精神医学杂志
Journal of Psychiatry 정신의학잡지
- 主管单位： 山东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 山东省精神卫生中心
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-9346
- 国内刊号： 37-1454/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利培酮并帕罗西汀治疗有精神病性症状难治性抑郁症对照研究
目的 评估利培酮合并帕罗西汀治疗有精神病性症状难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 将符合标准的有精神病性症状难治性抑郁症患者100例随机分为利培酮合并帕罗西汀组(研究组)和单用帕罗西汀组(对照组),应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS),在治疗前、治疗后2、4、6、12周末分别评定其疗效及安全性.结果 研究组疗效优于对照组,其锥体外系副反应、体重增加也较对照组多见.结论 利培酮对有精神病性症状难治性抑郁症有肯定的增效作用,值得在临床推广应用.
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精神分裂症一级亲属认知功能研究
目的 研究精神分裂症一级亲属的认知功能.方法 用标准化的认知功能成套测验工具对患者、患者一级亲属、正常对照三组人群进行测查,比较三组之间的差别.结果 认知损害呈现患者组＞一级亲属组＞正常对照组；与正常对照组比较,一级亲属组的认知损害效应值多为中度,而患者组的认知损害效应值多为重度,部分中度；与正常对照组比较,患者组的认知损害OR值可信区间,除了符号编码T分,其他项目均大于1；而一级亲属组认知损害OR值可信区间在符号编码T分、持续操作能力T分、数字序列T分小于1、其余项目大于1.具体到两组的OR值,除了情绪管理能力T分两组相等,其余项目患者组均大于一级亲属组.结论 精神分裂症一级亲属存在明显的认知损害,其程度与范围小于患者但大于正常对照.
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艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究
目的 探讨艾司西酞普兰和文拉法辛治疗抑郁障碍的效果.方法 将123例抑郁障碍患者随机分为研究组(62例)和对照组(61例),研究组给予艾司西酞普兰系统治疗,对照组给予文拉法辛系统治疗,疗程均为4周.入组患者应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与不良反应量表(TESS)在基线及治疗后第1、2、4周末分别评定疗效与不良反应.结果 与基线相比,研究组和对照组患者的HAMD及HAMA评分在第1周末即有显著性降低,差异有显著性意义(P＜0.05),而在第1周末研究组患者的HAMD评分显著低于对照组患者(P＜0.05).在治疗后的第4周末,对照组患者的HAMA评分显著低于研究组(P＜0.05).两组患者的临床整体疗效相当(P＞0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 艾司西酞普兰和文拉法辛均可有效、安全地改善抑郁障碍患者的症状,而艾司西酞普兰改善抑郁症状起效更快,文拉法辛改善焦虑症状效果更好.
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盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响
目的 探讨盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能的影响.方法 采用自身对照的方法对20例确诊的ADHD儿童服用盐酸托莫西汀前及8周后视听整合连续执行测试(IVA-CPT)结果进行比较.结果 与服药前比较,服药8周后IVA-CPT指标中除视觉注意集中商数外,所有指标的评分均有所增加；其中听觉反应控制商数和听觉注意力商数较服药前显著增加(均P ＜0.01)；综合反应控制商数、综合注意力商数、听觉反应控制谨慎商数、听觉反应控制一致性商数也较服药前显著增加(均P ＜0.05).结论 盐酸托莫西汀对ADHD儿童执行功能具有明显的改善作用.
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艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的对照研究
目的 探讨艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的效果.方法 对165例强迫症患者随机分为研究组(83例)和对照组(82例),研究组给予艾司西酞普兰系统治疗,对照组给予帕罗西汀系统治疗,疗程均为8周.入组患者应用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与不良反应量表(TESS)在基线及治疗后第2、4、8周末分别评定疗效与不良反应.结果 与基线相比,研究组患者的Y-BOCS及HAMA评分在第2周末即有显著性降低,差异有显著性意义(P＜0.05),而对照组患者的Y-BOCS及HAMA评分在第4周末才有显著性降低(P＜0.05).在治疗后的第2、4、8周末,研究组患者的Y-BOCS及HAMA评分均低于对照组,且差异均有显著性差异(P＜0.05).研究组患者的临床整体疗效优于对照组患者(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 艾司西酞普兰和帕罗西汀均可有效、安全地改善强迫症患者的症状,而艾司西酞普兰起效更快.
