中国医科大学学报杂志
Journal of China Medical University 중국의과대학학보
- 主管单位： 辽宁省教育厅
- 主办单位： 中国医科大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-4646
- 国内刊号： 21-1227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑电双频指数监测小儿丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉维持剂量的临床研究
目的 通过脑电双频指数(BIS)监测丙泊酚复合瑞芬太尼小儿静脉麻醉,探索丙泊酚的术中维持剂量.方法 选择全凭静脉麻醉下行小儿扁桃体或腺样体切除术患儿60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.将患儿随机分为P4组(丙泊酚初始剂量4 mg· kg-1·h-1)和P6组(丙泊酚初始剂量6 mg· kg-1·h-1),每组30例.采用BIS监测术中的麻醉深度,根据BIS值(维持在40～60)调整术中丙泊酚的维持剂量,同时将瑞芬太尼的剂量维持在0.05～0.1 μg· kg-1·h-1分别观察并记录2组丙泊酚剂量调整的次数和累计用量.结果 2组麻醉诱导平稳,无插管反应发生.P4组和P6组麻醉中丙泊酚麻醉维持平均剂量分别为(9.23±2.49)和(11.25±3.17)mg· kg-1·h-1.结论 应用BIS监测麻醉深度,可减少术中丙泊酚的用量,且诱导、插管、拔管时机的选择更加恰当,血流动力学的波动也更小.应用丙泊酚复合瑞芬太尼(0.05～0.1 μg· kg-1·h-1)全凭静脉麻醉行小儿扁桃体或腺样体切除术,合适的丙泊酚维持剂量为(10.13±2.76)mg·kg-1·h-1.
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青蒿素对肿瘤坏死因子α介导的REIC表达相关平滑肌增殖的影响
目的 探讨青蒿素(ART)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)介导的细胞永生化表达下调(REIC)表达相关平滑肌增殖的影响.方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组、50 mg/kg ART组和100 mg/kg ART组.建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,分离血管平滑肌细胞进行培养.Western blot检测REIC表达,荧光定量PCR检测引物.结果 大鼠颈动脉球囊损伤后,REIC基因表达受到抑制,ART处理对大鼠动脉平滑肌细胞中REIC蛋白的表达影响极小.而TNF-α处理下细胞中REIC蛋白的表达水平受到显著抑制.ART对细胞进行预处理,能够显著减轻TNF-α导致的REIC蛋白表达抑制.而ART处理呈剂量依赖性上调REIC的表达.结论 REIC表达通过TNF-α介导参与平滑肌增殖过程,而且应用ART可以抑制平滑肌增殖过程.
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低血红蛋白对全麻患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响
目的 评价低血红蛋白(Hb)对全麻患者的脑氧饱和度以及术后认知功能的影响.方法 选取行择期全麻开腹妇科手术女性患者40例.根据患者Hb分为N组和D组,各20例;保持脑电双频指数(BIS)相同的情况下观察2组脑氧饱和度以及术后认知功能障碍发生率之间的差异.分别记录2组患者在手术中各时刻的平均动脉压、心率、血氧饱和度、BIS、脑氧饱和度以及腋温以及呼吸末二氧化碳浓度.并记录术前1d、术后1d以及术后3d的蒙特利尔认知评估量表数值 结果 与N组比较,D组患者在各观察时间点的脑氧饱和度,以及术后认知功能障碍评分较低,且术后认知功能障碍发生率较高.结论 Hb可以影响脑氧饱和度,低Hb患者的脑氧饱和度较低,并且术后早期认知功能障碍的发生率较高.
