精神医学杂志
Journal of Psychiatry 정신의학잡지
- 主管单位： 山东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 山东省精神卫生中心
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-9346
- 国内刊号： 37-1454/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西酞普兰治疗惊恐障碍对照研究
目的 探讨西酞普兰对惊恐障碍患者的疗效及副作用.方法 对46例惊恐障碍患者随机分成西酞普兰治疗组、帕罗西汀对照组,并用HAMA、GAS、SERS对患者治疗前后进行评估.结果 除了在治疗第1周末,西酞普兰治疗组的HAMA分值高于对照组外,在第2、4、6周末,两组患者的HAMA、GAS分值差异均无显著性意义.西酞普兰组患者在治疗6周末,治愈率及有效率分别为63.2%、84.2%,而帕罗西汀组分别为68.2%、90.9%,与帕罗西汀组相比差异无显著性意义.西酞普兰组平均剂量(41.87±15.36)mg/d;帕罗西汀组平均剂量(40.91±14.44)mg/d.在副作用方面,两组患者差异也无统计学意义.结论 西酞普兰治疗惊恐障碍患者疗效及副作用与帕罗西汀相当.
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氯丙咪嗪合并奎硫平治疗强迫症的对照研究
目的 探讨氯丙咪嗪合并奎硫平治疗强迫症的疗效和副作用.方法 60例强迫症患者随机分为氯丙咪嗪合并奎硫平组和氯丙咪嗪组,治疗8周,采用强迫症量表(Y-BOCS)、副反应量表(TESS)评定疗效和副作用.结果 治疗结束时两组Y-BOCS的评分均降低,而合并奎硫平组降低更明显(P＜0.05).结论 奎硫平可以增加氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效,副作用较小.
关键词： 氯丙咪嗪奎硫平强迫症 -
首发精神分裂症患者血浆细胞因子水平及利培酮治疗的影响
目的 探讨利培酮治疗前后首发精神分裂症患者血浆细胞因子水平的变化.方法 45例首发精神分裂症患者用固定剂量的利培酮进行6周治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)对治疗前后血浆白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)以及α-肿瘤坏死因子(TNF-α)进行了检测.以20例健康志愿者为对照.结果 治疗前精神分裂症患者血浆IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(t=5.259,P＜0.01;t=4.115,P＜0.01;t=2.608,P＜0.05;t=2.464,P＜0.05);治疗后患者组血浆IL-2、IL-6水平有显著下降(t=3.797、3.387,P＜0.01),而IL-8和TNF-α水平变化不明显(t=0.124、1.119,P＞0.05).结论 精神分裂症患者存在IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α介导的免疫功能紊乱,利培酮可能通过抑制IL-2、IL-6的生成而对精神分裂症的免疫功能紊乱进行纠正.
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利培酮口服液治疗儿童破坏性行为障碍42例临床分析
目的 了解利培酮口服液治疗儿童破坏性行为障碍的短期疗效和安全性.方法 对42例破坏性行为障碍的儿童(5周岁～14周岁)接受每日0.02mg～0.06mg/kg利培酮口服液治疗6周,以Conner's儿童行为评定量表评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室监测评估安全性.结果 利培酮口服液平均治疗量为1.5mg/d,基本痊愈19.0%(8/42),显效28.6%(12/42),好转35.7%(15/42)和无效16.7%(7/42),Conner's儿童行为评定量表品行问题分量表、冲动-多动分量表评分治疗前后有显著性差异(P＜0.01).治疗期间常见的副反应为头痛和嗜睡.锥外反应发生率约2%(1/42),多为轻微反应.结论 利培酮口服液可以有效治疗儿童破坏性行为障碍且耐受性良好.
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奥氮平快速镇静疗法与氟哌啶醇肌注治疗急性躁狂发作的对照研究
目的 比较奥氮平快速镇静疗法和氟哌啶醇肌注对急性躁狂发作的疗效和安全性.方法 52例伴有激越行为的急性躁狂患者,随机分成两组,奥氮平组26例、氟哌啶醇组26例,分别在治疗前、治疗后12h、72h、1周及2周末采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)的兴奋因子分评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 两组治疗后12h、72h、1周及2周末的PANSS兴奋因子分均较前明显下降,两组对兴奋激越症状均能快速起效,两组疗效相当,各时点两组间比较无显著性差异,但氟哌啶醇组在各时点TESS总分显著高于奥氮平组.结论 奥氮平快速镇静疗法和氟哌啶醇肌注治疗对急性躁狂发作患者的兴奋激越症状均有很好疗效,两组疗效大致相当,但前者在安全性方面更有优势.
