简单、灵敏的标志物.
关键词： N末端B型利钠肽原 心肌肌钙蛋白Ⅰ 老年急性中高危肺栓塞 右心功能障碍 病情评估 -
OSAHS患者生活质量评估量表及其研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在人群中的发病率较高,国外报道[1]的患病率约为2%～4%,男性多于女性,发病率随年龄的增加而增加.我国上海30岁以上8 081名成年人的调查[2]发现有3.6%符合OSAHS的临床诊断.多导睡眠图(PSG)是临床诊断OSAHS的金标准,也用于病情评估和疗效评价.但是患者往往更加关注白天嗜睡、困倦乏力等PSG无法反应的主观症状.
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新生儿早期败血症诊断治疗与病情评估分析
目的 对新生儿早期败血症诊断治疗与病情评估分析.方法 选取医院收治的新生儿败血症50例为观察组,选取同期收治的非败血症新生儿50例为对照组,分别采集2组患儿入院时和恢复期及抗生素治疗1周的空腹静脉血,观察2组患者治疗前后及不同程度病情降钙素、C反应蛋白水平变化.结果 急性期降钙素和C反应蛋白水平,观察组均高于恢复期和对照组水平(P<0.05);其恢复期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中重症亚组患儿与轻症亚组患儿降钙素和C反应蛋白水平,均高于对照组(P<0.05),重症亚组高于轻症亚组(P<0.05);降钙素敏感性和特异性均明显高于C反应蛋白(P<0.05).结论 降钙素早期检测能够有效反映新生儿败血症,患儿病情、治疗效果,对临床诊断治疗及病情评估具有一定价值,值得临床推广.
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慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平的变化特点及临床意义
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者的血清脑钠肽（BNP）水平的变化规律和病情评估中的临床意义。方法将160例慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中 NYHA 心功能Ⅱ级50例，Ⅲ级58例，Ⅳ级52例。另选取健康体检者160例作为对照组，比较 CHF 患者与健康者的血清 BNP 水平、左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内经（LVEDd）。结果 CHF 患者的 BNP 水平明显高于对照组（P ﹤0.05），BNP 水平随患者 NYHA 心功能分级升高而增高（P ﹤0.05），BNP 升高时，患者 LVEF 下降，而 LVEDd 则降低（P ﹤0.05）。随访18个月内，CHF 患者中心功能未改善者其 BNP 水平未见明显下降，其在随访期间病死率、住院次数和总住院时长明显高于心功能改善组的患者，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清 BNP 水平能够有效反映出慢性心力衰竭患者的左心室功能情况，其对于慢性心力衰竭的诊断和病情评估有着重要的指导性，可作为心力衰竭的重要标准物。
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血清胱抑素C评估慢性心力衰竭病情的严重程度的价值
目的 血清胱抑素C评估慢性心力衰竭的病情程度.方法 选取医院收治的慢性心力衰竭患者122例为病例组,选取同期健康体检者122例为对照组;病例组根据纽约心功能Ⅰ～Ⅳ级分为4个亚组(A、B、C、D亚组),并测定血清胱抑素C水平,比较各组血清胱抑素C水平.结果 病例组血清胱抑素C水平为(1.59±0.47) mg/L,高于对照组的(0.72±0.24) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);病例各亚组(A＜B＜C＜D亚组)随心力衰竭加重,血清胱抑素C水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C水平可用于慢性心力衰竭的病情严重程度的评估.
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多发性创伤1例
多发性创伤是指在同一机械力的作用下，人体同时获得相继有≥2个解剖部位或脏器性创伤，多发伤不是几个单一伤简单相加，它是一种严重创伤。1典型病例患者，男，60岁，于3月17日20：44平车推入病房，因“外伤后全身多处骨折疼痛35h”转入我院。家属代诉3月16日09：30患者自四层楼高处坠落，当时无昏迷，大小便情况不详。立即送往当地医院住院治疗。3月16日17：00患者呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏抢救治疗。经抢救后患者恢复自主心律。因病情危重，由120接入我科住院治疗。
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不同患者紧急气管插管的护理配合体会
气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气有效的方法,也是危重患者抢救成功的关键.因此,做好气管插管前的准备工作、病情评估及有效的护理配合可有效减少气管插管并发症的发生.
