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甲状腺相关眼病的治疗
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)是一种发生在眼眶的自身免疫性疾病,与自身免疫性甲状腺疾病相关[1].虽然大多数TAO患者有甲状腺功能亢进的病史,也有少数患者的甲状腺功能表现正常,另一部分桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的患者也可发生TAO[2].TAO发病率占眼眶疾病之首,男、女年发病率分别为16/10万和3/10万[3].
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肌萎缩侧索硬化的临床分型、 分期及病情评估
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种进展性神经系统变性疾病.其起病隐袭,进展缓慢,因呼吸衰竭死亡,目前尚无治愈方法.近年来研究表明多种措施可延长患者存活期,提高患者生活质量.为了科学合理地治疗ALS,本文就其临床分型、 分期、 治疗模式及对ALS病情进展的评估和随访方法进行介绍.
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急性有机磷农药中毒患者血清CK-MB/CK比值测定的临床价值研究
近年来,临床实验证实血清胆碱酯酶活性并不完全与急性有机磷农药中毒(AOPP)程度呈平行关系[1],尤其近报道在急性中毒早期血清胆碱酯酶活性下降较严重,而临床症状、病情程度较轻[2].因此,在诊治评估AOPP患者时就不能完全按血清胆碱酯酶活性测定值进行临床分级、病情评估和预后分析指导进一步救治.截止目前国内外报道较少,为此我们对114例AOPP患者进行了血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)的测定,并计算出CK-MB/CK比值,对观察结果进行统计学处理分析,初步探讨到它们的变化规律和临床价值,现总结报告如下.
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影响超声心动图估测肺血流量的因素
肺血流量(QP)是肺循环血流动力学的重要指标,对心血管疾病的诊断、病情评估及预后判断具有重要意义.长期以来,其测定依靠右心导管术,但该方法具有创伤性,复查随访不方便,临床应用受到限制.自从多普勒超声技术应用于临床以来,根据肺动脉血流频谱估测肺动脉血流平均速度(V),应用二维超声心动图测得的肺血管直径(D)算出肺血管横截面积(A),按Qp=60VA可得QP[1].但该方法测算复杂,许多因素可影响估测的准确性,现就主要的影响因素综述如下.
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血清SP-A、SP-D在放射性肺损伤诊治过程中的临床意义
目的 探讨血清SP-A、SP-D在放射性肺损伤患者疾病发展过程中的临床意义.方法 选择2008年11月～2014年8月在黑龙江省医院南岗院区接受放疗的肺癌患者60例,其中放疗后1周时未出现放射性肺损伤者30例为N组,放疗后1周出现放射性肺损伤者30例为R组.分别于放疗后第1周对患者予以晨起静脉采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SP-A、SP-D水平,R组于放疗后第1周、第3周、第3个月及第6个月检测血清SP-A、SP-D水平.结果 N组、R组患者血清SP-A、SP-D的水平比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).R组患者血清SP-A、SP-D的水平4个不同时间点两两比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 SP-A、SP-D伴随放射性肺损伤病程进展而变化,联合监测可以是判断疾病严重程度的指标之一.
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降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义
目的:探讨降钙素原(PCT)对新生儿败血症的早期诊断及病情评估的价值.方法:将2008年7月～2010年7月我院收治的新生儿败血症55例作为研究对象,其中合并休克的20例作为重症组,其余35例作为轻症组,将同期住院非败血症新生儿40例作为对照组.用免疫色谱法对比检测新生儿败血症与其他新生儿患者在入院时及住院抗生素治疗1周后血浆PCT及C反应蛋白(CRP)浓度的变化.结果:新生儿败血症患者入院时(急性期)PCT较对照组明显升高[(15.6±7.1)μg/L vs(0.8±0.4)μg/L](P<0.01)],经抗生素治疗1周后下降接近正常[(1.2±1.0)μg/L],与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);PCT的敏感性、特异性(89.0%、82.4%)均高于CRP(78.2%、69.6%);新生儿败血症PCT重症较轻症患者明显增高(P<0.01).结论:PCT的检测对新生儿败血症的早期诊断、病情及治疗效果的评估有一定价值.
