中国医科大学学报杂志
Journal of China Medical University 중국의과대학학보
- 主管单位： 辽宁省教育厅
- 主办单位： 中国医科大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-4646
- 国内刊号： 21-1227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用椅旁即刻全瓷修复牙体大面积缺损的临床研究
目的：探索数字化椅旁即刻全瓷修复系统的临床应用，设计并制作嵌体/高嵌体修复后牙牙体大面积缺损，对其临床修复效果进行评价及分析。方法采用Cerec AC系统结合IPS e.max CAD系列瓷块制作嵌体84个，高嵌体65个，共修复108例患者的149颗患牙，树脂水门汀粘结完成。修复后6个月由2位医师按照改良的美国公共卫生协会评价标准（USPHS）对修复体检查并进行疗效评价，对结果进行统计分析（α=0.05）。结果各指标中A级、B级病例数在即刻和6个月后的差异均无统计学意义（P>0.05），90%以上的修复体各项指标均达到A级，在解剖形态、边缘密合性、边缘着色、颜色匹配、固位、牙龈健康、继发龋等方面表现良好。结论计算机辅助设计/计算机辅助制作系统结合可切削玻璃陶瓷修复牙体严重缺损可取得良好的修复效果。数字化椅旁即刻全瓷修复技术是牙体大面积缺损的理想修复方法。
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CCL17在类风湿关节炎患者外周血清中的表达及意义
目的：通过检测类风湿关节炎（RA）患者外周血清中CCL17的表达水平，探讨其在RA发病中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测40例类风湿关节炎（RA）患者和20例正常对照组血清CCL17水平，记录被检者同批次实验室指标及相关临床表现，计算RA疾病活动评分（DAS28），并进行统计学分析。结果 RA组患者血清CCL17水平高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高度疾病活动RA患者组（DAS28≥5.1）血清CCL17水平高于中度疾病活动RA患者组（3.2≤DAS28<5.1），差异有统计学意义（P<0.05）。RA患者组血清CCL17水平与患者C反应蛋白、抗环瓜氨酸多肽抗体、血小板计数呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RA患者外周血清CCL17水平较正常对照组升高，且与疾病活动指标具有一定的相关性，提示CCL17可能参与了RA的发生及疾病进展过程。
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补肾活血方对家兔骨关节炎滑液中IL-6和MMP-13表达的影响
目的：探讨补肾活血方对家兔骨关节炎滑液中基质金属蛋白酶13（MMP?13）和白介素6（IL?6）表达的影响，推断补肾活血方治疗骨关节炎的作用机制。方法选取新西兰家兔30只以改良型Hulth方法建立膝骨关节炎模型，随机分为空白组、模型组、补肾组、活血组和补肾活血组。分别给予对应的自拟汤剂，模型组给予生理盐水，在喂养后的第4周、第8周和第12周分批次提取膝关节滑液。应用ELISA法检测家兔膝骨关节滑液中MMP?13和IL?6的含量。结果家兔膝骨关节炎关节滑液中IL?6水平明显高于正常对照组，尤其第4周、第8周升高为明显（P<0.001），而第12周时IL?6与对照组比较无统计学差异；另外MMP?13水平在第4周、第8周及第12周均明显高于空白对照组（P<0.001）。给予自拟中药汤剂喂养第8周后补肾组、活血组、补肾活血组IL?6水平均明显下降，与模型组比较有统计学差异（P<0.001），但是在第12周时各组间无统计学差异，此外喂养第12周后3组的MMP?13水平也明显低于模型组（P<0.001）。结论 IL?6和MMP?13可能参与家兔膝骨关节炎发生发展。补肾活血方可以减少IL?6及MMP?13的表达，可能减轻骨关节炎的进展，并且优于单纯补肾方剂或活血方剂。
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血清半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值