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sCD14-ST在SIRS重症患者合并脓毒症早期识别和病情评估中临床价值
目的：探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14‐ST ）水平对SIRS重症合并脓毒症早期诊断和病情评估的临床价值。方法：前瞻性研究60例本院ICU、脑病科符合SIRS的重症患者，按脓毒症诊断标准分脓毒症组40例和非脓毒症组20例，在SIRS发生2h内检测两组患者血浆sCD14‐ST、PCT、CRP水平，计算 APACHEⅡ评分，并绘制脓毒症组sCD14‐ST、PCT、APACHEⅡ评分ROC曲线，比较各指标对脓毒症诊断价值。另外，根据28d 后的生存结局，将脓毒症组分为存活组23例和死亡组17例，比较两组 sCD14‐ST 与 APACHEⅡ评分结果。结果：脓毒症组sCD14‐ST明显高于非脓毒症组和健康对照组（P＜0．05），两组sCD14‐ST中位数为1216pg／ml与402pg／ml；sCD14‐ST诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0．862，其截断值为596pg／ml ，敏感性为84．0％，特异性为87.1％。脓毒症患者死亡组同存活组相比，死亡组sCD14‐ST、PCT、APACHEⅡ评分明显高于存活组，存在统计学差异（P＜0．05）。结论：sCD14‐S T有助于脓毒症早期诊断，对脓毒症病情评估及预后判断有重要价值。
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血清TORCH特异性抗体检测在新生儿黄疸病情评估中的价值
目的:探讨血清TORCH特异性抗体检测对新生儿黄疸病情的评估价值,并分析其临床意义.方法:选取我院新生儿黄疸患儿80例为观察对象设为黄疸组,选择同时期到我院就诊的非黄疸新生儿80例设为对照组.采用酶联免疫吸附法对所选患儿血清中的TORCH特异性抗体进行检测,并检测所选患儿的肝肾功能等生化指标,比较两组患儿的各项检测结果及TORCH感染情况.结果:黄疸组新生儿的平均血清TORCH特异性抗体水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).TORCH抗体阳性受试者的平均血清AST、ALT、Ibil、CK-MB水平均高于阴性者,且黄疸组阳性者上述指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿血清TORCH特异性抗体的检测对新生儿黄疸的病情评估具有非常重要的价值及临床意义.
关键词： TORCH特异性抗体 新生儿黄疸 病情评估 临床意义 -
多层螺旋CT在COPD患者临床诊断及病情评估中的应用价值
目的:分析多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床诊断及病情评估中的应用价值.方法:选取我院COPD患者78例作为观察组,另选健康体检者78例为对照组.两组患者均行多层螺旋CT检查.统计CT检出情况,并用CT测得肺小管横截面积(CSA),比较两组％CSA<5(亚段以下水平血管/肺截面面积)、％CSA5～10(CSA亚段水平血管/肺截面面积)值.结果:78例COPD患者中,A型21例 、E型32例 、M型25例,CT检出A型19例 、E型31例 、M型24例,CT检出率为94.87％(74/78);观察组％CSA<5、％CSA5～10值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随着病情严重程度增加,％CSA<5、％CSA5～10值也随之降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多层螺旋CT应用于COPD患者临床诊断率较高,且病情严重程度随着肺小血管横截面积减小而加重,临床应用价值较高.
