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胃肠动力障碍的中医研究概述
胃肠动力学是近10多年来消化系疾病研究中的热点之一,从100年前美国胃肠病学家W B Cannon利用X线影像技术对人和动物的胃肠动力的观察[1]开始,百年来,尤其是近年来人们对胃肠运动生理及胃肠功能紊乱所引起的胃肠动力障碍性疾病越来越重视,社会生活的高节奏使胃肠动力障碍性疾病患者越来越多,祖国医学历来重视脾胃的作用,<内经>中就有"水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃",而脾胃气机升降协调的运动调节即是胃肠动力.
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胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究
目的：探讨研究胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况的异同之处。方法：对比研究本院2010-2012年收治的100例胃穿孔患者的恢复情况，其中实施腹腔镜修补术的为55例，实施开腹修补术的为45例，研究对比指标有肛门排气时间、血清胃泌素、肠鸣音出现时间、手术后的住院时间等。结果：腹腔镜组在血清胃泌素水平、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间方面与开腹组比较，差异有统计学意义（P<0.05），实施腹腔镜修补术的患者术后恢复效果明显好于开腹修补术患者。结论：胃穿孔患者在实施腹腔镜修补术后的胃肠动力恢复时间比实施开腹修补术的患者要短，术后的恢复效果良好，因此在临床上推广胃穿孔腹腔镜修补术是可行的，对于患者的康复具有指导意义。
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奥曲肽联合电针治疗对急性胰腺炎患者胃肠动力及胃肠激素的影响
目的：研究分析奥曲肽联合电针治疗对急性胰腺炎患者胃肠动力及胃肠激素的影响。方法将本院2013年2月至2013年12月收治的24例急性胰腺炎患者随机分为两组，每组各12例。对照组患者给予禁食水、胃肠减压、抗生素、抑制胰液分泌药物等治疗；试验组患者在此基础上给予奥曲肽联合电针治疗。治疗1周后，统计分析两组患者临床疗效及胃肠激素的变化情况。结果试验组患者治疗的总显效率为83.4%，明显高于对照组（66.7%），差异显著（P＜0.05）；试验组患者胃动素、胆囊素的增加程度明显高于对照组，胃泌素的增加程度明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论奥曲肽联合电针治疗能够显著提高急性胰腺炎患者的胃肠动力，缓解患者腹胀、恶心、呕吐等临床症状，同时能够增加胃动素和胆囊素水平，降低胃泌素水平，值得临床推广应用。
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肝硬化患者胃肠动力障碍的研究进展
目的：分析肝硬化患者胃肠动力障碍的主要表现，探究克服肝硬化患者胃肠动力障碍的有效方法。方法参考大量的临床资料，并结合着学者的研究成果，以分组讨论、对比分析、系统概括等方法，展开相关问题的研究。结果食管动力障碍、胃运动障碍、小肠运动障碍是肝硬化患者胃肠动力障碍的主要表现形式，自主神经功能紊乱、内源性神经系统功能障碍则是其主要产生机制。结论胃肠动力障碍是肝硬化患者的常见症状，要加强相关问题的研究，克服胃肠动力障碍的不利影响。
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不同品种柴胡枳实促胃肠动力作用及机制探讨
目的探讨不同品种柴胡枳实对胃肠动力的作用,选出作用较优者应用于临床,并对其作用机制进行初探.方法选南柴胡与北柴胡、酸橙枳实与甜橙枳实,以大分子色素葡聚糖蓝(BD)20∞为胃肠道标记物,以胃内色素残留率及小肠推进比为指标,比较4味药对小鼠胃肠推进功能的作用,并观察了15例健康人服用柴胡枳实合剂后胃排空时间及血中胃动素水平的变化.结果北柴胡与酸橙枳实的胃内色素残留率及小肠推进比与空白对照组相比,差异有显著性,而南柴胡与甜橙枳实与空白对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).二者合剂可明显缩短健康人胃排空时间并使血中胃动素水平明显升高.结论北柴胡、酸橙枳实及二者合煎剂有较强的促胃肠动力作用并能使内源性胃动素水平升高.
