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"全面二孩"政策后收治ICU的产科危重症患者临床特点分析
目的 分析"全面二孩"政策后收治ICU 的产科危重症患者的临床特点.方法 2016年1月～2017年4月,选取产科危重症患者61例,将其分为高龄组22例、非高龄组39例.比较两组患者的孕龄、新生儿体重、新生儿存活情况、剖宫产次数、产后出血、入住ICU 病因、APACHEⅡ评分、SOFA 评分、ICU 治疗时间、ICU主要治疗措施、住院花费.结果 高龄组患者的二孩率明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P＜0.01).高龄组的APACHEⅡ评分明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P＜0.05); ICU 治疗时间明显长于非高龄组(P＜0.01).高龄组的血浆置换率和血液滤过率明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组的呼吸机使用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高高龄组的产后出血发生率明显高于非高龄组,血浆输注量明显多于非高龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).高龄组的住院花费明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄产妇出现急危重症及产后出血的风险更高、血浆制品使用更多、ICU 住院时间更长、医疗花费更大,急危重症孕产妇应早期被收治ICU监护治疗,改善其临床结局,降低医疗花费.
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167例ICU危重症孕产妇救治分析
目的 分析危重症孕产妇的致病因素、临床特点及重症医学科(ICU)治疗措施,为提高救治成功率提供经验.方法 回顾分析2013年1月至2017年12月贵州医科大学附属医院ICU收治的167例危重症孕产妇临床资料,收集患者病种分布、产后大出血患者病因及救治情况、以及死亡结果;按照病种将患者分为产科并发症组、妊娠合并基础疾病组及伴其他器官合并症组,分析各组的救治情况.结果 167例危重症孕产妇中,产科并发症118例(占70.6%),妊娠合并基础疾病26例(占15.6%),伴其他器官合并症23例(占13.8%).167例危重症孕产妇共死亡9例,病死率为5.4%.产后大出血为主要产科并发症(占35.3%),59例产后大出血患者经积极止血治疗及合理输血后48 h凝血功能显著改善〔与入ICU比较,凝血酶原时间(PT,s):14.49±4.66比23.39±8.11,活化部分凝血活酶时间(APTT,s):52.94±36.36比87.35±74.69,纤维蛋白原(Fib,g/L):2.91±1.03比1.03±0.65,血小板计数(PLT,×109/L):94.85±30.09比43.15±24.07,均P＜0.01〕.与妊娠合并基础疾病组及伴其他器官合并症组比较,产科并发症组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)更低(分:10.41±4.85比16.46±13.87、16.90±8.82,均P＜0.05),ICU住院时间更短(h :57.83± 34.67比79.64±36.01、278.30±83.72,均P＜0.05);与伴其他器官合并症组比较,产科并发症组机械通气时间更短〔h :14(6,38)比43(12,396),P＜0.05〕,病死率更低(0.8%比13.0%,P＜0.05).结论 应密切观察ICU危重症孕产妇的病情变化,进行必要的血流动力学治疗、呼吸支持、器官功能支持等,可提高抢救成功率并改善患者预后.
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危重症孕产妇分娩时新生儿的救治
目的:探讨危重症孕产妇分娩时新生儿的救治方法及措施.方法:选择220例危重症孕产妇分娩的新生儿作为研究对象,记录新生儿出生状况,并对患病新生儿采取产儿科医生共同救治、重症监护、后期救治措施等治疗.结果:危重孕产妇分娩足月儿168例,早产儿52例,新生儿平均体重(3120±725)g,新生儿出生窒息发生率52.73％,死亡8例,死亡率为3.6％,患病新生儿共计172例,占新生儿比重78.18％,其中患病非常危重36例,死亡8例均为非常危重组新生儿.其余患儿均通过治疗病情得以好转.各组病例、死亡率之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:对危重症孕产妇分娩的新生儿采取必要的救治措施能有效提高患儿的存活率,效果显著,值得推广.
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对危重症孕产妇进行优质院前急救护理的效果
目的:探讨对危重症孕产妇进行优质院前急救护理的效果.方法:选取2016年6月至2017年6月期间甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心收治的74例危重症孕产妇作为研究对象.将这74例孕产妇随机分为对照组和优质组,每组各37例患者.对两组孕产妇均进行常规院前急救护理.在此基础上,对优质组孕产妇进行优质院前急救护理.然后,比较两组孕产妇接受护理的总有效率及对护理服务的满意率.结果:与对照组孕产妇相比,优质组孕产妇接受护理的总有效率及对护理服务的满意率均较高(P<0.05).结论:对危重症孕产妇进行优质院前急救护理的效果显著,可提高其对护理服务的满意度.
