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双侧原位输尿管膨出伴输尿管积水扩张1例
患者,女,60岁.因"下腹胀痛伴尿频、尿急半年余"就诊.查体:下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛.超声检查所见:于膀胱充盈后,在膀胱三角区经双输尿管入口处水平切面扫查(图1),可见直径约1.0 cm(左侧)及0.5 cm(右侧)的囊状无回声,呈类椭圆形,囊壁薄而光滑,回声稍强.CDFI图像可见:随尿流的间断喷射而呈循环反复的节律性回缩及膨胀;沿输尿管长轴纵切扫查(图2),可见其分别与左、右输尿管相通,其近端输尿管分别呈不同程度积水扩张.
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超声诊断膀胱阴道瘘1例
患者,52岁.因阴道时有尿液流出4年而就诊.1997年曾在当地医院行子宫全切术,术后发现时有尿液自阴道流出.入院专科检查:双肾区无叩痛,双输尿管行程无压痛,尿道外口无红肿,尿道通畅.经腹部超声检查:膀胱充盈佳,于右侧输尿管开口略后方膀胱壁连续性中断,并且与阴道内无回声沟通(图1).
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超声诊断先天性输尿管囊肿1例
患者,男,23岁.右下腹不适1周,无发热、尿频、尿急.查体:腹部平软,双肾区无叩击痛.检查血、尿常规约正常.超声检查:膀胱充盈良好,膀胱壁未见异常,于膀胱右后侧壁可见一囊性物向膀胱内突出,大小约2.6 cm×2.0 cm,囊壁薄而清晰,表面光滑;囊内为无回声区,透声好,囊周围为膀胱无回声区所包绕,囊的大小可随输尿管蠕动而有节律变化.诊断:右侧输尿管囊肿(图1).
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彩超诊断输尿管终端息肉1例
患者,女,38岁.腰背部疼痛,排尿不适,下腹部坠胀1月就诊.应用HP 4500型彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz,膀胱充盈下检查.超声所见:双肾形态径线正常.集合系统排列整齐,皮髓质回声均匀,彩色血流显示正常,左肾窦出现梭形无回声暗区,宽1.2cm,左输尿管轻度扩张,内径0.7cm.膀胱轮廓清,壁光滑,透声佳.
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超声诊断儿童前列腺恶性肿瘤并一侧肾积水1例
患儿,男,8岁.因排尿困难伴大便不畅两月,不能自行排尿5小时来就诊.B超所见:膀胱充盈好,壁未见增厚,腔内未见肿块回声.前列腺位置未见正常前列腺回声,可见一9.20cm×7.57cm×7.10cm肿块(图1),图像界清,内回声不均匀,以不规则低回声为主,偏左侧处见片状回声增强区,约3.8cm×3.7cm,与低回声区界限不清.右肾集合系统分离,见前后径1.5cm无回声区(图2),右输尿管上段内径0.5cm.
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超声诊断畸形输尿管伴脐尿管瘘,右室双出口1例
患儿,女性,3(1)/(2)岁.因脐部疼痛,发热两天伴尿量减少而来院就诊.两年前在北京诊为"先心病、右室双出口、室缺".查体:营养不良貌,双肺(-),心前区可闻及3/6以上收缩期杂音,脐部红肿,并有淡黄色分泌物溢出.分泌物常规化验为尿液成分:蛋白(+)红细胞4~8/高倍、白(脓)细胞20~30/高倍,血尿素氮20.8mmol/L,肌酐438mmol/L.采用GE Logiq 400型彩色超声诊断仪,探头频率3.5~5.5MHz,10~12MHz.患者平卧,充盈膀胱.超声所见:膀胱充盈欠佳,壁厚,不光滑,腔内可见少量无回声,大部分为点状中等回声,于膀胱上方.腹腔内见一约4.1cm×3.9cm的无回声肿物,有包膜,其右上方通过一长约1.8cm、宽0.9cm的管样无回声与脐部相连(考虑瘘管).肿物左后方见一直径约0.8cm的管样无回声与左输尿管相通,肿物右下方亦可见一管样结构与右输尿管相通(图1).双肾体积稍大,集合系统明显分离,左侧分离约2.6cm,右侧1.7cm,双侧输尿管明显扩张,腹腔内见少量无回声暗区.超声提示:腹腔内囊性肿物(脐尿管),双肾中度积水输尿管扩张,考虑输尿管畸形伴脐尿管瘘,腹腔内少量积液.
