驱血带在大隐静脉曲张手术中的应用体会

目的：总结在大隐静脉曲张手术中应用驱血带的优点。方法：2008年8月-2014年8月收治大隐静脉曲张患者68例，均为单侧大隐静脉曲张，将患者随机平均分成两组，第1组34例采用驱血带驱血后进行手术，第2组34例不采用驱血带驱血，直接进行手术。结果：第1组平均手术时间43 min，平均出血量30 mL。第2组平均手术时间62 min，平均出血量90 mL。结论：在大隐静脉曲张手术中使用驱血带，不仅手术时间明显缩短，出血量明显减少，而且操作方法简单，值得在各级医院推广使用。

驱血带不同灭菌方法的效果比较

目的 探讨驱血带简便、有效、成本低廉的灭菌方法.方法 将3 m长的橡胶驱血带扇形折叠,分别采用环氧乙烷灭菌、预真空压力蒸汽灭菌使用第5类指示卡,将灭菌化学指示卡平放于包中央和将灭菌化学指示卡对折平放于包中央,比较包内化学指示卡灭菌效果和灭菌费用.再将驱血带扇形折叠不同的层数,化学指示卡对折平放与包中央,比较灭菌效果.结果 3 m长驱血带扇形折叠20 ～ 28层,采用预真空压力蒸汽灭菌,将化学指示卡对折平放于包中央,包内化学监测符合要求,灭菌效果好,灭菌费用低.结论 橡胶驱血带折叠层数合适,化学指示卡对折放置方法正确,采用预真空压力蒸汽灭菌仍是驱血带简便、有效、低廉灭菌方法.

改进驱血带灭菌包装方法

目的 改进驱血带的灭菌包装方法,提高其灭菌可靠性.方法 采用不同包装方式,比较灭菌效果,选择佳包装方法.结果 将驱血带折叠成5～10 cm宽的扇形,内衬无纺布,外加纸塑包装袋方法,压力蒸汽灭菌后灭菌效果监测合格率高.结论 橡胶驱血带5～8cm宽扇形折叠,内衬一次性无纺布,纸塑包装,可提高灭菌的可靠性.

骨科手术用驱血带包装方法改进和灭菌效果评价分析

目的 研究驱血带的包装方法,并对灭菌效果进行评价分析.方法 对驱血带用卷轴式、折叠式、卷轴式夹布和折叠式夹布4种包装方法中分别使用4类和5类包内化学指示卡做对比,并在所有实验中使用快速生物指示剂,包装完成后使用脉动真空压力蒸汽灭菌.结果 使用快速生物指示剂监测合格率达100％.在卷轴式和折叠式包装中使用4类卡监测合格率分别为75％和60％,总合格率为64％;在卷轴式和折叠式包装中使用5类卡监测合格率为100％;在卷轴式夹布和折叠式夹布包装中使用4类卡监测合格率分别为92％和88％,总合格率为90％;在卷轴式夹布和折叠式夹布包装中使用5类卡监测合格率为100％;4类卡在卷轴式包装和折叠式包装合格率为64％,在卷轴式夹布包装和折叠式夹布包装合格率为90％,具有显著性差异(P﹤0.05);5类卡在以上包装中合格率均为100％.结论 在驱血带的包装中应该从灭菌原理考虑,包装方式的改变及选择合适的监测材料才是保证灭菌合格的根本.

术中应用驱血带和止血带治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的 探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值.方法 将120例下肢静脉曲张患者随机分为驱血组60例(82条肢体)和常规组60例(76条肢体),驱血组术中应用驱血带和止血带,常规组则不用.记录两组的手术时间、术中失血量、术后皮下血肿的发生情况、肢体肿胀情况、肢体的活动及皮肤感觉情况.结果 驱血组手术时间(39±11)min较常规组(58±16)min明显缩短(P=0.033<0.05),失血量(52±17)ml较常规组(213±35)ml明显减少(P=0.028<0.05),两组术后皮下血肿发生情况、肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况差异无统计学意义(P=0.187>0.05).结论 驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中显著地缩短了手术时间,减少了术中失血,创伤小,复发率低,并发症较少,且操作简便,经济实用,有较高的应用价值,值得推广.

改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张96例经验总结

目的 观察在下肢静脉曲张抽剥手术中采用改良大隐静脉抽剥方法对手术治疗效果的影响,探讨改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张应用价值.方法 对2011年6月-2012年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的96例下肢静脉曲张患者121条肢体采用改良大隐静脉抽剥术治疗,即对传统大隐静脉高位结扎加抽剥术改进,术中保留大隐静脉5大属支、使用驱血带下肢驱血后行曲张静脉剥脱,并充分处理大隐静脉起始段属支,从病变清除情况、住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、切口愈合情况、溃疡愈合情况等方面观察临床疗效,并随访观察复发等情况.结果 96例患者121条肢体全部治愈,住院、手术时间短,术中出血量少,切口美观,溃疡愈合良好.12例术后小腿出现皮下淤血,经活血化瘀治疗后2～3周后淤血消失,6例足背部出现麻木、感觉减退等神经损伤表现,末予治疗3～5月自行恢复.平均随访18个月,无复发.结论 改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张安全、有效、创伤小、经济、实用,值得推广应用.

