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Cajal间质细胞与肠易激综合征关系的研究进展
Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠慢波的起搏细胞,具有产生自发电信号、传导慢波电位、调节神经递质等功能,是调节胃肠动力的重要环节.肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的一种消化系统疾病,其发病机制十分复杂,目前主要认为与胃肠运动异常、内脏高敏感、感染、胃肠激素分泌异常等多种因素有关.近年来越来越多的研究表明,IBS存在ICC的形态和数量的异常,ICC与胃肠动力异常、内脏高敏感、感染后IBS以及胃肠激素分泌异常等的发生有一定联系,ICC可能参与IBS的发病过程,本文就二者的关系作一综述.
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重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的机制研究及诊治现状
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常合并胃肠功能紊乱,导致胃肠动力障碍,甚至引起胃肠功能衰竭,对SAP病程和预后有着重要的影响,是导致SAP患者死亡的重要原因,直接影响着重症急性胰腺炎本身的治疗效果和预后,为判定重症急性胰腺炎预后的重要指标之一.本文旨在通过文献复习总结SAP合并胃肠功能障碍的病理生理学变化、发病机制及当前的诊治进展.
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不同压力二氧化碳气腹对大鼠胃肠动力的影响
目的:建立大鼠CO2气腹模型,观察不同CO2气腹压力条件下,气腹2 h大鼠胃肠动力指标.方法:将18只大鼠按不同气腹压力随机分3组:0 mmHg组(正常腹压);气腹压10 mmHg;气腹压15 mmHg,各组大鼠均接受2 h气腹,观察不同气腹压力下胃排空率及小肠推进比的变化趋势.结果:气腹2 h时,气腹压10 mmHg组比0 mmHg组胃残留率显著升高(78.15%±5.20%vs69.68%±7.16%,P<0.05)、小肠推进比显著下降(37.08%±7.78%vs 46.68%±8.07%,P<0.05);气腹压15 mmHg组各指标变化更为显著(84.75%±6.26%,28.28%±6.43%,均P<0.01).结论:CO2气腹抑制胃肠运动.表现CO2气腹使胃残留率增加、小肠推进比下降,随着气腹压力的增高,这种表现更加明显_
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胃痛消痞方对脾胃虚寒型功能性消化不良大鼠胃肠动力和胃动素的影响
目的:观察胃痛消痞方对功能性消化不良(FD)大鼠胃肠动力、血浆胃动素(MOT)的影响.方法:将66只大鼠以食醋灌胃建立FD模型,随机分为空白组、模型组、中药(低、中、高)剂量组、多潘立酮组;分别用生理盐水、不同浓度的胃痛消痞方、多潘立酮,每日2次灌胃治疗14 d:观测各组大鼠血浆MOT水平、小肠推进比、胃内排空率.结果:与模型组比较,各浓度胃痛消痞方均能明显提高血浆MOT含量、提高小肠推进比,差异有统计学意义(MOT含量:104.57 pmol/L±14.05 pmol/L,124.90 pmol/L±15.21 pmol/L,125.84 pmol/L±27.67 pmol/L vs 81.95 pmol/L±12.02 pmol/L,P<0.01;小肠推进比:55.62%±2.92%,56.91%±4.65%.59.04%±3.24%vs 51.80%±3.57%,P<0.01),空白组、中药中、高剂量组之间小肠推进比无明显差异(P>0.05),但均高于多潘立酮组(P<0.01);能提高胃排空率,与多潘立酮组无统计学差异(P>0.05).结论:胃痛消痞方能通过提高血浆中MOT水平,从而促进脾胃虚寒型FD大鼠的胃肠动力.
