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降钙素原对细菌性痢疾患者病情评估的临床意义
目的 探讨降钙素原(PCT)对细菌性痢疾患者病情评估的临床意义.方法 统计分析71例细菌性痢疾患者的PCT及临床发热、腹泻、惊厥及病情程度等.了解PCT能否评估细菌性痢疾患者的临床病情.结果 71名患者的PCT阳性率为35.21%.PCT阳性组,22人发热,占88.00%;PCT阴性组,31人发热,占67.39%;两组差异具有统计学意义(p=0.03).PCT阳性组高体温为38.84±0.62℃,PCT阴性组高体温为38.50±0.73℃,两组差异具有显著统计学意义(p<0.01), PCT阳性组发热持续时间为2.45±1.10天,PCT阴性组发热持续时间为1.67±0.65天,t=3.23,p<0.01.PCT阳性组中发热的<7岁儿童14名,有3名出现惊厥,PCT阴性组中发热的<7岁儿童19名,有1名出现惊厥,两组差异无统计学意义(p=0.15).PCT阳性组腹泻持续时间为5.48±1.75天,PCT阴性组腹泻持续时间为5.43±1.68天,两组差异无统计学意义(p>0.05).PCT阳性组中,病情重的有13例,PCT阴性组中病情重的有11例,两组差异具有显著统计学意义(p=0.01).结论 PCT可以作为细菌性痢疾患者病情评估的有效指标之一.
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护理记录中存在的问题及干预措施
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映,各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录;是护理教学、科研工作的重要资料之一;也是维护护患双方在护理活动中的合法权益的法律性文件;是衡量护士工作责任心、技术水平和工作好坏的依据.针对护理人员在书写护理记录的过程中对病情评估的真实性,各项客观数据记录的及时性和准确性,护理措施记录的完整性、护理效果评价的动态性所存在的薄弱环节,提出护理干预措施.
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现代检查林立听诊不能小嘘--再谈心脏听诊的重要性
在几十年前，心脏科医师看患者基本上只能用两只耳朵去听；现在，一个简单的超声心动图检查，就可以让医师对心脏的结构和功能了解的一清二楚。所以，如今的诊断水平、病情评估的及时性和准确性，与几十年前相比，是明显地进步了。但是，面对这么多先进的检查方法，我们是否就可以放下手中的听诊器呢？如果在丁香园网站上做一个调查，可能有很多人是赞同的，但在我看来，还不到时候。
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心血管病常见用药误区(2)——依据不足、滥用药物
1 举例分析例1:诊断依据与病情评估不足,主观猜测决策与低效用药--缺乏规范的临床诊治路径病历摘要:患者,男,60岁,阵发性胸闷痛8年,伴心悸.在重度劳累及休息时均发作,每次持续几分钟到几小时,胸闷痛部位为胸骨后疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解或减轻.多次心电图多导联T波低平,但无动态性改变.平板运动试验阴性(-)(Bruce3级,正服β-阻滞剂).高血压10年,吸烟史20年.无颈椎病史.
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干燥综合征患者眼部病情的评估
目的:分析干燥综合征患者眼部病情的特点并对其进行临床程度评估.方法:对52 例干燥综合征患者进行眼部病情监测与评估,包括干眼症状采集,进行泪膜破裂时间,角结膜荧光素钠染色,Schirmer I 试验等.结果:干燥综合征患者的眼部症状明显,仅流泪者26 例(50%),伴疼痛或烧灼感者34 例(65.38%),伴干涩感和异物感者47 例(90.38%);泪膜破裂时间检测＜ 5 s 者42 例(80.76%),5 ～ 10 s 者10 例(19.23%);角结膜荧光素钠染色,评分＜ 3 分者11 例(21.15%),3 ～ 6 分者34 例(65.38%),> 6 ～ 9 分者7 例(13.46%);Schirmer I 试验,＜ 5 mm·(5min)-1 者30 例(57.69%),5 ～10 mm·(5min)-1 者22 例(42.31%).结论:60% 的干燥综合征患者眼部病情约为中重度以上,应重视眼部治疗.