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阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究
目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性.方法 将70例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(n=35)和利培酮组(n=35)进行治疗,疗程8周.在治疗前及治疗后第1、2、4及8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应.结果 阿立哌唑的治疗有效率为64.7%,利培酮的治疗有效率为63.6%,两组疗效差异无显著性.两药均无严重不良反应,但阿立哌唑的肌强直、静坐不能以及泌乳、月经紊乱的发生率明显低于利培酮.结论 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症均有效,前者不良反应更少、更安全.
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糖尿病性视网膜病变患者的生活质量和幸福度评定及多因素分析
目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者的生活质量和幸福度等心理状况.方法 采用生活质量调查量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对62例糖尿病性视网膜病变患者进行调查,并选取30例无明显躯体疾病和眼部疾病的同龄老年人做为对照组进行比较分析.结果 糖尿病性视网膜病变患者幸福度总分均数通过q检验两两比较,显示三个分组之间均存在有明显的统计学差异(P＜0.01或0.05).生活质量调查结果显示其心理卫生、健康状况、经济收入、生活满意度等因素为主要影响因素.在多元逐步回归分析结果中,个性特点、婚姻状况、病程、医疗条件、治疗效果等5个自变量成为影响病人生活质量及幸福满意度的干扰因素,经检验(P＜0.05或0.01).结论 糖尿病性视网膜病变患者存在有明显的心理改变,视力越低,其改变越明显.通过改善躯体健康状况、减少经济负担、增加家庭和社会支持,可改善并提高生活质量.
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乙型肝炎病毒感染对精神分裂症治疗的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染是否影响精神分裂症的用药和治疗.方法 比较70例乙肝五项指标测定阳性者和80例阴性者在用药量,治疗效果和治疗期间辅助检查结果之间的差异.结果 两组病人在治疗剂量及疗效方面比较均无显著性差异(P＞0.05),感染组出现血糖升高的比率较高(P＜0.05).结论 精神分裂症病人存在HBV感染时,选择影响肝脏功能的药物应特别慎重,也慎用易引起血糖升高的药物,如氯氮平,同时注意监测血糖.
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济南市学龄期儿童Rutter行为问题自身因素的研究
目的 探讨济南市学龄期儿童Rutter行为问题的自身因素.方法 应用自编基本情况调查表、Rutter儿童行为问题父母问卷,以整群抽样的方法,抽取济南市某小学在校儿童634人进行调查.按照Rutter父母问卷的判断有无行为问题的标准,共91人存在行为问题,将其自身影响因素与正常儿童进行对照.结果 济南市学龄期儿童Rutter行为问题的阳性检出率为14.35%,男生(18.71%)显著高于女生(9.74%)(χ2=10.37,P＜0.05);有行为问题的儿童与健康状况、生活自理能力、适应能力、自信心、自尊心、体育运动、作息规律程度、睡眠情况等自身因素显著有关(χ2=8.09～19.81,P＜0.05);行为问题的类型与儿童的适应能力有关.结论 学龄期儿童的行为问题的发生与自身诸多因素有关,应给予及时干预.
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情感表达对农村社区精神分裂症患者预后的影响
目的 探讨情感表达对农村社区精神分裂症患者预后的影响.方法 将符合入组标准的300例农村社区精神分裂症患者分为研究组和对照组(每组各150例).两组均服小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量＜300mg/d),其中研究组同时接受家庭成员的情感表达干预;于入组时和随访时每年评定1次坎伯威家庭问卷(CFI)中文版(CFI-CV)、简明精神病评定量表(BPRS)、疾病严重程度量表(SI)、疾病总体进步量表(GI),连续3年共评定4次.结果 (1)入组时研究组和对照组相比,CFI-CV、BPRS、SI、GI评分的差异均无显著性(P＞0.05).(2)干预1～3年时,研究组家属的批评、敌对和情感参与等因子分低于对照组(P＜0.01～0.05),热情性、赞扬性等因子分高于对照组(P＜0.01～0.05).(3)干预1～3年时,研究组BPRS、SI、GI评分均低于对照组,差异均有显著性(P＜0.01).结论 对农村社区精神分裂症患者家庭成员情感表达方式的干预,能有效降低患者的复发率.