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颅内血管外皮细胞瘤MRI误诊及原因分析
目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI误诊原因,提高对该病影像诊断认识,以减少误诊率.方法 回顾性分析3例MRI误诊但经病理证实的非典型颅内HPC患者临床及影像资料,并查阅相关文献,进行总结、分析.结果 3例均为单发病灶,周围片状水肿带.病例1为顶部镰旁体积较小类圆形肿块,呈等T1稍长T2信号,FLAIR高信号,增强扫描均匀明显强化,肿瘤内部可见迂曲血管影,术前诊断为血管瘤型脑膜瘤;病例2为颞枕部交界区分叶状肿块,呈混杂T1短T2信号,FLAIR为低信号,增强扫描边缘明显强化,其内见斑片状不强化区,邻近颅骨内板受累,信号异常,术前诊断为脑膜瘤;病例3为桥小脑角区类圆形肿块,以稍长T1长T2信号为主,其内可见多发细小分隔,FLAIR为高信号,增强扫描明显不均匀强化,边缘可见流空血管及囊变信号,术前诊断为听神经鞘瘤;3例病理证实均为颅内HPC.结论 不典型颅内血管外皮细胞瘤极易误诊,但仔细分析其MRI表现的一些细微征象并结合临床资料可提示诊断.
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肝硬化患者血浆B型利尿肽水平的变化及其临床意义
目的 检测肝硬化患者血浆B型利尿肽(BNP)水平,分析其与肝功能分级、消化道出血、肝硬化腹水、血红蛋白、肾功能、凝血功能的关系.方法 选取我院收治的肝硬化患者161例为实验组,同时选取161例健康体检者作为对照组.收集基本信息,测定血浆BNP、血红蛋白、肾功能、凝血功能及是否合并消化道出血和肝硬化腹水.观察实验组与对照组血浆BNP水平是否存在差异,实验组中不同性别、年龄、肝功能分级以及是否合并消化道出血、腹水等并发症时BNP水平的变化,以及BNP水平与血红蛋白、肾功能、凝血功能、便潜血结果的相关性.结果 实验组血浆BNP水平较对照组升高(P＜0.05).实验组中,不同年龄及性别间血浆BNP水平无明显差异(P＞ 0.05);Child-Pugh C级患者血浆BNP水平明显高于Child-PughA级和B级患者,且Child-Pugh B级患者高于Child-PughA级患者(P＜0.05).实验组中合并消化道出血、腹水、贫血、便潜血阳性、肾功能异常的患者,血浆BNP高于不合并上述症状的患者(P＜0.05).实验组中血浆BNP水平与血红蛋白、肌酐、胱抑素C、血尿素氮呈正相关,与血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原无相关性.结论 血浆BNP水平同性别、年龄等基本因素无关.BNP水平可反映肝硬化患者病情的严重程度,并且受消化道出血、肝硬化腹水、贫血、肾功能异常等因素的影响.BNP对肝脏合成功能无明显影响.
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改良式负压引流装置应用效果分析
目的 介绍一种自行改进的可以有效引流腔隙内渗出液的负压引流系统,并同传统引流系统及未经改进的负压引流系统进行对照,比较其引流效能.方法 选取2012年1月至2014年12月行腹部手术、术后入住ICU的患者,按照接受引流方式的不同分为传统引流组(C组)、负压引流组(N组),其中负压引流组部分患者采用作者自行改进的负压引流器(M组),比较不同组别患者平均每日引流液量、敷料更换次数、倾倒负压球次数及入住ICU时间.结果 共收集59例满足条件的患者,其中C组23例,N组18例,M组18例,3组患者年龄、性别、入住ICU时间等资料组间比较差异无统计学意义,N组患者每次负压球失去负压时,倾倒引流液经量筒精确测量,容量为(138.46±15.65)mL,相对负压球标定容量200 mL,回收率为(69.2±7.8)％.N组及M组患者倾倒负压球次数组间比较差异无统计学意义[分别为(3.50±3.19)次和(2.53±1.15)次,F=0.835,P=0.413].3组间平均每日引流液量差异有统计学意义[C组:(75.43±50.86)mL,N组:(82.08±56.91)mL,M组:(131.67±65.15),F=5.478,P=0.007],更换敷料次数组间比较差异有统计学意义[C组:(1.39±1.03),N组:(2.11±1.41)次,M组:(0.50±0.71)次,x2=15.431,P＜0.001].结论 改良的负压引流设备在保留了负压引流高效能特点的基础上,避免了不良后果,减少了护理压力,简单易行,适合推广.