目的：探讨血清半乳甘露聚糖（GM）试验在侵袭性肺曲霉病（IPA）中的临床诊断价值。方法收集2010年3月至2011年3月期间中国医科大学附属第一医院及周边5所医院住院IPA高危患者共计103例，男60例（58.3%），女43例（41.7%），中位年龄51.90岁（18~86岁）。应用双夹心酶联免疫吸附法（ELISA）对疑诊患者的血清GM进行检测。结果所有入选患者中，确定诊断7例（6.8%），临床诊断19例（18.4%），拟诊40例（38.8%），排除IPA感染37例（36%）。以血清GM值单次>0.5为本次研究的界值，其敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、86.5%、55%及97%，与拟诊组相比，GM检测对确诊组有更好的临床符合度。将入选患者分为粒缺组与非粒缺组时，GM检测的敏感性分别为74%与42%，在非粒缺患者中，GM试验对慢性肺部基础疾病并发IPA的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、84.4%、66.75%及87.1%。以GM值0.5作为阳性界值，对可疑IPA患者给予抗曲霉菌治疗。与对照组相比，随着诊断级别的提高，拟诊组、临床诊断组及确诊组抗真菌治疗有效率逐渐降低，分别为70%、56%、40%。结论以GM值0.5作为阳性界值对IPA诊断有着良好的敏感性及特异性。GM试验在非粒缺合并慢性肺基础疾病的患者中诊断价值较高。GM试验与影像学检查、体液培养等传统检测方法相比，具有更高的敏感性及特异性，联合诊断能够提高IPA的临床诊断率。
关键词： 血清半乳甘露聚糖检测 侵袭性肺曲霉病 -
肌动蛋白清除系统与凝血-纤溶系统在子痫前期患者外周血中的变化
目的：探讨子痫前期患者外周血中凝溶胶蛋白（GSN）、游离维生素D结合蛋白（VDBP）及凝血—纤溶指标的变化与子痫前期发生发展的关系。方法选取子痫前期重度（SPE）、轻度（MPE）患者各30例、同孕龄健康孕妇（对照组1）和足月健康孕妇（对照组2）各30例，比较4组外周血中血浆GSN和游离VDBP的水平，以及凝血指标血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D?二聚体（D?dimer）的水平。结果 MPE和SPE组中GSN、VDBP及PLT、PT、APTT、FIB的含量均明显低于对照组1（P<0.05），D?dimer明显高于对照组1（P<0.05）。SPE组中GSN、VDBP及PLT、PT、APTT、FIB的含量明显低于MPE组（P<0.05），D?dimer明显高于MPE组（P<0.05）。在健康孕妇中，对照组1与对照组2相比，随着孕周的增加，GSN水平呈下降趋势，VDBP水平呈上升趋势，均无统计学差异（P>0.05），同时凝血指标均无统计学差异（P>0.05）。结论子痫前期患者外周血中GSN、VDBP水平较健康孕妇显著降低，血液呈病理性高凝状态，且随着病情加重变化更为明显，与孕周关系不大。
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猫扣带回前部内脏与躯体伤害感受神经元膜电学特性的对比研究
目的：对比研究猫扣带回前部内脏伤害感受神经元与躯体伤害感受神经元膜电学特性，从膜电学方面为阐明内脏痛与躯体痛具有不同感受特性的机制提供实验依据。方法选择成龄猫77只，体质量2.0~3.5 kg，雄雌不限。根据在体微电极记录的扣带回前部神经元对电刺激内脏大神经或隐神经产生的诱发反应的特点及吗啡对该诱发反应的影响，检出具有长潜伏期（≥50 ms）的内脏伤害感受神经元或躯体伤害感受神经元。应用在体微电极向内脏伤害感受神经元或躯体伤害感受神经元内注入波宽50 ms、不同强度（-5 nA~+5 nA）的一系列极化电流，记录神经元膜电学反应，计算膜电学参数。结果在扣带回前部记录了254个内脏伤害感受神经元和172个躯体伤害感受神经元。内脏伤害感受神经元的内脏大神经诱发反应阈值比躯体伤害感受神经元的隐神经诱发反应阈值高；与躯体伤害感受神经元相比，内脏伤害感受神经元的膜电阻、膜电容、时间常数较大。结论扣带回前部内脏伤害感受神经元与躯体伤害感受神经元的膜电学特性存在差异，可能是内脏痛与躯体痛具有不同感受特性的膜电学基础。
