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精神病后失眠症的自助疗法
我曾经3次因患偏执型精神分裂症而住院,经过系统的药物治疗后,症状都有缓解,但每次治疗后都残留类神经症--失眠.一旦失眠,则天天失眠,年年失眠.第三次出院后,我就开始摸索控制失眠的办法,经过14年的努力,我的睡眠质量有了质的好转,生活质量也得到了明显提高.
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多不饱和脂肪酸代谢限速酶基因多态性与吉林省汉族偏执型精神分裂症的病例-对照研究
目的 探讨 FADS1(Δ-5 去饱和酶基因)、FADS2(Δ-6 去饱和酶基因)和 ELOVL2(长链脂肪酸延长酶基因)多态性在中国吉林省汉族偏执型精神分裂症发生中的作用.方法 研究对象为吉林省 100 例偏执型精神分裂症患者和 95 例健康人,采用 PCR-RFLP 方法检测 FADS1、FADS2 和 ELOVL2 基因 3 个 SNPs(单核苷酸多态性)位点的基因型.结果 FADS1 基因 rs174556 位点和 FADS2 基因 rs174617 位点基因型在病例组与对照组的分布无显著差异(P>0.05);ELOVL2 基因 rs3756963 位点基因型在病例组与对照组的分布有统计学差异(P<0.05),T 等位基因携带者在病例组的分布高于对照组(P<0.05).trans-phase 基因联合作用分析发现包含 rs3756963 位点 T/T 的基因型组合在病例组分布多于对照组(P<0.05).结论 FADS1 基因rs174556 位点和 FADS2 基因 rs174617 位点与偏执型精神分裂症可能不相关,ELOVL2 基因 rs3756963 位点多态性可能与偏执型精神分裂症的发生相关.
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改良电休克治疗(MECT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响
目的 :探究MECT联合rTMS治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响.方法 :对本院2016年8月～2018年9月间收治的60例偏执型精神分裂症患者进行研究,分为实验组与对照组,每组各30例,均先采用MECT治疗,实验组在此基础上采用rTMS治疗,观察两组治疗前后PANSS评分与WCST评分.结果 :两组PANSS评分治疗前后组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组WCST评分无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组WCST评分优于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 :MECT联合rTMS治疗偏执型精神分裂症,对患者认知功能影响较小,值得采用.
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左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义
目的:探讨左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义.方法:选取2014年6月—2016年6月于我院就诊的偏执型首发精神分裂症患者共120例作为观察组,取120例正常的头部CT患者作为正常组,测量其脑部CT图像上大脑左侧额叶CT值,分析偏执型精神分裂症患者患者大脑左侧额叶CT值与临床资料的关系.结果:观察组患者的平均左额叶CT值低于正常组(t=17.286,P＜0.05),PANSS评分阴性症状的CT值与阳性症状的CT值差异无统计学意义(t=0.309,P=0.758),不同的教育程度和是否具有职业的患者的CT值比较差异无统计学意义.左额叶CT值与PANSS评分呈负相关(r=-0.455,P=0.024),左额叶CT值与病程时间分评分呈负相关(r=-0.406,P=0.035).结论:偏执型精神分裂症患者的左侧额叶CT值显著降低,与精神分裂症状的程度和病程时间呈负相关,左侧额叶CT值降低是偏执型精神分裂症的重要影像依据.
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偏执型精神分裂症康复期患者自杀意念与认知损害状况
目的 探讨伴有自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者的认知功能状况以及自杀意念与认知损害的关系.方法 使用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)对40例伴自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者和40例不伴自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者进行认知功能检测.结果 ①有无自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者两组间年龄、性别、教育程度、婚姻状态、抑郁量表评分比较差异无统计学意义；②伴自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者患者RBANS总分(t=3.230,P=0.002)、视觉广度分值(t=5.190,P=0.000)、即刻记忆分值(t=9.255,P=0.000)、言语功能分值(t=11.840,P=0.000)均低于不伴自杀意念患者；③Logistic回归分析结果显示,视觉广度分值(OR=1.205,P＜0.05)、即刻记忆分值(OR=2.237,P＜0.05)、言语功能分值(OR=1.193,P＜0.05)是偏执型精神分裂症康复期患者自杀意念的危险因素.结论 伴自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者存在明显认知功能缺陷,认知功能缺陷者可能存在更高的自杀意念发生率.
