中国医科大学学报杂志
Journal of China Medical University 중국의과대학학보
- 主管单位： 辽宁省教育厅
- 主办单位： 中国医科大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-4646
- 国内刊号： 21-1227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后程加量三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察
目的 观察后程加量三维适形放射治疗联合吉西他滨或卡培他滨化疗的临床疗效.方法 采用后程加量三维适形放射治疗同步吉西他滨、卡培他滨化疗或序贯化疗治疗54例局部晚期胰腺癌患者.观察患者的疼痛缓解率、血清CA19-9水平改变及近、远期疗效.结果 后程加量三维适形放疗后胰腺癌患者疼痛缓解率为79.3％ (32/42);CA19-9平均值从治疗前的(361.4± 107.5) U/mL下降到治疗后的(71.3±40.4)U/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).54例患者中完全缓解2例(3.70％),部分缓解19例(35.2％),疾病稳定28例(51.9％),疾病进展3例(5.56％),有效率为38.9％.胰腺癌放疗后1、2年生存率分别为63.0％、25.9％.吉西他滨同步放化组、卡培他滨同步放化组和放疗后序贯化疗组1、2年生存率分别为68.2％、76.5％、40.0％和31.8％、29.4％和13.3％.主要不良反应表现为1～2级的血液系统毒性和胃肠道反应,3～4级不良反应较少,且多发生在吉西他滨同步放化组,能为大多数患者所耐受.结论 后程加量三维适形放疗同步吉西他滨或卡培他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能明显提高患者的生活质量并可能延长生存期,不良反应能为大多数患者耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好方法.
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阴式子宫肌瘤剔除术138例临床分析
目的 研究阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析从2008年3月至2013年3月间,于中国医科大学附属盛京医院住院接受阴式子宫肌瘤剔除术共138例患者的临床资料.记录并分析患者的子宫肌瘤数目及部位,手术时间,术中失血量、术后并发症、术后肠道功能恢复时间以及术后住院天数等相关参数.结果 135例患者成功施行阴式子宫肌瘤剔除术,手术成功率97.8％.平均手术时间为(42.4±19.6) min,平均术中失血量为(86.7±54.8) mL,平均术后肠道功能恢复时间(1.2±0.7)d,平均术后住院天数(4.5±2.8)d.共有14例出现术后高热,术后病率为10.4％.在随访期间仅有4例病例出现肿瘤复发,复发率3.2％.结论 严格掌握手术适应证及熟练运用阴式手术技巧,阴式子宫肌瘤剔除术是安全可行的.
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子宫颈癌放疗同步化疗治疗中顺铂用药临床观察
目的 观察放疗与顺铂同步化疗治疗子宫颈鳞癌中,顺铂用药周期数、用药剂量、近期疗效和不良反应.方法 回顾分析51例Ib1～Ⅲb期子宫颈鳞癌患者,行盆腔野放疗(剂量45～50 Gy/5周),同时应用顺铂每周方案(顺铂30 mg/m2,每周1次,静脉滴注)进行化疗,35例Ib1～Ⅲb子宫颈鳞癌单纯放疗,观察其近期疗效和不良反应,记录放化同步治疗组患者应用顺铂的周期数及顺铂剂量.结果 应用DDP30 mg/m2每周1次放疗化疗同步治疗的中位化疗周期为4周,与单纯放疗组相比,放化同步治疗患者的白细胞计数显著低于放疗组,恶心呕吐的发生率显著高于放疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但是远期疗效中,同步组3年无病生存率92.7％,5年无病生存率61.4％,放疗组3年无病生存率86.8％,5年无病生存率54.4％,2组差异具有统计学意义(P=0.038).结论 放疗化疗同步治疗子宫颈鳞癌时,顺铂用药量为顺铂30 mg/m2,每周1次,静脉滴注,行4周化疗对宫颈癌治疗有着较好的临床疗效.