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动态血压与急性缺血性卒中患者脑白质病变的关系
目的 探讨动态血压相关指标(ABPM)与急性缺血性卒中患者脑白质病变(WMLs)的关系.方法 选择辽宁省人民医院神经内科2012年7月到2014年12月住院治疗的高血压性非心源性栓塞的急性缺血性卒中患者76例,卒中后1～2周内进行ABPM监测及头MRI检查,根据是否存在WMLs,将患者分成2组,有WMLs的作为病例组(36例),无WMLs的作为对照组(40例).采集一般临床资料,包括年龄、性别、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等指标及头部MRI影像学资料,并进行ABPM参数的比较.结果 年龄、24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h平均脉压病例组和对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示WMLs的独立危险因素是年龄(OR =0.914,95％ CI 0.858～0.975,P=0.006)、24 h平均收缩压(OR =0.810,95％CI 0.651～0.908,P=0.039)、夜间平均舒张压(OR =0.937,95％CI 0.880～0.997,P=0.041).结论 年龄、24 h平均收缩压、夜间平均舒张压是急性缺血性卒中患者WMLs的重要危险因素.
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CARE kV联合CARE Dose 4D技术降低颈部肿大淋巴结CT扫描的辐射剂量
目的 探讨智能佳管电压扫描(CARE kV)联合自动管电流调节(CARE Dose 4D)技术对降低颈部肿大淋巴结CT扫描辐射剂量的应用价值.方法 将70例怀疑颈部淋巴结病变并行颈部CT平扫及增强扫描患者按检查时间顺序随机分为A组和B组,每组35例.A组同时开启CARE Dose 4D和CAREkV扫描,B组仅开启CARE Dose 4D扫描.分别比较平扫及动脉期2组图像质量[平均CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评分]及辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIVOL)、放射剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及有效电流(mAs)].结果 比较A、B2组平扫及动脉期图像质量及CTDIVOL、有效mAs,差异均无统计学意义(P＞0.05),DLP、ED有统计学差异(P＜0.05).与B组比较,A组ED平扫降低约26.17％,动脉期降低约4.96％.图像质量评分均在4分以上.结论 颈部肿大淋巴结CT扫描时,联合应用CARE kV与CARE Dose 4D技术可得到优质图像,并能降低辐射剂量.
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前列腺特异性抗原对前列腺癌诊断价值的探讨
目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(F/T)比值及前列腺特异性抗原密度(PSAD)在确定前列腺癌诊断中的价值.方法 选取2013年7月至2014年8月经穿刺活检和(或)手术标本病理确诊的前列腺疾病患者208例,分为前列腺癌组(恶性组)和前列腺增生组(良性组);根据经直肠超声(TRUS)结果分为有结节(阳性)组和无结节(阴性)组;根据结节回声特性分为低回声组和高(混合)回声组;检测血清总PSA、游离PSA、计算F/T比值,TRUS测量前列腺体积并计算PSAD值,PSA分别取4、10、20、30 ng/mL为界值,F/T取0.16、0.18、0.20,根据PSA (ng/mL)水平分为5组,PSA＜4、4≤PSA＜10、10≤PSA＜20、20≤PSA＜30和PSA≥30组为界值,PSAD取0.15、0.25、0.35 ng/(mL· cm3)为界值,比较各指标在不同界值时预测前列腺癌的敏感度、特异度和正确指数,探讨确诊前列腺癌的佳PSA、F/T值和PSAD值.结果 前列腺癌组患者的PSA值、PSAD值及低回声结节出现的比例高于前列腺增生组,差异有统计学意义(P＜ 0.01);PSA分别取4、10、20、30 ng/mL为界值时预测前列腺癌的敏感度为94.03％、84.33％、67.16％、56.72％,特异度为31.08％、78.38％、93.24％、97.30％,正确指数为0.257 1、0.627 1、0.604 0和0.540 2;F/T取0.16、0.18、0.20为界值时预测前列腺癌的敏感度为71.64％、73.88％和76.87％,特异度为67.57％、64.86％和58.11％,正确指数为0.392 1、0.387 4和0.349 8;PSAD取0.15、0.25、0.35 ng/(mL· cm3)为界值时预测前列腺癌的敏感度为88.81％、80.60％和73.88％,特异度为68.92％、87.84％和95.95％,正确指数0.573 3、0.684 4和0.698 3.结论 PSA值10 ng/mL、F/T值0.16、PSAD值0.35 ng/(mL·cm3)时诊断前列腺癌的敏感度、特异度及正确指数均较高.
