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提高职业素质修养增强纠纷防范能力
医疗纠纷日益增多的趋势,一定程度上给医院管理和建设带来了困扰.我们简单地将医疗纠纷的成因归纳为技术性原因、责任性原因、费用原因、服务质量、服务态度等.根据纠纷处理实践的体会,我们又将投诉分为有理投诉,即医方确有问题缺陷,与无理投诉即患方缺乏医学常识,不理解,或动机不纯,找藉口讹钱财.
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医院人力成本的分析
医院的人力成本是指医院人力资源的取得、开发、使用、保险、离职等所付出的费用总额.现就大中型医院人力成本过高的原因进行探讨.一、医院人力成本的特点(一)开发成本高:从1名医学本科生成长为1名有丰富的临床经验及高水平的医师,必须经历长期的继续教育,如从1名住院医师晋升到主治医师,必须经历5年2个阶段的住院医师培训.我院1985~2000年本科毕业生为218人.而在职硕士毕业为27人;在职博士毕业为19人;在读研究生80人;公派出国培训73人.参加在职学历教育占58%,接受公派出国培训占32%,可见,其开发成本是较高的.
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我院在新形势下的生存和发展
(一)坚持一个主题"让病人明明白白看病,做让百姓放心医院":在1999年底我院推出了让病人明明白白交费和明明白白接受医疗服务.一是在门诊大厅设立了电脑触摸屏,除具导医作用外还可查询药价、检查及治疗价格.输入门诊号可查询3日内门诊病人费用,输入住院号可查询3个月内的住院病人费用.
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加强医德医风建设构建和谐医患关系
我院认真践行"三个代表"重要思想,全面贯彻科学发展观,坚持以人为本,和谐发展的服务理念,坚持为人民健康服务的宗旨,大力加强医德医风建设,强化服务意识,优化服务流程,提高服务质量,以患者满意为目标,在质量、安全、服务、费用等方面采取一系列有效措施,取得显著的成效.
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中医药在新型农村合作医疗中的价格调查分析
目的 验证中医药与西医药相比具有一定的价格优势,测算在新型农村合作医疗制度中合理提高中医药补偿比例的数值.方法 采用分层抽样调查和文献资料复习法,比较中医药、西医药及中西医结合3种方法诊治农村常见病、多发病的次均门诊和住院费用.结果 次均门诊和住院费用中,中医药低于西医药、中西医结合低于西医药、中医药低于中西医结合.其中住院费用中,中医费用比西医费用低25.2%.同时计算出了费用统计比值,提出了中医药、西医药在新型农村合作医疗中的补偿比例数学模型.结论 建议各地在制定新型农村合作医疗实施方案中,以中医药门诊和住院费用比西医药门诊和住院费用分别实行提高25%和33%左右的补偿比例为宜.
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浅议医院成本核算与控制
强化医院成本核算与控制,事前准确的预测,事中控制,事后核算,有效降低医疗服务成本,促进医院用比较低廉的费用为患者提供比较优质的医疗服务[1,2].
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老年高血压病患者住院费用的分析
目的 研究影响老年高血压病ⅡⅢ期患者住院费用的因素,进行临床成本分析.方法 采用回顾性方法,依据费用严格限制和不限制将180例患者分为限制组(109例)和非限制组(72例),在疗效相同情况下,对2组间总费用和6个项目费用进行比较、分析.结果 限制组和非限制组构成比达到76%、限制组为46%,但2个组降压药的花费仅分别占其药品费的2.5%和4.1%;非限制组的处置费是限制组的10.12倍.2组住院天数无显著差异.结论 非限制组住院费用显著高于限制组,但并未缩短住院天数.相反,限制组效益-成本比明显好于非限制组.说明改革医疗保障制度势在必行.
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我院推进全成本核算工作的做法
我院是联勤部确定的4所全成本核算工作先行单位之一.实施全成本核算后,提高了医疗收治水平,增强了卫勤保障综合效益,2006年1月至10月,医疗收入达3.024亿元,同比增长7.68%,收益率30.34%;院级核算收益5 016万元,较上年增长59.98%;医院贴补军免费用833.82万元,同比增长6.4%.
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90年代我国若干卫生经济指标的动态分析
目的了解我国90年代宏观卫生经济运行特点.方法采用回顾性分析法,比较了1990~2000年我国卫生总费用、医疗费用、医疗服务费用及药品费用的增长态势.结果我国卫生总费用呈持续增长,年平均增长率为13.33%;医疗费用自1993年也呈加速增长态势,年平均增长率为10.83%;医疗服务费用和药品费用的年平均增长率为14.14%和11.07%;自1994年,上述指标的增长速度明显高于GDP的增长速度.结论"总量控制、结构调整"虽取得一些成效,但与发达国家相比,我国卫生经济状况有待继续改善.
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河南省艾滋病高发区村卫生室建设现状分析
农村卫生室是三级医疗保健网的基层单位,农村的各项卫生工作任务,都需要村卫生室具体实施落实,从而使医疗、预防保健和健康教育延伸到每一个农民家庭,为基层提供方便而费用又低廉的医疗预防保健服务[1].
