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精神医学

精神医学杂志

Journal of Psychiatry 정신의학잡지

省级期刊
  • 主管单位: 山东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 山东省精神卫生中心
  • 影响因子: 1.45
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 2095-9346
  • 国内刊号: 37-1454/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 24-208
  • 曾用名: 山东精神医学
  • 创刊时间: 1988
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《精神医学杂志》编辑委员会
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 王汝展
  • 类 别: 精神病学
期刊荣誉:
  • 利培酮、奎的平对精神分裂症疗效及与血清细胞因子水平变化的关系

    作者:丁元富;安宝富;李桂亮

    目的比较利培酮和奎的平对精神分裂症的临床疗效与血清白介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平变化的关系.方法将60例精神分裂症患者随机分为利培酮组和奎的平组进行6周治疗,采用PANSS量表评定疗效,同时测定血清IL-2、SIL-2水平.结果两药疗效相当,其阳性症状的改善与显著下降的IL-2水平相关.结论利培酮和奎的平对精神分裂症的阳性症状的疗效可能与降低血清IL-2水平有关.

  • 万拉法新、阿米替林、氟西汀治疗抑郁症的对照研究

    作者:于建新;栗大顺;朱成友;王玉伟

    目的比较万拉法新、阿米替林和氟西汀治疗门诊抑郁症的疗效和副反应.方法对符合CCMD-Ⅲ抑郁发作诊断标准的患者随机分为三组,分别给以万拉法新、阿米替林及氟西汀治疗,治疗疗程为6周,用Hamilton抑郁量表(HAMD),临床大体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)进行评分.结果治疗6周后的显效率万拉法新组为75%,阿米替林组为70%,氟西汀组为65%,差异无显著统计学意义(χ2=0.42 P>0.05).万拉法新组显效快,2周内的HAMD总分低于阿米替林和氟西汀组,差异有显著统计学意义(F=5.24 P<0.01).阿米替林组的副反应明显多于万拉法新和氟西汀组.结论万拉法新是一种疗效较好而副反应较少的抗抑郁药.

  • 以阳性或阴性症状为主的精神分裂症患者脑脊液催乳素水平测定

    作者:孙全新;胡正达;陈克全;曾德志;石春华

    目的探讨以阳性症状为主(以下简称阳性)和以阴性症状为主(以下简称阴性)的精神分裂症患者脑脊液催乳素{PRL)水平及氯氮平治疗前后的变化.方法对26例阳性精神分裂症患者(阳性组)和22例阴性精神分裂症患者(阴性组)用氯氮平治疗6周,用简明精神病量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)或阴性症状量表(SANS)评定疗效.治疗前及治疗6周末用放射免疫测定法测定患者脑脊液PRL水平.结果治疗前阳性组PRL水平[(1.08±0.39)μg/L]低于阴性组[(1.34±0.41)μg/L],P<0.05;治疗后阳性组PRL水平[(1.16±0.35)μg/L]较治疗前升高,阴性组[(1.24±0.46)μg/L]较治疗前降低,差异均无显著性(P>0.05).两组治疗后BPRS、SAPS或SANS总分较同组治疗前下降均有极显著性差异(P<0.01).结论阳性和阴性精神分裂症患者脑脊液PRL基础水平有差异,氯氮平对精神分裂症患者脑脊液PRL水平影响较小.

  • 抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平的研究

    作者:焦志安;纪孝伟;刘增训

    目的探讨同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)在抑郁症发病中的作用.方法采用荧光偏振免疫法(FPLA)检测22例抑郁症患者(抑郁症组)和20名正常人(对照组)的血清Hcy水平,以μmol/l计.结果抑郁症组血清Hcy水平高于对照组[(16.37±6.45)μmol/l比(11.62±4.07)μmol/l,P<0.01].抑郁症组高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)(血清Hcy水平>16.00μmlo/l)的发生率明显高于对照组(45.45%比10.00%,odds ratio,7.5;95%可信区间,1.59~35.39,P<0.05).结论抑郁症患者的血清Hcy水平升高,提示Hcy在抑郁症的发病中起一定作用.

