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依据APACHE Ⅱ评分配置ICU护理人力的实践及效果评价
目的:探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)在ICU护理人力资源合理配置中的应用价值.方法:将ICU的29名护士作为研究对象,比较应用APACHEⅡ作为人力分配依据前后的各项护理质量和护理服务质量满意度.结果:实施后的各项护理质量检查评分均高于实施前,尤其在基础护理、危重病人护理、消毒隔离.护理文书方面有明显提高(P＜0.05);患者、家属、医生对护士的满意度均高于实施前,特别是患者、医生对护士的满意度明显提高(P＜0.05).结论:应用APACHEⅡ评估ICU护理工作量并配置护理人力资源,能提高护理工作质量和满意度.
关键词： ICU护士 APACHEⅡ评分系统 人力资源 -
APACHEⅡ评分系统在分级护理中的效能研究
目的：探讨APACHEⅡ评分系统在分级护理中的效能。方法利用APACHEⅡ评分系统对随机选取的54位患者的病情进行评分，根据评分结果及患者的自理能力对患者进行分级护理，并与另一组随机抽取的依据传统的由医生下达护理级别的52名患者进行对照，通过患者出院后满意度的调查，寻找差异。结果责任护士使用APACHEⅡ评分系统对患者的病情进行准确的评估，并结合患者的生活自理能力对患者进行分级护理，提高了患者的满意度（ P＜0．05）。结论 A－PACHEⅡ评分系统可有效应用于分级护理中。
关键词： APACHEⅡ评分系统 分级护理 患者满意度 -
Orem自理理论对重症烧伤患者生活质量的影响
目的:观察Orem自理理论对重症烧伤患者生活质量的影响.方法:选择我科2008年4月～2009年8月间收治的重症烧伤患者50例为研究对象,随机将患者分为常规护理组(对照组,n=25)和应用Orem自理理论护理组(研究组,n=25),研究组患者运用Orem自理理论(即采用完全及部分补偿性护理和支持教育指导)来指导重症烧伤患者的功能锻炼,护理干预期为半年.用"APACHEⅡ评分系统"评价两组患者入组之初病情的严重程度;护理干预结束时以"SF-36健康量表"评价两组患者的生活质量,比较两组患者生活质量的差异.结果:两组患者年龄、性别构成比、文化程度构成比、烧伤面积以及医保支付率比较差异无统计学意义(P＞0.05);入组时两组患者APACHE Ⅱ评分为(32.6±10.3)分vs (34.1±11.6)分,差异无统计学意义(P＞0.05);在"SF-36健康量表"的八个维度中,除生理职能(RP)评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)外,而在生理功能(PF)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、活力(VT)、精神健康(MH)评分方面,研究组均高于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),而躯体疼痛(BP)评分研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将Orem自理理论应用于大面积烧伤患者的护理,可有效地提高患者的生活质量.
关键词： Orem自理理论 重症烧伤 SF-36健康量表 生活质量 APACHEⅡ评分系统 -
APACHEⅡ评分系统对重型老年多器官功能不全综合征患者的临床意义
目的：探讨APACHEⅡ评分系统对重型老年多器官功能不全综合征患者的临床意义。方法：根据MODSE患者预后情况分为生存组和死亡组，另根据功能不全的器官数目将MODSE患者分组，将不同分组情况的患者进行APACHEⅡ评分对比。结果：存活组和死亡组的APACHEⅡ评分有极显著差异（P<0.001）， APACHEⅡ评分随着功能不全器官的个数以及实际病死率的增加而增加。结论：APACHEⅡ评分系统可有效估计MODSE患者的病情，并有较好的预测效果，在临床广泛使用。
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改良APACHEⅡ评分系统对急性脑血管疾病的病情评估价值
目的:探讨改良APACHEⅡ评分系统在急性脑血管疾病中的应用价值.方法:采用改良后APACHEⅡ评分系统对147例急性脑血管疾病进行评分,根据APACHEⅡ分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率,并比较生存组和死亡组的APACHEⅡ评分.结果:根据改良APACHEⅡ评分分值进行分组后,随着分值逐渐升高,病死率也逐渐升高,死亡组评分均值显著高于生存组(P＜0.05).结论:改良APACHEⅡ评分系统用于急性脑血管疾病评估病情和预后,更加简便、快捷,适合急诊抢救需要.