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B超诊断膀胱平滑肌瘤并活动性出血1例
患者:女,34岁.以"间断性排尿困难一年,加重3月"为主诉入院.查体无阳性体征,曾行膀胱镜诊断为"腺性膀胱炎"予电烙术,术后一月患者出现血尿.B超示:膀胱充盈下,壁毛糙,增厚,内见61 mm×42 mm×59 mm的中低回声团(图1),边界清楚,内部回声不均匀,肿瘤内部及周边见丰富血流信号(彩图11见Ⅱ页).
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超声诊断前列腺增生合并腹腔包虫致重度肾积水伴感染1例
患者,男,65岁.进行性排尿困难伴尿频5年,发现右下腹肿块渐大伴尿不自主排出到我院就诊.体检:耻骨上区右侧膨隆,压痛(+),叩呈浊音,可触及大小10cm×8cm×9cm的柔韧有弹性、表面光滑的包块,边界较清,无触痛.双肾区叩痛(±).血常规:白细胞11.5×109/L,尿常规:WBC(~)/HP.超声检查:膀胱充盈好,壁增厚、毛糙;前列腺体积增大,形态失常,向膀胱内突出,回声增强分布不均.在膀胱右侧显示10.9cm×6.8cm×9.9cm的无回声区,形态欠规则,边界尚清,与膀胱不相通而有挤压;壁厚呈双层改变,内见多个无回声区呈小房状局限于一侧,囊后方呈增强效应(图1).扫查双肾见肾脏体积增大,实质区呈菲薄的膜状回声,肾盂肾盏扩张而形成巨大的囊腔,开大增益内见较稠密稍强光点、斑状回声;同时双侧输尿管扩张,以右侧较明显(图2).右肾输尿管上段内径2.3cm,下段内径2.0cm,中段显示不清.
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超声诊断输尿管末端巨大息肉1例
患者,女,58岁.曾反复发作泌尿系感染.现以尿频、尿急、尿痛加重来院就诊.化验室检查:红细胞+++、白细胞+、PH6.5.高倍镜下:红细胞2~6个、白细胞1~5个.超声所见:膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,于右侧输尿管末端可见一长蒂状回声稍低光带,光带与一约3.0cm×1.5cm的实性回声光团相连 ,随喷尿动作而来回活动.喷尿时实性光团向膀胱内伸展,喷尿间歇期此肿物向输尿管口上方回缩,彩色血流显示喷尿时,仅从实性光团后方有红色流束向膀胱内喷射(图1).超声诊断:右侧输尿管末端带蒂实性占位(建议进一步检查).术后病理为输尿管带蒂息肉.
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B超诊断多发性膀胱癌引起双肾积水1例
患者,男,40岁.因无痛性血尿1年加重3个月入院.主诉:尿血凝块及腐肉样物排出,伴尿频、尿急,乏力、周身不适.查体:下腹部压痛,无反跳痛.超声检查:采用EUB-305型超声显像仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:双肾集合系分离(图1),双侧输尿管均扩张,内径约0.9 cm,膀胱充盈良好,内探及实性光团,大小约7.2 cm×4.5 cm×4.0 cm,边界清,形态不规则,实质内回声欠均匀,于膀胱三角区处(图2).
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B超诊断膀胱输尿管畸形合并右肾积水1例
患者,男,38岁,汉族.体检发现右肾积水一年,腰痛1个月就诊.B超检查示:右肾大小120 mm×62 mm×61 mm,形态饱满;集合系统分离,呈"花朵型",如图1所示.右侧输尿管全程扩张,走行迂曲,上段内径14 mm,中段内径12 mm,下段内径10 mm,开口于膀胱下部.膀胱充盈可,位置明显升高,其上部达脐上2 cm.形态失常,纵切呈"长勺状",横切呈"漏斗形",上部较宽,向下逐渐缩小呈细管状.膀胱内透声欠佳,可见团絮状低回声物,随体位改变而漂浮.排尿后,膀胱大小为:92 mm×23 mm×36 mm,膀胱形态未见明显改变,如图2所示.左肾未见明显异常,左输尿管未见扩张.
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超声诊断溃疡性膀胱阴道瘘1例
患者,女性,45岁.已婚,未孕.病史:曾在20岁时患结核性腹膜炎.下腹痛不适十年,近三个月加重,有不自主尿液外溢(自认为从尿道流出)来院就诊.查体:膀胱区有压痛,尿道口外观正常,加压下腹部,见有液体自阴道流出.超声检查:双肾及输尿管均正常,膀胱充盈佳,壁光滑.