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百草枯致小鼠心肌损伤中Toll样受体4表达及意义
目的：明确Toll样受体4（TLR4）在百草枯（PQ）所致的心肌损伤是否具有作用，并分析其相关意义。方法雄性C57BL/6J野生（WT）小鼠和TLR4基因敲除（TLR4?ko）小鼠，分为4组：对照组（WT小鼠，n=6）、TLR4?ko组（TLR4?ko小鼠，n=6）、WT+PQ组（WT小鼠，n=30）、TLR4?ko+PQ组（TLR4?ko小鼠，n=30）。对照组和TLR4?ko组小鼠腹腔注射生理盐水，WT+PQ组和TLR4?ko+PQ组腹腔注射PQ（75 mg/kg）。染毒后2，4，8，16，24 h，分别选取6只WT+PQ组和TLR4?ko+PQ组小鼠处死，留取心肌组织标本用于组织病理学分析，WT+PQ组小鼠检测TLR4 mRNA表达。染毒2、8、24 h后，2组小鼠检测心肌组织中肿瘤坏死因子α（TNF?α）和白细胞介素1β（IL?1β）表达，Western blot检测WT+PQ组小鼠心肌中TLR4蛋白表达。对照组和TLR4?ko组小鼠在生理盐水处理后8 h，以同样的方法留取标本并进行相应检测。此外，在接受PQ或生理盐水处理后8 h，4组小鼠均使用2维超声M模式超声心动图仪评价心脏形态和心功能。结果 WT+PQ组小鼠在PQ致心肌损伤过程中，心肌组织出现了显著的病理损伤改变，心功能明显下降，心肌组织中TNF?α和IL?1β表达增加。与WT+PQ组小鼠比较，TLR4?ko组小鼠心肌功能下降程度和病理损伤程度减轻，相应的细胞因子TNF?α和IL?1β表达减少。结论 TLR4基因表达与PQ中毒后心脏功能下降和病理损伤之间存在密切联系，其作用机制涉及到下游信号细胞因子TNF?α和IL?1β。TLR4信号系统在PQ所致的心肌损伤中具有重要的作用。
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经皮穴位电刺激对七氟烷全麻下小儿术后躁动的影响
目的：观察经皮穴位电刺激复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体和腺样体摘除术苏醒期躁动的影响。方法将60例择期行扁桃体和腺样体摘除术的患儿（3~6岁）随机分为经皮穴位电刺激组（T组）和对照组（C组），每组各30例。2组患儿麻醉诱导后均行七氟烷吸入麻醉维持，T组同时应用电针刺激合谷和内关穴位直至术毕，C组则不给予电刺激。记录麻醉过程中血流动力学变化、停药后拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间，观察术后躁动及恶心呕吐、呼吸抑制等情况。结果比较2组患儿性别、年龄、体质量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。T组拔管时和入PACU时平均动脉压、心率均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；T组术后躁动评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论经皮穴位电刺激可减少七氟烷全麻下小儿术后躁动的发生率，而不延长拔管时间、苏醒时间、在PACU停留时间，也不增加呼吸抑制的发生率。
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胃癌中BTG3表达的临床病理意义及抑瘤作用的机制
目的：研究胃癌中BTG3表达的临床病理意义，揭示BTG3对胃癌细胞恶性表型的逆转作用。方法采用联合组织芯片和免疫组化检测胃癌中BTG3表达，胃癌细胞MKN28和MGC803过表达BTG3，分别利用CCK?8、PI染色、碱性磷酸酶活性测定和GFP?LC?3B转染观察细胞增殖、细胞周期、分化和自噬。结果 BTG3过表达可以抑制胃癌细胞增殖、诱导细胞周期S/G2期阻滞、分化和自噬（P<0.05），胃癌组织中BTG3表达下调（P<0.05），BTG3表达与胃癌静脉侵袭和去分化呈正相关（P<0.05）。结论 BTG3表达下调参与胃癌发生和演进过程，BTG3过表达可以逆转胃癌恶性表型，可以作为胃癌基因治疗的潜在靶点。
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成人急性淋巴细胞白血病免疫表型的特点分析
