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急性胰腺炎患者胃肠动力的变化及其机制研究
目的本研究通过观察急性胰腺炎(AP)患者结肠转运时间(CTT),同时测定血清胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)和血管活性肠肽(VIP)的变化,旨探讨急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱以及胃肠激素的作用.方法研究对象包括24例AP和25例正常对照者.AP的诊断依据临床特征、生化指标和影像学.采用APACHE Ⅱ评分系统及Balthazar CT分级评分系统对AP患者入院时的病情严重程度进行回顾性评分.根据Metcalf改良简化技术应用不透X线的标志物(SITZMARKS)测定AP患者和正常人全结肠及各节段结肠CTT.放射免疫法测定血清MTL和CCK浓度,ELISA法测定血清VIP浓度.结果 14例轻型急性胰腺炎(MAP)和10例重症急性胰腺炎(SAP)患者全结肠及各节段CTT(主要是右、左半结肠)均较正常对照者显著延长(P＜0.05).而且,SAP患者的全结肠和各节段结肠CTT均较MAP患者显著延长(P＜0.05).MAP、SAP患者血清MTL、CCK浓度均较正常对照值显著下降(P＜0.01),但MAP患者与SAP患者的血清MTL、CCK浓度无差异.另外,MAP、SAP患者血清VIP浓度与正常值相比呈增高趋势,SAP患者血清VIP浓度较MAP患者显著升高(P＜0.05).结论 AP患者尤其是SAP患者常存在胃肠动力障碍,其可能的机制是血清中胃肠激素(MTL、CCK、VIP)变化的综合效应导致AP时全结肠转运过程的减慢,终发生胃肠动力的紊乱.
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烧伤患者血胃泌素、胃动素、内啡肽的变化
严重烧伤后机体经历疼痛、休克、感染而发生强烈的神经体液机制的改变,此变化影响着烧伤的治疗与预后,参与烧伤病理生理的各个方面.有文献[1]报道烧伤后胃肠动力及相关神经肽改变明显,但烧伤后系统的胃肠激素研究未见报道,本研究对此进行探索.
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腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况对比研究
目的 比较胃穿孔者行腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况.方法 选择2013年1月至2015年6月期间住院治疗的胃穿孔患者94例,根据患者的要求行腹腔镜修补术(腹腔镜组,41例)或开腹修补术(开腹手术组,53例).比较两组患者的手术情况、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后1 h、24 h、48 h、72 h检测两组患者血清胃泌素;比较两组患者术后1 d、3 d、7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)评分情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量和住院时间显著短于/低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);两组患者术后1 h、72 h的血清胃泌素含量比较差异无明显的统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后24 h、48 h的血清胃泌素含量明显高于开腹手术组,术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间显著短于开腹手术组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后使用镇痛药物的6例,低于开腹手术组的25例(P<0.01);腹腔镜组患者术后第1天、第3天、第7天疼痛VAS评分均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹修补术比较,腹腔镜修补术治疗胃穿孔手术情况较好,术后胃肠动力恢复情况更理想,且患者术后疼痛程度更低.
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益生菌对重型颅脑损伤大鼠胃肠动力及胃肠激素分泌的影响
目的 探讨益生菌对重型颅脑损伤大鼠胃肠动力及胃肠激素分泌的影响.方法 建立重型颅脑伤大鼠模型,雄性SD大鼠54只,随机分为假伤组(A组,三九全营素),肠内营养组(B组,三九全营素)、益生菌组(C组,贝飞达+三九全营素),每组每个时相点6只,测定胃排空率,小肠推进率、血浆胃动素(MTL)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量的变化.结果 与假伤组相比,伤后1d,两致伤组大鼠胃排空率和小肠推进率均降低(P<0.01);伤后3 d,肠内营养组胃排空率仍降低(P<0.01),益生菌组胃排空率升高(P<0.05),益生菌组较肠内营养组大鼠胃排空率加快(P<0.01);肠内营养组大鼠小肠推进率降低(P<0.01),但益生菌组小肠推进率高于肠内营养组(P<0.05);伤后7 d,各组间胃排空率和小肠传输率差异均无统计学意义.伤后1 d,与假伤组比较,肠内营养组和益生菌组大鼠血浆MTL和CGRP含量均升高,但益生菌组大鼠血浆MTL含量低于肠内营养组;伤后3 d,与假伤组比较,肠内营养大鼠血浆MTL和CGRP含量仍较高(P<0.01),益生菌组血浆MTL和CGRP含量均低于肠内营养组(P<0.01,P<0.05);伤后7 d,3组间血浆MTL和CGRP含量差异均无统计学意义.结论 重型颅脑损伤可导致胃肠动力障碍及激素水平的紊乱.添加益生菌的早期肠内营养可改善胃排空率及小肠推进率并调控伤后过度增高的MTL和CGRP含量.