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原发性脾肿瘤的诊断与治疗
目的 探讨原发性脾肿瘤的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1978年1月至2012年12月35年间经手术和病理证实的137例原发性脾脏肿瘤的临床资料.结果 137例中,良性肿瘤104例,包括脾囊肿55例,脾血管瘤37例,其他12例;恶性肿瘤33例,包括脾恶性淋巴瘤18例,脾血管肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤4例,其他7例.术前超声检查总定位诊断率100％,定性诊断率35.9％(46/128).CT检查总定位诊断率100％,定性诊断率53.7％(58/108).所有病例均手术治疗.良性肿瘤随访6个月至10年,9例失访,余均健康存活.恶性肿瘤中,淋巴瘤18例中获随访17例,随访时间6个月到12年(中位时间35个月).1年生存率100％,3年生存率82.4％.其中6例死亡,死亡原因均为肿瘤复发.3年以上者9例.衬细胞血管瘤1例,随访已4年仍存活.2例网织细胞肉瘤和1例肌纤维母细胞瘤随访8年未见复发.其余11例恶性肿瘤均于术后15个月内死于肿瘤复发.结论 原发性脾脏肿瘤以良性肿瘤多见,术前判断良恶性较困难.治疗上主要采用脾切除术,部分良性肿瘤可采用脾部分切除术.脾切除结合有效的化疗可改善脾淋巴瘤预后.
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经皮肾镜碎石术治疗铸型结石术后结石残留的影响因素分析
目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的影响因素及临床处理措施.方法 回顾性分析PCNL治疗肾铸型结石患者83例.Ⅰ期结石清除率68.6％(57/83).结石残留26例患者作为结石残留观察组,结石清除57例患者作为结石清除组,对比分析2组间可能影响PCNL术后结石残留的因素(结石大小、肾积水情况、术前泌尿系感染、肾脏既往手术史、术中是否出血、手术时间)的差异,找出可能影响结石残留的因素.结果 结石大小(P =0.004)、肾脏既往手术史(P=0.001)、术中出血(P=0.016)和手术时间(P=0.035)对PCNL手术结石残留的影响具有统计学意义.结论 术前明确结石大小及患者因既往手术造成的肾脏解剖结构异常情况,制定合理手术方案;术中平衡手术时间,尽可能取净结石;术后联合应用输尿管镜碎石术及体外震波碎石术,能有效提高PCNL结石清除率.
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葛根素治疗急性脊髓损伤机制的实验研究
目的 探讨葛根素治疗急性脊髓缺血再灌注损伤(SCI/RI)大鼠的机制.方法 以雄性Sprague-Dawley大鼠建立SCI/RI模型,分别于再灌注1、2、4、6h后以葛根素50 mg/kg进行腹腔内注射,然后每24 h注射相同剂量,持续2d.对谷氨酸水平、代谢型谷氨酸受体(mGluR)mRNA的表达以及细胞凋亡指数进行检查.再灌注后48 h时进行神经功能评估.结果 脊髓缺血再灌注损伤引起广泛的运动缺陷,这与谷氨酸水平和亲代谢型谷氨酸-1 mRNA表达水平升高相关,而葛根素抵制运动缺陷的进展,并降低谷氨酸水平,抑制亲代谢型谷氨酸-1 mRNA的表达.结论 葛根素具有降低脊髓缺血/再灌注损伤的功能,葛根素的神经保护机制涉及减少谷氨酸释放量和降低亲代谢型谷氨酸-1 mRNA表达水平.