关键词： 脑血管病 诊断 病情评估 APACHEⅡ评分系统 -
机械通气病人应用循证护理对APACHEⅡ评分的影响
目的:探讨循证护理在机械通气病人中的应用,为临床提供新的护理方法.方法:将40例机械通气病人随机分为对照组和实验组.对照组20例采用常规护理,实验组20例应用循证护理.结果:实验组病人APAcHEⅡ评分在第1,2,3,4 d下降明显,脱机时间比实验组早1-2 d.结论:对机械通气病人应用循证护理,脱机时间提前,节省了病人开支,取得了良好的社会效益.
关键词： 机械通气 循证护理 APACHEⅡ评分系统 ICU -
不同评分系统对呼吸机相关性肺炎发生率及预后评估
目的:通过对观察Pitt评分与APACHEⅡ评分系统对呼吸机相关性肺炎的发生及预后的回顾性调查.方法:不同的评分系统观察2008年6月-2011年6月在我院住院并予以有创呼吸机辅助治疗病患VAP的发生率及死亡率进行回顾性整理调查及统计分析,并运用统计学方法比较两套系统的优劣,找到适宜临床的快速评估方法,以及对病患预后进行早期评估,并对其敏感性进行比较.结果:对94例患者分别使用Pitt评分系统和APACHEⅡ评分进行上机前得分评估,发现两者同样具有较高的准确性,两者具有相关性,相对于多项实验室结果Pitt评分具有更加快速、简便、易掌握、准确的特点.结论:比较Pitt评分与APACHEⅡ评分系统发现,前者具有简洁,容易掌握的优点,且无需临床辅助资料即可得出较高的针对危重病患VAP发生率及死亡率的预测效果,较之APACHEⅡ评分系统有更加简便、实用的临床使用价值.
关键词： Pitt评分 APACHEⅡ评分系统 呼吸机相关性肺炎发生率 死亡率 -
APACHE Ⅱ 评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用效果评价
[目的]探讨急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在重症监护室(ICU)护理人力资源合理配置中的应用价值.[方法]2011年1月-3月ICU护士长主要依据病人每日三级监测级别评估系统的评估结果对护理人力进行分配.2011年4月-10月护士分配标准及护患比则根据APACHEⅡ评分进行分配,比较改进前后护理工作质量、护士的工作强度、满意度及护理人力剩余情况.[结果]改进后医生和护士长对护理质量评价优于改进前；改进后护士工作强度降低,满意度提升；每周护理人力剩余明显增加.[结论]应用APACHEⅡ评分进行ICU护理工作量分配,使ICU人力资源管理由经验型管理转向了科学型管理.
关键词： 重症监护室 护理人力资源管理 APACHEⅡ评分系统 -
改良产科危重症评分在危重孕产妇病情评估中的意义
[目的]:评价改良产科危重症评分系统在危重孕产妇病情评估中的意义.[方法]:收集2004年1月至2010年12月转入福建医科大学附属第一医院ICU 161例产科危重症临床病例.应用新建立的产科危重症病情评估系统对患者进行病情严重程度量化评分.比较死亡组与存活组之间各评分分值的差异.将APACHEⅡ评分系统和改良产科危重患者评分系统对危重症患者的诊断率做ROC曲线,找出截断值.分析患者评分分值与患者各器官功能障碍及预后的关系.[结果]:改良产科危重症评分中存活组评分为8.33±5.74,死亡组为17.93±5.00,死亡组的评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).随分值增加,病死率增加.改良产科危重症评分ROC曲线下面积(0.914)大于APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(0.859).随着评分的升高,母亲的器官功能障碍的阳性率增加,且与器官功能障碍发生数目增多呈显著正相相关关系(Kendall相关系数b=0.651,spearman相关系数b =0.784,均为P=0.000).[结论]:改良产科危重症评分比APACHEⅡ评分对危重孕产妇预后的预测性优越,评分分值越高,病情越重.改良产科危重症评分分值升高,母亲器官功能障碍发生的阳性率增加.