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胃肠动力调节药在功能性胃肠病重叠治疗中的应用
功能性胃肠病（ FGID）是一组以胃肠道症状为主要临床表现、而无器质性改变的功能性疾病，可涉及整个胃肠道。目前国际上广泛采用罗马Ⅲ标准对其进行分类，将成人FGID分为6大类28种疾病，儿童FGID分为2大类17种疾病［1］，其中以功能性消化不良（ FD）和肠易激综合征（ IBS）为常见。胃肠动力调节药在FGID重叠治疗中应用广泛。
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应用低氮极低热卡肠内营养维持90岁以上高龄患者的营养需要
临床问题患者男,93岁,因发热、咳嗽入院,入院时体重66 kg,体重指数24.2 kg/m2;危险因素为高龄、吞咽功能差、胃肠动力差,有反复发生的慢性肺部感染、有已经控制的2型糖尿病和已经调整正常的甲状腺功能减退等慢性疾病.
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红霉素改善新生儿喂养困难的临床效果
目的 观察红霉素对新生儿喂养困难的疗效.方法 新生儿喂养困难52例,随机分为治疗组27例,对照组25例,治疗组给红霉素3～5 mg/(kg.d),加入5%或10%葡萄糖液10～20 ml中缓慢静脉滴注,疗程3～5 d,2组均给予新生儿常规护理,治疗原发病,应用静脉营养等处理.结果 治疗组在改善呕吐、腹胀、胃潴留等症状与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),达足量喂养时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量红霉素可促进胃肠动力,提高喂养耐受性.
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紫苏梗对大鼠离体结肠肌条收缩运动的影响
[目的]观察紫苏梗水提液对正常及肢体缺血-再灌注大鼠结肠环形肌条收缩波平均振幅和张力的影响.[方法]利用肢体缺血-再灌注大鼠制备胃肠动力障碍(FD)模型.取大鼠结肠环形肌条,置于恒温灌流肌槽内,通过多导生理记录仪记录紫苏梗在结肠环形肌条收缩活动中的作用.[结果]紫苏梗水提液能升高FD模型大鼠结肠环形肌条收缩波平均振幅、降低结肠张力,对正常大鼠则无明显影响.[结论]紫苏梗水提液对FD模型大鼠结肠环形肌条收缩运动具有明显兴奋作用,而对正常大鼠结肠收缩运动无兴奋作用.
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李永成教授应用中药促胃肠动力的经验总结
李永成教授行医近40年,经验颇丰,擅长诊治内科疑难病,尤其对消化病专科具有独到的见解.近年来随着对胃肠动力的深入观察,结合经验,作了一些探索,总结了一系列改善胃肠动力障碍的中药,这其中包括单味药和中药复方,并提出了"行气中药并不等于促胃肠动力药"这一观点.笔者有幸跟师学习,收益匪浅,现将跟师两年中老师应用胃肠动力中药的经验现作一总结.
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阳春砂杂交新种“春选1号”药理活性研究
目的 探讨阳春砂杂交新种“春选1号”挥发油的药理活性,并与其母本“长果2号”进行比较.方法 采用10％番泻叶致小鼠腹泻模型、二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、0.6％醋酸溶液致小鼠扭体模型,观察“春选1号”挥发油的止泻、抗炎、镇痛作用,以及对小鼠胃肠动力的影响;并与其母本阳春砂“长果2号”进行对比分析.结果 “春选l号”与“长果2号”的挥发油均具有显著的止泻作用,其效果与阳性药蒙脱石散相当;抗炎作用与醋酸地塞米松片差异不明显;镇痛效果均显著;对胃排空均有双向调节作用,高剂量对小肠推进有促进作用,低剂量无明显影响.结论 阳春砂杂交新种“春选l号”与其母本“长果2号”挥发油药理活性无明显差异,可媲美传统品种阳春砂.
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紫苏提取物对肢体缺血再灌注大鼠结肠环行肌条运动的影响
目的 观察紫苏提取物对肢体缺血再灌注大鼠结肠环行肌条收缩的影响,并初步探讨其作用机制.方法 利用肢体缺血再灌注大鼠制备胃肠动力障碍模型,取大鼠结肠环行肌条,置于恒温灌流肌槽内,通过多导生理记录仪记录紫苏梗水提液和紫苏叶油在结肠环行肌条收缩活动中的效应.结果 紫苏梗水提液和紫苏叶油均能升高模型大鼠结肠环行肌条收缩波平均振幅,其中紫苏叶油的作用具有量效趋势.结论 紫苏兴奋模型大鼠结肠环行肌条的作用,紫苏梗水提液与紫苏叶油作用靶点不尽相同.紫苏梗水提液的兴奋作用与调整或参与肾上腺索能β受体和胞外Ca2+内流介导相关,紫苏叶油的作用主要在于参与胞外Ca2+内流介导.