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小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱的护理
早产儿尤其是低出生体重儿,由于胃肠动力功能低下,加之在病理状态下,如窒息、酸中毒、严重感染等导致胃肠粘膜缺血缺氧,胃肠功能紊乱.临床上极易出现拒奶、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养困难,严重影响早产儿的生长发育.我科采用小剂量低浓度红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱,同时给予预见性护理,效果满意,现报告如下.
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艾灸联合小茴香干热敷用于治疗肝癌切除术后腹胀的护理
肝癌的发病率与死亡率居世界首位，在我国是第2位的癌症杀手。肝癌切除术后患者由于手术麻醉、创伤、出血、术后肝功能不全等导致术后胃肠动力进一步受损，轻者出现恶心、腹胀；重者可引起膈肌升高，运动受限，影响呼吸功能，甚至压迫下腔静脉，影响血液回流，还会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合。临床上一般均采用术后持续胃肠减压、禁食水、术后早期下床活动等常规治疗及护理如何使患者迅速、有效的恢复胃肠蠕动。使患者尽早恢复胃肠功能是护理工作的重点。经我科研究试验，艾灸联合小茴香干热敷治疗术后腹胀有明显疗效，且简单易行，经济方便。现将方法及体会介绍如下。
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莫沙必利治疗老年功能性便秘疗效观察
我院每年收住数百名复退军人疗养员,绝大部分是老年人,其中约10%～20%存在功能性便秘.临床表现常见有排便次数减少、大便性状改变、排便困难等,肠运动功能障碍是其重要原因.莫沙必利作为胃肠动力促进剂临床应用广泛,本文通过症状评分观察它的治疗效果.
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阿维莫袢促进结肠癌根治术后胃肠动力恢复的临床研究
目的 探讨阿维莫袢促进结肠癌根治术后胃肠动力恢复的有效性及安全性.方法 66例结肠癌患者随机分为阿维莫袢观察组32例,阿维莫袢类似物(无功能)对照组34例,所有患者均于术前1小时口服1次及术后每天服用2次药物,直至固体食物耐受及排便,或多用药7天.观察两组患者术后胃肠动力恢复情况.结果 所有患者术后胃肠动力均能恢复,无严重并发症,观察组的肠蠕动恢复时间,首次排气时间、排便时间、固体食物耐受时间及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论 阿维莫袢能显著促进结肠癌根治术后胃肠动力恢复,缩短住院时间,安全有效,值得临床推广应用.
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胃内Cajal间质细胞的功能
西班牙神经解剖学家Cajal于1893年首次采用甲基蓝及嗜银染色法在胃肠道观察到一种特殊类型的间质细胞,主要分布在消化道自主神经末梢与平滑肌细胞之间,后称其为Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)[1-2].ICC的功能状态对胃肠动力的正常运行至关重要.另外,不成熟的ICC过度增殖可形成胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs),同样受到广泛关注[3].本文对胃内ICC的研究进展作一综述.
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外源性 Ghrelin 对重症急性胰腺炎大鼠胃肠排空能力的影响
目的探讨重症急性胰腺炎（ SAP ）时，外源性 Ghrelin 对大鼠胃肠排空动力的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分成假手术组（SO组，n＝24）、重症急性胰腺炎组（SAP组，n＝24）和Ghrelin干预组（G组，n＝24）。其中SO组开腹后仅轻翻胰腺，SAP组和G组大鼠应用牛胆酸钠行胰胆管逆行注射建立SAP模型。 G组大鼠于制模前30 min给予Ghrelin 10 nmol/kg腹腔注射，SAP组注射等量生理盐水。各组大鼠于制模后6、12和24 h分批剖腹，剖腹前60 min给予胃管注入蓝葡聚糖2000（ BD2000）。剖腹后测定胃内BD2000的吸光度（OD）和其在小肠内的推进比。取血测定各组大鼠血清淀粉酶（AMY）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果与同时点SAP组相比，G组血AMY、TNF-α、IL-6的含量均明显下降，两组间有显著性差异（ P＜0.05）。在各时点， G组大鼠胃内BD2000 OD明显低于SAP组（6 h：0.21±0.01 vs．0.24±0.01，P＜0.05；12 h：0.28±0.01 vs．0.34±0.02，P＜0.05；24 h：0.31±0.01 vs．0.38±0.02，P＜0.05），两者之间有显著性差异。 G组大鼠的小肠推进比较同时点SAP组明显增加[6 h：（59.33±5.5）％vs．（55.46±1.38）％， P ＜0.05；12 h：（56.50±3.61）％ vs．（49.83±2.56）％， P ＜0.05；24 h：（45.21±3.83）％ vs．（39.83±2.63）％，P＜0.05]，差异具有显著性意义。结论外源性Ghrelin可以在一定程度上促进SAP大鼠胃的排空和小肠内容物的推进，从而改善SAP大鼠胃肠道动力。其作用机制可能与Ghrelin抑制炎性反应的强度有关。
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胃起博治疗胃肠动力紊乱患者12例
目的:观察应用泰士WCH胃肠起博器对伴有消化不良症状的胃功能紊乱患者的临床症状和胃肌电活动的影响,以评估其对胃功能紊乱的疗效.方法:以泰士胃肠起博器对12例胃功能紊乱患者进行治疗,治疗前后观察临床症状积分和胃电图的变化.结果:12例胃功能紊乱患者起博器前平均临床症状程度指数为5.00±2.77,治疗后为1.25±0.45,治疗前后差别具有统计学意义(P＜0.01)症状频率指数治疗前为6±1.511,治疗后为2±0.75,治疗前后差别具有统计学意义(t=5.56,P＜0.01),正常慢波治疗前后分别为47±29和65±31＞.min-1治疗前后差别具有统计学意义(t=2.48,P＜0.05).结论:泰士胃电起博仪具有改善胃功能紊乱患者症状和胃肌电节律紊乱的作用.
