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旋复代赭汤加味防治化疗药诱发呕吐作用机制的研究
目的:探讨旋复代赭汤加味防治化疗药顺铂(DDP)所诱发呕吐的胃肠道机制.方法:分别观察生理盐水(NS)组、旋复代赭汤加味组(中药组)家猫在注射化疗药DDP后的不同时间段,血中及胃及十二指肠组织中5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量变化.结果:与正常对照组比较,NS组静注DDP 0.5 h后,血、胃及十二指肠组织中5-HT、5-HIAA的含量均升高(P<0.05),与NS组比较,中药组血中及胃肠组织中5-HT、5-HIAA含量显著减少(P<0.01).结论:旋复代赭汤加味防治DDP所诱发呕吐的机制之一,是通过抑制胃肠道粘膜嗜铬细胞5-HT分泌及释放实现的.
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多潘立酮的作用机制及临床应用新进展
多潘立酮(吗丁啉)是一种合成的苯丙咪唑类衍生物,结构上与丙基甲酮苯基相似。它是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂,不易通过血脑屏障而进入大脑。多潘立酮作用于血脑屏障外的化学受体触发区,因此几乎不作用于中枢神经系统;多潘立酮选择性阻断多巴胺2(DA2)受体,主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体,因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中,多潘立酮作为一种促动力药,能增加消化道的动力。 目前,世界上已有58个国家在应用多潘立酮。今年,在美国可能获准将其用于治疗有糖尿病性胃轻瘫症状的患者。因此,对于临床工作者而言,了解多潘立酮与其他促动力药的异同之处是非常重要的。 一、 药代动力学 关于人类多潘立酮药代动力学的大部分资料,来源于20世纪80年代早期的一些研究。那时,多潘立酮经常通过静脉或肌肉给药,这些途径目前不再被推荐。美国正在研究通过口服给药后多潘立酮的药代动力学。 1.吸收及生物利用度:多潘立酮可被很快吸收。与胃肠组织具有较高的亲和力,已经发现多潘立酮在食管、胃和小肠也具有较高浓度。多潘立酮达血浆峰值浓度的时间在口服给药后和直肠给药时分别为30 min和约1 h。 多潘立酮的生物利用度因给药途径不同而变化很大。口服给药为13%~17%,可能因首过效应及肠壁代谢不同而有差异。重复口服给药不会引起该药在体内的蓄积。餐后90 min服用,药物的生物利用度可增加到23%。相反,服用西咪替丁、碳酸氢钠后,因胃内呈碱性而导致多潘立酮的生物利用度下降。
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胃肠组织Cajal间质细胞与胃肠神经关系的研究进展
Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal, ICC)是分布于胃肠道平滑肌和神经细胞之间的一类特殊细胞,它能产生慢波,传导电兴奋,是胃肠道的起搏细胞,对维持胃肠动力有着重要的作用.众所周知,在胃肠道广泛分布的胃肠神经分为胆碱能和硝基能两大通路,对胃肠动力分别有着兴奋和抑制作用.Cajal间质细胞和胃肠神经都影响胃肠动力,学者们对二者的关系进行了多年的研究.本文就近年来ICC与胃肠神经关系的研究进展作简要的综述.
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UPLC-PDA法测定慢性应激抑郁大鼠灌胃药对枳壳厚朴后吸收入血、胃肠及脑组织的成分
目的 测定传统药对枳壳厚朴中主要活性成分及连续灌胃枳壳厚朴药对7周可被慢性应激抑郁大鼠血清、胃肠及脑组织吸收的成分.方法 建立UPLC-PDA测定的新方法,色谱条件为Waters Acquity UPLC BEH(R)C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7 μm);流动相:乙腈(A)和0.5%醋酸水(B);梯度洗脱方法;流量0.3 mL/min,柱温40℃;检测波长300nm.同步定性测定枳壳厚朴药对中的主要7种成分及灌胃该方7周后慢性应激抑郁大鼠血清、胃肠及脑组织中的吸收成分.结果 在12 min内,该药对中柚皮芸香苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、水合橙皮内酯、和厚朴酚及厚朴酚7种成分获得良好分离,这7种成分均可被慢性应激抑郁大鼠胃肠组织吸收,仅橙皮苷及水合橙皮内酯可被慢性应激抑郁大鼠血清及脑组织吸收.各成分的LOD在0.12×10-3~1.32×10-3 μL/mL,信噪比(S/N)≥3.结论 该方法简单、准确、灵敏,为传统药对枳壳厚朴的质量控制及其抗抑郁、促胃肠动力作用机制的深入研究奠定了分析方法学基础.
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超声诊断腰疝1例
患者女,63岁,发现右腰部肿物3个月就诊.临床查体:患者体胖,无腰痛,大、小便正常.站立位可见右腰部饱满,可触及一大小约9 cm×4 cm的肿物,质软,无压痛.超声检查:右侧腰上三角区可见一不均质团块,大小为 8.4 cm×3.6 cm,形态规则,边界清晰(图1),呼气后挤压肿物,可见团块通过其后方一直径为 0.7 cm的低回声区进入腹腔(图2).超声提示:腰疝.后行手术治疗证实,术中见内容物为大网膜及小部分胃肠组织,通过右侧腰上三角区一直径约 1.0 cm的缺损区进入腹壁内.