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喹硫平与氯丙嗪对精神分裂症认知功能影响的对照研究
目的 比较喹硫平与氯丙嗪对精神分裂症认知功能的影响.方法 应用随机对照的方法,将80例符合条件的精神分裂症患者随机分为两组,喹硫平组40例,氯丙嗪组40例,进行8周的系统治疗.在治疗前后进行MCCB认知评定与事件相关电位P300的测定.结果 喹硫平组MCCB中的语义流畅性(11.45±6.50)、连线(0.12±0.04)、符号编码(23.50 ± 10.52)、数字序列(11.02±5.04)、空间广度(9.31±4.21)、持续操作(110.20±28.30)、情绪管理(6.42±1.55)分数低于氯丙嗪组(16.88±6.55,0.23±0.02,32.60±10.14,15.32±5.32,12.55 ± 4.38,174.20±29.50,7.68±1.55),两者差异显著(P＜0.05)；喹硫平组P300的波幅显著高于氯丙嗪组,而喹硫平组潜伏期显著短于氯丙嗪组(P＜0.05).结论 喹硫平较氯丙嗪能显著改善精神分裂症患者的认知功能,其具体的机制尚需进一步探讨.
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住院神经症患者的噩梦内容与创伤经历及人格相关研究
目的 探讨住院神经症患者的噩梦内容与其创伤经历及人格的关系.方法 收集安徽医科大学临床心理学院心理科、符合CCMD-3神经症诊断标准住院患者的噩梦,并完成埃森创伤问卷(ETI)与艾森克人格问卷(EPQ).结果 共收集40例住院神经症患者的噩梦82个.噩梦内容的社会交往指标中“攻击/友好”(r=0.369,P＜0.05)、“躯体攻击”(r=0.358,P＜0.05)、“A/C”(r=0.395,P＜0.01)与ETI症状得分均有显著正相关,“友好者”与EPQ的L量表呈显著负相关(r=-0.423,P＜0.01)；自我概念指标中“自我否定”与N量表有显著正相关(r =0.389,P＜0.05),与L分量表有显著负相关(r=-0.403,P＜0.01)；“消极情绪”与ETI症状得分(r =0.374,P＜0.05),与N量表得分(r=0.450,P＜0.01)均有显著正相关,与E量表得分有显著负相关(r=-0.388,P ＜0.05)；“缺陷/解剖”与P量表有显著正相关(r=0.362,P＜0.05)；梦中至少含有以下一项的噩梦内容指标中,“不幸”与ETI症状得分(r=0.357,P＜0.05)、P量表(r=0.414,P＜0.05)均有显著正相关；“成功”与ETI症状得分有显著负相关(r=-0.306,P＜0.05),与“失败”有显著正相关(r=0.348,P＜0.05).结论 住院神经症患者的噩梦内容中与人物间的攻击行为、消极情绪越多,不幸、失败越多,其创伤症状越明显；噩梦内容中缺陷比率越高,含不幸成分越多,住院神经症患者越倾向于孤独、不关心他人；噩梦内容中自我否定、消极情绪内容越多,住院神经症患者的人格越倾向于内向不稳定.
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精神分裂症患者额叶抑制功能及其影响因素
目的 探讨青壮年偏执型精神分裂症患者的额叶抑制功能状况及可能的影响因素.方法 采用横断面的研究方法,研究组随机选取278例精神分裂症患者,对照组选取102例普通志愿者,采用自制调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI-SI)第1项评估收集两组的一般资料和精神病理学特征.应用色词测试(CWT)、持续操作测试(CPT)评估抑制功能.结果 研究组的CWT、CPT测试结果明显较对照组差,差异有统计学意义(P＜0.05).影响因素中受教育年限、脑力劳动为主的生计方式、家庭经济条件好的对抑制功能有保护作用；而丧偶、患精神分裂症则是危险因素.研究组内的相关因素分析发现:发病年龄偏大的患者抑制功能相对良好；而病程越长、阴性症状量表得分越高、首次治疗年龄越大的其抑制功能相对受损严重.结论 青壮年偏执型精神分裂症患者相对普通同龄人群存在明显的抑制功能缺陷,影响其功能的可能因素很多,精神病理学方面的特征尤显突出.