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《山东精神医学》十年论著分析
目的 分析《山东精神医学》1996～2005年10年间刊载的论著文章,以供对该刊的专业水平和刊物特色进行评估时参考.方法 用文献计量学方法,统计该刊10年刊载的664篇论著、作者、论著合著率、单位合著情况、论文的空间分布以及引文情况,并作前后5年比较,并对该刊主题内容的医学分类及病种分布进行分析.结果 该刊在10年间共刊载论著664篇,平均每年刊载66.4篇.平均著者合作度和单位合作度分别为3.89和1.40,孙振晓、余西金、甘景梨等为论文的核心作者源.后5年国内其他地区的发文量高于前5年,差异有极显著性.后5年引文条数(5.88±2.81)条及引用外文(英文、日文)条数(1.77±2.22)条显著高于前5年(分别为5.40±2.97条、1.18±2.15条).所刊论著中,基础医学占11.45%、临床医学占66.72%、心理卫生占21.84%.病种分布以精神分裂症(29.67%)、情感性精神障碍(15.06%)及神经症(6.93%)居多.结论 《山东精神医学》在国内精神医学领域中有较大的影响力和吸引力,在精神医学研究领域中起着越来越重要的作用.
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人格、自我控制、价值观对青少年犯罪的影响
目的 了解人格、自我控制、价值观对青少年犯罪的影响作用.方法 采用中学生人格五因素问卷、自我控制量表、青少年价值观问卷对137名男性在押少年犯施测,以140名男性普通中学生为对照组进行比较,并进行Logistic回归分析.结果 与普通少年组相比,犯罪少年在谨慎性、冲动冒险性、自我情绪性、道德观、接受权威和需要表达等维度上差异显著;Logistic回归分析表明,外向性、冲动冒险性、自我情绪性、接受权威和需要表达对青少年犯罪有正向的预测作用,谨慎性、道德观及个人主义对青少年犯罪有负向的预测作用;人格、自我控制、价值观变量联合预测青少年犯罪行为时,预测成功率达到76.5%.结论 人格五因素、自我控制、价值观对青少年犯罪行为的发生均有显著的预测作用.
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阿立哌唑对首发精神分裂症体重及血糖的影响
目的 探讨阿立哌唑对首发精神分裂症患者体重、血糖水平的影响.方法 对100例首发精神分裂症患者随机给予阿立哌唑或氯氮平治疗,于治疗前及治疗8周、16周、24周末分别测一次体重和空腹血糖.结果 阿立哌唑组治疗前后体重、血糖无明显变化;氯氮平组两者均有显著性增加;两组间治疗后体重、血糖差异均有显著性.结论 阿立哌唑对首发精神分裂症体重、血糖影响小,有利于改善患者的生活质量.
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氟西汀治疗精神分裂症伴发抑郁症状的疗效及其与脑脊液5-HT含量变化的研究
目的 观察氟西汀治疗精神分裂症伴发抑郁症状的疗效及其与脑脊液5-羟色胺(5-HT)含量的关系.方法 从住院病人中选择符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(17项)≥17分,年龄18～60岁,无严重躯体疾患的患者112例(治疗组)为研究对象,以30例无精神疾病的一般手术者作对照(对照组).治疗组在原用抗精神病药物治疗的基础上加用氟西汀口服,20mg/d.疗程8周.于治疗前和治疗后第1、2、4、8周末用HAMD量表评定疗效,同时于治疗前和治疗后第8周末行腰椎穿刺抽取脑脊液,用液相色谱法进行脑脊液5-HT含量测定.结果 治疗组治疗前脑脊液5-HT含量为(124±101)μg/L,明显低于对照组的(257±136)μg/L(P＜0.01);治疗前5-HT含量与HAMD量表总分呈显著负相关(r=-0.625),治疗后第8周末5-HT含量增加到(162±78)μg/L,与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05),但仍低于对照组(P＜0.01);治疗后第8周末5-HT含量升高值与HAMD量表总分减分率呈高度正相关(r=0.687).结论 氟西汀对精神分裂症伴发的抑郁症状有较好的疗效,随病情的好转,脑脊液5-HT含量也升高.治疗期间未发现严重不良反应.