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大黄素和黄连素对2型糖尿病大鼠胃肠动力的影响
目的:探讨大黄素和黄连素对2型糖尿病大鼠模型胃肠动力的影响及其机制.方法:♂ Wistar大鼠72只随机分为正常组、模型组、大黄素组、黄连素组、大黄素加黄连素组以及西沙比利组.以小剂量链脲佐菌素(STZ)加高糖高脂饲料诱导大鼠2型糖尿病模型,并分别以大黄素、黄连素、大黄素加黄连素、西沙比利灌胃干预治疗10 wk.处死动物前用100 g/L活性炭及阿拉伯树胶混悬液灌胃检测大鼠的胃肠推进指数(GPI);常规检测血糖以及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDLC),并用放免法检测大鼠血浆和肠组织生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)含量.结果:大黄素组、黄连素组以及大黄素加黄连素组的血糖(8.87±1.3,7.9±1.2,7.7±1.3)、血清TG(0.57±0.39,0.61±0.22,0.59±0.27)、TC(1.79±0.58,1.85±0.42,1.70±0.62)均较模型组(分别为10.3±1.7,1.47±0.45,2.18±0.17)显著下降(P＜0.05或P＜0.01).模型组与正常组比较胃肠推进指数显著降低(52.3±7.9 vs 60.7±12.5,P＜0.01),大黄素组和大黄素加黄连素组的胃肠推进指数较模型组显著提高(63.4±9.9,62.7±5.7 vs 52.3±7.9,P＜0.01),而黄连素组胃肠推进指数较之则显著下降(46.5±8.7,P＜0.05).模型组血浆和肠组织SS(18.7±6.5,47.8±14.8),VIP(40.8±11.4,2.84±1.34)较正常组显著升高,血浆SP(35.6±6.5)显著降低,组织SP(70.6±20.7)显著升高(P＜0.01);而大黄素组以及大黄素加黄连素组SS(15.5±3.6,14.6±5.6),VIP(26.5±6.5,28.8±12.3)较模型组(18.7±6.5,40.8±11.4)显著降低(P＜0.01),血浆SP(44.2±5.9,45.2±6.6)显著上升,组织SP(57.6±12.6,60.5±12.8)显著下降(P＜0.01).结论:黄连素抑制2型糖尿病大鼠的胃肠动力,而大黄素则能提高其胃肠动力;二药合用不仅更加有效降糖和调脂,仍显示出较强的促进胃肠运动的作用.大黄素能纠正部分胃肠激素的异常表达,并可能是其促进2型糖尿病大鼠胃肠动力的机制之一.
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急性胰腺炎大鼠清胰汤治疗的肠动力作用机制
目的:从急性胰腺炎(AP)大鼠肠动力改变探中医中药急性胰腺炎治疗的以通为用思想的机制.方法:由胆总管逆行注射15 g/L牛磺胆酸钠0.5 mL诱导大鼠AP,以红霉素为对照,并设假手术组空白对照,给模型大鼠灌喂通下解毒的代表方清胰汤,分别观察各组小肠动力学、血清胃动素(Mot)、血清淀粉酶(AML)和胰腺组织病理改变指标.并用正交设计的方法,观察了清胰汤不同药物对离体豚鼠结肠平滑肌条张力的影响.结果:小肠推进比与AP组(0.21±0.08)相比较,清胰汤组(0.49±0.17)和红霉素组(0.30±0.10)明显提高(P＜0.01),AP组血清MOT(119±24 pg)明显低于对照组(169±52 pg,P＜0.05),清胰汤组(206±60pg)显著高于AP组(P＜0.01).清胰汤组的胰腺组织病理改变和血清AML显著改善.清胰汤各药对平滑肌有兴奋作用,对肌条张力影响的大小顺序是白芍、木香、延胡索和大黄.结论:小肠动力障碍是AP发展的重要病理过程,中医以通为用、通下解毒的清胰汤能改善AP大鼠的胃肠动力的同时,减轻了AP的病理损伤.