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改良SOFA评分及SOFA评分对ICU脓毒症患者病情评估价值的比较
目的 通过引入评价胃肠道功能衰竭的急性肠胃损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)评分,形成改良序贯器官衰竭评价(sequential organ failure assessment, SOFA),探讨SOFA评分与改良SOFA评分对重症监护室(intensive care unit, ICU)或急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)脓毒症患者病情评估的价值. 方法 选取河南科技大学临床医学院附属黄河三门峡医院ICU/EICU收治的脓毒症或感染性休克患者40例.对其入院24 h(首日)及ICU/EICU期间疾病重阶段24 h的各项生理参数和实验检查结果分别进行SOFA评分和改良SOFA评分.以28 d死亡与否分为存活组(n=27)和死亡组(n=13),根据两组之间的评分及在同一组不同时间段评分的差异,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算ROC曲线下面积,比较两种评分系统对患者预后判断的能力. 结果 存活组入科后首日改良SOFA评分、高改良SOFA评分均低于死亡组;两组评值符合正态分布,差异有统计学意义(t=-4.600,P<0.01;t=-7.000,P<0.01).首日SOFA评分ROC曲线下面积0.735,首日改良SOFA评分ROC曲线下面积0.754,高SOFA评分ROC曲线下面积0.865,高改良SOFA评分ROC曲线下面积0.905.首日SOFA值与改良首日SOFA值ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=1.183,P>0.05).高SOFA值与高改良SOFA值ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.645,P<0.05). 结论 高SOFA评分值对脓毒症患者的预后评估优于首日SOFA评分,改良SOFA评分对ICU/EICU脓毒症患者预后的预测效果优于SOFA评分,可用改良后的SOFA评分代替SOFA评分对脓毒症患者进行预后评估.
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急诊患者血清N末端脑钠肽前体水平与病情评估及预后的相关性研究
目的：探讨急诊患者血清 N 末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平与其病情评估及预后的相关性。方法选择208例急诊科患者为研究对象，24 h 内完成血 NT-proBNP 水平测定并按照急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ，APACHE Ⅱ）将患者分组，分析不同 APACHE Ⅱ评分分组的 NT-proBNP 水平是否有差异及二者之间的相关性，并按照随访3个月后存活与否、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）是否大于50%，分组比较患者的 NT-proBNP 水平、APACHE Ⅱ评分的情况。结果不同 APACHE Ⅱ分值组患者血清 NT-proBNP 水平存在差异（χ2=68.07，P ＜0.01），且血清 NT-proBNP 水平与 APACHE Ⅱ评分呈正相关（rs=0.60， P ＜0.01）。随访3个月,死亡组较存活组血清 NT-proBNP 水平高，相应 APACHE Ⅱ评分也高，且两组间差异均有统计学意义（Z=6.50，P ＜0.01；t’=-16.65, P ＜0.01）。与 LVEF ＞50%组相比，LVEF ≤50%组血清 NT-proBNP 水平明显增高，且差异有统计学意义（Z=7.72，P ＜0.01）；但两组 APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（t’=-1.44, P=0.16）。结论急诊患者血清 NT-proBNP 水平与其病情及病死率可能正相关，其可作为患者病情评估及预后的指标。
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血浆纤维蛋白原及D-二聚体对社区获得性肺炎诊断及预后的探讨
目的 评价血浆纤维蛋白原及D-二聚体对社区获得性肺炎(CAP)的诊治意义.方法 选择CAP患者90例为肺炎组,36例健康成人为对照组.根据CURB-65评分、PSI评分对病情严重程度评估.入院24小时内抽取肘静脉血,检测血浆Fbg、D-二聚体、CRP含量.结果 肺炎组患者血浆Fbg、D-二聚体、CRP水平均高于对照组(P＜0.05).重度肺炎组、中高危肺炎组血清Fbg、D-二聚体水平均高于相应组内其他程度肺炎组(P＜0.05).ROC曲线研究显示CRP诊断效能强(AUC为0.738),Fbg(AUC为0.705)和DD(AUC为0.665)的诊断效能次之.结论 血清Fbg及DD水平在CAP患者中明显升高,对CAP的诊断提供重要参考,Fbg水平高低能够反应CAP的严重程度及预后情况.
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肝脏生化功能检测在乙肝肝硬化病情评估中的应用价值研究
目的 研究和分析肝脏生化功能检测在乙肝肝硬化病情评估中的应用价值.方法 选取我院2016年2月~2017年2月收治的乙肝肝硬化患者40例作为本次的研究对象,分为研究组,同时选择40例体检健康的人群进行对比,分为对照组,对所有人的各项肝脏生化指标进行检测.结果 研究组患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素以及总胆汁酸与对照组相比有明显增加;差异有统计学意义(P<0.05).白蛋白、总蛋白等明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素以及碱性磷酸酶等相关的肝功能指标均与乙肝肝硬化的病情状况有密切的关系,可以用来判断病情.