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糖尿病大鼠血浆和胃肠组织胃动素、胆囊收缩素和生长抑素含量的变化
糖尿病胃肠功能障碍的发病与胃肠激素紊乱密切相关,而糖尿病时的机体状态对胃肠道内分泌系统亦有显著影响.胃肠激素由胃肠道内分泌细胞产生,其中Mo细胞分泌的胃动素(motilin)可促进餐前胃排空,I细胞分泌的胆囊收缩素(cholecystokinin)可抑制餐后胃排空,D细胞分泌的生长抑素(somatostatin)对胃肠蠕动起抑制作用.但是,这3种对胃肠运动起主要作用的胃肠激素在糖尿病胃肠功能障碍发病中的相关性尚未见报道.本研究旨在探讨胃动素、胆囊收缩素和生长抑素在糖尿病胃肠功能障碍发病中的变化和相互关系.
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电刀切割和一层缝合法在胃肠吻合术中的应用
本院自1997年2月~2000年8月共对92例胃肠疾病患者进行手术治疗.在胃肠吻合手术中应用电刀切割胃肠组织并做一层吻合,其方法简便,效果满意,现报告如下.1 一般资料本组92例,男65例,女27例.年龄15~76岁,平均46岁.胃溃疡25例,十二指肠溃疡50例,复合溃疡4例,胃癌10例,胃平滑肌瘤3例.择期手术73例,急诊手术19例.2 手术方法采用国产康迪S900K型微电脑多功能高频电刀,在拟切断处直接用电刀切割胃肠组织,粘膜下血管只需两端点凝后,在其中间切断,即可有效止血;较粗血管点凝无效者改用丝线缝扎.再按B-I或B-Ⅱ式方法,按层直接对合一层吻合.用1号丝线,针距约4 nrr,距切缘约5 mm处从浆膜面进针,穿过肌层、粘膜下层、粘膜层出针,出针处距切缘2~3mm,然后按相反方向进针,对称地缝过对侧肠管,要求将线结全部打于胃肠腔外.
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成人混合型暴发型流行性脑脊髓膜炎1例胃肠道护理
暴发型流行性脑脊髓膜炎病情突发,早期机体应激,处于高代谢状态,能量物质分解亢进,多呈现明显的负氮平衡;尤其是同时合并DIC时,胃肠黏膜及黏膜下小血管微血栓形成,不同程度地引起胃肠组织溃疡和缺血性坏死[1,2].
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卡培他滨临床应用研究进展
近年来,氟化嘧啶类药物的研制和临床应用都取得了很大进展,目前引人注目者为卡培他滨(capecitabine,xeloda,希罗达).该药是一种新型口服氟嘧啶氨基甲酸酯,口服给药后快速而广泛地经胃肠组织吸收,选择性靶向作用于高表达胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)的肿瘤细胞,发挥抗肿瘤作用.卡培他滨以其独特的作用机制和安全方便的给药方式,成为肿瘤化疗药物的又一较理想的选择.现综述卡培他滨临床研究进展.
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胃肠干细胞与胃肠肿瘤关系研究进展
胃肠干细胞是具有自我更新和复制能力的原始细胞,属于成体干细胞,可分化为胃肠组织中几乎所有的细胞,对维持胃肠黏膜更新及保持组织内环境稳定起着重要作用.同时,它可能是基因突变和积累的靶细胞,胃肠肿瘤的发生可能是胃肠干细胞突变的结果.然而由于胃肠干细胞缺乏特异性标志而不能分离和鉴别,所以目前关于胃肠干细胞与胃肠肿瘤关系的研究一直处于初始阶段.
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藿香正气液对大鼠P物质的影响
目的:观察藿香正气液对大鼠P物质(SP)的影响.方法:将大鼠随机分为实验(藿香正气液)组和对照(生理盐水)组,分别灌胃相应药物 1h、6h后观察大鼠胃肠动力的变化,测定血浆、胃窦和空肠组织匀浆中 SP的含量及观察胃窦、空肠组织中 SP阳性产物的分布情况.结果:实验组用药后大鼠胃肠动力显著增强,以用药后 1h作用更明显;与对照组比较,实验组血浆、胃窦及空肠组织匀浆中 SP含量及胃窦和空肠组织中 SP阳性产物含量明显增加(P<0.05或 P<0.01).结论:藿香正气液促胃动力作用可能与其对 SP的影响有关.
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一氧化碳与胃肠保护
一氧化碳(nitric oxide,NO)是近年来发现的一种神密的信使分子,具有多重生理功能.体内多种组织细胞均可合成释放NO,它可激活靶细胞中的可溶性鸟苷酸环化酶(SGC),使细胞中cGMP含量增加,在神经传导、胃肠保护、内分泌调节和宿主防御机制中起重要作用,1992年被Nature杂志评为明星分子.大量研究表明,NO与消化系统的生理功能和临床病理之间存在广泛的联系.用还原性辅酶Ⅱ黄递酶(NADPH-DIAPHORASE,NDP)组化、一氧化氮合酶(nitric oxidesyn-thase,NOS)免疫组化及NOS原位杂交等形态学方法发现许多哺乳动物的胃肠组织中均有NOS分布,它广泛分布于胃肠粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层以及壁内神经丛,粘膜下层小动脉内皮细胞及平滑肌细胞中也有NOS分布[1].NOS在胃肠道的广泛分布,说明NO与胃肠生理功能密切相关.
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25-56莫西沙星在人体胃肠组织的渗透作用