  • 偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平研究

    作者:张文跃;黄宏;王新达;陶建荣;徐慧芊;韩晓东;宣春明

    目的了解偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平及其与临床症状间的关系.方法对32例偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平进行了检测,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对其临床精神病理症状进行评定.结果患者组一氧化氮水平(67.79±23.06umol/L)高于对照组(48.78±16.02umol/L)(t=3.46P<0.002),一氧化氮水平与PANSS总分及各因子分未发现相关关系(r=0.055 0.024 0.017 0.071 P>0.05).结论偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮高,并可能是偏执型精神分裂症的病理基础.

  • 丁螺环酮与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的临床对照研究

    作者:商振美;吴多琛;陈光金;邢向忠

    目的评价丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床疗效和副反应.方法对288例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者,随机分为两组,分别为丁螺环酮组(144例),氯硝西泮组(144例)进行治疗,疗程6周.采用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果丁螺环酮与氯硝西泮对广泛性焦虑症均有显著疗效.两组间疗效差异无显著性,(P>0.05),丁螺环酮副反应明显少于氯硝西泮(P<0.01).结论丁螺环酮治疗广泛性焦虑症安全有效,副反应轻微.

  • 西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

    作者:马兆峰;郑振宝;庄晓华;陈希

    目的探讨选择性五羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性.方法将60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予西酞普兰和阿米替林治疗,共治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应.结果西酞普兰组显效率80%,阿米替林组显效率76.67%,差异无显著性,各因子分中西酞普兰组认知障碍减分多于阿米替林组,差异有显著性.HAMA减分西酞普兰组少于阿米替林组,差异无显著性.西酞普兰常见副反应有恶心、口干、头痛等,但比较轻微.结论西酞普兰见效快,疗效肯定,副反应发生率少而轻微.

  • 癔症与5-HT2A受体基因T102C多态性的相关研究

    作者:苏宗荣;汪广剑;仲爱芳;张理义;王焕林;赵汉清;余海鹰;胡传荣

    目的探讨中国汉族人群癔症患者与5-HT2A受体基因T102C多态性之间的关系.方法采用AmP-RFLP方法,检测癔症患者和对照组的5-HT2A受体基因频率.结果 5-HT2A受体基因多态性与癔症患者未见明显相关.结论 5-HT2A受体基因不是癔症发病的危险因素.

    关键词: 癔症 5-HT2A受体基因
  • 精神科护士心理健康状况与应付方式的相关因素分析

    作者:任显峰;马召红;郑素娟;张喆;白常林

    目的探讨精神科护士心理健康状况及影响其应付方式的相关因素.方法应用症状自评量表(SCL-90)、应付方式问卷及艾森克个性问卷对288名精神科护士进行评定.结果精神科护士SCL-90各因子分均高于国内常模,躯体化、人际关系敏感、焦虑和敌对四项因子有显著性差异(P<0.01),应付方式与个性心理特征相关性较大,与年龄、护龄不呈线性关系,与是否倒班无关.4-8年护龄的护士应用解决问题应付方式比其他护龄组明显减少.结论应加强对精神科护士心理疏导,尤其是对工作4-8年护士应付方式的指导.

  • 西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究

    作者:李志成;曾昭祥;柳群芳;张龚

    目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性.方法将52例广泛性焦虑症患者随机分配至西酞普兰组及阿普唑仑组各26例,西酞普兰治疗剂量为20~40mg/d,阿普唑仑为1.2~2.4mg/d,观察时间均为4周.疗效评定采用Hamilton焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS).安全性评价应用TESS、实验室检查及查体.结果西酞普兰组显效率为69%,有效率为88%,阿普唑仑组显效率65%,有效率为85%;两者疗效相当;西酞普兰组不良反应较阿普唑仑组少且轻微,病人依从性好.结论西酞普兰是一种安全、有效的抗焦虑药.

  • 优克胶囊与阿米替林长期治疗抑郁症的效果-成本分析

    作者:战云鹤;叶萌;侯秀梅

    目的评价优克胶囊与阿米替林长期治疗抑郁症的疗效及成本-效果比.方法采用HAMD和TESS,对47例服用优克胶囊的抑郁患者和42例服用阿米替林的抑郁患者的疗效和副反应进行比较,并对其费用进行比较分析.结果优克胶囊和阿米替林治疗抑郁症的疗效和费用间无显著差异,但两者副反应有显著差异.结论优克胶囊费用和疗效与阿米替林相当,但更安全,适合用于长期治疗抑郁症.

