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新形势下护理记录中的问题分析及干预
随着社会的进步,法制建设的不断完善,公民对法律意识有了很大提高,医疗纠纷的数量也在逐年上升,医疗护理工作面临新的问题和挑战.护理记录作为病历的重要组成部分,并以客观资料作为法律性文件,为护患双方提供法律保护及举证依据.从而提示护理记录要具有其科学性、真实性、准确性[1].
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美国《植物药工业产品指南》浅析
2004年6月美国FDA公布了《植物药工业产品指南》(Guidance for Industry Botanical Drug Products,以下简称《指南》)的终稿.该指南由美国FDA药物评价和研究中心(CDER)的工作小组起草,通过介绍在什么情况下植物药可以纳入非处方药专论体系上市,以及在什么情况下植物药可以按照联邦食品、药品和化妆品法案(FD&C法案)有关规定获得FDA新药申请(NDA)而上市,旨在为植物药新药的开发商提供有关申报的指导原则.虽然该指南不是法律性文件,然而相对于长期以来美国对植物药产品的苛刻态度来说却有着十分重要的意义.
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新生儿护理记录单的设计与应用
护理记录是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录,是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载[1].它是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,是衡量护理质量的重要依据,也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件.目前我国卫生部下发了有关护理病历书写的总原则,但尚无统一、具体的护理病情记录书写标准.
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我院神经外科269份护理记录存在问题分析及干预探讨
2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>,第一次在法律上明确了护理记录是病历的组成部分,并以客观资料作为法律性文件为护患双方提供了法律保护及举证依据,从而也提示了护理记录更需要科学性、真实性和准确性[1].为了应对"举证责任倒置"的需要,本文通过对我科2005年1~12月269份出院病历护理记录的分析,以探讨提高护理记录书写质量的有效干预方法.
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提高护理记录质量的方法及体会
护理记录是护士执行护理工作过程中的文字材料,是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映[1].2002年9月1日开始实施新的《医疗事故处理条例》,第一次在法规中明确规定护理记录是病历的重要组成部分,并以客观资料作为法律性文件.
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母婴同室新生儿护理记录的缺陷及防范对策
病历是重要的法律性文件,而护理记录则是病历中不可缺少的部分[1].随着医疗纠纷中实施"举证责任倒置"[2],在举证过程中作为证据之一的护理记录,是否客观、真实、准确、完整将直接影响医疗纠纷的裁决.母婴同室的新生儿一般为正常新生儿,其护理记录也较其它科室简单,因此发生纠纷时比较被动.现根据作者实际工作中发现新生儿护理记录中存在的缺陷,作一分析,并提出对策.
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关于护理专业学生增设医疗实习课程的建议
1护理现状2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》第一次在法律中明确了护理记录是病历的重要组成部分,并以客观资料作为法律性文件,为护患双方提供了法律及举证依据,因此自从《医疗事故处理条例》实施以来,各医院的管理者都非常重视医疗护理质量,各级护理管理者也加强了护士的法律知识,病历书写知识,专业知识,质量监控知识的培训与学习,通过学习护理人员也能意识到自己的护理行为,护理文书,护理质量等合法的重要性,但是在医院评审中护理记录这一块总还是会暴露出它的不尽人意的地方:(1)护理记录内容与医嘱、医疗记录不相符,如在护理记录中病历记录中,病人呈昏睡状态,而在护理记录中病人呈昏迷状态.
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护理文书书写中常见缺陷原因分析与对策
护理文书是护士对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理行为落实后的真实记录,是护理工作的重要内容.护理文书包括体温单、医嘱执行单、手术护理记录单及护理记录(一般患者护理记录、危重患者护理记录)等.新的医疗事故处理条例明确了护理记录是病历的重要组成部分,作为法律性文件,护理文书中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任.
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护理文书书写存在问题的探讨
护理文书是护士在日常的医疗过程中对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱的执行记录、危重病护理记录单等。《医疗事处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分,作为法律性文件,护理文书中的每个文字、每个符号都具有十分重要的法律意义。从我院病历抽查结果来看,护理文书书写中存在着诸多问题,我们有必要对其相关问题进一步探讨,以达到提高文书书写质量和法律效用的目的。
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护理记录中存在的法律问题及对策
护理文书是指在日常工作过程中,通过观察病人的病情,安排相应的护理措施,对这些观察和措施的使用护理人员需要做出一定的文字记录.通常,护理文书的内容有:体温单和一般护理文书单,以及手术护理文书和医嘱执行记录,还包括了危重病护理文书单等.新颁布实施的医疗事故处理条例中明确指出,护理文书是病历的重要组成部分,作为法律性文件的护理文书,其中的字句都具有深刻的法律意义.随着社会政治经济文化的全面发展,我国各项法律制度也在不断的完善.新形势下,社会公众对各种服务性行业提出了更高的要求和标准.医疗护理行业关系到广大人民群众的切身利益与生命安全,国家与社会对其要求更高.如何提高护理工作者的法律意识,保证护理文书符合法律要求,使其不仅能适应社会新形势的需要,又能切实维护医患双方利益,这是广大护理工作者需要思考的新问题.本文将随机抽查、分析我院2009年1 月~2011 年1 月期间住院病历、出院病历400 份,并根据实际工作,浅析护理文书中普遍涉及的相关法律问题及对策.
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如何防范免疫预防接种中的风险
预防接种是《传染病防治法》第15条规定的有效控制传染病发病率基本制度之一,我国通过五十多年的实行与推广,许多烈性传染病得到了根本的控制欲消灭.疫苗作为微生物病原体的减毒或灭活产品,对接种有着严格的要求并存在着一定的副反应或毒性,近年来,随着我国扩大免疫规划的实施,预防接种覆盖人群范围的扩大,如不严格遵守接种规范或不能保证疫苗的质量,一方面对免疫效果产生一定的影响,另一方面则可能发生异常反应甚至医疗事故的风险,影响预防接种工作的开展.为此,国家相继出台了规范预防接种活动的法律、法规及法律性文件、技术性规范.为降低预防接种的风险本文结合实际工作经验,参照《疫苗流通和预防接种管理条例》(简称《条例》)结合免疫规划相关法律法规要求将如何防范预防接种风险总结如下.
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护理记录中存在的问题及干预措施
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映,各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录;是护理教学、科研工作的重要资料之一;也是维护护患双方在护理活动中的合法权益的法律性文件;是衡量护士工作责任心、技术水平和工作好坏的依据.针对护理人员在书写护理记录的过程中对病情评估的真实性,各项客观数据记录的及时性和准确性,护理措施记录的完整性、护理效果评价的动态性所存在的薄弱环节,提出护理干预措施.