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氨基胍对饥饿大鼠肠道胆碱能神经元及肠动力功能的保护
目的:观察饥饿大鼠肠道胆碱能神经元和肠传输功能的变化,探讨氨基胍对肠动力功能保护的神经机制.方法:90只♂SD大鼠随机分为正常对照组(C组,n=10)、全饥饿组(S组,n=40)和氨基胍(aminogManidime AG)组(A组,n=40),S、A组随机分为饥饿3、5、7、9 d亚组(n=10).A组给予AG 150 mg/(kg·d)腹腔注射.采用葡聚糖蓝染色法测定各组肠道色素推进比率,AchE组织化学染色法测定各组回肠肌间神经丛胆碱能神经元分布密度.结果:S、A组各时间点肠道色素推进率较对照组明显降低(P<0.05或0.01),并随饥饿时间延长呈进行性下降,均于9 d达低点,A组在饥饿后3、5、7 d较S组高且有显著性差异(52.2%±4.7%,49.8%±5.6%,43.3%±6.4% vs47.5%±4.2%,42.3%±5.4%,36.6%±5.2%,均P<0.05),饥饿后9 d A组较S组无显著差异.S、A组各时间点胆碱能神经元分布密度较对照组明显降低(P<0.01),并随饥饿时间延长呈进行性下降,均于9 d达低点,A组在饥饿后5、7 d较S组高且有显著性差异(均P<0.05),饥饿后3、9 dA组较S组无显著差异.结论:饥饿后早期给予氨基胍能够一定程度减轻肠胆碱能神经元损伤,改善肠传输功能,发挥肠神经保护作用.
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腹膜透析对急性坏死性胰腺炎大鼠胃泌素、胃动素的影响
胃肠道是SAP中易受损的器官之一,其主要表现为应激性溃疡和肠麻痹.我们以往的研究已证实腹膜透析(PD)对SAP有良好的清除炎症介质和改善胰腺微循环作用[1,2].本研究通过观察门静脉血中胃泌素、胃动素水平的变化,探讨PD对ANP大鼠胃肠动力的影响,为其进一步的临床应用提供依据.
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冠状动脉旁路移植术后并发腹胀的原因分析及护理体会
目的:探讨冠状动脉旁路移植术后并发腹胀的原因,总结对此类患者的护理体会。
方法:回顾性分析2014-05至2015-04阜外医院血管外科中心221例冠状动脉旁路移植术患者发生腹胀的有49例,发生率为22%,其中男性患者31例,女性患者18例,年龄在52岁至70岁之间。冠状动脉旁路移植术后并发腹胀主要是由于手术创伤、麻醉药物的残留、呼吸机的使用、抗生素的使用、电解质紊乱、以及老年患者的胃肠功能衰退或是采用了错误的换气方式导致。在护理过程中应注意观察患者的胃肠功能恢复情况,积极应用胃肠动力药物及通便药物,给予患者正确的换气方式指导和饮食指导,定时按摩腹部,患者一般情况好可鼓励床边活动,以预防腹胀的发生。发生腹胀后应给予半卧位,及时采取禁食、肛管排气、灌肠、胃肠减压等措施,缓解腹胀症状,恢复胃肠功能,并注意监测生命体征的变化,防止因腹胀使膈肌上抬影响患者呼吸导致低氧血症的发生,同时加强营养支持,皮肤护理和心理护理。 -
老年反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染率调查
幽门螺杆菌(helicobacter PYlori,Hp)感染与反流性食管炎(reflux esophgitis,RE)的关系是消化科临床医师关注热点.老年人由于全身机能的衰退,特别是胃肠动力的影响,RE的发生率较高.老年RE患者,一般病变程度均较严重.我们比较了老年和非老年RE患者之间Hp感染率,以期间接了解老年患者RE与Hp感染的关系.
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无效食管动力在胃食管反流病中的作用
胃食管反流病(GERD)是临床上常见的胃肠动力障碍性疾病,食管黏膜的酸暴露是反流性食管炎的主要原因,而食管的酸清除能力在食管黏膜损伤中起着重要作用.近年人们将食管远端大于30%的湿咽蠕动波为低幅蠕动[波幅<30 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg )]或为非传导性收缩定义为无效食管动力(IEM)[1],并将IEM作为一明确的动力异常提出[2,3].对酸清除与食管动力异常的关系研究较多[4],但目前尚无GERD患者伴IEM发生率及IEM在GERD发生中作用的研究.本研究是为明确IEM在GERD中的发生率及IEM在胃食管酸反流及酸清除、食管黏膜损伤中的作用.
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艾塞那肽注射液对口服降糖药控制不佳的肥胖2型糖尿病的疗效分析
艾塞那肽注射液(商品名百泌达,以下简称艾塞那肽)为胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,通过抑制胰高血糖素、促进胰岛素的合成及分泌同时抑制胃肠动力等产生降血糖作用.