  • 综合性心理行为干预对慢性精神分裂症的康复效果

    作者:陈强;黄国光

    目的探讨综合性心理行为干预对慢性精神分裂症的康复效果.方法 64例慢性精神分裂症患者根据其意愿被分为对照组和研究组.在精神药物剂量不变的情况下,对照组结合简单娱乐活动及支持性心理治疗,研究组结合综合性心理行为干预,疗程12周.结果疗程结束后,研究组有效率64.5%,而对照组21.2% ;研究组简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能评定量表(DAS)和生活质量量表(QOL)评分优于对照组(P<0.05或0.01).结论综合性心理行为干预能提高临床疗效,改善慢性精神分裂症的阴性症状、社会功能及生活质量.

  • 恶性肿瘤与心理社会因素关系的对照研究

    作者:王冠军;王立涛;潘淑先

    目的探讨恶性肿瘤患者心理健康状况及其对发病的影响.方法应用SAS焦虑自评量表,艾森克(EPQ)人格测验量表,SDS抑郁自评量表,生活事件量表对100例恶性肿瘤患者进行调查,并以100名正常人作对照.结果患者组病前有焦虑抑郁情绪、负性生活事件;个性N值均显著高于对照组,逐步回归分析提示,影响癌症发生的因素依次为,病前焦虑、负性生活事件、EPQ之N分.结论癌症患者的心理卫生状况较差,对肿瘤的发病可能有影响.

  • 利培酮对氯氮平血浓度影响的研究

    作者:易正辉;朱丽萍;葛旭峰;吴国君

    目的了解利培酮对氯氮平血浓度的影响及二药合用的疗效与不良反应.方法对50例原服用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者合并利培酮治疗,分别于合并治疗前及后1月、2月、3月测定氯氮平血浓度,同时评定PANSS,TESS量表.结果合用利培酮后,氯氮平血浓度无明显升高,PANSS评分明显降低(P<0.01),TESS评分有所增加.结论利培酮对氯氮平血浓度无明显影响,二药合用能增加疗效,不良反应有所增加.

  • 氯氮平致麻痹性肠梗阻16例分析

    作者:宋希宽;李万顺;刘香菊

    目的调查分析住院精神病患者服用氯氮平引起麻痹性肠梗阻的原因.方法采用自拟患者一般情况调查表,对16例麻痹性肠梗阻患者逐一分析.结果发现首次住院发生麻痹性肠梗阻的8例(50.00%),入院服用氯氮平3月内并发麻痹性肠梗阻的12例(75.00%),50岁以下的精神病患者14例(87.5%),麻痹性肠梗阻患者占服氯氮平总数的0.11%.结论麻痹性肠梗阻的发生与精神病患者对氯氮平的敏感性关系密切.

  • 利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平后临床效果的自身对照研究

    作者:孙中国;张泮民;潘惟华

    目的探讨用利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平的有效性及安全性.方法对146例用传统抗精神病药或氯氮平治疗的精神分裂症病人换用利培酮治疗,用PANSS、TESS、SDSS作为评估工具做自身对照,对换药前后的疗效、副反应、社会功能状况进行比较.结果所有病人都安全地换用了利培酮治疗.换用利培酮后PANSS总分、阴性症状评分进一步改善,嗜睡、EPS、口干、便秘等副反应显著减少;社会功能缺陷在用利培酮治疗12周后明显改善.结论利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平,可以提高疗效,减少副反应,改善社会功能.

  • 农村家庭病床治疗精神分裂症的初步研究

    作者:王俊成;王建生;赵际光;董建国

    目的探讨农村家庭病床治疗精神分裂症的疗效.方法 36例家庭病床组与同期36例住院组做对照,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)在治疗前、治疗后4、8周评定临床疗效,6月末用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定社会功能.结果两组PANSS评分较疗前均显著减低(P<0.01),家庭病床组有效率69.4%,住院组为66.7%,差异无显著性.家庭病床组SDSS评分显著低于住院组(P<0.01).结论家庭病床是农村社区治疗精神分裂症的一条有效途径,且能较好地改善患者社会功能.