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甘草对大鼠小肠动力功能影响的实验研究
目的:初步探讨甘草对大鼠小肠动力的作用,及其作用与胃肠激素的相关性.方法:观察甘草组与空白组移行性综肌电(MMC)周期持续时间、Ⅲ相持续时间、Ⅲ相每分钟快波数(FM)和每簇的快波数(FC)的变化;采用免疫组织化学法结合显微图像定量分析扫描系统检测十二指肠、空肠嗜铬细胞及其肌间神经丛中5-羟色胺(5-HT)、P-物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的相对含量.结果:①甘草组与空白组比较MMCⅢ相FM和FC明显减少,MMC周期明显延长,Ⅲ相持续时间明显缩短,统计有显著性差异(P＜0.05).②甘草组十二指肠、空肠粘膜及肌间神经丛内5-HT表达明显较空白组减少,比较有显著性差异,小肠粘膜无明显SP、VIP阳性免疫反映物表达,但小肠肌间神经丛内SP含量明显减少、VIP含量明显增加,组间比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:甘草对大鼠小肠动力有抑制作用,这种抑制作用与5-HT、SP、VIP分泌失调密切相关.
关键词： 甘草 胃肠动力 胃肠激素 移行性综合肌电(MMC) 免疫组织化学 -
褪黑素对过度训练大鼠胃肠动力及血浆中应激激素水平的影响
目的:探讨褪黑素对过度训练大鼠胃肠动力及血浆中应激激素水平的影响.方法:成年SD大鼠30只,随机分为对照组、过度训练组、褪黑素干预组(n=10).在每次训练前30 min对照组和过度训练组大鼠灌服生理盐水(15ml/kg)、褪黑素干预组大鼠灌服褪黑素(15 ml/kg),每天1次,每周5次.过度训练组和褪黑素干预组大鼠进行每周5次,共6周的过度训练.6周后,观察各组大鼠胃内残留率、小肠推进比、血浆中胃动素(MTL)、降钙素基因相关肽(CGRP)、皮质醇(CORT)和儿茶酚胺(CA)水平.结果:与对照组相比,过度训练组大鼠胃内残留率、小肠推进比、血浆中MTL、CORT和CA水平明显升高(P＜0.01),血浆中CGRP浓度明显降低(P＜0.01),经过褪黑素干预后,大鼠胃内残留率、小肠推进比、血浆中MTL、CORT和CA水平明显降低(P＜0.01),血浆中CGRP浓度明显升高(P＜0.01).结论:褪黑素对过度训练引起的胃肠道功能紊乱具有保护作用,MTL、CGRP、CORT和CA在其发病中均起重要作用.
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有氧运动对老年大鼠胃肠动力及血清中胃促生长素、瘦素水平的影响
目的:探讨有氧运动对老年大鼠胃肠动力以及血清中胃促生长素(ghrelin)和瘦素(leptin)的影响.方法:雄性SD大鼠45只,分为青年对照组、老年对照组以及老年有氧运动组(n=15).老年有氧运动组采用递增负荷的方式进行8周跑台运动.实验过程中连续观察并记录各组大鼠的摄食量、体重以及行为学特征;实验结束测定各组大鼠胃排空速率以及小肠推进比,血清Ghre-lin和Leptin.结果:与青年对照组相比,老年对照组大鼠摄食量、胃排空速率、小肠推进比、血清Ghrelin水平明显降低,体重、体脂和Leptin水平显著升高;与老年对照组相比,老年有氧运动组大鼠摄食量、胃排空速率、小肠推进比、血清Ghrelin水平明显升高,体重、体脂和Leptin水平明显降低.结论:有氧运动能促进老年大鼠食欲、提高胃肠动力、改善身体成分,其保护机制可能与血清中Ghrelin含量升高和Leptin含量降低有关.