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社区居民结直肠癌健康信念的现状调查
目的 调查社区居民结直肠癌健康信念现状,并找出其影响因素,进而探讨健康信念与结直肠癌筛查意愿之间的相关性.方法 将国外已应用于结直肠癌研究的健康信念问卷进行翻译、回译及跨文化调适,形成适合我国国情的结直肠癌健康信念问卷.采用便利抽样的方法在沈阳市内5区抽取5个社区,对符合纳入标准的330位居民进行“一对一、面对面”的访谈.应用SPSS17.0进行数据录入与统计分析.结果 社区居民结直肠癌健康信念的总分为81.10±7.27,平均得分3.12±0.28.健康信念中敏感性、严重性、筛查益处及筛查障碍4个维度的平均分依次为2.21±0.84、3.21±0.62、3.79±0.70及2.92±0.59.人均月收入与是否听说过结直肠癌是影响居民健康信念现状的主要因素.参与自费结直肠癌筛查的意愿与其健康信念呈正相关(r=0.165,P＜ 0.01).结论 沈阳市社区居民的结直肠癌健康信念水平偏低.结直肠癌健康信念对结直肠癌筛查意愿具有积极的促进作用.
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桥本氏甲状腺炎的诊断和外科治疗
目的 探讨桥本氏甲状腺炎的诊断、手术适应证及手术方式.方法 回顾性分析1995年1月至2012年1月我院外科手术治疗的455例桥本氏甲状腺炎患者的临床资料.结果 术后病理结果:单纯桥本氏甲状腺炎151例,桥本氏甲状腺炎合并毒性甲状腺肿21例,合并结节性甲状腺肿160例,合并甲状腺腺瘤45例,合并甲状腺癌78例.结论 桥本氏甲状腺炎常合并其他甲状腺疾病.彩超和细针穿刺细胞学检查及甲状腺免疫功能检测有助于术前确定诊断.对疑有恶变或产生压迫症状者应积极手术.手术应遵循个体化原则,依具体情况选择合适的手术方式,尽量保留正常的甲状腺组织.
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结直肠癌中δ-catenin的表达与癌细胞增殖状态的相关性
目的 探讨在结直肠癌中δ-catenin表达的意义及其与结直肠癌细胞增殖活性的相关性.方法 利用免疫组织化学ElivisionTM plus法检测结直肠癌组织芯片中120例结直肠癌组织中δ-catenin和Ki-67的表达情况,利用Western blot法检测30例正常结直肠组织和结直肠癌组织中δ-catenin的表达水平.结果 结直肠癌组织中δ-catenin的阳性表达率为65.83％ (79/120),显著高于正常结直肠组织(P＜0.05).TNMⅢ/Ⅵ期的结直肠癌组织中δ-catenin的阳性表达率为78.05％(32/41),明显高于Ⅰ/Ⅱ期结直肠癌组织中的阳性表达率59.49％ (47/79)(x2=4.132,P=0.042);低分化的结直肠癌组织中δ-catenin阳性表达率为82.14％(23/28),明显高于高、中分化结直肠癌组织中的阳性表达率60.87％(56/92) (x2 =4.319,P=0.038);δ-catenin在有淋巴结转移的结直肠癌中的表达率为77.05％ (47/61),明显高于无淋巴结转移的结直肠癌中的阳性表达率54.24％ (32/59)(x2=6.939,P =0.008).结直肠癌组织中δ-catenin高表达同结直肠癌细胞的高增殖活性(用Ki-67标记)呈显著正相关(r=0.334,P＜ 0.01).结论 δ-catenin高表达很可能参与了结直肠癌的发生、发展过程.
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柴胡皂苷d对SH-SY5Y细胞ERK蛋白表达及凋亡的影响
目的 初步研究不同浓度的柴胡皂苷d (SSd)对SH-SY5Y细胞ERK蛋白磷酸化及细胞凋亡水平的影响.方法 体外常规培养人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞,将SSd溶解于含0.3％ DMSO的DEAM高糖培养基中,分别以0～10 μmol/L SSd作用于SH-SY5Y细胞48 h,之后用Western blot法检测不同浓度的SSd对SH-SY5Y细胞t-ERK1/2及p-ERK1/2蛋白表达量的影响,并通过Hoechst33342染色及流式细胞仪检测细胞凋亡水平的变化.结果 与对照组相比,8～10 μmol/L SSd作用48 h,SH-SY5Y细胞中ERK1/2蛋白磷酸化水平明显降低;而与对照组相比,8～10 μmol/L SSd预处理的SH-SY5Y细胞凋亡细胞数明显增加,且随着SSd浓度的增加,凋亡细胞数也相应增多.结论 一定浓度的SSd可引起SH-SY5Y细胞凋亡率的上升,其机制可能与抑制ERK蛋白磷酸化表达有关.