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喹硫平、齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症对照研究
目的 探讨喹硫平与齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效与副反应.方法 将62例难治性抑郁症患者分为喹硫平组31例和齐拉西酮组31例,两组同时服用艾司西酞普兰,观察8周.于疗前和治疗2、4、6及8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组均有显著疗效(P ＜0.05,P＜0.01),但两组有效率比较无显著性差异(P＞0.05).喹硫平组嗜睡副作用明显多于齐拉西酮组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 喹硫平或齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症疗效好,起效快,齐拉西酮不良反应少.
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高中毕业生焦虑、抑郁情绪及相关因素分析
目的 探讨高中毕业生的焦虑、抑郁不良情绪及其相关因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、个人评价问卷(PEI)、自尊量表(SES)及青少年生活事件量表(ASLEC)对随机抽取的青岛市4所高中的337名高三学生进行测查.结果 有焦虑情绪者63名,占总调查人数的20.1％,男女两性比较差异无显著性(P＞0.05).有抑郁情绪者92名,占总调查人数的29.4％,男女两性比较差异无显著性(P＜0.05).有抑郁情绪组和无抑郁情绪组之间以及有焦虑情绪组和无焦虑情绪组之间的生活事件总分及各因子分、自我评价总分和自尊得分均存在非常显著差异(P＜0.01).结论 高中毕业生焦虑、抑郁情况严重,不容忽视.
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心理护理改善老年抑郁症患者生活质量的对照研究
目的 探讨心理护理改善老年抑郁症患者生活质量的效果.方法 将140例老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组,研究组患者接受有针对性的心理护理干预,对照组患者仅接受一般常规护理,共干预8周.入组患者在基线及干预后第2、4、6、8周末以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory,GQOLI)以评定疗效.结果 与基线相比,研究组患者的HAMD评分在第2周末即有显著性降低,差异有显著性意义(P＜0.05).在干预后的第2、4、6、8周末,研究组患者的HAMD评分均低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).与基线相比,研究组和对照组患者的GQOLI总分在第8周末均有显著性降低,差异有显著性意义(P＜0.05).在干预后的第8周末,研究组患者的GQOLI总分及各因子分均低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).结论 心理护理能明显改善老年抑郁症患者的抑郁症状及生活质量.
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任务难度对精神分裂症返回抑制时间进程的影响
目的 探讨任务难度对精神分裂症返回抑制时间进程的影响.方法 57例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者(后44例进入统计)接受线索-靶子实验.任务难度的3个水平分别为简单觉察、简单辨别和反应选择.靶子位置的2个水平分别为线索化位置和非线索化位置.线索开始呈现到靶子开始呈现的时间间隔(stimulus onset asynchrony,SOA)的3个水平分别为300 ms,700 ms,1 200 ms.记录被试的反应时和错误率.结果 (1)任务难度因素主效应显著(F=119.611,P=0.000),任务平均反应时依难度上升而逐渐延长；靶子刺激位置主效应显著(F=170.096,P=0.000),靶子在线索化位置的反应时比非线索化位置的反应时长；SOA主效应显著(F =152.124,P=0.000)；任务难度与靶子位置交互作用显著(F=24.718,P=0.000)；任务难度与SOA交互作用显著(F=4.023,P=0.003)；靶子位置与SOA交互作用显著(F =53.347,P=0.000)；任务难度、靶子位置与SOA的交互作用显著(F =2.890,P=0.023).(2)被试患者在简单觉察任务中返回抑制出现于300 ms至1 200 ms；在简单辨别任务及反应选择任务中返回抑制出现于700 ms至1 200 ms处.各SOA水平三组任务难度的IOR值差异均有统计学意义(各SOA水平三组P值均为0.000).结论 精神分裂症患者在三种任务中均发现存在返回抑制,在简单觉察任务中返回抑制出现于300 ms,简单辨别任务、反应选择任务中出现于700 ms.任务难度对精神分裂症返回抑制时间进程存在一定的影响.