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改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊中的应用
目的 探讨改良儿童早期预警评分(modified pediatric early warning score,MPEWS)在急诊预检分诊中的意义.方法 选取2017年2月—2018年2月来我院就诊患儿作为研究对象.按照要求现场采集相关数据,分诊护士对就诊患儿进行MPEWS评分,医师就诊时对患儿进行病情评估和分级,寻求MPEWS评分值与病情急重程度的关联度.结果 MPEWS评分与病情分级之间存在相关性(rs=-0.629,P<0.001),MPEWS评分越高,病情分级等级越低,病情越急重.受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.975,可信区间为0.972~0.977(P<0.05),说明MPEWS评分对急诊患儿的判断有统计学意义.佳临界值为1.5分,此时敏感度为93.9%,特异度为99.5%.结论 MPEWS评分对儿童预检分诊,识别急诊患儿有一定价值.
关键词： 改良儿童早期预警评分 急诊 预检分诊 病情分级 病情评估 -
CRBP病情评估法与改良MEWS在急诊急危重症患者的病情评估中效能的比较分析
目的：比较CRBP病情评估法与改良MEWS在急诊急危重症患者的病情评估中效能。方法从我院收治的急危重症患者中随机选择75例进行研究，分别进行改良MEWS及CRBP评估。结果 CRBP评估更为简单实用，改良MEWS在具体的评分过程中则有严格的评分界线划分，特异性较CRBP评估强。结论 CRBP评估与改良MEWS各有特点，在实际的操作中，可以将二者结合起来进行应用。
关键词： 生命体征评估法 改良式早期预警评分法 急诊急危重症患者 病情评估 -
脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及病情评估中的作用分析
目的 探讨脑电图(EEG)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断及病情评估的临床作用.方法 2009年03月至2011年09月期间,我院诊治的30例窒息新生儿,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 在30例窒息新生儿中,确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的有28例,有10例为轻度异常(脑电图背景紊乱,与胎龄2周以上正常新生儿相比,脑电图发育迟缓);有14例为中度异常(脑电图多以不规则慢活动为主,两侧不规则或不对称,波幅偏低,出现大量阵发性异常放电,节律性爆发出现光波及光慢波);有4例为重度异常(其中3例为爆发抑制、1例为电静息、1例为低电压).轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑电图异常率为70.0%,而中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑电图异常率达100%,可见脑电图异常率与临床分度基本一致.除了5例重度异常脑电图患儿出现死亡外,其余23例都经过对症治疗后出院,并于出生后3个月、6个月进行复查.3例脑电图正常和8例轻度异常的患儿,均发育为为正常儿;12例中度异常患儿2例并发癫痫,3例出现轻度智力低下;5例重度异常患儿均出现严重后遗症,且出生后1周左右死亡.结论 脑电图能够客观反映脑细胞的功能状态及损害程度,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及病情评估具有重要的临床作用.
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智能化急诊病人病情评估系统的构建与应用效果
目的:构建智能化急诊病人病情评估系统及其临床应用效果.方法:基于无线网络信息技术,以急诊病人病情分级评估标准、改良早期预警评分量表(MEWS)、创伤患者评分量表(CRAMS)、昏迷评分量表(Glasgow)等评估工具为框架,构建智能化急诊病人病情评估系统.选择本院2017年3月2日-3月10日急诊科就诊患者360例,应用该系统进行病情评估.结果:病情分级分布以Ⅳ级为主,266例,其次为Ⅲ级55例,Ⅱ级39例;疼痛评分1-3分127例,4-6分69例,7-10分1例;MEWS评分0-2分301例,≥3分59例,MEWS评分越大,病情越重,患者收入留观、专科病房、重症监护室的概率增加.结论:智能化急诊病人病情评估系统,实现病情评估、信息记录、收集保存、分析统计等智能化功能,辅助医护人员快速评估病情,值得临床推广.
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脉搏波传导速度对冠心病患者病情评估应用进展
随着人们生活水平的提高、生活方式的变化、寿命的延长和人口老龄化,心血管疾病巳成为威胁人类健康与死亡的主要原因.随着对心脑血管疾病的深入研究,人们认识到心血管疾病的本质是血管结构和功能的异常.血管病变尤其是动脉硬化是心脑血管疾病的共同基础.因此,早期发现动脉血管结构和功能的变化,并及时、有效地进行早期干预,是预防严重致死性心脑血管疾病发生的根本措施之一.评估动脉硬化敏感指标之一的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)正日益受到重视.