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品管圈活动在提高责任护士对住院患者病情评估准确率中的影响
目的：提高责任护士对患者存在风险的认识，保证患者安全，提高护理质量。方法成立品管圈（QCC）活动小组，找出责任护士对住院患者病情评估欠全面所存在的问题，运用PDCA循环管理方法，分析存在问题，找出影响责任护士对住院患者病情评估的主要因素，制定出一套适合于本科室护士运用于住院患者病情评估方法的QCC管理方案，并组织实施。结果2014年8～10月科室各种评估单书写准确率明显提高。结论成立QCC活动小组可以使责任护士对住院患者病情评估更全面，及时发现安全隐患，保证患者安全。
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新生儿颅内出血患儿外周血NLR水平的临床意义
目的 通过分析新生儿颅内出血患儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化,探讨NLR水平评估病情及指导新生儿颅内出血中的临床治疗.方法 通过纳入及排除标准,筛选出45例确诊为新生儿颅内出血的患儿为观察组,选取30例同期健康足月新生儿为对照组.应用SPSS 17.0统计学软件,分析两组患儿外周血NLR水平的关系及观察组不同NLR水平与住院时间的关系.结论 新生儿颅内出血组患儿与健康足月新生儿组患儿的一般情况差异无统计意义(P>0.05);新生儿颅内出血组患儿外周血NLR水平高于健康足月新生儿组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿颅内出血中高NLR组住院时间长于低NLR组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿颅内出血中治疗前NLR水平高于治疗后,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿颅内出血与炎症反应密切相关.外周血NLR水平对患儿的病情评估及治疗有重要意义.
关键词： 新生儿颅内出血 血小板/淋巴细胞比值 病情评估 -
产科危重症患者病情评估与预后相关性研究
目的 分析产科危重症患者的病情评估与患者预后效果的相关性.方法 择取2011年1月-2015年10月我院产科收治的危重症孕产妇120例作为本次研究对象,全面收集全体孕产妇的基本资料和各项临床生理指标.结合孕产妇危重症的临床症状特点对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化,预测危重症孕产妇的预后效果,分析危重症孕产妇病情评估与预后效果的相关性.结果 预后效果良好组与预后效果不良组的优化APACHE-Ⅱ评分,以及归因预后不良危险度,差异有统计学意义(P<0.05),不同评分段患者的APACHE-Ⅱ评分预后不良危险度,差异有统计学意义(P<0.05),且患者的改良APACHE-Ⅱ评分越高,患者的预后不良危险发生水平也就越高.结论 依照产科危重症孕产妇的临床特点,对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化,能够实现对产科危重症孕产妇病情发展状况的准确评估,初步揭示产科危重症孕产妇病情评估结果与预后效果之间的相关性.
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小儿危重症预警指标的建立与临床应用效果观察
目的:探讨小儿危重症预警系统在儿科病房的临床应用效果.方法:将我院儿内科病房2016年4月-2017年2月收治的危重症患儿120例,根据随机数字表法分为对照组和实验组各60例,对照组与实验组均应用小儿危重症预警系统进行评分,对照组按常规护理,实验组按预警分值策略进行护理,比较两组患儿护理前后的预警分值变化情况;住院时间及平均住院费用情况.结果:实验组护理后小儿预警系统分值低于对照组(P<0.05);实验组较对照组平均住院时间缩短1-2天;平均住院费用下降500-1000元.结论:儿科病房应用小儿危重症预警评分系统,根据预警值实施有效的干预措施,患儿恢复的时间快,住院时间短及住院费用少,值得临床应用及推广.
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急诊预检分诊评分系统在急诊病人病情评估中的应用
目的:探析急诊预检分诊评分系统在急诊病人病情评估中的应用效果.方法:随机选取本院2017年4月--2018年3月收治的180例急诊患者作为研究对象,采用急诊预检分诊评分系统对患者的病情危重程度进行处置,对患者的预后情况进行统计分析.结果:急性生理与慢性健康评分越低,患者病情好转现象越明显.结论:应加大急诊预检分诊评分系统在评估急诊患者病情过程中的应用力度,缩短患者的急诊留观时间,降低患者因病情延误导致的死亡率.
关键词： 急诊预检分诊评分系统 病情评估 急诊 -
PCT、cTnI、D-二聚体在脓毒症患者病情评估中的应用价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体在脓毒症病情评估和预后判断中的应用价值.方法 收集80例我院ICU收治的脓毒症患者,记录脓毒症确诊当天的PCT、cTnI、D-二聚体检测值及APACHEⅡ评分.按照28天是否存活,分为死亡组和存活组.对比两组观察指标并建立ROC曲线,分析各指标对患者预后评估的价值.结果 两组PCT、cTnI、D-二聚体和APACHEⅡ评分的差异具有统计学意义.联合以上各指标预测患者预后的ROC曲线下面积高于单用各指标组.结论 联合PCT、cTnI、D-二聚体和APACHEⅡ评分,对脓毒症患者预后具有更好的预测价值.