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齐拉西酮血浆浓度与其治疗精神分裂症临床效应的相关性分析
目的 探讨齐拉西酮在中国精神分裂症患者体内的血药浓度与临床疗效的关系.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)测定34例精神分裂症患者体内齐拉西酮的血浆药物浓度,疗效评定采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,用SPSS17.0统计软件包对血药浓度与疗效评分进行统计分析.结果 治疗第2、6、12周末PANSS减分率与第2、6、12周末的齐拉西酮血浆浓度不相关,第6周末浓度与其SANS减分率呈正相关(P＜0.05).将12周末血药浓度分为小于88 μg/L组和大于88 μg/L组的疗效进行比较,阴性症状量表减分率两者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结果支持齐拉西酮血浆浓度与其对精神分裂症阴性症状临床疗效相关.其血浆浓度＞88 μg/L时,疗效较好.
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大学生网络成瘾与自我同一性、自我控制能力的关系
目的 了解大学生网络成瘾与自我同一性以及自我控制能力的关系,为预防和治疗大学生网络成瘾提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法对湖北省某所大学16个班级的学生进行问卷调查,问卷包括网络成瘾诊断量表、自我同一性量表和大学生自我控制能力问卷.结果 被调查大学生网络成瘾检出率为3.8％,网络成瘾程度和与个体的自我同一性发展的现在的自我投入和将来自我投入愿望有明显负相关(P＜0.01),与自我控制能力呈显著负相关(P＜0.01).网络成瘾组在自我同一性发展的现在的自我投入和将来自我投入愿望得分明显低于非成瘾组(P＜0.01),自我控制能力明显低于非成瘾组(P＜0.01).结论 大学生建立良好的自我同一性和较强的自我控制能力可以帮助大学生应对成长压力和挫折,抵制网络的诱惑,减少网络成瘾.
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精神分裂症前瞻记忆与精神症状的相关性
目的 研究精神分裂症患者基于事件前瞻记忆(EBPM)和基于时间前瞻记忆(TBPM)改变的特征,探讨患者前瞻记忆与精神症状的相关性.方法 采用前瞻记忆神经心理学测验方法,对52例精神分裂症患者患者组以及年龄、性别、受教育程度相匹配的47名正常对照者(正常对照组)进行测试.并用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估这些患者的精神症状.结果 正常对照组[EBPM:(5.28±0.83)分、TBPM:(5.15 ±0.88)分]与患者组EBPM成绩[(4.15±1.09)分]和TBPM成绩[(3.29±1.49)分]比较差异有显著性(t=-5.72,P＜0.01；t=-7.60,P＜0.01).控制药物剂量后的偏相关分析显示,患者EBPM成绩和TBPM成绩分别同阳性与阴性症状量表总分及阴性症状量表分呈负相关.结论 精神分裂症患者存在前瞻记忆损害,患者前瞻记忆与其精神症状存在相关性.
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精神分裂症患者直系子女早期的认知功能对照研究
目的 探讨精神分裂症患者直系子女早期的认知功能特征.方法 采用龚耀先等修订的中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)、许淑莲等编制临床记忆量表、数字划销测验评估35例精神分裂症患者直系子女(研究组)和35例正常对照(对照组)的认知功能.结果 研究组在操作智商、数字划销测验的平均净分值两项明显低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).研究组数字划销测验的平均失误率明显高于对照组,两组间差异有显著性(P＜0.05).研究组在言语智商、总智商、记忆商等方面的评分值与对照组比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 精神分裂症患者直系子女在发育早期存在轻度的认知功能改变.
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住院精神分裂症患者自杀未遂行为临床特征对照研究
目的 了解住院精神分裂症患者自杀未遂行为的临床特征.方法 回顾性分析225例精神分裂症患者,其中自杀组72例,非自杀组153例.用自编临床资料收集表登记一般资料,评定入院时简明精神病量表总分及各因子分,及汉密尔顿抑郁量表总分,比较两组一般资料及各量表评分.结果 自杀组中有家族史(69.4％)、既往有自杀未遂史(52.7％)、病前有社会应激事件(56.9％)、起病形式为急性或亚急性(70.8％)、合并躯体疾病(68.0％)、有物质滥用(12.5％)、治疗依从性差(76.4％)、无社会保险(77.8％)所占比例明高于非自杀组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).BPRS总分及焦虑抑郁因子分、思维障碍因子分、敌对猜疑因子分,自杀组明显高于非自杀组(P＜0.05).HAMD总分自杀组明显高于非自杀组(P＜0.01).自杀组中存在抑郁症状者的比例(70.8％)明显高于非自杀组(19.6％)(P＜0.01).结论 精神分裂症患者的自杀未遂行为的临床特征较为明显,是可以提前预测及早预防的.