关键词： 自杀意念 偏执型精神分裂症 康复期 认知功能 重复性成套神经心理状态测验 -
内观认知疗法对老年偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预分析
目的：：探讨内观认知疗法对老年偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预效果。方法：收集老年偏执型精神分裂症康复期患者56例进行前瞻性研究，且随机分为对照组和观察组，每组各28例。观察组患者给予正常服药+内观认知疗法干预；对照组患者则单独服药。比较两组患者干预前后的亲密度、适应性、自尊、自知力、信任与容纳等社会功能情况。结果：干预后，两组患者的实际亲密度、理想亲密度、不满意程度、实际适应性、理想适应性、不满意程度、自尊、自知力、信赖他人、容纳与被容纳评分比较存在显著性差异(P<0.01)。结论：内观认知疗法对老年偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预效果显著，具有借鉴性。
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认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期焦虑情绪的疗效观察
目的:观察认知行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期女性患者焦虑情绪的疗效.方法:选取首发偏执型精神分裂症康复期患者100例,随机分为研究组与对照组各50例.研究组在抗精神病药物治疗的基础上给予连续28天、每天1个小时的认知行为疗法;对照组只给予原有药物治疗.在研究结束后进行心理治疗,以符合伦理学原则.在治疗前、治疗后以及治疗后12周时进行HAMA量表评分,观察焦虑疗效.结果:研究组脱落15例,对照组脱落10例.研究组35例患者治疗前后HAMA评分分别为(11.03±1.30)分、(4.30±1.84)分,治疗后评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t=5.083,P=0.005).治疗后研究组HAMA评分(4.30±1.84)分,对照组(5.02±2.33)分,研究组低于对照组,差异具有统计学意义(t＝-4.395,P＝0.000).12周随访研究组HAMA评分(3.58±1.47)分,仍显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(t=4.120,P=0.043).结论:认知行为治疗有助于改善康复期偏执型精神分症女性患者的焦虑情绪,在12周随访时疗效依然存在.
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认知行为治疗对女性首发偏执型精神分裂症的早期疗效观察
目的：观察认知行为治疗( CBT)对首发偏执型精神分裂症的早期疗效和预后观察。方法：选取首发偏执型精神分裂症患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组( CBT合并奥氮平组)和对照组(奥氮平组)各30例,研究组在口服奥氮平基础上,进行为期12周的CBT治疗,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,社会功能缺陷量表(SDSS)评定社会功能,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：治疗12周末及随访结束时,研究组与对照组同期对比,PANSS各项评分显著降低(P<0.05或P<0.01)。半年随访时,研究组SDSS大部分项目评分显著低于对照组(P<0.01)；研究组与对照组复发率分别为23.3%和51.7%,研究组与对照组停药率分别为6.7%和31.0%,均有显著性差异(P<0.05)。结论：CBT合用奥氮平治疗首发偏执型精神分裂症,比单一药物治疗更具有优越性,近期疗效更明显,治疗依从性更好,复发率明显降低。
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偏执型精神分裂症伴梅毒感染1例患者的护理
偏执型精神分裂症是精神分裂症中较为常见的一种类型.起病年龄较晚,病初表现为敏感多疑,并逐渐发展成妄想,妄想内容常脱离现实,患者却坚信不疑,不能以道理说服.同时可伴有幻觉和感知觉综合障碍.梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性、系统性传播性疾病,主要通过性接触传播,但也可通过间接接触传染,如接触患者的内衣、毛巾、剃刀、医疗器械等而间接被传染[1].2011年8月,我院收治了1例偏执型精神分裂症伴梅毒感染的患者,现将护理体会报道如下.
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长期联用氯丙嗪和氯氮平导致休克一例
患者,男,40岁.因失眠、骂人、怀疑爱人有外遇,毁物3年,加重1个月,于1987年3月9日住院.诊断为偏执型精神分裂症.入院时躯体及神经系统检查均未见异常.曾服用过氯丙嗪,高日量650mg,用药期间无明显不良反应.1998年7月开始合用氯氮平,剂量为每日100mg,氯丙嗪由原来的每日650mg逐渐减至200mg.合用两者后无不良反应出现.1995年5月因患者病情出现波动而将两药增量:氯氮平增至日量275mg,氯丙嗪为250mg.增量后患者的病情得到控制,且无不良反应出现.
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帕罗西汀治疗氯氮平所致强迫症的体会
1 病例简介例1 男性,35岁,工人.因始终认为邻居故意整他、被人监视6年.多次住院诊断为偏执型精神分裂症,一直服用氯氮平200mg/d.近3个月每次回家或出去时总要反复拉门,看门是否锁好.
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维思通致惊恐障碍样发作1例
患者女性,28岁,未婚,工人.因多疑、妄闻2年,加重半月,以偏执型精神分裂症收住院.既往身体健康.入院体格检查及辅助检查(血常规、尿常规、肝功、胸透、心电图)均无异常.
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舒必利致白细胞减少一例
患者女,52岁,因诊断偏执型精神分裂症,于2000年3月1日首次住本院.患者既往体健,未用过抗精神病药,无高血压、糖尿病史,入院前查头颅CT正常.入院后躯体及神经系统检查未见异常.血白细胞4.7×109/L,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常.入院后给予舒必利治疗.治疗第13天舒必利用至900 mg/d,病情好转.第24天复查血白细胞2.9×109/L,当天又连续4次查血白细胞为2.6×109/L～2.7×109/L;患者无乏力、疲倦等自觉症状.遂将舒必利减至400 mg/d,加用鲨肝醇、利血生、维生素B4治疗.此后连续4天复查血白细胞未见上升.