  • 氯氮平治疗早期的白细胞变化

    作者:奚巍

    目的探讨氯氮平治疗早期对白细胞数的影响.方法将1997年至2001年间对344例首次住院治疗的精神分裂症患者,分为氯氮平组与对照组,对服药前和服药4周后白细胞数的变化,进行统计分析.结果 (1)服药治疗4周末白细胞升高率氯氮平组高于对照组,分别为27.81%和6.37%(X2=26.55,P<0.001);(2)氯氮平组中两性的白细胞数变化比较无统计学意义(P>0.05);(3)氯氮平组中,15~45岁年龄组白细胞升高率为31.41%,高于45岁以上年龄组的9.68%(X2=6.08,P<0.05).结论氯氮平治疗早期的白细胞升高率与年龄呈负相关,未发现氯氮平治疗中白细胞数变化在两性中的差别,且无性别差异.

    关键词: 氯氮平 白细胞升高
  • 西酞普兰治疗34例抑郁症的临床疗效观察

    作者:徐广军;高振忠;毕崇波;李维芳;张明忠;刘西跃

    目的观察选择性五羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰的抗抑郁作用及其不良反应.方法用该药治疗各种抑郁障碍36例.用Hamiton抑郁量表评定临床疗效.结果在34例完成8周治疗患者中,该药临床痊愈率70.59%,总有效率94.12%.不良反应轻微.结论西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物.

  • 利培酮与氯氮平对心电图影响的对照研究

    作者:肖淑敏;王宇健;张秋萍;王庚鑫;宋振铎

    目的研究利培酮与氯氮平对心电图影响的差异.方法使用ECG-9020机检查60例服用利培酮和30例服用氯氮平的精神分裂症患者的心电图变化,并对结果进行分析.结果服用利培酮后心电图变化异常率为11.7%,服用氯氮平后心电图变化异常率为43.3% ,二者有显著差异(P<0.01).结论提示利培酮对心脏的毒性副作用明显低于氯氮平.

  • 青少年儿童时期精神障碍的遗传学研究Ⅰ

    作者:冯志颖;杜长军

    儿童和青少年期除易患成年期精神疾病外,有些精神障碍易在这一年龄段中发生,如脆性X综合征、神经性厌食和神经性贪食、注意缺陷与多动障碍、Tourette's综合征、儿童孤独症和反社会人格障碍等,本文拟就近年来脆性X综合征、神经性厌食和神经性贪食的遗传学研究进展概述如下.

  • 利培酮在非精神分裂症中的应用进展

    作者:孙振晓;刘存明;于相芬;王爱萍

    本文综述了利培酮在器质性精神障碍、情感性精神障碍、边缘型人格障碍、强迫症、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、孤独症、酒精所致精神障碍、气功所致精神障碍、谵妄、创伤后应激障碍、躯体变形障碍、迟发性运动障碍等疾病中的应用情况.

    关键词: 利培酮 精神障碍
  • 单相抑郁患病率性别差异的研究进展

    作者:王善信;周莉

    介绍单相抑郁患病率的性别差异及可能引起这种差异的原因.

  • 老年期抑郁症的药物治疗选择

    作者:张桂华;李松芝;伊茂森

    本文结合抗抑郁药在老年人体内分布改变的生理基础及老年期抑郁症临床特点,对选用抗抑郁药的注意事项给以讨论.

  • 家庭干预在精神分裂症康复中的作用

    作者:张卫芳;屈秀凤;马军

    目的探讨对社区精神分裂症患者的家属进行家庭干预的长期效果.方法采用座谈、干预、指导等方法进行为期3年的对照研究.结果家庭干预组对疾病及康复知识的知晓、复发率、社会功能评估显著好于对照组.结论社区家庭干预在精神分裂症康复中有积极意义.

  • 抗精神病药所致急性静坐不能的调查分析及护理对策

    作者:范继美;王秀菊

    目的探讨抗精神病药所致急性静坐不能的相关因素.方法采用修订的sampson锥体外系副反应量表(ESRS)第6条静坐不能评定,0~4分5级评分法,评分≥2分者确定有静坐不能,每日进行评定一次,出现静坐不能时记录发生的时间,患者性别,年龄.服药种类,服药量,入院时间及对症状的态度,观察时间为2个月.结果静坐不能的总发生率为31.1%(χ2=0.18,P>0.05).男女性别差异不明显.结论年龄越小,用药量越大,用药初期等发生静坐不能机会越多,下午及晚上症状较差.

