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外刊
东欧医学生数量增加
《柳叶刀》
近年来,捷克共和国、匈牙利、罗马尼亚、波兰以及巴尔干半岛国家的医学院校招收的外国学生数量大幅增加。据经济合作与发展组织(O E C D)的调查显示,这些外国学生中的大多数是来申请医学和卫生保健专业学位的。因为东欧地区读医学专业学位的费用一般来说较英美等国家偏低,生活方面的花费也比较便宜,入学门槛也并不严苛,故而吸引了大批国外学生前来。 -
“第一口奶”事件的复杂与简单
据央视报道,天津多家医院医护人员接受奶粉企业的贿赂,给初生婴儿喂食某品牌奶粉,达到长期牟利的目的。央视曝光的一份“妇幼项目计划”支出名单显示,部分医护人员每人每月从该奶粉企业领取300到10000元费用,而该企业每月支出总额在30万元左右。国家卫生计生委及天津市卫生局表示,报道内容一旦查实,将对有关人员依法依规严处。
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国家卫生计生委统计信息中心召开居民卫生服务利用行为监测专家研讨会
为了掌握居民对疾病的治疗方式、卫生服务利用的过程与方式、就医费用和报销水平情况,动态跟踪居民卫生服务利用的行为、影响因素及负担信息。国家卫生计生委统计信息中心将在江苏、湖北、广东、四川省启动居民卫生服务利用行为监测,了解居民卫生服务利用的困难和问题。
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肿瘤专科医院医保总额控费调查分析及问题研究
目的 通过了解不同地区医院医保费用管理情况,为提高肿瘤专科医院医保管理水平和科学决策提供依据.方法 依据调研表对省级肿瘤专科医院医保费用进行调研,数据录入Excel 2003后进行汇总分析.结果各地区因医保政策不同,对总额及病种费用均有较大程度的影响,导致患者得到医疗服务保障水平各省市间也有较大差异.结论 肿瘤专科医院应在自费比例统计与管理、医保指标的合理使用、执行医保政策及与医保管理部门的沟通和互动方面加强管理,进而不断提升管理水平.
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定点医疗管理下的门诊服务利用与费用分析:以杭州A医院为例
目的:探讨定点医疗管理对参保人员门诊服务利用的影响.方法:采用Excel 2003和SPSS 12.0对数据进行分析.结果:2007年上半年门诊两周就诊率呈逐月上升趋势,下半年基本维持在60.0‰左右;各月医保基金支付额占门诊医疗费的比重呈"U"型分布,门诊次均费用逐月上升,下半年增长迅速;次均费用、两周就诊率与统筹基金支付比重有相关关系.结论:定点医疗管理办法提高了居民的门诊服务利用水平,减轻了患者的疾病经济负担,提高了医保基金的使用效率.
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政府与非政府举办社区卫生服务中心医保纳入及实施效果比较分析
目的:比较政府与非政府举办社区卫生服务中心的医保纳入情况和实施效果.方法:利用社区卫生服务全国重点联系城市的数据,采用卡方、非参数检验进行统计学分析.结果:(1)政府和非政府举办的社区卫生服务中心医保定点比例分别为95.72%和94.58%;(2)政府举办的社区卫生服务中心服务提供效率高于非政府举办的,医保定点社区卫生服务中心服务提供和利用效率均高于非医保定点;(3)医保定点社区卫生服务中心业务收入高于非医保定点,非政府举办的医保定点社区卫生服务中心医保收入占业务收入比例高于政府举办的;(4)医保定点社区卫生服务中心的平均门诊费用高于非医保定点的社区卫生服务中心.结论与建议:医保政策和调控机制已对社区卫生服务中心效用发挥积极的作用,但制度建设仍有发展空间;政府举办具有一定优势,应进一步加强政府主导作用.
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云南省德宏州艾滋病病人门诊费用的调查分析
通过调查云南省德宏州3家不同级别的医疗机构和196位艾滋病门诊病人,分析了不同入组治疗年份、感染途径、治疗内容、就诊医疗机构等因素对艾滋病病人门诊费用的影响.研究表明,艾滋病病人面临收入下降和就诊费用高昂的困境,需要救助;治疗内容不同的病人其门诊费用有差异,应进行早期治疗和规范治疗,延迟毒副反应和机会性感染的出现;在不同级别医疗机构就诊的病人门诊费用有差异,应统筹分配有限的艾滋病防治经费,从而有效地分流病人避免资源浪费.