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血清PCT、AMY、CRP水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值
目的:探讨血清降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值.方法:选取2015年10月—2017年2月我院急性胰腺炎患者98例,依据患者病情程度分为MAP组(轻症)49例和SAP组(重症)49例,另选取我院48例同期体检健康者作为对照组.均行PCT、AMY、CRP检测,对比三组血清PCT、AMY、CRP水平,分析血清PCT、AMY、CRP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度评分(Ranson评分)相关性.结果:三组PCT、AMY、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,MAP组血清PCT、CRP水平低于SAP组,MAP组、SAP组血清PCT、AMY、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但MAP组血清AMY水平与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05);MAP组Ranson评分为(2.36±1.03)分,低于SAP组的(4.35±1.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析,血清PCT(r=0.418,P=0.014)、CRP(r=0.349,P=0.021)水平与急性胰腺炎患者Ranson评分呈正相关(P<0.05).结论:血清PCT、AMY、CRP均为急性胰腺炎发病的重要指标,且血清PCT、CRP与急性胰腺炎病情程度密切相关,三者联合检测在患者病情评估中具有重要价值,为临床治疗及预后判断提供参考依据.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断与病情评估中血管内皮因子的应用价值
目的 探讨血管内皮因子对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者诊断、病情评估、疗效监测及预后判断价值.方法 2011年10月-2012年10月选取稳定期COPD患者30例(稳定组)、急性加重期COPD患者60例(加重组,分为脓痰组30例和非脓痰组30例)、同期健康对照者30例(对照组),于入院后24 h内测量加重组及稳定组、对照组血管内皮因子(VEGF)、血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N)水平及第8天加重组以上各项指标,动态观察各项指标的变化;并记录急性加重组入院24 h内及治疗后第8天急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分,对病情进行评定.结果 (1)脓痰组、非脓痰组患者第1天VEGF水平高于稳定组,稳定组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)VEGF指标的敏感度为88.3%,特异度为60.0%,VEGF的约登指数高;脓痰组第1天VEGF值(233±74)高于非脓痰组(194±66),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)脓痰组及非脓痰组VEGF第1天均高于第8天,差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)无论是第1天(r=0.743)还是第8天(r=0.574),VEGF水平均与APACHE III评分呈正相关.结论 (1)血清 VEGF是诊断COPD急性加重的一个较好指标,对细菌感染的敏感度和特异度的判别效果高于PCT、hs-CRP、WBC、N;(2)血清VEGF可对抗感染治疗进行疗效监测;(3)血清VEGF可作为反映其病情严重程度及预后的重要指标.
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静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素研究
目的 了解静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素,为后续开展工作提供依据和借鉴.方法 选取2012年9月-2014年1月上海市静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的接近生命终点的患者111人次,根据住院期间的转归分为死亡组(n=95)、未愈组(n=7)、好转组(n=4)和转院组(n=5).对患者的一般情况进行收集,分析4组间“临终患者病情评估表”评分(病情评分)、住院时间和年龄的差别,并对死亡组患者的病情评分与住院时间的相关性进行Pearson相关分析.结果 111人次患者中年龄以70岁及以上为主,有76人次(占68.5％);病理诊断确诊为癌症的107人次(占96.4％);患者入院后的转归为死亡的95人次(占85.6％).4组在住院时间和年龄上差异无统计学意义(P＞0.05),但死亡组的病情评分低于未愈组和好转组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组患者的病情评分与住院时间具有一定的相关性(r=0.208,P=0.043).死亡组的病情评分均值为47.1分,平均死亡时间为入院后27 d左右.结论 以病情评分低于50分为收入舒缓疗护病房的参考值,可使患者在院内舒缓疗护时间控制在4周左右.