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小剂量七氟醚或笑气复合丙泊酚对宫腔镜术后恶心呕吐的影响
目的 探讨七氟醚或笑气复合丙泊酚的全麻方案对宫腔镜术后恶心呕吐的影响.方法 选取拟全麻下择期行宫腔镜手术的患者(人流除外)120例,年龄20～50岁,未绝经,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为单纯丙泊酚组(V组)、笑气复合丙泊酚组(M1组)、七氟醚复合丙泊酚组(M2组)及七氟醚复合笑气组(A组),观察4组患者术后恶心呕吐的发生率.结果 V组、M1组及M2组术后恶心呕吐的发生率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),V组、M1组及M2组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯丙泊酚及小剂量七氟醚或笑气复合丙泊酚的全麻维持方案均能减少宫腔镜术后恶心呕吐的发生,且三者之间并无显著差异.
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塞来昔布对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病相关的胰岛素抵抗的影响
目的 探讨选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病相关的胰岛素抵抗的影响.方法 雄性SD大鼠36只,随机等分为对照组、模型组、模型+塞来昔布组.造模结束前1周行胰岛素耐量试验,造模结束时(共12周)取血清、肝脏组织及附睾脂肪组织.检测血清葡萄糖、胰岛素等相关生化指标;HE染色观察肝脏和脂肪组织病理改变;Western blot检测肝脏和附睾脂肪组织中COX-2蛋白的表达.结果 与对照组相比,模型组血清葡萄糖、胰岛素、总胆固醇、低密度胆固醇水平、肝内甘油三酯、肝内胆固醇水平均显著高于对照组;应用塞来昔布治疗后,上述生化指标较模型组均有显著下降.模型组胰岛素抵抗指数显著高于对照组,胰岛素敏感性指数及胰岛素耐量试验显示模型组胰岛素敏感性下降,应用塞来昔布治疗后胰岛素敏感性较模型组显著改善.模型组大鼠肝指数较模型+塞来昔布组显著升高,而模型组大鼠附睾脂肪组织质量及其相对质量(EAW/BW)显著少于模型+塞来昔布组.HE染色结果显示,模型组肝细胞脂肪变性评分显著高于对照组,应用塞来昔布治疗后模型+塞来昔布组肝细胞脂肪变性程度减轻,同时附睾脂肪组织脂肪细胞面积较模型组增加.Western blot结果显示模型组中肝组织和脂肪组织COX-2相对蛋白表达量显著高于对照组和模型+塞来昔布组.结论 塞来昔布具有改善2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病相关的胰岛素抵抗作用,其机制可能与抑制肝脏组织和脂肪组织的COX-2表达有关.