  • 利培酮致体温升高二例报告

    作者:杜兴水;王泽鉴

    例1 患者男性,43岁,因自语、自笑、疑人议论3年,复发1个月入院.诊断精神分裂症,给利培酮2mg/d治疗,5天后增为4mg/d.用药后第7天,病人出现发烧,自述头晕、发冷、全身不适.查体:T:38.5℃,咽部轻度充血,扁桃体不肿大,心肺无异常.血:WBC 7.8×109/L,N:0.65,L:0.35,心电图、胸透正常,考虑上呼吸道感染,给予输液,内加青霉素、病毒唑等药物治疗5天,病人体温仍高,复查血WBC:7.5×109/L,N:0.68,L:0.32.病人行结核菌素试验阴性.根据病情考虑可能为利培酮所致发热,立即停用利培酮,停药后2天,未经其他处理,体温降至正常.改换奋乃静治疗,未再出现发热现象.

  • 多系统萎缩伴发精神障碍一例

    作者:姜洪亮;吕青;赵玉萍

    患者,男性,22岁,农民,住院号42642.因"懒散、行为异常1年半,走路不稳、易跌倒、不语2月余"第二次收入院.患者于2002年4月至5月无明显原因地出现行为异常,少语孤僻.曾于当地县医院行颅脑CT检查未见明显异常.给予"谷维素、维生素B1、刺五加"等药物治疗无效.于2003年3月首次住山东省精神卫生中心治疗.体格检查及神经系统检查未发现阳性体征.疑诊精神分裂症(单纯型)用舒必利系统治疗1个月,病情有所好转,语量有所增多,可与人聊天,且在家人的督促下能料理个人卫生,但行为仍显孤僻,不合群.2003年8月份病情加重,表现更加懒散,不知料理个人卫生,不言不语,且出现走路不稳,易跌倒.2003年10月21日第二次住院治疗.入院体格检查 T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP14/10KPa.神经系统检查有饮水呛咳,眼底(-),肌张力增高,腱反射亢进,左侧巴氏征(±),双侧霍夫曼征(+),共济运动差,走路不稳.精神检查意识清,接触被动,表情呆板,对问话只知点头或作手势应答,缄默不语,情感淡漠,行为孤僻懒散,难以静坐,走路不稳,易跌倒,无自知力.辅助检查血常规及生化指标正常.脑电图示低波幅,B超示肝血管瘤(先天性).血清铜及铜蓝蛋白均在正常范围.眼科检查无K-F环.颅脑MRI结果示脑萎缩,橄榄-脑桥-小脑萎缩.遂请神经内科专家会诊,诊断多系统萎缩伴肌张力障碍(OPCA为主)及精神障碍.给予美多巴、辅酶Q10、维生素E、氯硝安定等药物,对症处理.住院28天,自动出院.

  • 小剂量奋乃静致胃潴留一例报告

    作者:胡夫东;李俊业;李业光

    丁某,女,32岁,离婚,农民,初中文化.因失眠、妄闻、多疑4年,加重5天,于2003年6月以精神分裂症收入院.家族史、个人史、既往史无异常,无消化系统疾病史.入院体格检查无阳性体征,辅助检查各项指标均未见异常,入院后给予奋乃静2.5mg肌注每日两次,控制兴奋及改善睡眠.入院第二天,加口服奋乃静8mg/d,第四天晚饭时出现返酸、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状.体检:T36.5℃,未见胃肠型和蠕动波,腹肌平软,无压痛、反跳痛、肝、肾区均无叩痛.肠鸣音存在,WBC 6.2×109/L,N 0.67,L 0.33,上消化道钡透见胃有大量潴留液,张力低,长时间未见蠕动波,钡剂不能排空,未见充缺和龛影.予吗丁啉、胃必治口服治疗3天无效,仍恶心、呕吐,每天呕吐4~6次,餐后必吐,直至无物再呕出,肌注新斯的明(1mg)1小时后,病人恶心、呕吐停止,遂停奋乃静,恶心、呕吐未再出现,食量好.为进一步治疗,改氟哌啶醇2.5mg肌注日两次,2天后,再用奋乃静8mg/d,次日下午又恶心、呕吐,患者为此亦莫名其妙,但否认发胖心理和要求减轻体重的愿望.停用奋乃静后,恶心、呕吐症状又渐消失,改用维思通后未再发生.