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改良早期预警评分与国家早期预警评分对老年急诊患者病情评估的比较
目的：利用改良早期预警评分（MEWS）和国家早期预警评分（NEWS）对老年急诊患者进行病情评估，比较其应用价值，探讨更适合老年急诊患者的评分方法。方法收集2013年10月—2014年3月中国人民解放军总医院急诊科抢救室收治的老年患者（≥60岁）361例，根据其实际转归情况，分为普通病房组和监护病房组；并以30 d 为终点观察患者预后，分为死亡组和存活组。对患者均进行 NEWS 和 MEWS 评估，使用 ROC 曲线比较两种评分方法预测老年急诊患者转归和预后的能力。结果普通病房组239例，监护病房组122例。监护病房组 NEWS、MEWS、呼吸频率、心率均高于普通病房组，血氧饱和度低于普通病房组（P ＜0.01）。NEWS 与 MEWS 评估老年急诊患者转归的 ROC 曲线下面积分别为（0.970±0.011）和（0.831±0.025），两者比较，差异有统计学意义（ Z ＝6.950，P ＜0.010）。观察终点30 d 时，存活组323例，死亡组38例。死亡组 NEWS、MEWS、呼吸频率、心率均高于存活组，血氧饱和度低于存活组（P ＜0.05）。NEWS 与 MEWS 评估老年急诊患者30 d 预后的 ROC 曲线下面积为（0.861±0.039）和（0.789±0.045），两者比较，差异有统计学意义（Z ＝2.250，P ＝0.023）。结论 NEWS 可更准确、有效反映老年急诊患者呼吸和心率的实际情况，与 MEWS 评分比较，更适合评估老年急重症患者的转归和预后。
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血清MSTN水平测定用于慢性COPD患者营养状况及病情评估的初步临床应用
在2007年更新的<中国COPD指南>、2009年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)文件中都相继提出了营养支持在COPD治疗中的重要意义.而2010年NICE所颁布的<在初级和二级医疗系统中稳定期COPD的管理指南>更是提出了对多维严重度评估的需求,而营养支持正是其中重要的一环[1].近年来,常规的营养学指标已有大量研究,但采用肌抑制素(Myostatin,MSTN)评价COPD患者营养不良的血清标志物见报道.为此,本文测定了59例COPD患者的血清肌抑制素水平,将营养不良组与非营养不良组进行了比较;同时还与目前公认的营养学指标及相关炎症性指标进行了相关性分析.报道如下.
关键词： 血清MSTN水平测定 慢性COPD 营养状况 病情评估 -
重型颅脑损伤病人紧急气管插管时的护理配合
气管插管是对呼吸困难病人建立有效通气有效的方法,也是危重病人抢救成功的关键.重型颅脑损伤病人病情危重,常伴有其他脏器的损伤,病情变化快,插管时伴有并发症在所难免,同时插管时导致的并发症均可给紧急抢救的危重病人造成致命的后果.因此要做好气管插管前的病情评估及准备工作,插管时积极配合插管医师,可有效减少气管插管并发症的发生.
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情景模拟教学法提高护理实习生病情评估及急救能力的效果观察
[目的]观察情景模拟教学法提高护理实习生病情评估及急救能力的效果.[方法]选取58名大专护理实习生作为研究对象,采用情景模拟教学法进行培训.培训前后采用医院编制病情评估框架以及情景模拟教学评价表中个人评分进行评价.[结果]培训后护理实习生的病情评估考核以及个人评分明显优于培训前(刚入科时),差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]情景模拟教学法能引导实习生实施学习活动,从情景中获得认知和态度体验,可提高护理实习生病情评估的能力及急救技能.
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急性心肌梗死病人的病情评估和急救护理现状
对急性心肌梗死的发病特点、病情评估、急救护理措施进行综述，以期为急诊护士快速识别急性心肌梗死、缩短病人等待救治时间、降低病死率提供参考依据。
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基于信息技术的改良早期预警评分系统的建立与应用
[目的]建立基于信息技术的改良早期预警评分(MEWS)系统,达到动态监测病情、实时预警的目的,以单期识别潜在危重病人.[方法]通过查阅文献结合专家咨询法选取改良早期预警评分量表;MEWS结合移动终端(PDA)、计算机技术的运用形成电子化MEWS系统,并分别用电子化MEWS和纸质MEWS对2016年11月17日-11月22日急诊就诊的95例病人进行评分,比较两种评分方式计算得分所需时间.[结果]MEWS评分与病人病情严重程度呈正相关(r=0.765,P＜0.001).使用电子化MEWS系统后,计算评分所需时间由(12.63±2.1)s下降至(8.24±1.1)s,差异具有统计学意义(P＜0.05).计算机自动计算MEWS分值,系统的自动实时预警,动态监测与管理病情变化,数据的可追溯化等功能利于早期识别病人病情变化,改善病人预后.[结论]基于信息技术的MEWS系统操作简单,可使重症病人病情分值化,有利于快速、有重点对病人分类施治,及筛查潜在危重者.