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重复经颅磁刺激治疗帕金森病61例临床观察
目的 观察重复经颅磁刺激对帕金森病的治疗作用.方法 在其他治疗不变的基础上,对61患者均采用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,治疗前后用UPDRS评分量表进行疗效评价.结果 治疗结束后,UPDRS总分及UPDRS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分值较治疗前均显著降低(P＜0.01),3个月后随访,其分值与治疗前之间的差异有统计学意义.结论 高频重复经颅磁刺激治疗能明显改善帕金森病的临床症状,结合药物治疗,可提高临床疗效,改善患者生活质量.
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盐酸文拉法辛缓释片合并阿立哌唑治疗难治性抑郁症的对照分析
目的 探索盐酸文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 将87例难治性抑郁症患者随机分为两组,分别给予盐酸文拉法辛缓释片合并阿立哌唑(合用组)与单用盐酸文拉法辛缓释片(单用组)治疗8周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 两组HAMD的评分均较治疗前显著下降,两组不良反应量表评分无显著性差异.结论 盐酸文拉法辛缓释片合并阿立哌唑治疗难治性抑郁症的疗效优于单用盐酸文拉法辛缓释片,且安全性高,不增加不良反应.
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运用临床路径对康复期住院精神分裂症患者实施健康教育的效果分析
目的 研究运用临床路径对康复期精神分裂症患者实施健康教育的效果,确保患者得到及时有效的健康教育.方法 将2006年1～7月在我病区住院的符合入组标准精神分裂症患者162例,随机分成两组各81例,实验组采用临床路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育,将两组的护理效果进行对比.结果 实验组接受健康教育后,患者对健康知识掌握、护理工作的满意度以及对治疗的依从性明显优于对照组.结论 运用临床路径对康复期精神分裂症患者进行健康教育管理,能确保健康教育的质量,提高患者对治疗的依从性,增加患者对护理工作的满意度.
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行为及认知训练治疗青少年强迫症临床分析
目的 探讨行为及认知训练治疗对强迫症的治疗效果.方法 以门诊60例青少年强迫症为研究对象,将其随机分为实验组和对照组各30例,对两组同时进行药物治疗:氟西汀10 mg/d(早饭后),地西泮2.5 mg/d(睡前定点).另外,对实验组进行每周1次的行为及认知训练,连续进行3周；对照组不再采取其他措施.使用Y-BOCS强迫量表评估实验组与对照组的治愈情况.结果 经过第1周的行为完整训练,实验组的强迫行为因子分显著低于对照组；通过第2周的认知训练,实验组的强迫思维因子分显著低于对照组；6周后,实验组的强迫总分、强迫思维因子分及强迫行为因子分均显著低于对照组.结论 行为及认知训练能够有效地消除强迫行为及强迫思维,缓解求助者的主观痛苦,恢复其生活功能.
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家庭照料压力研究中的理论、概念和测量
随着社会老龄化的日趋严重,家庭照料压力逐渐成为心理健康领域关注的热点问题.有关家庭照料压力研究的理论基础初为压力理论,后来发展为二因素模型；该领域所涉的基本概念为数众多,但内涵模糊,缺乏精确界定；由于对基本概念的理解有所差异,相应的测量工具呈现多样化的特点.理论、基本概念和测量工具的进一步完善将是家庭照料领域研究实现新突破的基础和前提.
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中医药治疗抑郁症的研究进展
中医认为抑郁症属于中医“郁证”范畴,主要由情志不舒、气机不畅而引起的情绪抑郁、思绪不宁等多种症状.中医药对抑郁症在动物实验和临床上的研究均取得良好效果,为中医药治疗抑郁症提供循症医学的依据.