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初中生应对方式与生活事件、父母养育方式的相关研究
目的 探讨初中生应对方式与其生活事件、父母教养方式之间的关系.方法 采用应对方式问卷、青少年生活事件量表、父母养育方式评价量表对200名中学生进行测查.结果 1.初中生运用不同应对因子由多到少依次为:解决问题、幻想、自责、合理化、求助、退避.在应对方式上"自责""合理化"与其它因子存在显著的性别差异.2.不同的生活事件和不同的教养方式与应对方式之间存在显著的差异,并且不成熟的应对方式还普遍存在.结论 当前初中生的应对方式呈现复杂的多元化.他们需要应对方式的指导和帮助.
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23例人格障碍住院患者误诊分析
目的 探讨人格障碍住院患者发生误诊的原因和临床特征.方法 对23例住院人格障碍患者的病史资料进行统计分析.结果 23例住院患者中曾误诊为精神分裂症17例、情感障碍11例、神经症9例;青年、男性、未婚、症状复杂者较易发生误诊,存在多重误诊现象.结论 人格障碍患者临床表现复杂,易误诊为其他精神疾病,临床工作中应予以重视.
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癫痫患者颅脑CT低密度灶的临床分析
癫痫是一种突然而短暂的阵发性脑神经元高频率放电所致大脑功能失调,临床表现为意识丧失和抽搐发作,也可表现短时或持久的精神障碍.颅脑CT为癫痫患者及时准确检出病因,进一步定位定性具有重要意义.近期发现有部分癫痫患者,在癫痫发作后颅脑CT的低密度灶有可能消失或缩小,我们通过动态观察认为这种CT改变为部分癫痫患者发作后的暂时性可逆改变,本文报告36例颅脑CT动态观察结果,并对其临床意义进行探讨.
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心理干预对老年抑郁症患者临床疗效的影响
目的 评价心理干预对老年抑郁症患者临床疗效的影响.方法 将62例符合CCMD-3诊断标准的老年抑郁症患者随机分为合并心理干预组(观察组)与单用抗抑郁药治疗组(对照组).于干预前后采用HAMD量表和护士用住院病人观察量表(NOSIE)对病人的病情进行观察评定.结果 观察组病人临床症状的改善、生活能力和社会适应能力的提高显著优于对照组.结论 心理干预对老年抑郁症病人的康复有较好的疗效.
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抑郁症患者配偶的生活质量调查
目的 了解抑郁症患者配偶的生活质量状况.方法 应用生活质量综合评定问卷对56名抑郁症患者家属及56名健康对照者进行配对比较分析.结果 抑郁症患者配偶的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活较正常对照者差,其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响大.结论 抑郁症患者配偶的生活质量较差,提示在抑郁症的治疗中应注意其配偶的心身健康.
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我国精神科医生关于双相抑郁认识的调查
目的 了解我国精神科医生对双相障碍的认识水平.方法 自编与双相有关的因素评价表让全国各地的专科医生根据自己的经验进行选择.结果 调查信回收率70%,有56位医生回答了全部问题.医生认为,双相家族史、素质特点、某些症状以及症状特点、发病年龄早、女性等与双相障碍关系密切.结论 我国精神科高级职称医生对双相障碍的认识全面.
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阿立哌唑与氯氮平治疗躁狂症的对照研究
目的 比较阿立哌唑与氯氮平治疗躁狂症的疗效与副反应.方法 50例符合CCMD-3的躁狂症患者随机分为两组,一组为阿立哌唑治疗组,另一组为氯氮平治疗组,治疗6周,用BRMS、CAS、CGI、TESS评定临床疗效及副反应.结果 阿立哌唑组临床疗效11例治愈,显著进步8例,进步4例,无效2例;氯氮平组分别为13、8、3、1.两药疗效无显著性差异,阿立哌唑副反应少.结论 阿立哌唑是一种治疗躁狂症安全有效的药.
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开放式管理并认知行为治疗对慢性精神分裂症康复的对照研究
目的 探讨开放式管理合并认知行为治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果.方法 试验组38例慢性精神分裂症患者在药物治疗的基础上,采用开放式管理合并认知行为治疗进行系统的康复治疗,对照组31例慢性精神分裂症患者采用传统西药治疗,两组在治疗前、6个月末及9个月末用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)及阴性症状量表(SANS)观察疗效.结果 康复训练9个月后,SDSS量表评分、ADL量表评分、SANS量表评分与对照组差别显著.结论 开放式管理合并认知行为治疗对慢性精神分裂症病人康复疗效肯定,是慢性精神分裂症病人回归社会的有效途径.