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阳江地区危重症孕产妇转运的安全护理
目的：研究探讨危重症孕妇转运过程中的护理救治措施。方法选取2014年5月至2015年5月期间，阳江地区转运至我院的危重症产妇共计152例，分析危重症产妇的基本情况、转运原因、救治结果，进而研究探讨危重症产妇转运过程中的安全护理对策。结果分析152例危重症孕妇的基本情况，结果显示年龄＞35岁患者所占比率为22．36％，孕产次≤3次患者所占比率为80．26％，产前检查次数为0次患者所占比率为33．55％，不良孕产史次数＞2次患者所占比率为20．39％；分析152例危重症孕妇转运病因，其中胎盘原因占42．11％，重度妊高征占34．21％，产后出血占9．87％；分析救治结果，152例危重症孕妇死亡0例，救治成功率为100％。结论危重症孕妇病因主要包括：胎盘原因、重度妊高征及产后出血等，而孕妇妊娠保健意识薄弱是引发妊娠危重症的重要原因，在对危重症孕妇进行转运过程中，准确评估患者病情、合理配备医护人员、加强病情监测及护理等措施是危重症孕妇转运重要安全护理措施。
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619例危重症孕产妇监测及救治情况分析
目的 分析危重孕产妇特征、病因构成及转诊救治情况,为危重症孕产妇早期干预及成功抢救提供科学依据.方法 回顾性分析2011年1月1日-2013年12月31日期间惠州仲恺高新区内危重症孕产妇现患率、病例特症、病因构成及救治情况. 结果 共监测孕产妇21 078例,检索出高危产妇5 886例,高危现患率27.9％,危重孕产妇619例,危重症孕产妇现患率2.94％.危重孕产妇病因构成中直接产科原因523例,占84.5％,直接产科原因前三位为产科出血321例,占直接产科原因的61.4％;妊娠高血压129例,占24.7％;异位妊娠66例,占12.6％.间接产科原因病例96例,占15.5％.间接产科原因前三位是妊娠合并心脏病30例,占间接产科原因的31.3％;妊娠合并糖尿病21例,占21.9％;妊娠合并重症肝炎17例,占17.7％.病例抢救机构以辖区产科急救中心为主,抢救417例,占67.4％;转诊至市三级医院抢救111例,占17.9％,辖区内其他医院抢救91例,占14.7％;危重症孕产妇中流动人口416例,占67.2％,常住人口203例,占32.8％为;计划外妊娠441例,占71.2％,计划内妊娠178例,占28.8％.共抢救619例,抢救成功率100％. 结论 通过监测掌握危重症孕产妇特征,尤其要加强对流动人口、计划外妊娠孕产妇监测,及时对高危产妇实施干预救治,对减少危重症孕产妇发生和防止孕产妇死亡具有重要意义.
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产科联合ICU救治危重孕产妇158例临床探讨
目的:总结产科联合重症监护室(ICU)救治危重孕产妇的临床特征及效果.方法:选取汕头大学医学院附属粤北人民医院ICU自2012年11月至201 5年11月收治的158例危重孕产妇的资料,将其分为规律产检组与非规律产检组,全面地分析其临床特征、病因和临床救治效果.结果:产科因素相关疾病为入住ICU的主要病因,排在前3位的分别是:产后出血、子痫和子痫前期重度并发症以及妊娠期急性脂肪肝;治愈率达93.7％以上;非规律产检组的经产妇占比、切除子宫例数以及ICU住院日均较规律产检组增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:为及时、有效地对孕产妇危重症早诊断、早治疗,需要加强孕产妇围产期保健工作;针对危重症孕产妇,要及时转诊到ICU.
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东莞市危重症孕产妇急救网络的实施及评价
目的 观察网络急救应用于救治东莞市危重症孕产妇的效果,探讨网络急救在妇产科急救中的应用价值.方法 通过对2005-2012年东莞市孕产妇死亡率的回顾性对照研究,分析孕产妇死亡率在东莞市危重症孕产妇急救网络成立前后的变化、孕产妇死亡原因构成比的变化与导致孕产妇死亡的主要原因.结果 实施危重症孕产妇急救网络前5年(2005-2009年)的平均死亡率为42.2/100 000,实施后3年(2010-2012年)平均死亡率为17.8/100 000,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).产科直接原因是导致孕产妇死亡主要的原因.结论 东莞市自建立急救网络后,孕产妇死亡率明显下降,组建与完善产科急救网络,可有效降低孕产妇生产风险,该项方案实施有利于保障母婴平安和促进优生优育.