目的：探讨成人急性淋巴细胞白血病（ALL）免疫表型的特点和临床意义。方法应用流式细胞术检测57例初诊成人ALL患者的免疫表型，分析其临床特点和意义。结果 B细胞急性淋巴细胞白血病（B?ALL）患者中CD19、CD22表达阳性率明显高于CD10和CD20（P<0.05）。T细胞急性淋巴细胞白血病（T?ALL）中CD7和cCD3表达阳性率高。早期抗原CD34、CD38在各种分型ALL中均高表达。HLA?DR仅在B?ALL中呈较高的阳性表达率。My+?ALL和My-?ALL患者比较，基本资料、完全缓解率和复发率均无统计学差异（P>0.05），但My+?ALL患者早期抗原CD34和HLA?DR抗原阳性表达率明显高于My-?ALL患者（P<0.05）。细胞遗传学分析提示，核型异常组患者复发率高。高危核型组患者较标危核型组CD20和CD13表达强（P<0.05）。结论成人ALL患者免疫分型及染色体核型有着明显的异质化特点，染色体核型异常患者复发率高，可以为临床医生对ALL进行分层诊断和个体化治疗提供依据。
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主管承诺与警察工作满意度的关系：心理资本的中介作用
目的：探讨警察主管承诺与工作满意度的关系以及心理资本在两者之间的中介作用，为提高警察的工作满意度、改善其身心健康提供理论依据。方法2014年8月至2014年11月，采用分层随机抽样的方法从辽宁省7个城市中抽取2800名警察进行问卷调查，调查中采用了一般情况调查问卷、主管承诺问卷、心理资本问卷和工作满意度问卷4个调查工具，回收有效问卷2193份，有效回收率为78.3%。结果辽宁省警察的主管承诺与工作满意度呈显著正相关（β=0.488，P<0.01），心理资本与工作满意度呈显著正相关（β=0.552，P<0.01）。主管承诺和心理资本对工作满意度的变化解释率分别为23.7%和13.6%。结论主管承诺和心理资本是工作满意度的重要预测变量，研究结果预示心理资本在主管承诺和工作满意度的关系中起到了部分中介作用。
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Bim在激素诱导成骨细胞凋亡中的表达及意义
目的：探索激素诱导成骨细胞凋亡的分子机制及有效干预措施。方法 MC3T3?E1细胞经不同浓度地塞米松（0、10?7、10?6、10?5、10?4 mmol/L）干预24 h后，TUNEL法检测细胞凋亡率，Westen blot检测Bim、Bax表达情况；将MC3T3?E1细胞随机分为Bim siRAN组、非特异性siRAN组和空白对照组，细胞转染24 h后添加10?4 mmol/L地塞米松干预24 h，TUNEL法检测细胞凋亡率，JC?1染色后流式细胞仪检测线粒体跨膜电位，Westen blot检测线粒体Bax、Bcl?2及胞质内Cyt?C、AIF表达。结果成骨细胞凋亡率及细胞内Bim表达均随地塞米松浓度的增加而显著性升高，各组间Bax表达无显著性差异；沉默Bim表达后成骨细胞凋亡率明显低于非特异性siRAN组和空白对照组，线粒体跨膜电位升高，线粒体内Bax表达及胞质内Cyt?C、AIF均显著下调。结论 Bim是激素诱导成骨细胞凋亡中的关键介导分子，沉默Bim表达可通过线粒体通路抑制地塞米松诱导的成骨细胞凋亡。
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人工泪液和临时性泪道塞治疗干眼的临床疗效观察
选取我院确诊36例（67只眼）干眼患者（排除泪道疾病），根据治疗手段分为2组：应用人工泪液成分眼药水点眼组（1组，37只眼），应用临时性泪道塞栓塞下泪小点治疗组（2组，30只眼）。比较治疗前后主观症状、Schirmer试验Ⅰ、泪膜破裂时间（BUT）及角结膜荧光素染色检查结果。结果显示：2组患者组内治疗前后比较主观症状、Schirmer试验Ⅰ、BUT均有统计学差异（P<0.05）。角结膜荧光素染色结果，1组患者治疗前后有统计学差异（P<0.05）。组间比较仅主观症状、角结膜荧光素染色存在统计学差异（P<0.05）。因此认为人工泪液和临时性泪道塞在治疗干眼上都有肯定的疗效，2者在Schirmer试验Ⅰ和泪膜破裂时间上无明显差异，而在主观症状上及角结膜荧光素染色上临时性泪道塞明显优于人工泪液。