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阿立哌唑致Ⅲ度房室传导阻滞一例
患者 女,42岁.因阵发性头晕、心悸1个月入本院.2005年5月于哈尔滨医科大学附属第一医院诊断为偏执型精神分裂症,开始服用阿立哌唑(上海中西制药有限公司生产,商品名:奥派)20 mg/d,长期规律用药.2006年5月出现头晕、心悸伴一过性黑蒙,就诊于哈尔滨242医院;心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,心率40次/min,遂停用阿立哌唑.
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利培酮分散片致持续性呃逆1例
患者，男，53岁。系多疑、情绪不稳、孤僻、睡眠差20年，加重半月，于2013年10月9日入院。既往体健，家族史阴性，体格检查未见异常，心电图、胸透、肝功能检查均正常，血液生化检查示总胆红素20.4 mol·L-1和肌酸激酶221.0U·L-1，高于正常值。诊断为偏执型精神分裂症。入院后即给予口服利培酮分散片，中午、晚上各1mg，2日后调整剂量至中午1mg，晚上2mg，并肌内注射氟哌啶醇2.5mg，1日2次辅助治疗。10月14日患者精神症状得到控制，停用氟哌啶醇，继续利培酮3mg·d-1维持治疗。10月17日患者渐出现反复呃逆，不能控制。患者院外行胃镜检查，未见异常，排除胃部疾病所致，考虑利培酮分散片所致药物副反应，予以停用，改口服喹硫平继续治疗。呃逆持续约一周后，于10月25日逐渐停止。
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偏执型精神分裂症易感基因组合的研究--复杂疾病研究策略及方法的探索
精神分裂症是人类常见的精神疾患之一,终生患病率超过1%,严重威胁人类的身心健康,并且给家庭和社会带来沉重负担,确定精神分裂症的病因从而开展相关防治工作是医学界乃至整个社会需迫切解决的问题.
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偏执型精神分裂症患者一级亲属的神经认知功能指标研究
目的:研究偏执型精神分裂症患者一级亲属神经认知功能指标的情况.方法:将本院偏执型精神分裂症患者一级亲属60例作为研究对象,设为研究组,另将普通人60例作为参照对象,设为对照组.两组入选者均进行持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验,比较两组入选者的神经认知功能情况.结果:研究组持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:偏执型精神分类症患者一级亲属存在不同程度的神经认知功能缺陷.
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多巴胺受体1基因遗传多态性与偏执型精神分裂症在中国北方汉族群体中的关联分析
目的:探讨多巴胺受体1基因(dopamine receptor 1 gene,DRD1)与偏执型精神分裂症在中国北方汉族群体中的关联性.方法:收集213例健康无关个体和173例偏执型精神分裂症患者的临床资料及外周静脉血并提取DNA,采用PCR扩增-DNA测序方法对样品进行基因分型,对2组间的基因型、等位基因频率和所构成的单倍型进行统计学分析.结果:rs5326位点的AG+GG基因型和rs4532位点的AG+GG基因型均会降低偏执型精神分裂症发生的风险.各个单倍型在2组间未观察到频率分布差异.男性群体中rs5326位点基因型频率分布、女性群体中rs4532位点基因型频率分布在疾病组和对照组间差异有统计学意义.结论:DRD1基因可能与精神分裂症的发生具有关联性.
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护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响
目的 探讨自理、运动及交往等护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响.方法 本研究共纳入偏执型精神分裂症患者110例,采用前瞻性随机对照方法分为护理干预组(实验组)和常规治疗组(对照组),各55例.对照组患者接受常规抗精神病治疗和心理治疗,实验者患者在对照组患者治疗的基础上增加护理干预,包括自理能力训练,交友训练和增加体育活动时间.每7 d为1疗程,4个疗程后对两组患者进行婚姻质量评估及社会功能评估.结果 两组患者4个疗程治疗后,在婚姻质量评分(Olson评分)和社会功能评分(SSPI)方面都较接受治疗前有明显好转,且实验组患者在婚姻满意度、夫妻交流、与亲友关系、日常生活能力、动性和交往情况及社会性生活技能等多项因子评分较对照组患者高,且组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在常规抗精神病药物和心理治疗基础之上,对偏执性精神分裂患者进行护理干预,有助于促进患者恢复,提高婚姻质量和社会功能,值得推广应用.
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对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理的效果探讨
目的:分析对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理的效果.方法:将近年来我院收治的44例偏执型精神分裂症患者随机分为对照组(22例)与观察组(22例).对对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施临床路径护理,然后对比观察两组患者接受护理后其PANSS的评分.结果:与接受护理前相比,两组患者在接受护理后其PANSS的评分较低,差异有统计学意义(p<0.05).与对照组患者相比,观察组患者在接受护理后其PANSS的评分较低,差异有统计学意义(p<0.05).结论:对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理可取得理想的临床效果,能显著减轻其临床症状.