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中华医学会全国胃电图和胃肠动力研讨会纪要
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胃肠组织Cajal间质细胞与胃肠神经关系的研究进展
Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal, ICC)是分布于胃肠道平滑肌和神经细胞之间的一类特殊细胞,它能产生慢波,传导电兴奋,是胃肠道的起搏细胞,对维持胃肠动力有着重要的作用.众所周知,在胃肠道广泛分布的胃肠神经分为胆碱能和硝基能两大通路,对胃肠动力分别有着兴奋和抑制作用.Cajal间质细胞和胃肠神经都影响胃肠动力,学者们对二者的关系进行了多年的研究.本文就近年来ICC与胃肠神经关系的研究进展作简要的综述.
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氢呼气试验在慢性肾脏病患者胃肠动力评估中的应用
目的 探讨氢呼气试验(hydrogen breath test,HBT)在慢性肾脏病患者胃肠动力评估中的应用.方法 92例慢性肾脏病(CKD)3b期~4期患者组成CKD组,其中3b期50例,4期42例.45例健康体检者组成对照组.分别应用胃肠电图与HBT对两组人群胃肠动力进行评估,其中胃肠电图测量平均频率(AF)、波形主功率(DP)、波形平均幅值(vpp),HBT测量口-结肠转运时间(oral-colon transit time,OCTT)并进行比较.结果 单因素相关分析显示,摄入乳果糖前后CKD组、对照组0CTT与AF、DP、Vpp呈明显负性相关,差异有统计学意义(P<0.05).两种方法对胃肠排空延迟、排空正常、排空过速的检出率无显著差别(P>0.05).CKD组胃肠排空延迟、胃排空过快患者均较对照组明显升高(P<0.05).结论 CKD组患者普遍存在胃肠功能紊乱.氢呼气试验测定口-结肠转运时间可以作为评估慢性肾脏病患者胃肠动力简便、可靠、安全、可行的方法.
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腹部手术后促进胃肠功能恢复的研究进展
腹部手术后,由于手术刺激腹腔和胃肠道、麻醉药物应用、术后伤口疼痛等因素,使患者术后胃肠功能受到抑制,如处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,不仅延迟患者的康复,还给患者带来巨大的痛苦与经济负担。因此,腹部手术后患者胃肠道运动功能恢复是术后康复的关键。如何使患者尽快恢复胃肠功能,减轻肠胀气,预防肠粘连等并发症发生,促进患者早日康复,是医护人员一直在关注和探讨的课题。本文就近年来对腹部手术后患者促进胃肠功能恢复方面的研究作一综述。
1影响胃肠功能恢复的相关因素
1.1手术的创伤:手术操作的创伤、胃肠显露、炎症渗出等因素启动了胃肠动力的调控机制,致使术后胃肠功能暂时受到抑制已得到公认[1],而手术持续时间长短和手术方式亦影响胃肠功能恢复[2]。 -
严重烧伤创伤后胃肠动力改变
严重烧伤创伤后消化系统的改变主要有两个方面:一是胃肠粘膜的缺血缺氧性损害,由此而导致的消化道出血,应激性溃疡等;另一则是胃肠运动障碍,表现为腹胀、呕吐、腹泻,严重者可表现为中毒性肠麻痹等.人们对前者的诱因、机制及防治进行了大量的研究,文献众多;而后者未得到足够重视,文献极少.事实上后者有时更能反应疾病的危重状态,它与急性呼吸窘迫综合症(ARDS)及多脏器功能不全(MODS)关系也更为密切.但临床诊断上缺乏定量指标,治疗上更缺乏手段,因此对此病的诊断、防治及产生机制的深入探讨意义更为重要.
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鱼油对急性坏死性胰腺炎大鼠胃肠功能的影响
目的 探讨鱼油对急性坏死性胰腺炎胃肠道功能的影响及可能机制.方法 SD大鼠被分为三组:急性坏死性胰腺炎组(A组,n=8)、急性坏死性胰腺炎鱼油干预组(F组,n=8)和对照组(C组,n=8).观察5 d后各组大鼠胰腺组织病理变化.同时检测各组大鼠胃肠道食物残渣量及血浆超氧化物歧化酶SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、D乳酸浓度和淀粉酶浓度.结果 病理学检查提示A组和F组均表现为严重的胰腺坏死,但F组的炎细胞浸润程度显著低于A组(P<0.01).与C组比较,A组胃肠道食物残渣分布出现异常,其D乳酸水平显著升高(P<0.01);F组胃肠道食物残渣分布与C组比较无统计学意义,D乳酸水平显著低于A组(P<0.01).A组GSH-Px、SOD显著低于C组(P<0.01);F组GSH-Px、SOD显著高于A组(P(0.01).结论 ANP时除表现为胰腺局部严重的炎症外,同时还并发存在胃肠道功能障碍及全身抗氧化防御系统损坏(GSH-Px、SOD是体内重要抗氧化酶);应用鱼油干预可使ANP大鼠胰腺局部炎症减轻、ANP胃肠道功能障碍得以纠正,可能与其影响抗氧化酶系统有关.