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高血压急症与亚急症的血压控制策略
1概述
高血压是全球瞩目的公共健康问题，是引起心脑血管病主要的危险因素。2013年世界卫生组织首次将高血压的防控作为世界卫生日的主题，强调了降低脑卒中和心血管病风险的重要性。高血压急症与亚急症具有发病急、进展迅速的特点，如未及时救治预后极差，是造成患者致残、致死的重要原因。临床医生对病情的准确评估与正确处理决定患者的预后，但对于高血压急症与亚急症的病情评估、救治流程及降压目标一直缺少统一的认识。2013年欧洲高血压学会( ESH)和欧洲心脏病学会( ESC)更新的高血压管理指南和2014美国成人高血压指南( JNC8)给高血压治疗带来了新的证据与争论，血压控制策略的核心围绕降压同时保护靶器官的功能，目标是尽可能改善患者的预后。下面结合新的进展和实践经验对高血压急症与亚急症的识别、评估及血压控制策略进行全面论述。 -
肛肠动力学检查在盆腔脏器脱垂病情评估中的应用及临床价值
盆腔脏器脱垂( POP)多发于女性,据估计60岁以上的女性25%存在某种程度的POP[1]。该类疾病是指包括膀胱、子宫、阴道及部分肠道因盆腔结缔组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力下降等导致其支持及括约功能减弱,引发盆腔器官位置和(或)功能异常。患者除了表现膀胱、阴道或子宫脱垂引起的阴道肿物、排尿障碍、性功能异常外,常同时出现肠道相关症状,主要包括排便困难、大便失禁和慢性肛门直肠痛等,严重影响患者的生活质量。随着盆底整体理论从前盆、中盆疾病的研究逐渐延伸至后盆, POP患者中引入包括肛肠动力学检查的多学科整体评估可为该疾病的病理生理学研究提供信息,有助于治疗方案的决策和优化[2,3]。广义的肛肠动力学检查主要包括：肛管直肠测压、排粪造影( X 线检查、MR 检查)、结肠传输试验、盆底肌电图诱发电位等检查,狭义的定义主要指肛管直肠测压。本文仅涉及狭义概念。
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创伤的院前急救
1 病情评估①迅速判断伤员有无威胁生命的征象.②了解受伤原因、时间、部位,伤后主要症状和救治经过，有助于诊断.③全面而有重点地检查,有无隐匿的损伤.
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手足口病患儿血清细胞因子IL-13、IL-10和TGF-β临床价值
目的 探讨轻症、重症手足口病患儿血清细胞因子IL-13、IL-10和TGF-β的水平.方法 收集手足口病患儿70例,根据病情分为轻症组42例、重症组28例,同时,观察12例重症患儿治疗前后细胞因子的变化.取8例健康儿童作为对照组,分别检测血清细胞因子IL-13、IL-10和TGF-β含量.结果 IL-13、IL-10和TGF-β的数值比较:轻症组和对照组比较差异无统计学意义(P值分别为0.914、0.367和0.932)；重症组和对照组比较IL-13、IL-10有统计学意义、而TGF-β无统计学意义(P值分别为0.057、0.003和0.063)；轻症组和重症组比较差异有统计学意义(P值分别为0.004、0.003和0.000).12例重症患儿治疗前后细胞因子水平无显著变化(P值分别为0.724、0.946和0.854).结论 观察手足口病患儿血清的IL-13、IL-10和TGF-β水平对病情判断和治疗有一定的临床价值.
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原发性高血压患者血清8-异构前列腺素F2α测定的临床意义
目的 探讨原发性高血压患者血清中8-异构前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)改变的临床意义.方法 选取124例原发性高血压患者(分为1,2,3级)和50例正常健康者,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清8-iso-PGF2a的水平.结果 原发性高血压1级、2级和3级患者的血清8-iso-PGF2α水平分别为(18.5±4.7) ng/L、(29.3±7.7) ng/L和(40.8±10.6) ng/L,其差异均具有统计学意义(P<0.05);原发性高血压患者的血清8-iso-PGF2α水平高于正常对照组(P<0.05),且与血压水平呈正相关(r=0.385,P<0.05).结论 血清8-iso-PGF2α水平增高与原发性高血压病程呈正相关,有利于高血压病情的评估.