微创小切口治疗大隐静脉曲张

目的:总结微创小切口治疗大隐静脉曲张的经验.方法:采用大隐静脉高位结扎微创小切口剥脱术治疗121例(153条患肢)下肢静脉曲张患者.结果:在121例患者中,随访113例,随访率为93.4%.平均随访时间2.5年,疗效满意.结论:微创小切口手术操作简单、合理、易于掌握,且疗效理想,值得推广.

上驱血带后肺栓塞成功抢救1例

患者为男性,68岁,身高176cm,体重75 kg,住院号20347,主因右胫腓骨开放性粉碎性骨折经门诊清创包扎后入院于2006年3月2日.

四肢手术驱血带的正确使用方法

随着现代工农业和生产力以及交通的发展,四肢创伤、尤其是严重创伤、骨折的病人显著增多,特别是在偏远地区,血源匮乏,设备短缺许多四肢手术,都因为人力、物力不足,难以在当地得到及时的救治.如何在有限的情况下,利用简便可行的材料,使四肢手术尽可能减少出血,节省血源,不仅可为病人赢得抢救时间,还可为其节省大量费用.我们在四肢手术中于麻醉生效后,先给患肢捆缚驱血带,将血液驱离肢体,为手术提供了清晰的术野,获得了良好使用效果.但是,针对不同的病人和不同的创伤情况,驱血带要有选择的应用,以免出现不良后果.本文仅就作者在临床工作中的使用经验做出系统总结,与同道共勉.

3种驱血方法在骨科上肢手术应用的对比研究

[目的]对比研究目前常用的3种骨科上肢手术驱血方法的驱血效果和并发症的发生率.[方法]将2010年6月 12月我院进行的232例骨科上肢手术,根据驱血方法不同分为A组(驱血带驱血组)65例、B组(徒手驱血组)78例、C组(肢体抬高驱血组)89例,均为一次止血带时间完成的无菌手术切口病例,使用相同型号止血带,压力高于病人收缩压100 mmHg,记录术中出血量并观察并发症发生率.[结果]A组、B组驱血效果优于C组,A组并发症发生率明显高于B组.[结论]徒手驱血法具有较好的驱血效果和较低的并发症发生率.

医用驱血带在消毒供应室的巧用

为了控制医院感染,确保医疗及病人安全,执行2009年卫生部颁发的"三个强制性标准".2010年4月我院对所有重复使用器械、器具、物品进行集中管理.手术室器械也由供应室集中清洗、消毒、灭菌供应.笔者采用驱血带设计制作器械包内信息卡,大大提高了消毒供应室的工作效率及操作准确性,效果满意.现介绍如下.

驱血带在手术器械消毒供应中的应用

驱血带是四肢创伤外科手术常用的物品,可明显减少手术中创口出血,给手术医生提供清晰的术野,减少术中备血和输血,减轻病人的经济负担.但在临床工作中发现驱血带还有一个用途.现介绍如下.

360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折

背景:闭合复位交锁髓内钉置入内固定能很好的保护骨折端的血供,减少感染机会,促进骨折愈合,已成为治疗股骨干骨折的首选方法.然而,闭合复位并让骨折端保持稳定复位状态操作起来非常困难.目的:探讨在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折的效果.方法:选择2008-05/2009-11广东省东莞市中医院骨科18例闭合性股骨干骨折患者,男14例,女4例,年龄18～65岁.采用布巾保护肢体皮肤,以橡胶驱血带360°叠瓦状双层弹性缠绕骨折端上下10 cm,在股骨髁上钻入斯氏针,手法握针两端对抗牵引、左右旋转,配合手法,使骨折闭合复位,交锁髓内钉内固定.结果与结论:18例患者均闭合复位成功并置入交锁髓内钉,术后未发现因应用此方法导致的神经血管损伤及皮肤压迫坏死.跟踪随访结果显示,16例骨折愈合,优15例,良1例;2例早期骨痂生长明显仍在随访中;骨痂早于术后1个月出现,术后3个月骨痂明显.结果提示在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入内固定治疗股骨干骨折简便实用,降低了骨折处血运的干扰,闭合复位效果好,减少了切开复位的机会,是一种有效的方法.

一种新式压脉带--片状压脉带

临床静脉输液使用的黄色胶管压脉带,患者反映感觉非常痛苦,甚至胜过针刺的痛苦.受四肢手术所用驱血带的启发,从驱血带上剪下一条作为片状压脉带.本组2003年3月20日-2005年3月20日为同一患者对比使用片状压脉带和胶管压脉带,观察患者200例,均反映使用片状压脉带的痛苦小于胶管压脉带,患者对片状压脉带的满意度达到100%,并赞同使用.