关键词： 产科危重症 病情评估系统 APACHEⅡ评分系统 -
APACHEⅡ评分在急性有机磷中毒患者护理中的应用
目的 探讨APACHEⅡ评分在急性有机磷中毒患者护理中应用效果.方法 选择2008年6月至2012年7月在我院急救医学科治疗的99例急性有机磷中毒患者为研究对象,根据有无应用APACHEⅡ评分系统分为常规护理组43例和护理干预组56例,常规护理组仅给予急性有机磷中毒常规护理,护理干预组根据APACHEⅡ评分系统评分结果进行护理人员配置、实施护理对策.比较两组患者临床疗效、患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度.结果 护理干预组患者M样症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、峰值心率、用药次数、住院时间和死亡率均明显少/低于常规护理组,而治愈率、患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分系统应用能够明显改善急性有机磷中毒患者的临床疗效,提高患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广.
关键词： APACHEⅡ评分系统 急性有机磷中毒 护理质量 -
危重患者评分(APACHEⅡ)在ICU护理人力资源管理中的应用体会
目的:探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)在ICU护士人力资源合理配置中的应用价值.方法:将ICU25名护士作为研究对象,比较应用APACHEⅡ人力资源分配依据前后各项护理质量和护理服务质量满意度.结果:实施后的各项护理质量检查评分均高于实施前,尤其是危重患者的护理质量、消毒隔离、抢救成功率、患者满意度、入住ICU平均时间等均有明显提高(P＜0.05).结论:APACHEⅡ评分在分配ICU护理人力资源中科学、实用,可进一步推广.
关键词： ICU护士 APACHEⅡ评分系统 人力资源 -
高脂血症性急性胰腺炎严重程度的早期评估
目的 探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分系统及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)等指标在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度早期评估中的价值.方法 选取2009-01～2012-12本院急诊收治的42例HLAP患者作为研究对象,完善相关实验室检查及腹部增强CT检查,对其分别进行BISAP、APACHEⅡ、Ranson以及CTSI评分.比较BISAP评分与其余3种评分系统的重症胰腺炎筛出率的差异,分别以BISAP评分和APACHEⅡ评分将42例HLAP患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)两组,比较各组间TG、TC、FIB、CRP的差异,并分别与BISAP评分和APACHEⅡ评分进行Spearman相关性分析.结果 BISAP、APACHEⅡ、Ranson以及CTSI评分SAP筛出率分别为54.8%、59.5%、54.8%、50.0%,BISAP评分系统与APACHEⅡ、Ranson以及CTSI评分比较,对SAP筛出率差异无统计学意义(P>0.05);在分别以BISAP 和APACHEⅡ评分分组比较中,TG、FIB、CRP在SAP组均高于MAP组(P<0.05),FIB、CRP与BISAP评分和APACHEⅡ评分具有相关性,TG、TC与BISAP评分和APACHEⅡ评分无相关性.结论 BISAP评分系统具有与传统评分方法接近的SAP筛出率,是临床评估HLAP严重程度简单而有效的工具,可进一步推广应用,监测FIB、CRP等指标对于早期评估HLAP严重程度具有一定的价值.
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多索茶碱不同给药方式对 APACHEⅡ评分不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期撤机时间的影响
目的：探讨 APACHEⅡ评分不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者应用多索茶碱不同给药方式对机械通气撤机时间的影响。方法选取本院 ICU 病房 AECOPD 病人经有创机械通气治疗并成功脱机患者45例，其中 A-PACHEⅡ＜20使用多索茶碱持续泵入组13例和静点组11例，APACHEⅡ≥20多索茶碱持续泵入组11例和静点组10例，观察不同 APACHEⅡ评分病人多索茶碱持续泵入组与多索茶碱静点组对机械通气撤机时间的影响。结果多索茶碱持续泵入组在 APACHEⅡ＜20的撤机时间早于多索茶碱静点组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；与 APACHEⅡ≥20比较，多索茶碱持续泵入组与多索茶碱静点组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 AECOPD 机械通气撤机时间受 APACHEⅡ评分影响，多索茶碱持续泵入治疗能缩短 APACHEⅡ＜20机械通气时间，提高脱机率。
关键词： 多索茶碱 AECOPD APACHEⅡ评分系统 机械通气 -
APACHEⅡ评分系统对重症患者预后评判价值
目的:探讨APACHEⅡ评分系统对内科重症患者预后评价的可靠性.方法:对332例内科重症患者于入院24小时内计算APACHE Ⅱ评分,统计分析与患者病死率相关性,并在评分前记录医生对患者死亡率主观判断.结果:APACHE Ⅱ评分和病死率高度相关,得分越高,患者死亡率越高,死亡率与医生主观判断有较大差异.结论:APACHE Ⅱ评分系统可以指导临床医生对重症患者预后进行判断.