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美国Medicare面临诸多挑战
作为美国大多数医疗卫生服务提供者的大支付方,Medicare在未来几年里将面临人口膨胀和人均参保费用上升的巨大压力。2015年11月,《The New England Journal of Medicine》发表的题为“Challenges for Medicare at 50”文章指出,随着人口老龄化的加快,患有多种慢性病的患者需要医疗机构以更低的成本提供更加有效的医疗服务。公共和私人支付方都正在尝试采用可替代支付模式( alternative payment models,APMs),为患者提供个性化的医疗服务。这些模式包括问责制医疗组织( Accountable Care Or-ganizations,ACOs)、医疗捆绑支付和以患者为中心的初级医疗保健之家。
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美国责任保健组织的发展及启示
为提高卫生服务的质量和效率,美国在可支付保健法案框架下探索建立责任保健组织.本文综述了美国在建立责任保健组织过程中,卫生服务体系的整合形式、支付方式改革等主要做法,在保证医疗服务的连续性、实现资源和信息共享、促使供方主动参与、加强对医生管制等方面积累了经验,但发展责任保健组织也面临一些挑战,在机构规模、支付方式改革的全面推进、潜在垄断、患者归属和信息共享等方面存在一定问题.后提出,在我国卫生服务体系整合的过程中,要使医疗服务机构成为整合主体和核心,建立相应的激励机制,平衡费用、质量和效率之间的关系,防止出现供方垄断,以及建立完善的信息系统等.
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农村慢性病患者就诊流向及费用——基于江苏省的干预研究
目的:通过干预研究,分析干预对江苏农村慢性病患者就诊的影响.方法:采用多阶段随机抽样的方法,在江苏省南京市高淳区、泰州市靖江市和淮安市淮阴区按照实施方案中的标准基线共调查4261人,其中干预组2116人,对照组2145人,进行为期一年的干预,并对干预前后农村慢性病患者的就诊流向、就诊次数及就诊费用变化进行分析.结果:干预后农村慢性病患者选择基层医疗卫生机构就诊率有明显提高,达到了81.5%,与干预前差异不明显,与对照组差异具有统计学意义;干预后患者基层年平均就诊次数超过了10次,高于干预前及对照组,具有统计学意义;干预后农村慢性病患者就诊费用降低,且低于对照组,差异具有统计学意义,与干预前差异不明显.结论:经过一年干预,在基层医疗卫生机构就诊的慢性病患者比例提高,但是患者的治疗费用尚未达到很好的控制,仍然需要国家政策支持以进一步规范患者的就医行为.
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我国农村贫困地区艾滋病患者治疗费用纳入新农合统筹基金的可行性分析
本文通过对艾滋病高流行的农村地区的调查,分析了农村艾滋病患者和一般农村居民在经济收入和支出、卫生服务需求和利用等方面的差异;比较了两类人群的疾病家庭经济风险;明确了艾滋病患者抗病毒治疗相关费用;分析了相关部门(艾滋病防治部门、卫生行政部门、新农合管理部门、医疗机构)和不同类别人群(一般农村居民、艾滋病患者)对艾滋病患者抗病毒治疗相关费用纳入新农合统筹基金的态度;基于以上分析结果,本文提出了艾滋病患者治疗费用纳入新农合统筹基金的政策建议.
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北京市药品零售机构购药费用及原因
目的:了解北京市药品零售机构的购药费用水平及原因等.方法:分层抽样与典型抽样相结合,并采用问卷调查的方法开展调研.结果:药品零售机构购药人员中外来人员占25.02%,常住居民占74.98%;消费者在同仁堂药店的人均消费水平高于其它药店,外来人员在同仁堂和其它药店的人均消费水平都高于本地居民;外来购药费用总额为65.79亿元,占药品零售机构药品收入的25.41%,其中外来人员购药费用比例同仁堂药店为49.47%,其它药店为23.76%;外来人员选择在同仁堂购药,品牌因素的影响明显,选择其它药店则是基于方便;在药店购药的常住居民67.60%拥有医疗保险;但无论是否有医疗保险,大部分都会因为“药店买药方便”而选择在药店购药.结论:外来购药是北京市药品零售机构费用较高的重要原因;名优企业外来购药仍以短期来京人员的偶然购药行为为主;北京市常住居民中医保患者更倾向于医院买药,但零售药店还是吸引了相当数量的医保患者.建议:充分发挥北京市优质医药资源和传统药品企业优势,为发展健康产业服务;将零售药店纳入医保报销范围或合理引导医保患者在医疗机构就诊,减轻购药负担.