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重症急性胰腺炎胃肠动力变化机制的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)胃肠动力的变化是一个临床研究较少的领域,但SAP时病人腹胀、肠麻痹等胃肠动力紊乱现象却十分常见.继发于SAP之后的胃肠动力改变的机制复杂,胃肠激素紊乱、血浆钙离子水平的下降、炎症因子大量释放、腹内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)、胰腺炎相关腹水(PAAF)以及SAP时的胃肠上皮细胞的凋亡改变可能是产生该现象的部分原因,探讨SAP时胃肠动力的改变机制,有利于促进对该现象的更深层次的研究,为临床治疗SAP提供理论依据.本文就SAP时病人胃肠动力变化的相关概念、机制、临床意义进行综述.
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胃食管反流病的外科治疗
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是上胃肠动力障碍性常见疾病,是由于食管下端括约肌压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因,致胃食管反流频繁,过多胃、十二直肠内容物反流入食管损伤食管下端黏膜引起烧心、返酸、胸痛等症状及反流性食管炎 ,可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变和短食管[1-2].根据其内镜下表现,胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett's食管.GERD十分常见,在西方国家,人群中约有7 %~15%有胃食管反流症状,老年人1/4患有此病.
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腹腔镜治疗腹股沟疝临床疗效、胃肠动力和应激水平变化分析
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal,TEP)治疗成人腹股沟疝患者临床疗效、胃肠动力和应激水平变化.方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月,徐州市中医院普外科收治的成人腹股沟疝患者60例,随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者30例,试验组给予TEP治疗,对照组给予开放式改良Kugel手术治疗,观察2组患者治疗后疗效、疼痛程度、并发症发生率、胃肠动力和应激水平变化.结果 试验组治疗后有效率(93.33%)高于对照组(63.33%),VAS 疼痛评分(3.21±0.96)和并发症发生率(16.67%)低于对照组(5.68±1.17,46.67%),血清GAS、MTL、InS和GH水平均明显高于对照组,而血清β-EP、BS水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 TEP治疗成人腹股沟疝患者具有良好的临床疗效,可有效改善患者胃肠动力和应激水平.
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改良襻式与Roux-en-Y胆肠吻合术对胃肠动力及结构影响的比较
目的 探讨改良襻式与Roux-en-Y胆肠吻合术对肠道蠕动功能与结构的影响.方法 15只新西兰兔分为改良组、R-Y组和对照组,分别检测胆肠吻合术前和术后25 d开腹状态下空腹慢波频率(SWF)、术后21 d再次开腹前的空腹SWF及其在移行性复合运动中的顺行扩布率(MMC%)、餐后峰电位频率(SPF)及其顺行扩布率(SP%),并进行电生理学比较.术后90 d改良组取输入襻缝扎段及输出襻组织,R-Y组取胆汁引流襻上段肠组织分别行HE染色、c-kit标记染色及透射电镜观察.结果 术后改良组SWF较术前减少8.4%,R-Y组减少23.8%(P<0.05).术后21 d开腹前改良组SWF及SPF较对照组减少(P<0.05);R-Y组各指标均较其他组减少(P<0.01).改良组输入襻近端电活动能通过缝扎段顺行扩布;R-Y组胆汁引流襻上段存在异位起搏点并呈逆行扩布.改良组输入襻缝扎段未见复通,其肠腔闭塞伴黏膜层轻度萎缩;免疫组织化学法及透射电镜示内环肌层存有正常Cajal间质细胞(ICCs).R-Y组胆汁引流襻稍扩张,c-kit阳性面积与改良组比较无差异,电镜下ICCs与神经末梢、平滑肌细胞缝隙连接减少.结论 胆肠吻合术后,改良组实验兔肠蠕动轻度减弱,但能维持正常扩布方向;R-Y组术后肠襻动力障碍可能由ICCs与周围细胞连接异常引起.