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平分生命
男孩与他的妹妹相依为命.父母早逝,他是她惟一的亲人.然而灾难再一次降临在这两个不幸的孩子身上.妹妹染上了重病,需要输血.但医院的血液太昂贵,男孩没有钱支付任何费用,尽管医院已免去了手术的费用.
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公立医疗机构商业贿赂中的寻租行为分析及防范措施
商业贿赂是指以获得商业交易机会为目的,在交易之外以回扣、促销费、宣传费、劳务费、报销各种费用、提供境内外旅游等各种名义直接或间接给付或收受现金、实物和其他利益的一种不正当竞争行为.其动机及成因复杂,本文仅从寻租理论的角度对医疗机构商业贿赂的形成机制进行分析,并探讨其预防治对策.
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患者期望与实际医疗消费对医疗满意度的影响
据一般性的民意调查显示,在医疗服务方面主要是对医疗收费过高的不满意度较高,而且往往成为引发患者投诉的主要因素.我院对发生的医疗纠纷进行分析,与费用有关的医疗投诉约占5%以上.本文通过对患者的医疗消费心态进行一些必要的分析,以期采取适当的措施减少医患纠纷,增加患者的满意度.
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我国药品费用增长过快的原因和对策
目前我国的药品费用增长过快,超过了我国经济发展和患者的承受能力,成为社会焦点之一.这里既有生产领域的原因,又有消费过程的原因,文章从此3方面详尽分析了其原因所在,并从药品产业结构、医院经营、药价及医师监管、医疗保险制度等方面提出了相应的对策.
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把思想政治工作融入医改之中
现阶段医院思想政治工作必须贯彻落买国家医改政策,以比较低廉的费用提供社会比较优质的医疗服务为中心,以"三个代表"的重要思想为指导,把促进医院改革和发展作为我们工作的出发点和落脚点,把思想政治工作融入医院的改革与发展之中.
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以低廉的费用优质的服务满足儿童门诊病人需求的探讨
门诊作为医院对外服务的第一窗口,其医疗质量、护理质量、服务质量、工作质量对整个医院的声誉有着直接的影响,是医院管理水平的具体体现.我院门诊部以"一切以病人为中心"为管理工作的切入点[1],在规范医疗服务行为、降低医疗服务成本、控制医疗服务价格、提高医疗服务质量上下功夫;以低廉的费用、优质的服务、在满足病人需求上进行了大胆的实践,取得了满意的效果.
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“药品零加成”前后上海患者医疗支付费用变化分析
上海市的“药品零加成”改革工作率先在华山医院北院于2013年1月5号开始实行,先后有922种药品降价1%~26%,平均降价比例12.71%,诊疗费也做了相应调整,普通门诊由改革前的14元提高到现在的26元,其中医保患者自付6元不变,提高的12元,由医保承担,自费患者则需自己负担。
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我院肿瘤放疗设备投资效益分析
经济学评价是系统分析各种可选方案的投入和产出,从而优化地配置和利用资源,保证资源利用的质量和效率的一种方法.目前肿瘤放射治疗(以下简称放疗)设备是治疗肿瘤的较好手段.但肿瘤患者放疗1个疗程的费用较高,对一些家庭来说是较难承受的.
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北京地区剖宫产类似DRG分组研究
目的建立北京地区剖宫产类似DRG分组模型,观察其控制医疗费用上涨的可行性.方法采用病例组合-DRG方法,对剖宫产进行类似DRG分组,根据合并症情况分为3组:严重合并症组、中度合并症组、轻或无合并症组.结果北京市剖宫产率维持在50%左右.经统计学处理,3组费用及住院时间差异有显著意义.严重合并症组70%的病例出现在高费用组,轻或无合并症组70%的病例出现在低费用组.结论控制剖宫产费用上涨的方法主要是降低剖宫产率,针对剖宫产的医疗保险、公费医疗付费模式考虑类似DRG分组的预定额支付方案.
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我院安全用药管理的措施和实践体会
安全用药、减少药物不良事件已成为社会关注的问题.美国每年至少7 000人死于用药差错,每年用于治疗药源性疾病的费用为770亿美元[1].我国每年约有19.2万人死于药源性疾病[2].
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循环系统病例DRGs组合支付标准研究
目的 探讨诊断相关组(DRGs)支付标准的合理性,为制定DRGs支付标准提供参考.方法 以某三级甲等医院2003年至2005年入院的循环系统病例的DRGs分组结果为依据,选择两个有代表性的组合,在剔除不必要的医疗服务费用基础上,制定各DRGs组合支付标准.结果 按照不必要医疗费用所占比例,心绞痛、无特级护理和一级护理组,例均不必要医疗费用为758.00元;冠状动脉造影及(或)单个支架植入术、主诊断为急性心肌梗死组,例均不必要医疗费用为2 814.03元;两组不必要医疗费用占总住院费用的6.20%.结论 采用去除不合理费用后的平均费用作为组合支付标准,可以促使医院自觉约束不必要医疗服务行为,减少不必要的医疗支出.