解除驱血带时发生严重肺栓塞症引起死亡1例报告

第一趾蹼皮瓣修复足背Ⅲ度热灼伤创面1例报告

1病历摘要患者男,55岁,因右足背火坑烫伤1个月、创面不愈收入院.入院检查:右足背内侧跖趾关节处见灼伤创面3.8cm×3.8cm,创面变黑,触之较硬,无痛觉,切去痂皮后见关节囊已坏死,随痂皮脱落,跖趾关节及骨外露.手术方法:硬膜外麻醉,仰卧位,手术在驱血带下进行.先将右足背内侧跖趾关节处创面扩创,切除全部坏死创面组织,缺损4.1cm×4.1cm;按术前设计,沿第一跖背动脉走行切开第一趾蹼.首先分离出跖背静脉及其相联系的足背静脉,在趾蹼处分离出跖背动脉末段和趾动脉,从远端向近端逆行追踪分离,沿皮瓣设计线切开皮肤,将皮瓣掀起约4.3cm×4.3cm,肌腱、关节囊和骨面保留一层软组织,以利创面植皮.将皮瓣沿皮下隧道转移至供区覆盖创面,趾蹼处皮肤缺损邵分以全厚皮肤移植覆盖.

驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值

目的探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值.方法将226条静脉曲张肢体分为应用驱血带和止血带组(驱血带组,122条肢体)及不用驱血带和止血带组(常规组,104条肢体),前者将肢体驱血后于大腿上部扎止血带后再行手术.两组均采用大隐静脉高位结扎和曲张静脉点状抽剥术,术后常规予弹力绷带加压包扎.记录两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况.结果驱血带组手术时间[(38±13)min]较常规组[(63±26)min)明显缩短(P＜0.05),驱血带组术中出血量[(38±11)ml]较常规组[(226±21)ml]明显减少(P＜0.05),两组皮下血肿发生情况、术后肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况的差异无显著性.结论驱血带和止血带在下肢浅静脉手术中可创造"无血手术野",显著缩短手术时间和减少术中出血量,且未见相关并发症.下肢浅静脉手术中应用驱血带和止血带是一种值得推广的简便、经济、实用的方法.

下腔静脉呼吸变异度预测下肢驱血带引起容量变化的研究

目的 在全麻机械通气条件下运用下腔静脉呼吸变异度(VIVC)评估下肢骨科手术中上驱血带引起的容量变化.方法 选取2017年3月至2017年10月拟在全麻联合神经阻滞下行单下肢lisfranc损伤手术患者37例,男19例,女18例,年龄25～50岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅠ或 Ⅱ级.所有患者在全身麻醉联合神经阻滞下记录上驱血带前即刻和上驱血带后即刻HR、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)和上驱血带前即刻下腔静脉呼吸变异率(VIVC).根据上驱血带前即刻和上驱血带后即刻SV增加百分比(ΔSV)是否≥13％将患者分为有反应组(ΔSV≥13％,R组)和无反应组(ΔSV<13％,NR组),R组18例,NR组19例.分析VIVC与 ΔSV的相关性,绘制VIVC的受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估VIVC评测使用上驱血带造成的容量变化的临床价值.结果 R组上驱血带前即刻SV明显低于上驱血带后即刻(P<0.05).上驱血带前即刻R组VIVC明显高于NR组(P<0.05).VIVC与 ΔSV呈线性正相关关系(r=0.627,P<0.001).将诊断金标准定为 ΔSV≥13％,进行VIVC的ROC曲线绘制,计算得出曲线下面积(AUC)是0.886(95％CI 0.734～1.000,P<0.01).VIVC判断容量变化的阈值是15.97％,灵敏度88.9％,特异度为93.3％.结论 在下肢骨科手术中,上驱血带前VIVC与上驱血带引起的SV变化值呈线性正相关关系,使用超声测量的VIVC能对驱血引起的容量变化进行预测,当VIVC为15.97％时,其预测灵敏度88.9％,特异度为93.3％.

德国VBM电动止血带、驱血带的运用与观察护理

驱血带、止血带是四肢手术中常用的手术工具,使用后可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,手术出血量降至低限度,对于手部、脚部的精细手术尤为重要.但驱血带、止血带也是一种危险的工具,必须具备正确使用的基本知识,严格掌握其适应症及注意事项.本人自2002年8月至11月对14例膝关节手术病人使用德国VBM电动止血带、驱血带后进行了认真的观察,效果良好.

介绍一种价廉实用的驱血带

在使用止血带的肢体远端手术中,常在应用止血带加压前先用驱血带驱血,以使手术视野更加清晰.目前大多数医院使用的驱血带是橡胶材料做成的.但是,因多次高压灭菌,橡胶易发生粘连,影响驱血效果.