  • 碳酸锂合并卡马西平致木僵状态一例

    作者:刘爱芹

    患者,男,56岁,医生,离婚,因兴奋、话多与忧愁、少语交替发作10年,于2002年11月入院,诊为双相情感精神障碍快速循环型.入院后给予碳酸锂0.5克每日两次口服,氟西汀30mg/日,精神症状稳定.于2003年5月无明显诱因出现腹泻,每日2~3次,呈稀水便,查大便常规无异常,轻度恶心,双手细颤,测血锂1.0mmol/L,考虑有锂中毒先兆.因患者为快速循环型情感障碍,躁狂发作时较激越,易出现冲动、外越行为,且难以控制.既往应用碳酸锂治疗,疗效满意,故考虑继续应用锂盐0.25克每日两次维持治疗,同时给予卡马西平0.3克/日,以防躁狂发作,并给予能量合剂组静脉点滴促进排泄,两天后腹泻、恶心症状消失.于治疗第4天,患者出现夜间睡眠差,坐卧不宁,沉默少语.次日早晨出现表情呆板,不言不动,不吃不喝,平卧床上,被动违拗,肌张力增高,明显"空气枕头",偶尔大哭一声,其他同前.颜面大汗,唾液不咽,顺口角外流.体格检查无阳性发现,查血常规,心电图均示正常范围,考虑"抑郁性木僵",给予舒必利0.4克静脉点滴,治疗8天未见明显缓解,遂考虑合并用药所致,故停用碳酸锂,单用卡马西平治疗,同时给予能量合剂静脉点滴,停用舒必利.治疗5天后,木僵症状缓解,能部分回忆病中表现,继续卡马西平治疗,高量达每日0.6克,未再出现上症状.

  • 文拉法新致白细胞减少一例报告

    作者:仲海珍;赵笑燕;张红霞;姜浩

    患者郭某,男,52岁,工人.因失眠、忧愁少语、情绪低4个月,于2003年2月3日来诊.既往身体健康.体格检查及神经系统检查无异常.精神检查意识清,定向力佳,思维迟缓,反应迟钝,情绪低落,自我评价降低,有自杀念头,意志活动减退,无自知力.入院诊断单次发作抑郁症.查WBC在正常范围,给予文拉法新治疗,晚间服用氯硝西泮2mg,第10天文拉法新加至150mg/d,复查血常规示 WBC 3.2×109/L,给予利血生、维生素B4等药物对症处理,并停用文拉法新治疗2周后复查血常规恢复正常.再次给予文拉法新100mg/d治疗,1周后复查血常规为3.5×109/L,重复上述治疗,7天后复查WBC结果正常.

  • 小剂量奥氮平治疗震颤麻痹伴发精神障碍一例

    作者:张华;刘严

    患者李某,男,63岁,工人.因"行动迟缓、四肢颤动6年,耳闻人语、敏感多疑3个月"来我院治疗.体格检查可见行动迟缓,慌张步态,言语不清及双眼瞬目减少,心肺无明显异常.神经系统检查四肢肌张力增高,腱反射活跃,两上肢有静止性震颤,双手捻丸样动作.精神检查意识清晰,定向力可.有听幻觉,耳边经常听到有人骂自己,患者为此紧张不安.思维联想松散,存在被害妄想,怀疑邻居说自己的坏话,商议要谋害他.有嫉妒妄想,疑妻不贞,认为老伴不要他了.智能及记忆力减退,情感淡漠,意志活动减少,无自知力.入院诊断震颤麻痹伴发幻觉妄想.患者入院前一直服用安坦及左旋多巴治疗,精神症状无缓解.入院后继续给予安坦4mg每日3次,左旋多巴1.5每日3次,另加用奥氮平5mg/d治疗.3个月后精神症状逐渐缓解,震颤麻痹症状未加重.

精神医学分期目录
期数
2018 01 02 03
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
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