关键词： 原发性高血压 8-异构前列腺素F2α 病情评估 -
急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素分析
目的:分析与研究急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素.方法:选取2012年1月-2016年2月本院收治的116例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,根据中毒严重程度分为轻中度中毒组72例和重度中毒组44例,比较两组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、白介素-6(IL-6)及迟发性脑病发生率,并采用多因素Logistic回归分析检验上述因素与急性一氧化碳中毒预后的关系,相关性采用Pearson相关分析.结果:重度中毒组的乳酸水平、APACHEⅡ评分、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均高于轻中度中毒组,昏迷时间长于轻中度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.01),且多因素Logistic回归分析显示,乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均是急性一氧化碳中毒预后的危险因素(P<0.05),上述指标均与一氧化碳病情均呈正相关(P<0.05).结论:急性一氧化碳中毒患者的病情严重,且影响患者预后的相关因素较多,对患者救治的过程中应根据这些因素进行针对性干预.
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上海市嘉定区迎园医院对舒缓疗护患者生活质量影响分析#
目的：为能充分发挥社区卫生服务中心在晚期癌症患者舒缓疗护中的作用，探讨上海市嘉定区迎园医院舒缓疗护患者的生活质量状况及影响分析。方法：选取2012年8月至2014年12月入院接受舒缓疗护的晚期肿瘤患者112例，对患者的一般情况进行收集，并分析死亡患者的“临床病情评估表”（病情评分）。分别于入院当天及入院1周进行问卷调查，了解患者的生活质量情况并进行分析。结果：患者入院后的转归为死亡的有68人（占60.7%）。死亡组的病情评分均值为（47.82±9.06）分，平均死亡时间32.25天左右。入组舒缓病房后，患者的躯体功能、情绪功能、疲乏、疼痛、恶心呕吐、失眠、便秘、食欲丧失及整体生活治疗较前均有所改善。认知功能、角色功能、社会功能降低。结论：病情评分低于50分的患者生存期控制在4周左右。舒缓疗护在很大程度提高临终患者的生活质量。
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儿童外周血单个核细胞EB病毒DNA载量检测在病情评估中的临床意义
目的 探讨儿童外周血单个核细胞EB病毒(EBV)DNA载量检测在病情评估中的临床意义.方法 统计2016年1月～2017年12月本院儿科收治的1171例发热患儿EBV检测阳性率.将符合纳入标准的146例EBV阳性的患儿,分为高病毒载量组和低病毒载量组,分析两组患儿的临床资料和实验室指标.结果 以发热为主诉的患儿,EBV阳性率为20.32％,其中7岁以内的儿童比大龄儿童EBV阳性检测率高(P<0.05);高病毒载量组患儿扁桃体炎发生率、淋巴结肿大发生率和外周血异常淋巴细胞比例、淋巴细胞计数、淋巴细胞比例,以及血清中TBA、LD、LDH和CK-MB水平,均比低病毒载量组高(P<0.05);高病毒载量组患儿热退时间和住院天数比低病毒载量组长(P<0.05).结论 儿童外周血单个核细胞EB病毒DNA载量检测有助于病情评估,EBV载量可预测患儿的临床转归情况.
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哮喘控制测试与呼气峰流速值监测在儿童哮喘管理中的应用对比研究
目的：哮喘控制测试与呼气峰流速值监测在儿童哮喘管理中的应用对比研究。方法随机选取2009年5月～2012年5月经我院诊治的哮喘患儿120例，分为实验组和对照组，实验组采用C-ACT评分评估病情，对照组采用PEF变化情况监测病情，评价右心功能。结果两组患儿的病情评估手段准确率均很高，但指导治疗后患儿的右心舒张功能明显优于对照组患儿，治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论儿童哮喘控制测试（C-ACT）是目前更为科学可靠的评估手段，为病情变化提供鉴别指标，适合临床应用。