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驱血带不同灭菌方法的效果比较
目的 探讨驱血带简便、有效、成本低廉的灭菌方法.方法 将3 m长的橡胶驱血带扇形折叠,分别采用环氧乙烷灭菌、预真空压力蒸汽灭菌使用第5类指示卡,将灭菌化学指示卡平放于包中央和将灭菌化学指示卡对折平放于包中央,比较包内化学指示卡灭菌效果和灭菌费用.再将驱血带扇形折叠不同的层数,化学指示卡对折平放与包中央,比较灭菌效果.结果 3 m长驱血带扇形折叠20 ~ 28层,采用预真空压力蒸汽灭菌,将化学指示卡对折平放于包中央,包内化学监测符合要求,灭菌效果好,灭菌费用低.结论 橡胶驱血带折叠层数合适,化学指示卡对折放置方法正确,采用预真空压力蒸汽灭菌仍是驱血带简便、有效、低廉灭菌方法.
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黄河下游次河道饮水井经济效益分析
在黄河下游次河道修建饮水井抽取黄河渗透水供生活饮用的取水方式,与传统工艺取用黄河水相比,具有工程造价低、供水费用小的特点,经济效益显著,现分析如下.
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颅脑创伤经济负担研究进展
颅脑创伤(TBI)现已成为一项严重的公共卫生问题并越来越受到社会各界的广泛关注.TBI的高发病率和致残率已给社会带来巨大的经济负担.本研究针对国内外颅脑创伤的直接与间接经济负担分别进行回顾与综述,以了解世界各地有关TBI经济负担的研究现状.在中国,对于TBI经济负担的研究远不如欧美国家完善.虽然从表面数据显示中国颅脑创伤经济负担不及欧美发达国家,但由于中国人均国民收入远不及发达国家,因此可能要承担更重的经济负担.
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一种新型家用手持乳癌检测装置研发成功
今天,在欧洲和美国有近2000万人患有癌症,且数字还在增加中.1998年,全世界有620万人死于癌症.美国癌学会估计,2000年美国约有1200万新诊断的癌病例.仅仅在美国每年与癌病相关的总的费用,通常为1070亿美元.1998年,全世界抗癌市场为150多亿美元,当时曾预计到2003年将近翻一番.
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医用高值耗材管理体会
高值医用消耗材料占医院耗材总支出费用的60%以上,并且集中在几个科室使用,降低医用高值耗材费用可以切实解决老百姓看病贵的问题,规范管理高值耗材的使用也是促进学科发展的重要保证.高值医用耗材种类多、专业性强、技术发展迅速,其使用对象多为疑难危重病人,因此科学合理选择引进高值医用耗材是每个医院面临的问题.华西医院从2006年开始,对高值医用耗材的采购与使用进行了整改,取得了一些成绩.
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造影剂肾病:一个被忽视的并发症
碘造影剂导致过敏反应以及处置已成为临床工作者必须熟悉的医疗常规,但是,造影剂肾病(Contrast induced Nephropathy,CIN)对多数临床工作者而言却较为陌生.不幸的事实是,CIN已成为医院获得性肾病的第三大病因,在使用造影剂的所有人群中,CIN的发生率约1~6%,而在有肾功能不全的患者中高达40~50%[1].CIN不仅延长了患者的住院时间和增加费用,而且显著地增高了患者的死亡率[2],尤其那些使用造影剂后需做透析处理的患者,CIN后一年累计死亡率高达45%[3].
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面对新形势如何强化药物的开发
据统计,2005年全球仿制药市场以20%的速度高速增长,是品牌药市场增速的4倍.这主要受重磅炸弹级药物专利到期的影响和卫生健康费用攀升的驱动.2006年-2010年全球将有多个"重磅炸弹"药物专利期满,从而构成了仿制药物开发的黄金时期.本文将重点从理论上探讨在新的形势下我国的药物开发热点.
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数字
6.61亿
据悉,2013年至2015年,中央和北京市级财政对北京市属公立医院投入175.42亿元。其中,北京市财政对其基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生服务方面予以补助。在大型设备购置方面,北京市审计发现,部分医院申报预算却不具备安装使用条件,预算批复下达后,形成设备闲置现象较为突出。5家市属公立医院闲置设备价值达到6.61亿元,有的设备已采购将近3年仍未投入使用。