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造影剂肾病:一个被忽视的并发症
碘造影剂导致过敏反应以及处置已成为临床工作者必须熟悉的医疗常规,但是,造影剂肾病(Contrast induced Nephropathy,CIN)对多数临床工作者而言却较为陌生.不幸的事实是,CIN已成为医院获得性肾病的第三大病因,在使用造影剂的所有人群中,CIN的发生率约1~6%,而在有肾功能不全的患者中高达40~50%[1].CIN不仅延长了患者的住院时间和增加费用,而且显著地增高了患者的死亡率[2],尤其那些使用造影剂后需做透析处理的患者,CIN后一年累计死亡率高达45%[3].
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呼吸机相关肺炎的非药物预防策略
呼吸机相关肺炎(vent1lator-associated pneumonia,VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者常见的医院感染.流行病学资料显示[1,2],VAP的累计死亡率为10%~25%,粗死亡率为10%~40%,归因死亡率为5%~27%.
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呼吸机相关肺炎的危险因素及预防
呼吸机相关肺炎(VAP)是指施行人工机械通气治疗48小时以上并发的肺部感染或原有肺部感染又发生新的感染,并给病原学证实.为接受机械通气治疗患者常见的医院感染,流行病学资料显示VAP的累计死亡率为10%~25%,归因死亡率为5%~27%[1].本文对呼吸机相关肺炎的危险因素及预防措施进行综述.
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中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范(2016年)
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal sub-arachnoid hemorrhage,aSAH)是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,占所有自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的85%左右。在世界卫生组织的一项研究中显示,aSAH在世界范围内的总体年发病率约为9.1/10万,芬兰和日本aSAH年发病率可分别高达22.5/10万与27.0/10万;我国北京地区aSAH的年发病率为2/10万,低于世界范围总体年发病率。由于aSAH发病凶险,院前死亡率较高,而我国院前死亡患者尸检率极低,可能严重低估了SAH的真实发病率。流行病学研究显示aSAH的平均死亡率在27%~44%;一项基于医院的前瞻性多中心研究结果显示,中国aSAH患者发病后28d、3个月、6个月和12个月的累计死亡率分别为:16.9%、21.2%、23.6%和24.6%。但是目前该病死亡率在发达国家逐渐下降,并且越来越多的数据表明:动脉瘤的早期治疗和并发症的积极防治均可改善患者临床预后。目前,我国aSAH的整体治疗水平还有待进一步提高,编写委员会在循证医学原则指导下,从临床实践出发,参考国际新研究进展,结合我国的国情特点,针对aSAH的诊断和治疗撰写了本指导规范。
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解读2007年ESC非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗指南
根据相关研究结果,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的1年累计死亡率是相似的,但STEMI患者死亡多发生在发病早期,而NSTEMI的死亡则在1年内逐渐出现(见图1),因此NSTEMI也需要积极的治疗.
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山东省基本消灭丝虫病后乳糜尿的调查研究
目的探讨山东省班氏丝虫病基本消灭10年、23年后乳糜尿的发病情况.方法于1985年,现场流行病学调查了4个县190 038人;1998年,随机调查了上述4县中的1个县41 114人.结果第1次调查发现357例乳糜尿,其中110例为现征乳糜尿,247例为非现征乳糜尿.131例(36.69%)在控制前发病,226例(63.31%)在控制后发生.第2次共查出了78例病人,平均发病率为0.19%.仅有4例新发病人,较1985下降了95.87%.24例死于各种原因,累计死亡率为24.74%.结论基本消灭丝虫病后10年内乳糜尿有增加的趋势,10年后乳糜尿逐渐下降直至停止发生.