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缺血性脑梗死患者TOAST分型的费用分析
脑血管病是致残率很高的疾病.据统计,在存活的脑血管病患者中,约有3/4不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%.目前,全国每年用于治疗脑血管病的费用在上百亿元以上,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担,而其中缺血性脑梗死占有相当大的比例.
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23个病种实施临床路径效果分析
目的 了解临床路径管理对医院工作效率、经济效率及患者满意度的影响.方法 选择2010年8月至2012年8月于我院住院的适合实施临床路径管理的患者,包括轻-中度支气管哮喘等23个病种的1436例作为观察组;选择2008年1月至2009年12月我院未曾实施临床路径的上述同样疾病的1445例患者作为对照组,以住院总费用、药物总费用、平均住院时间、药品种数、术后生活回归时间及满意度评分等作为评价指标.结果 观察组的住院总费用、药物总费用、抗生素费用、平均住院时间、抗生素使用时间、药品种数、术前住院时间、术后住院时间及术后生活回归时间等指标均低于对照组(P<0.05),满意度评分则高于对照组(P<0.05).结论 临床路径能科学、有效、合理地控制医疗成本,提高医院运行效率,提高患者满意度.
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病人满意度调查是医疗质量考评的重要内容
随着医学模式的转变, 医疗质量的内涵已从单一的临床医疗质量转变为临床疗效、服务、时间、费用等诸方面的综合质量.在这种情况下,传统的医疗质量考评方法显示出其局限性和片面性,病人满意度考评就是适应医学模式转变的一种新的医疗质量评价方法[1],它是对传统医疗质量评价方法的补充和完善.
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血液透析与腹膜透析的效果、费用及其补偿机制的回顾性分析
终末期肾病透析治疗方式包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)两类,但血透技术在终末期肾病患者中的应用远高于腹透.本研究通过对国内外两种透析效果、费用及补偿机制进行回顾性分析,探讨其卫生经济学的深层次原因.
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病种质量与费用实时控制系统与方法
近年国内外病种管理学者的研究成果很多,主要有病例组合研究[1-3],包括:①诊断相关分类定额预付款制度(diagnosis related groups system prospective payment system,DRGPPS);②病人管理分类法(patient management categories,PMC)等;③计算机病情指数(computerized severity index,CSI);④马骏1980年提出"病例分型分级医疗质量管理"和张力等于1998年研究采用计算机智能分型替代人工病例分型在病例分型的基础上,进行医疗质量、费用控制与评价的研究[4-6],以及医疗质量控制图研究[7]等.
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实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策
北京市于2001年1月开始实施职工基本医疗保险(以下简称医保),首先在3个区进行试点工作.我院作为首批定点医疗机构,承担了医疗保险试点任务.在此我们试图分析我院7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况,讨论其对医院的影响,使医院采取有效措施,适应医疗保障制度改革.资料与方法资料来源于我院2001年1~7月所有就诊的医保患者和非医保患者(公费医疗和大病统筹患者)的费用登记,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机,进行描述性分析.
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对国有企业职工医院改制的探讨
医疗卫生改革的目标是:"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的要求,促进医疗卫生事业健康发展".根据国家六部委颁布<关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见>和国家经贸委等八部委<关于国有大中型企业主辅分离辅业改制分离分流安置富余人员的实施办法>,国有企业要改制,职工医院要生存同样要进行改制.国有企业职工医院如何改制也是我们当前亟待解决的主要问题.
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实施药品零差率对药品使用情况的影响
为了降低患者的看病费用,控制药品价格虚高,政府部门从2002年开始推行了药品集中招标采购,经过数年的运作和改进,效果并不理想[1].并且表现出随着大部分医院药品收人的减少,而患者的实际负担却并未下降[2].
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医疗纠纷处理中一种方法的探讨
根据我国目前的司法状况,人民法院常把医疗纠纷作为人身侵权案件进行审理,按照民法通则第119条规定进行赔偿,由医院赔偿病员或家属的损失,如医疗费、误工费、护理费、抚养费、残疾赔偿金等费用.造成死亡的,并应当支付丧葬费、死亡赔偿金、死者生前抚养的人必要的生活费等费用.对患方的上述损失,法院判决医院全面、全额赔偿.这是因为法官仅注重患方在法学上的民事权利,而忽视了患方医学上的特殊性对患方权利的影响,即病员在生理上、心理上、社会上的不健康状况.这种医与法的分开,导致了医疗纠纷赔偿案件的审理中忽略了病员本身病情所致的不良后果,而将医源性损伤和本身疾病所致的后果一并由医院承担,这种司法现状对医院是极不公平的,也违背了民法的公平原则.因此,很有必要研究损伤与疾病对病员不良后果的影响,即“伤病比”,以促进医与法科学的结合,减免医院的责任.