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2型糖尿病抑郁症患者自我管理水平及抑郁心理发生的相关因素
目的 对2型糖尿病患者的自我管理水平进行比较分析,并探讨产生抑郁心理的相关因素.方法 从2013年3月至2014年2月我院收治的糖尿病患者中抽取未合并抑郁症者67例(对照组),合并抑郁症者63例(观察组),患者抑郁自评量表采用美国国立精神卫生研究所Radloff编制.比较2组的自我管理水平及临床资料.结果 观察组的自我管理水平及生活质量评分依次为(17.10±4.26)分、(59.34±3.25)分,均低于对照组[分别为(22.19±3.02)分、(72.08±4.51)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率(41.27％)及病程[(9.38±2.04)年]均高于对照组[分别为11.94％、(4.20±1.23)年],且其月收入[(2198.36±370.47)元]及社会支持(33.33％)情况较对照组差[分别为(4 638.10±278.29)元,70.15％],组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).多因素回归分析结果显示,生活质量、并发症、社会支持、月收入及病程为2型糖尿病患者产生抑郁心理的相关因素(P均＜0.05).结论 与未合并抑郁症者比较,合并有抑郁症的2型糖尿病患者自我管理水平较低,而合并其他疾病、生活质量差、社会支持低、病程长及月收入低患者更易产生抑郁心理,在临床诊疗中需引起重视.
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肺泡蛋白沉积症的诊治及长期随访
目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床表现、诊断、治疗及长期疗效.方法 选取2000年1月至2014年12月在北京大学第一医院诊治的PAP患者11例,所有患者均采用纤维支气管镜检查,经支气管肺泡灌洗和(或)支气管镜肺活检确诊,具有完整的病例资料.结果 11例PAP患者均为成人,平均确诊周期达14.5个月,仅2例患者没有误诊.临床主要表现为活动后气促及咳嗽,双肺斑片状或大片状磨玻璃样阴影.患者存在不同程度低氧血症及呼吸衰竭9例(81.8％),肺功能表现为不同程度的限制性通气功能障碍伴弥散障碍.其中9例患者诊断为原发性PAP,2例患者诊断为继发性PAP.8例(72.7％)患者至少接受了1次全肺灌洗治疗,1例继发性PAP患者在根治原发病后PAP缓解.长期随访的10例患者中,仅1例因晚期乳癌病故,其余患者日常生活无呼吸困难,胸部影像学、血气分析及肺功能稳定.结论 全肺灌洗是原发性PAP患者的主要治疗方法,预后良好.继发性PAP以原发病治疗或去除诱发因素治疗为主,诊断PAP时应注意有无继发因素.
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负向调节因子重编程诱导大鼠骨髓间充质干细胞向胰岛内分泌细胞分化的研究
目的 重编程诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)向胰岛内分泌细胞分化并探讨其可能的分化机制.方法 原代培养的大鼠骨髓MSCs经分离、培养至第3代后,用负向调节因子Rest/Nrsf、Shh慢病毒干扰载体转染并培养10d,通过实时定量RT-PCR和免疫荧光检测胰岛细胞分化相关基因的表达 结果 MSCs慢病毒转染后,胰岛素、胰高血糖素及生长抑素的表达明显升高,并表达胰岛内分泌细胞分化的相关基因 结论 通过转染shRest/Nrsf、shShh慢病毒载体能够诱导大鼠MSCs向胰岛内分泌细胞分化,EGFR、ERK1、MMP以及PI3K等参与这一分化过程.
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颈动脉体瘤患者的手术配合及护理干预
将89例颈动脉体瘤患者按照护理方式分为观察组(45例)和对照组(44例),所有患者均知情同意并签署知情同意书.观察组实施综合护理干预,对照组应用常规护理措施,比较2组患者的护理满意度及并发症发生率.结果显示,观察组、对照组并发症发生率分别为4.44％、20.45％,满意度分别为97.78％、79.55％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).因此认为颈动脉体瘤患者应用综合护理干预以及手术配合的临床效果显著,患者护理满意度较高,并发症发生率较低.
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亚低温及体位护理在小儿重型颅脑损伤中的应用及意义
观察不同护理方法对我院2012年9月至2014年1月收治的重型颅脑损伤患儿意识恢复时间、院内获得性肺炎及抽搐发作率的影响,探讨亚低温及体位护理对促进小儿重型颅脑损伤的恢复及减少并发症的意义.结果提示,亚低温及体位护理有助于促进重型颅脑损伤患儿的意识恢复,并减少并发症的发生,对改善患儿的预后和生存质量均具有重要的积极意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 05 |