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电针足三里兴奋胆碱能通路对烫伤大鼠胃肠黏膜血流量和肠动力的影响
目的 观察电针足三里穴对烫伤大鼠早期胃和小肠黏膜血流量及小肠动力的影响,探讨其与胆碱能神经通路的关系.方法 Wistar大鼠80只,随机分为假烫组、烫伤组、电针治疗组、非经非穴组、迷走神经切断(迷切)组、迷切后电针组、M受体阻断组、M阻断后电针组,各组又分为2 h和6 h两个亚组,每个时间点组5只.除假烫组外,其余大鼠采用置于100 ℃沸水中15 s造成背部35%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤.迷切组或M受体阻断组分别于烫伤后30 min切断双侧膈下迷走神经或腹腔注射阿托品2 mg/kg;电针组针刺双侧足三里,持续1.5 h,强度为2 mA,2～100 Hz.于烫伤后2 h和6 h采用激光多谱勒血流仪测定胃和小肠黏膜血流量,采用葡聚糖蓝推进率测定各组大鼠小肠动力.结果 各烫伤组胃和小肠黏膜血流量及小肠推动率较假烫组均显著降低(P均<0.01);电针治疗组胃和小肠黏膜血流量及小肠推动率伤后2 h和6 h较烫伤组明显增加(P均<0.01);切断迷走神经或阻断M受体可使伤后2 h胃黏膜血流量和小肠推动率较烫伤组降低程度更加明显(P均<0.01);迷切或M受体阻断后电针不能改善肠动力和胃肠黏膜血流.结论 电针足三里穴能明显改善大鼠烫伤早期小肠动力,增加胃肠黏膜血流量;其作用机制可能与激活胆碱能神经通路有关.
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舒芬太尼复合小剂量纳美芬对术后静脉自控镇痛效能的作用
目的：观察舒芬太尼复合小剂量纳美芬用于术后静脉自控镇痛效果和对胃肠动力变化的影响。方法：选择全麻术后静脉自控镇痛患者58例，按照随机数字表法随机分为2组，对照组(舒芬太尼组)镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg、氟哌利多2.5 mg稀释至100 mL，纳美芬组(纳美芬-舒芬太尼组)在对照组基础上加纳美芬0.5μg/kg。结果：与对照组相比，纳美芬组恶心呕吐发生率明显降低，首次排气时间明显缩短(P＜0.05)。结论：小剂量纳美芬可增强镇痛效果，减少舒芬太尼术后镇痛恶心呕吐发生率，同时促进肠蠕动恢复。
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中药外敷促进术后胃肠动力恢复
腹部外科手术后胃肠动力不足,甚至出现肠麻痹、胃扩张或胃瘫、肠梗阻等.中医认为"六腑以通为用",腹部大型手术后,病人元气受损,津液耗伤,气机不畅,促进胃肠动力、恢复胃肠蠕动是解决"通".的根本.近3年来,我们应用中药外敷的方法促进胃肠动力恢复,报告如下.
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腹部手术后胃肠动力障碍的中药治疗进展
腹部手术可导致胃肠动力紊乱,出现暂时性的肠道功能抑制,使肠管内积气、积液,易引起腹胀、肠粘连、伤口裂开、切口疝等并发症.为了避免这些并发症的发生,常需术后留置胃管.久置胃管又可造成患者不适及呼吸道感染.因此腹部手术后促进胃肠功能的早期恢复,减少并发症的发生是术后治疗的一项重要工作.中药在理气、通便方面作用可靠而独特,本文就近年来中药对腹部术后胃肠动力障碍的治疗进展综述如下.
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促胃肠动力药物研究现状
胃肠运动功能是消化系统的主要的生理功能之一.在内科领域,它的动力障碍主要包括功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良、胃食管反流病、胃轻瘫(gastroparesis)、肠易激惹综合征、假性肠梗阻(intestinalpesudoobstrction)、慢性便秘等.在外科领域胃肠动力障碍主要为创伤、手术后、炎症和多器官功能不全综合征所导致的胃肠道功能不全.目前,促胃肠动力的药物一直是医学研究的重点和热点.作者对近年来促胃肠动力药物,特别是有关的中药做一介绍.