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多巴胺受体基因在精神分裂症中的研究进展
精神分裂症(schizophrenia)是一种以思维、情感、行为异常,精神活动与环境不协调为特征的一种严重精神障碍,多发病于青壮年.在世界人口中的终生患病率为0.5％～1％；占全球范围内15 ～ 44岁人群疾病负担的2.6％,是世界上导致残疾的第四大原因.精神分裂症的病因仍未查明,一般认为是由多对微效基因与环境因素共同作用所导致,其中多巴胺受体基因与精神分裂症的发生关系密切,本文对多巴胺受体基因在精神分裂症中的研究进展进行了综述.
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多药治疗在难治性精神分裂症中的应用
精神分裂症是一种严重致残疾病,患病率为1％,精神分裂症的治疗一直以来是一个重要的议题,目前仍有很大部分比例患者的病情不能有效缓解,迁延为难治性精神分裂症(refractory schizophrenia,RS).怎样为每一个患者选择合适的药物治疗是目前临床医生面临的重要决策,也关系到患者合理用药的问题.本文综述了对难治性精神分裂症多药合并治疗的应用情况.
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分裂样人格障碍误诊为精神分裂症一例
1病例资料患者男,21岁,因孤僻懒散、敏感多疑,人际关系紧张7年伴脾气暴躁半月于2012年5月31日入院.患者自幼性格内向,平时少与外人交往,没有朋友,不能正确处理自己和他人之间的关系,在校时常和同学发生争执,不能胜任学业,曾被班主任建议留级,但仍不能胜任学业及融人新的集体.上初中后患者渐出现多疑敏感,看到同学在一起小声说话便怀疑是在议论自己.同学无意中碰到自己,便觉得是嫌自己碍事,要赶走自己,从不主动与同学来往,后因跟不上课程,经常与同学发生矛盾被老师劝退,去了一所技校.
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Klinefelter综合征伴发精神障碍一例
1病例资料患者男性,1968年出生,因精神失常3年,睡眠差、话多、冲动、毁物等复发1个月,于2009年7月20日入院.患者3年前无明显诱因出现精神异常,主要表现话多、睡眠差、乱跑、冲动、毁物、惹事生非等,曾到某市精神病院诊治,诊断"精神分裂症",予奋乃静等药物治疗,好转出院,出院后能坚持服药,病情基本稳定.1个月前,因与家人争吵后病情复发,出现睡眠差,不愿服药、话多、无故发脾气、摔东西骂人等.今由其弟送入我院诊治,追述既往病史时其弟称其母生育患者时已43岁,自幼成绩差,勉强小学毕业,一直未婚,病前个性内向温和,无重大躯体疾病史,否认两系三代有神经、精神病史.
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利培酮致迟发性运动障碍一例
1病例资料患者女,45岁,因"自语独笑,凭空闻语,感被害19年"于2006年起多次住我院.入院诊断:精神分裂症,入院后查体及神经系统检查无阳性体征.三大常规、血生化、心电图、胸片、脑电图等辅助检查均未见异常.患者于2006年4月～ 2008年6月一直服用舒必利0.2～0.8 g/d治疗,精神症状缓解.2008年6月患者查出患病态窦房结综合征,停用舒必利,改为利培酮2～4 mg/d,患者于2008年12月行走时右手拿东西出现上肢僵直,后来发展到阵发性的走路时头不自主地偏向一侧、身体向后仰,呈角弓反张状,可以自行缓解,给予暗示治疗亦有效.患者为此感到痛苦,于2009年4月请院内专家组会诊,针对患者怪异走路姿势的情况有如下考虑:(1)患者走路姿势的怪异是精神症状,需根据观察将利培酮加到足量足疗程,评估患者病情有无改善,同时监测心脏问题.(2)患者走路姿势的表现与心理因素有关,患者有肩周炎病史,治愈后逐渐出现右上肢僵直,活动不灵活,患者对自身躯体状况十分关注,不断强化自己的症状,故暗示治疗也许有效.
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沙飞血案的启示——其为中国革命新闻摄影第一人
我军沙飞血案(1949年)已过去六十年,但教训十分沉痛,值得深思.1情景再现1948年5月,沙飞因肺结核住进石家庄白求恩国际和平医院,给他治病的内科主任是日籍医生津泽胜.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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