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北京市新型农村合作医疗运行情况分析
2003年8月,北京市召开了"北京市农村卫生工作会议".由此,北京市新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作正式启动.北京市属各区县认真贯彻落实中央及北京市的有关文件精神,结合本区县的具体情况,积极开展新农合工作,制定了符合本区县实际的新农合相关政策,并根据每年的筹资水平及费用情况对政策进行相应的调整,取得了很大的成绩.现对北京市4年来新农合的运行情况进行调查分析,报告如下.
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利用临床路径推进合理用药
合理用药是医院药事管理的核心内容之一.临床路径(clinical pathways)是医院为使服务对象能减少费用,同时有效地保证高质量医疗服务而实施的一种科学的服务与管理方法.人们一直在不断地寻找、提出和发展推进合理用药的手段或方法,如开展药物利用研究、进行药物经济学研究、改进药学服务等.我们在此从另外的角度提出,可以利用临床路径这种新的管理方法作为推进合理用药的平台,并对合理用药与临床路径之间的相互关系及其可行性、可能遇到的问题作一探讨.
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我院实行医疗新技术准入管理的实践
医疗要素的准入制度是关系到医疗质量和费用的重要制度,尽早建立和完善这个制度有着非常重要的意义,而新技术准入管理是医院准入管理的核心[1].我院自2004年以来,对新技术的开展实行申报、评审和管理制度,调动了医护人员开展新技术的积极性,取得了良好的经济效益和社会效益.
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建立收费控制链降低呆帐发生率
呆帐是住院病人长时间不能结算的费用.全国医院普遍存在呆帐问题,严重困扰医院的工作.
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天津市异地就医现状分析及医保对策研究
目的:了解天津市异地就医流出的人数、流向地区及费用发生现状,为进一步完善天津市异地就医医保问题提供思路与对策。方法对天津市2012年至2014年异地就医人群特征、费用信息和地域分布等进行描述性统计分析,并结合文献分析方法,为解决天津市异地就医问题提出合理化建议。结果2012年至2014年,天津市流出性异地就医登记总人数为109291人,其中退休人群所占比重较大,且异地就医人数呈逐年增长趋势;2012年至2014年,异地就医门诊特殊病种、门诊患者、住院患者的平均费用分别是5740.01元、2219.94元、15763.21元;趋势性检验结果显示,住院费用的增长趋势有统计学意义( F=6.794,P=0.009);天津市人口外出就医地点主要集中在北京、河北等地区。结论应从国家政策、监管部门和经办机构3个层面出发完善医保管理,实现异地就医联网结算,提高医保服务质量和效率。
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医疗保险付费方式改革对医院的影响及其对策
2010年,北京市将深化基本医疗保险门诊付费制度改革,实现"持卡就医、实时结算[1].此项改革改变了既往的医疗保险门诊付费方式,医疗保险病人可只缴纳门诊诊疗的部分费用,其余部分由医疗保险中心拨付.
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武汉市普爱医院药品直供方式探讨
介绍了武汉市普爱医院从2006年10月开始药品直供试点运行的情况.通过试点,降低了药品费用的比重,促进了医务人员合理用药,医院业务量有所上升.另外,药品直供方式还需在建立对药品直供公司药品供应价格监督机制、政府补偿机制、调整完善直供药品目录及药品供应形式等方面进行进一步的探索.建议继续创新药品直供方式,进行医院内部改革,制定配套的医务人员绩效考核与激励机制,建立控制总医疗费用的上涨机制.
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病种费用控制标准实验研究
目的制定合理的病种费用控制标准,加强病种质量管理和病种费用控制.方法调查了某医院1999年全年出院病人病案,对667个病种、1 518个病型、26668份病案,进行了病例分型可行性试验、正态性分布检验和建立标准的统计方法选择等多层次分析.结果实验研究表明,由于病人病情差异等因素,同种疾病的平均住院日与医疗费用均呈偏态分布.讨论通过算术均数和中位数2种方法比较,认为采用中位数作为病种质量费用控制的标准参考值以及上、下界限控制值为妥.
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临床路径在4种外科手术病人中的应用
为适应社会形势的发展,顺应医疗体制改革,医疗机构必须制定一种既能减少医疗资源浪费,又能提高医疗护理质量的管理模式.而临床路径的应用是现代医院管理的一个方向.我院为减轻病人费用,缩短住院时间,提高服务品质,于2002年8月对外科三病区部分病人实施临床路径管理,现报告如下.
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我院贯彻国务院体改办等8部委有关医院改革文件的做法
近年来,为了贯彻<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和国务院体改办等八部委制定的<关于医药卫生体制改革的指导意见>的精神,将深化医院改革工作落到实处,我院于2000年10月出台了关于实行"病人选择医生的实施方案"、"药品联合招标采购实施方案"、"关于实行病人费用一日清单制的方案"等一系列配套改革措施,并付诸于实践,收了良好的效果.