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术香冲剂对小鼠胃肠动力的影响
目的:观察术香冲剂对小鼠胃肠运动功能的影响,探讨其作用机制.方法:以葡聚糖蓝2 000为标记物,观察服术香冲剂前后小鼠胃排空率及小肠推进比的变化.采用正交设计,探讨了各药味在方中对胃排空的影响.以阿托品阻断M受体,探讨其作用机制.结果:术香冲剂的胃排空率(72.0±12.4% vs 63.7±13.1%,P＜0.01)和小肠推进比(58.7±10.9% vs 51.1±8.7%,P＜0.05)均明显高于对照组.方中组成药味胃排空率为木香＞砂仁＞白术＞鸡内金,白术与木香有交互作用.术香冲剂的促动力作用能够部分被阿托品阻断,尤以促胃动力作用为著.结论:术香冲剂对小鼠胃肠运动有促进作用,方中促胃排空作用的主药为木香、砂仁.其促动力作用机制部分与激动M受体有关.
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Obestatin及其受体与胃肠动力
肥胖抑制素(Obestatin)是一个胃合成的由23个氨基酸组成的酰胺化的脑肠肽,他能够与孤儿G蛋白偶联受体GPR39结合,产生抑制摄食、减缓体质量增加、抑制胃排空和小肠收缩活动的生物学功能.Obestatin和Gllrelin是由同一条Ghrelin基因经翻译后加工修饰而行成的两条不同多肽,但Obestatin表现出与Ghrelin 截然相反的生物学作用.然而,近有研究怀疑以上发现的真实性.鉴于Obestatin可能不是GPR39的受体以及Obestatin对胃肠调节没有作用的争论,本文主要就Obestatin及其受体和Obestatin对胃肠动力的调节作用等相关研究成果作一概述.
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无线动力胶囊技术的应用
无线动力胶囊技术(wireless motility capsule,WMC)是国外近年来兴起的一项胃肠动力检测技术,通过胶囊在消化道内运行并实时记录pH、温度、压力信息间接计算出胃排空时间(gastric emptying time,GET)、小肠转运时间(small bowel transit time,SBTT)、结肠转运时间(colonic transit time,CTT)和全胃肠道转运时间(whole gut transit time,WGTT).特别适用于可疑多区域胃肠动力异常的患者.美国食品和药物管理局(food and drug administration,FDA)已批准WMC用于胃轻瘫患者胃排空时间的检测、胃窦十二指肠压力描述及慢性便秘患者结肠转运时间的检测.现对WMC技术的原理和应用作一综述.
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电针足三里对胃肠功能性疾病作用的研究进展
电针人体穴位对胃肠动力产生重要影响,足三里是常用穴位之一,其是足阳明胃经的合穴.在特定频率下电针足三里对胃肠功能性疾病发挥了重要的调节作用,如能改善胃食管反流、功能性消化不良和肠易激综合征等.尽管临床研究中未有定论,但更多证据支持电针足三里对胃肠功能性疾病的发挥重要的调节作用.本文就近电针足三里对胃肠功能性疾病的调节机制及应用进行综述.
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Ghrelin与胃肠疾病关系的研究进展
Ghrelin是生长激素促分泌素受体的内源性配体,与受体结合后产生广泛的生物学效应,可刺激生长激素分泌、调节能量代谢等作用.而在消化系统中,Ghrelin具有保护胃肠黏膜、调节胃肠动力、促进胃酸分泌及控制肿瘤细胞增殖的作用,现将其与胃肠病疾病的研究进展综述如下.
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重症急性胰腺炎与胃肠动力障碍的研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有胃肠动力障碍,本文就神经、激素、炎症因子、缺血再灌注损伤对胃肠动力的影响的研究进展等方面进行综述,阐明了改善胃肠动力在SAP治疗中的意义.
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中医药治疗胃肠动力紊乱性疾病进展
胃肠动力紊乱是目前胃肠病学研究的热点之一.传统中医学虽没有胃肠动力紊乱这一概念,但对于相似病症的治疗却积累了丰富的经验.近年来,随着相关概念的提出,中医学开始介入到胃肠动力紊乱性疾病的治疗与研究当中,并且取得了较好的临床疗效和科研成果,随着该课题研究的不断深入,又涌现出许多新理论、新方法、新成果.笔者选择功能性消化不良(FD)、反流性食管炎(GERD)、肠易激综合征(IBS)、糖尿病性胃轻瘫(DGP)4种为常见的胃肠动力紊乱性疾病为综述对象,将近5、6 a来中医药在该领域的研究给予全面的总结和回顾.