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南宁市危重症孕产妇转运平台建设效果评价
目的 探讨危重症孕产妇转运平台在降低危重症孕产妇死亡率中的作用与效果.方法 回顾性收集南宁市6个产科急救中心和六县一区共13个县级产科急救中心2010至2014年的孕产妇活产数、高危数、死亡数等数据,就危重症孕产妇转运平台建立运行后,对高危孕产妇救治及死亡情况进行研究分析.结果 各年份的死亡孕产妇例数相比,差异无统计学意义(χ2=5.325,P=0.256).2014年的高危孕产妇高于2010年、2011年、2012年、2013年(χ2值分别为122.056、433.176、43.802、33.479,均P<0.05);2014年危重孕产妇例数高于2010年、2011年、2012年(χ2值分别为11.727、16.524、24.672,均P<0.05);2014年危重孕产妇和高危之间比例高于2010年、2011年、2012年(χ2值分别为8.329、9.211、21.709,均P<0.05);但2014年死亡孕产妇与危重之间的比例要低于2010年、2011年、2012年、2013年(χ2值分别为10.887、11.581、4.053、4.034,均P<0.05).2010-2014年各级医院危重症孕产妇构成比例基本相同,差异无统计学意义(均P>0.05).一级医院2014年危重孕产妇转诊率较2010年明显升高,差异有统计学意义(χ2=4.352,P=0.037);二级医院2014年危重孕产妇转诊率较2010年和2011年明显升高,差异有统计学意义(χ2值分别为23.358、20.530,均P<0.05).一级医院转诊所花费的时间从2010年的84min下降至2014年约48min,各年份间危重孕产妇转运平均时间比较,差异有统计学意义(F=22.578,P<0.05),且2014年转诊时间均明显短于2010年、2011年、2012年、2013年(t值分别为7.945、6.946、4.443、2.873,均P<0.05).二级医院转诊所花费的时间从2010年的76min下降至2014年的约42min,各年份间危重孕产妇转运平均时间比较,差异有统计学意义(F=130.734,P=0.000),且2014年转诊时间均明显短于2010年、2011年、2012年、2013年(t值分别为19.626、16.460、9.357、6.595,均P<0.05).2010-2014年南宁市孕产妇共死亡人数111例,直接原因导致的死亡人数为53例,占总死亡人数的47.75%;间接原因导致的死亡人数为58例,占总死亡人数的52.25%.统计学分析显示,2013年直接产科原因致死的孕产妇所占死亡人数比例显著低于2010年(χ2=3.978,P<0.05).结论 危重症孕产妇三级转诊平台的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障.
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EICU救治危重症孕产妇16例的临床分析
目的:分析危重症孕产妇入住急诊重症监护室的原因,总结治疗经验与教训,探讨成功救治危重症孕产妇的策略.方法:选取贵州医科大学附属医院EICU 2008-08/2010-12收治的16例危重症孕产妇的病例资料进行回顾性分析,包括每位孕产妇的一般情况、既往孕产史、妊娠期合并症、并发症及预后.结果:16例危重症孕产妇中抢救成功12例,死亡4例.入住EICU的原因中妊娠期并发症占68.75％,妊娠期合并症占31.25％,其中产科出血占25.00％,为入住EICU的主要病因.多器官功能衰竭(MODS)是导致危重症孕产妇死亡的主要原因,占50.00％.结论:孕产妇机体因特殊生理变化导致妊娠期间易出现严重的合并症和并发症,通过EICU的监护治疗可有效抢救危重症孕产妇并改善预后.
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失效模式与效应分析在降低危重症孕产妇产后出血中的应用
目的 探讨失效模式和效果分析(FMEA)理论在降低危重症孕产妇产后出血率中的护理价值.方法 选择实施FMEA理论的106例危重症孕产妇为观察组.以实施常规护理的100例危重症孕产妇为对照组.实施FMEA理论分析重症孕产妇中引起产后出血的失效模式及原因,并制订改善措施.比较两组优先风险数值和产后出血率的差异.结果 实施FMEA后,危重症孕产妇分娩护理流程中引起产后出血的失效模式优先风险数值皆降低.两组产后出血率(31.0％ vs 15.1％)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FMEA理论应用于危重症孕产妇分娩护理流程中,可有效降低产后出血率.
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产科危重症患者病情评估与预后相关性研究
目的 分析产科危重症患者的病情评估与患者预后效果的相关性.方法 择取2011年1月-2015年10月我院产科收治的危重症孕产妇120例作为本次研究对象,全面收集全体孕产妇的基本资料和各项临床生理指标.结合孕产妇危重症的临床症状特点对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化,预测危重症孕产妇的预后效果,分析危重症孕产妇病情评估与预后效果的相关性.结果 预后效果良好组与预后效果不良组的优化APACHE-Ⅱ评分,以及归因预后不良危险度,差异有统计学意义(P<0.05),不同评分段患者的APACHE-Ⅱ评分预后不良危险度,差异有统计学意义(P<0.05),且患者的改良APACHE-Ⅱ评分越高,患者的预后不良危险发生水平也就越高.结论 依照产科危重症孕产妇的临床特点,对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化,能够实现对产科危重症孕产妇病情发展状况的准确评估,初步揭示产科危重症孕产妇病情评估结果与预后效果之间的相关性.
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失效模式和效果分析(FMEA)理论在降低危重症孕产妇产后出血率中的护理价值
目的 分析失效模式和效果分析(FMEA)理论在降低危重症孕产妇产后出血率中的应用价值.方法 选取2015年4月～2017年4月我院收治的危重症孕产妇90例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组43例行常规护理,观察组47例行效果分析理论,观察两组产后出血率及优先风险数(RPN)情况.结果 观察组精神高度紧张、产后检查不细致等RPN值为150分、64分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血率12.77％较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 危重症孕产妇分娩护理过程中应用FMEA理论,可有效降低产妇产后出血率.