关键词： 内科重症 APACHEⅡ评分系统 预后 -
重症急性胰腺炎患者IL-6 TNF-αIL-10 TGF-β和CRP的临床分析
目的 探讨促炎、抗炎细胞因子和C反应蛋白(CRP)对重症急性胰腺炎的免疫调节作用.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月78例急性胰腺炎患者临床资料,根据急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)系统分为轻度(MAP)(n=21)、中度(MSAP)(n=34)和重度(SAP)(n=23),检测入院后第1、3、5、7d患者血清中白细胞介素-6,10(IL-6,IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化因子β(TGF-β)和CRP的表达情况.结果 入院3d后急性胰腺炎患者血清中IL-6,TNF-α,IL-10,TGF-β,CRP均明显升高(P<0.05),随后第5、7d,轻,中症急性胰腺炎患者血清中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β、CRP降低,而重症急性胰腺炎血清中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β、CRP持续升高(P<0.05)并保持较高水平,且与APACHEⅡ系统评分高低呈现正相关.结论 血清中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β、CRP水平高低反映SAP患者病情严重程度,APACHEⅡ系统评分与患者发生局部或全身性炎症反应综合征显著相关.
关键词： 重症急性胰腺炎 细胞因子 APACHEⅡ评分系统 免疫抑制 -
Ranson和APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者死亡风险的评估价值
目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和Ranson评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡评估价值.方法 收集四川大学华西医院收入的SAP患者185例入院后临床资料,行24 h内Ranson评分和APACHEⅡ评分,分别计算死亡组和生存组的两种评分及存活概率.分析两种评分系统的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价二者对死亡的结果评估.结果 185例SAP患者Ranson评分为1～10(4.72±2.18)分;入院24 h内APACHEⅡ评分为2～33(12.36±6.39)分;死亡组Ranson评分为3～10(6.53±1.74)分,APACHEⅡ评分为5～33(19.32±5.86)分;与生存患者的评分比较差异有显著性(P<0.05).Ranson评分、APACHEⅡ评分进行Spearman等级直线相关分析见2项评分间均呈正相关(r=0.61)(P值均为0.00).2个评分系统对SAP患者结局为死亡和生存进行ROC曲线分析后可以看出,Ranson评分、APACHEⅡ评分均可以预测SAP的死亡概率(P=0.00),但2项评分差异无特异性(P>0.05).诊断阈值分别为5和14.结论 Ranson评分和APACHEⅡ评分可以很好地预测SAP患者的死亡概率,预测价值相似.临床亟需新的预测评分系统出现.