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儿童支原体肺炎临床特征与病情评估对治疗的指导性意义
目的 探讨儿童支原体肺炎临床特征与病情评估对临床治疗的指导性意义.方法 纳入2016年1月至2017年2月我院收诊的支原体肺炎患儿144例,完善临床检查并收集患儿临床特征,采用危险评分系统预测患儿病情,不足13分为低危组、14-22分为中危组和23-49分为高危组,并给予相应的临床干预,观察临床治疗效果.结果 支原体肺炎患儿临床特征中喘鸣、畏寒、呼吸困难、ESR升高、CRP升高、纹理增粗、大片状阴影、肺门淋巴结肿大、胸腔积液可作为评估病情的参考因素;低危组、中危组和高危组临床治疗结束后分别取得88.46%、89.13%和84.78%的显效率,无不良事件发生.结论 根据支原体肺炎患儿临床特征对病情进行正确的评估有助于临床用药的选择,对抗生素和激素的使用具有良好的指导作用,对规范治疗支原体肺炎患儿具有重要意义.
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改良早期预警评分与急性生理和慢性健康评分系统在急诊内科患者病情评估中的应用效果比较
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)与急性生理和慢性健康评分系统(APACHE-II)在急诊内科患者病情评估中的应用效果.方法 选取2016年5月——2018年2月期间我院收治的137例急诊内科患者作为研究对象,分别采用MEWS、APACHE-II两种方法评估病情,比较二者的评分情况.结果 转入专科病房的43例患者,其MEWS评分、APACHE-II评分均显著低于转入ICU的94例患者(P<0.05).结论 应用MEWS系统可动态监测、客观评估急诊内科患者的病情,具有操作简单、快速的优势,建议与APACHE-II系统联合应用.
关键词： 急诊内科 病情评估 改良早期预警评分 急性生理和慢性健康评分 应用效果 -
急诊宫外孕53例分析及抢救护理
目的:探究宫外孕的急诊处理方法并总结相关护理体会.方法:择取2014年1月到2015年1月这两年间于笔者所在医院就诊的急诊宫外孕患者共53例,基于其临床基本资料,对急诊科的急诊处理方式进行分析,并对相关护理措施进行总结.结果:急诊以手术方式为患者实施全面干预,再辅以有效的急诊护理以改善患者预后,全部53例患者均得到有效治疗,终痊愈出院.结论:急诊接待宫外孕患者后通过及时的评估、处理与相应护理措施实现了有效的治疗.
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在小儿重症肺炎病情评估中利用小儿早期预警评分的临床价值与护理管理分析
目的 探讨和分析在小儿重症肺炎患儿的病情评估中PEWS(小儿早期预警评分)的价值以及护理管理.方法 此次抽取2017年1月-2018年1月在我院医治的小儿重症肺炎患儿(40例)当做分析的对象,此次研究患儿均通过PEWS对病情进行评估,总结不同评分患儿的重症病房的入住情况以及住院时间,并且制定护理管理对策.结果 在重症病房入住率上,高风险患儿>潜在风险患儿>低风险患儿>极低风险患儿,差异不显著,没有统计学意义(P>0.05).在住院时间上,高风险患儿>潜在风险患儿>低风险患儿>极低风险患儿,差异显著,P<0.05.结论 在小儿重症肺炎患儿的病情评估中,PEWS的价值很高,利于对患儿的病情和预后做出准确的评价,对患儿的治疗、护理均存在指导意义.
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儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用
目的 探讨儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用及其应用效果.方法 以该院2017年5月—2018年5月接受治疗的642例小儿手足口病患者展开研究,按照儿童早期预警评分系统应用前后将患者分为对照组和实验组,对照组采取常规医护措施进行诊疗,实验组在对照组基础上采用儿童早期预警评分系统进行诊疗,以治疗时间指标、并发症发生率和护理满意度3个评价标准对研究结果进行评价.结果 实验组的各项治疗时间指标均显著低于对照组;实验组并发症发生率为1.56%,显著低于对照组(6.23%);实验组患者满意度为96.88%,显著高于对照组(82.87%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童早期预警评分在门诊手足口病患儿分流及病情评估中的应用效果较好,非常值得进行临床推广.