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超声诊断膀胱嗜铬细胞瘤1例
患者,女,39岁.因下腹酸胀2周来我院检查.腹部B超检查:膀胱充盈,膀胱左下壁见一肿块,后改用阴道超声检查:膀胱充盈,膀胱左下壁腔内见21mm×15mm×19mm等回声团块,包膜光整,基底部位于粘膜层(图1),CDFI及PW:团块内部及周边血供丰富呈彩球样,团块中央采集一动脉频谱:PI:0.977,RI:0.6,PK1:18.7cm/s,PK2:7.5cm/s,AVG:11.5cm/s.超声诊断:膀胱占位,血供丰富(图2).
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超声诊断膀胱巨大结石1例
患者,男性,65岁,农民.反复尿频尿急3年余.三年来,以泌尿系感染反复多次治疗,治疗后有好转,未治愈.查体:一般情况好,心肺未见异常,腹部稍膨隆,压痛(+),尿常规RBC(++).超声检查:膀胱充盈,壁毛糙,后壁及侧壁呈乳头样改变,于后壁探及大小为3.0cm×1.7cm的强光团一枚,其后伴声影,不随体位改变而移动(图1).
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B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤异位膀胱1例
患者,男性,61岁.因间断头痛、心慌、胸闷、视物模糊5年来就诊,发作时伴出汗,血压急骤升高,达200mmHg以上.查体血压不稳定,发作时在280~300/130~150mmHg之间波动.CT提示:膀胱前壁实质肿块.超声所见:双侧肾上腺处未见异常回声,肝胆胰脾肾图像未见异常.膀胱充盈,内壁光滑,于膀胱前壁见一大小约5.2cm×4.1cm增强回声团,包膜光滑,内部回声不均,膀胱前壁受压(图1).提示:膀胱前壁实质肿块(肾上腺嗜铬细胞瘤异位).手术所见:膀胱粘膜光滑,肿物位于膀胱底偏右侧肌层间,呈膨胀型生长,有包膜,在膀胱壁浆膜层下肌间、粘膜外将肿物完整剥出.病理诊断:符合嗜铬细胞瘤.
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B超诊断膀胱内节育环1例
患者,女,30岁.产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿.超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁).膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物.术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环.
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子宫穿孔误诊为宫外孕破裂1例
患者,女,28岁.因下腹剧痛10天,加重1天,伴阴道不规则流血,不能平卧而收入我院.查体:面色苍白,精神极差.自诉因停经20天于10天前行刮宫术,术后阴道流血不止,伴腹痛,不能平卧,今日疼痛加重.膀胱充盈后,行B超检查:子宫大小形态如常,宫腔内膜线居中.子宫周围可见大片状杂乱之强回声,边界不清,回声不均匀,内可见大的液性暗区.腹腔可见大量积液,内透声性好.B超诊断:多考虑宫外孕破裂.Hb.60g/L,阴道后穹窿穿刺,抽出不凝固血液.
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卵巢恶性肿瘤超声误诊为膀胱占位1例
患者,女性,31岁.因下腹疼痛2个月就诊.未做妇科检查.超声检查:膀胱充盈好,壁不厚,其右后壁相当于右输尿管开口处,探及一混合回声包块,大小约6.0 cm×6.3 cm×5.8 cm;壁较厚,回声较强,包块内透声差;其表面可见"絮状"强回声附着,大小约3.0 cm×4.1 cm;改变体位时,未见包块移动,尿液透声差,可见细小光点漂浮.子宫及双附件区未见明显异常回声.超声诊断:膀胱混合回声占位(1.右输尿管囊肿,并囊肿凝血块形成?2.膀胱肿瘤?)建议做膀胱镜检查.膀胱镜检查:膀胱壁光滑连续,未见异常包块.超声复查:同上次超声所见.患者到外院手术.病理诊断为:卵巢粘液性囊腺癌.
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B型超声诊断纵隔子宫左侧宫内妊娠1例
患者,女,25岁,已婚.停经50余天,阴道流血半天就诊(自述婚前妇科查体诊断为双子宫).使用EUB 420型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,膀胱充盈,经腹壁探查子宫显示:纵膈正常,横径增宽,左侧妊娠,右侧见内膜(图1).结论:纵膈子宫左宫内妊娠.
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彩超诊断幼儿子宫囊肿1例
患者,女,3岁.因下腹部不适来院就诊.查体:心肺未见异常,下腹部压痛明显.采用SSA-270A彩超诊断仪,探头频率3.75MHz,患者仰卧位,进行纵切、横切探查.超声所见:膀胱充盈欠佳,子宫体积增大,约6.3cm×5.8cm×4.6cm,其内回声不均匀,可见大小约4.3cm×4.2cm×3.2cm囊性肿物,边界清晰,形态规则,内有分隔(图1).彩色多普勒显像(CDFI)囊性肿物未见血流信号.超声诊断:子宫囊肿.后经手术及病理证实为囊肿.