关键词： 胰腺炎 APACHEⅡ评分系统 Ranson评分系统 死亡风险 -
APACHEⅡ评分系统对危重病人的监测意义
目的 评价APACHEⅡ评分系统对危重病人的监测意义.方法 应用回顾分析对APACHEⅡ评分系统的预报能力进行评价,以效验力和辨析力来明确其适用价值.结果 回顾性分析306例患者,其预测死亡的灵敏度85%,特异度88.2%,准确度86.6%,经Hosmer Lemeshow拟合优度检验,x2值=2.968,P值=0.936,其受试者工作特性曲线下面积为0.954.结论 APACHEⅡ评分系统可以作为危重病情判断的一种通用手段,用于危重病救治工作
关键词： APACHEⅡ评分系统 危重病人 监测 -
APACHEⅡ评分在急诊ICU的临床应用探究
目的:结合实例,就APACHEⅡ评分在急诊ICU中的临床应用进行系统化的分析、研究,以达到提高医护人员对APACHEⅡ评分的认识,加强医护人员对APACHEⅡ评分的应用能力的目的.方法:笔者调取某院于2005年3月到2006年1月就诊的急危重症患者病例1000例,1000例病例在急诊ICU中均采用APACHEⅡ评分系统辅助治疗.笔者就各病例的实际情况以及1000例病例病死率进行了统计,结合APACHEⅡ评分系统给出的评分,对APACHEⅡ评分系统的准确度进行了合理、科学、客观地分析,确保分析工作的切实、有效.结果:笔者在调查中发现,APACHEⅡ评分的分值高低很大程度上取决于病人的病情严重与否,对于病情较为严重的,APACHEⅡ评分分值则较高,对于病情并不如何严重的,APACHEⅡ评分分值则较低,且APACHEⅡ评分分值较高的一组病死率往往也远高于APACHEⅡ评分分值较低的一组,这一现象在统计学意义上是极为明显的(P＜0.01).结论:APACHEⅡ评分系统中的评分分值与急诊ICU中的病死率呈正比,APACHEⅡ评分分值愈高,急诊ICU中的病死率也就愈高.这主要是因为APACHEⅡ评分系统能够全方位地评估急危重症患者的病情严重与否,进而达到掌控急诊ICU中的整体病死率的目的,更为有利于医护人员的治疗.
关键词： APACHEⅡ评分系统 急诊ICU 临床应用 -
APACHEⅡ评分系统指导下的急诊患者护理干预效果研究
目的：研究基于第二代急性生理学和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分系统指导下的急诊患者护理干预效果。方法将2012年1月至2013年12月湖北省枣阳市第一人民医院急诊科收治的危重症患者纳入研究的观察组，进行前瞻性研究并在 APACHE Ⅱ评分系统指导下进行护理干预。将同期该院急诊科收治的危重症患者纳入研究的对照组，进行回顾性研究并给予常规护理干预。比较两组患者的住院情况、应激和炎性反应程度。结果观察组患者的重症监护室（ICU）监护时间为（3．2±0．6）d 、住院总时间为（13．6±2．1）d ，短于对照组，多器官功能障碍综合征发生率（5．00％）、病死率（1．67％）低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后观察组患者的皮质醇水平为（221．4±38．1）ng／mL ，促肾上腺皮质激素水平为（10．8±2．2）pg／mL ，肾上腺素水平为（2．8 ± 0．4） ng／mL ，白细胞介素1水平为（46．6 ± 1．1）μg／L ，肿瘤坏死因子α水平为（3．4 ± 0．6）μg ／L ，均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于 APACHE Ⅱ评分系统指导下的急诊护理干预有助于缩短 ICU 监护时间和住院总时间，减少多器官功能障碍综合征发生率和病死率，缓解炎性应激反应，是急诊理想的护理方法。
关键词： APACHEⅡ评分系统 急诊 护理干预 炎症应激反应 -
危重病人(APACHEⅡ)评分于ICU量化考核中的应用与成效管理
目的:探讨把急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统应用于ICU护理工作量化分配考核中的价值.方法:将2012年6月-2012年12月ICU护士长主要依据工作岗位标准设置和工作量设置护理复杂病人的得分等结果对护理工作量进行分配考核.2013年1月-2013年6月护士工作量表中则加入A-PACHEⅡ评分结果进行分配考核,比较比较改进前后我科护士对工作满意度、医生对护理工作满意度及患者对护理工作满意度的调查.结果:改进后ICU护理质量得到有效地保证,更好的做到护士工作能级对应分配,调动了护士工作积极性,各项满意度均提升.结论:APACHEⅡ评分应用在ICU护理工作量的分配考核中,有利于提高护理管理效能,有利于提高患者、护士、医生的满意度和护理质量.
关键词： 重症加强护理病房 量化分配考核 APACHEⅡ评分系统