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老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用
选择老年病科住院的患者，依据微型营养评估量表评分结果筛选出营养不良和营养风险共168例，随机分成干预组和对照组，两组均给予膳食评估、营养宣教、肠内或肠外营养，干预组实施老年综合评估，并对所发现问题进行科学干预。干预组在血液营养指标及微型营养评分上较对照组改善明显，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。老年综合评估及干预能有效改善老年患者的营养状态。
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阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术后不愈合创面的回顾性分析
回顾分析10例阴茎癌患者共计13处腹股沟淋巴结清扫术后不愈合创面的处理过程，其中8处创面采用干性疗法，5处创面采用湿性愈合方法。加强与医生和患者的沟通，及时调整换药方法，并辅以心理护理及性生活指导，可缩短患者的愈合时间，促进其早日回归社会与家庭。同时建议医生调整手术方式，可有效减少创面不愈合问题。
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5例早产儿自发性股骨骨折应用pavlik支具治疗的护理体会
收集我院2011年5月至2014年8月间收治的早产儿自发性股骨骨折病例5例，发生骨折时间为生后48 d~4个月。均应用pavlik支具治疗，且采取有效的护理措施。全部患儿恢复良好，无并发症发生。早产儿股骨骨折应用pavlik支具治疗效果良好，值得临床推广使用。
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10例新生儿经下肢静脉置入中心静脉导管的观察及护理
对10例行下肢静脉穿刺并置入经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的新生儿的置管和留置过程进行观察和分析。全部患儿均置管顺利，除1例死亡拔管外，其余均按计划拔管，平均留置时间32 d。对外周静脉如上肢静脉、颞浅静脉条件差或破坏严重的新生儿，经下肢静脉途径置入中心静脉导管并建立中长期静脉输液通道的方法是安全可靠的，值得临床借鉴和推广。
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PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用
回顾性分析我科经外周置入中心静脉导管（PICC）化疗的患者资料，其中个性化护理干预组196例，一般护理组102例，比较2组患者化疗过程中各并发症的发生率及患者满意度。结果发现，与一般护理组比较，个性化护理干预组并发症发生率明显降低（χ2=32.443，P<0.01），满意度明显提高（χ2=4.368，P=0.037）。因此，认为PICC个性化护理可降低恶性肿瘤患者化疗期间静脉炎等并发症的发生率并提升患者满意度。
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高龄前列腺增生症患者症状评分对跌倒风险预测指标的影响
观察高龄前列腺增生症（BPH）患者症状评分对跌倒风险预测指标的影响。结果表明：中及重度高龄患者跌倒情况指标及Morse量表指标均明显差于轻度高龄BPH组，提示国际前列腺症状评分可预测高龄BPH患者跌倒风险，应提前采取预防措施。
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宫颈妊娠合并子宫动静脉瘘1例报道并文献复习
宫颈妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，妊娠和清宫过程中均易引起大出血。子宫动静脉瘘是较为罕见的子宫及宫旁动静脉血管畸形性疾病。本文报道了1例宫颈妊娠合并子宫动静脉瘘患者，经子宫动静脉栓塞术联合宫腹腔镜手术，成功保留子宫。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 05 |