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阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床研究
目的 探讨用阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗的疗效、耐受性和安全性.方法 对118例使用传统和其他非典型抗精神病药治疗效果不佳的精神分裂症患者换用阿立哌唑治疗8周,用PANSS、CGI-GI、TESS作为评估工具,于换药前及换药后的第1、2、4、8周进行评分,然后对换药前后的疗效、耐受性和安全性进行比较.结果 所有病人都顺利地从原来的药物换用了阿立哌唑治疗,换用阿立哌唑后PANSS总分、阴性症状以及CGI疾病严重程度均得到改善,P＜0.05或P＜0.01.嗜睡、EPS、体重增加、月经紊乱、静坐不能等副反应显著减少.结论 阿立哌唑换用传统和其他非典型抗精神病药物,可以提高疗效,减少副反应,显示了良好的疗效、耐受性和安全性,有利于长期服药维持治疗.
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住院精神病人暴力行为的相关因素
目的 通过对住院精神病人有或无暴力行为的对照研究,探讨暴力行为在住院精神病人中的发生相关因素、临床症状、疾病类型、暴力方式和对象及其应付对策.方法 选择2000年1月～2004年12月在本院住院的400例精神病人的各种临床资料,采用自编调查表进行回顾性分析、评定及相应的统计学处理.结果 暴力行为发生率为8%.发生暴力行为的以分裂症为首位(51.30%),心境障碍为其次(26.70%),酒精依赖发生暴力行为比率高;资料还显示,住院精神病人的暴力行为与性别、年龄、文化程度、婚姻状况、入院方式、既往暴力史及临床症状有明显相关性,发生暴力行为病人事前大多有暴力威胁言语.结论 住院精神病人暴力行为发生率相当高,尤其是酒精依赖病人.须加强对住院精神病人发生暴力行为因素的风险评估,及时控制病情、改善病房管理,加强医患沟通是预防暴力行为的有效措施和对策.
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阿立哌唑治疗老年精神分裂症临床研究
目的 探讨阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效及安全性.方法 对31例老年精神分裂症患者应用阿立哌唑治疗,疗程8周.采用简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定安全性.结果 阿立哌唑治疗老年精神分裂症有效率87.1%,显效率67.7%,平均治疗剂量(18.5±5.5)mg/d.不良反应轻,无明显锥体外系反应.结论 阿立哌唑治疗老年精神分裂症疗效好、依从性好、安全性高.
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阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性观察
目的 观察阿立哌唑对女性精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 对42例女性首发精神分裂症患者进行为期16周的阿立哌唑开放性治疗试验.治疗前及治疗后第4、8及16周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价疾病的严重程度;不良反应量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RESES)评估药物的不良反应,并利用自编的月经调查问卷每4周调查1次月经情况,以及于治疗前、治疗后分别测定患者的体重.结果 ①治疗16周后PANSS总分值较治疗前明显下降,差异有极显著性(P＜0.001),阳性和阴性症状量表分值较治疗前均明显下降(P＜0.05);②32例患者PANSS减分率≥75%;③RESES评分治疗前、后无显著性差异;④治疗后体重测定有轻度增加,与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05);⑤月经周期、月经量及行经时间与用药前比较均无明显改变;⑥整个治疗期间未发生严重的不良反应.结论 阿立哌唑20～30mg/d时,能有效控制精神症状,对阳性、阴性症状均有效;发生锥体外系不良反应的危险性较小;对体重、月经影响不明显,尤其对女性患者是一种较为理想的新型抗精神病药物.
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不同管理方式对精神分裂症患者认知功能的影响
目的 比较不同管理方式对长期住院精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将62例处于恢复期的精神分裂症患者随机分为两组.一组采取封闭式管理,一组采取半开放式管理,后者给予下棋、手工、购物等工娱治疗.分组前和分组后4周及8周分别进行韦氏成人记忆量表修订本(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和数字划销测验(CT)测定.比较半开放组(试验组)与封闭组(对照组)认知功能的变化情况.结果 8周后对照组各项指标无明显改善,试验组在计算、数字广度、失误率、持续错误数及随机错误数方面有明显改善.结论 半开放式管理有利于改善长期住院患者的认知功能.
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文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症对照研究
目的 比较文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将77例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和氯米帕明组.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.疗程6周.结果 两组疗效比较差异无显著性,但文拉法辛起效较快,不良反应较少.结论 文拉法辛治疗抑都症疗效好,起效快,不良反应轻微.
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克-雅氏病与新变异型克-雅氏病
本文对克-雅氏病及新型克-雅氏病的病原学,致病机理,病理改变,检测手段,临床表现,诊断治疗及预防等研究文献进行了综述.
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跨颅磁刺激在神经精神疾病中的应用进展
本文对跨颅磁刺激的治疗原理、在神经精神疾病中的应用情况及主要不良反应进行了综述.
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单亲家庭独生子女心理卫生及行为问题
综合国内外文献,探讨单亲家庭独生子女心理卫生及行为问题的影响因素及相应对策.
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双相情感障碍抑郁发作的治疗进展
双相情感障碍抑郁发作(简称双相抑郁)的治疗一直是精神科临床工作的难点之一,争议颇多.现将其研究动向进行综述,以期对临床工作者有所帮助.
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团体咨询应用于人际关系问题在我国的研究现状
团体咨询传入我国已有10余年,国内学者较多地运用团体咨询改善人际关系,并就此做了一些研究.文章试图通过综述团体咨询在人际关系问题上的研究现状,反映团体咨询在我国的总体发展情况,并为团体咨询在中国的进一步发展提供参照.
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精神分裂症患者认知功能障碍病因研究进展
本文就精神分裂症患者认知功能障碍的临床特征、神经递质、脑电生理、脑影像等病因研究现状进行综述.
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西酞普兰致眼睑浮肿一例
患者,女,46岁,农民.因夜眠差,情绪低落,少语少动9个月,再犯半个月入院.入院体格检查无异常发现.精神检查:意识清,定向力佳,接触被动.语量少,语音低,思维迟缓.记忆力及智能无异常.注意力减退.表情忧愁,情绪低落.意志活动减退,行为减少.血常规、肝功能、心电图检查无异常.入院诊断:复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁.给予西酞普兰10mg每日一次口服,阿普唑仑0.8mg每晚一次口服,三天后西酞普兰加至20mg每日一次口服,7天后出现双眼睑中度浮肿,查血常规、尿常规、肝功能及心电图均无异常.停用西酞普兰,五天后眼睑浮肿消失.后给予博乐欣口服治疗,抑郁症状消失,未再出现浮肿现象.
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透明隔及右颞窝处蛛网膜囊肿伴发精神病性症状一例
1病例患者,女,30岁,工人,初中文化.精神失常2年,加重半年,表现少眠,孤僻懒散,自语自笑,多疑入院.体格检查:无明显异常;实验室检查:血、尿常规、肝功、胸透、心电图、脑电图均无明显异常;精神检查:意识清,定向力可,有言语性幻听,思维松驰,有关系妄想,注意力不集中,情感平淡,意志呈病理性减退,阵发性冲动,行为怪异,无自知力.入院诊断:偏执型精神分裂症.入院后给舒必利0.2g/d、氯氮平75mg/d治疗,精神症状好转,加舒必利至0.6g/d后精神症状加重,并出现头晕、乏力、拒食,减舒必利至0.2g/d,精神症状好转.考虑精神症状可能与脑器质性疾病有关,立即做头颅CT示:(1)脑右侧裂池囊肿;(2)第五、六脑室形成;核磁共振示:(1)透明隔囊肿;(2)右颞窝处蛛网膜囊肿.体格检查:无明显异常.给予对症处理,立即换用利培酮1mg/d治疗,渐加至3mg/d,住院147天,病情显进出院.
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喹硫平强化氯丙咪嗪治疗精神分裂症强迫症状一例
病例 男,19岁,门诊号882883.主诉脑内有声音讲话,怀疑数学定理正确性2.5年.2003年6月起感别人一举一动都在针对他,脑内听到声音在说他坏话,威胁他,有时对数学公式定理产生怀疑,疑其是真还是假.2004年3月诊断精神分裂症,服奋乃静6mg一日二次,安坦2mg一日二次,安拿芬尼(氯丙咪嗪的商品名)75mg一日二次,怀疑别人针对他和脑内听到声音的症状均消失,但仍乱想,明知思维方式是正确的,却强迫性怀疑是错误的.安拿芬尼加至100mg中,75mg晚,强迫好转15%.将安拿芬尼加至100g一日二次,奋乃静换成启维(喹硫平的商品名),初始量25mg一日二次,1周增至50mg一日二次,第2周时报告学习时有点强迫,不学习则没问题.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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