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射血分数正常的心力衰竭患者临床及超声指标特点分析
目的 探讨射血分数正常的心力衰竭患者临床及超声指标特点.方法 选取2010年9月至2011年9月于我院心内科住院诊断为心功能不全且资料完整患者310例,分为射血分数正常组(HFNEF)及减低组(HFREF),选取健康人92例作为对照组,检测临床及超声多项指标.结果 (1)HFNEF组女性比例及女性平均年龄均较HFREF组大(P＜0.05);(2)2组心力衰竭患者收缩压、总胆固醇、脑钠肽(BNP)、左心房及左心室内径、左心室舒末容积、二尖瓣口E/A值、A值、室间隔及左心室后壁厚度差异有统计学意义(P＜0.05);(3)2组心力衰竭患者BNP均随NYHA分级升高而增加(r1=0.201,E=0.018;r2=0.413,P2=0.000),与左室射血分数呈负相关(r1 =-0.204,P1=0.014;r2=-0.463,P2=0.000),与左心房前后径呈正相关(r1=0.267,P1=0.002;r2=0.179,P2=0.031),与左心室前后径呈正相关(r1=0.332,P1=0.000;r2=0.314,P2=0.000).结论 脑钠肽、血压、胆固醇等临床指标与超声指标相结合能够为HFNEF的诊断及病情评估提供重要依据.
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Bcl-xl/Bcl-2相关死亡启动因子在肝外胆管癌组织中的表达及意义
目的 探讨Bcl-xl/Bcl-2相关死亡启动因子(Bad)在肝外胆管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 收集手术切除并经病理证实的肝外胆管癌标本74例,12例正常胆管组织取自胆囊结石行胆切除的胆管组织.采用免疫组织化学方法检测Bad的表达情况.结果 Bad在肝外胆管癌组织中为阳性表达,在正常胆管组织中为弱阳性或阴性表达.Bad在胆管癌组织学不同分化程度之间表达的差异有统计学性意义(P＜0.05).胆管癌中Bad的表达在不同肿瘤大小、不同临床分期及有无淋巴结转移之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Bad表达增高在胆管癌的发生过程中发挥一定作用,Bad的表达与肝外胆管癌组织学的分化程度存在一定的相关性.Bad的表达在胆管癌肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移中无明显作用.
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TK1和TIMP1基因共表达载体的构建及其在大鼠血管平滑肌细胞中的表达
目的 构建含人组织激肽释放酶1(hTK1)和基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP1)基因的重组腺病毒载体,并观察其在大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)中的表达.方法 选择相对应酶切位点,酶切合人TIMP1基因片段的原始质粒和腺病毒穿梭质粒pDC316,经连接、热激、转化等亚克隆而构建成重组穿梭质粒.之后,应用限制性内切酶BglⅡ/SalI,酶切合启动子和hTIMP1基因片段,再通过回收片段以及连接、热激等步骤亚克隆至pDC316-hTK1载体中,构建含双基因(hTK1和hTIMP1)的重组病毒穿梭质粒.利用AdMax腺病毒Cre/loxP重组酶系统,将该质粒和骨架病毒质粒于293A细胞中同源重组包装产生双基因的重组腺病毒载体.采用Western blot测定在VSMCs中的表达.结果 经PCR、双酶切和测序证实,重组病毒穿梭质粒pDC316-hTIMP1-EGFP和pDC316-hTK1-hTIMP1构建正确.在293A细胞里成功包装产生含双基因的重组腺病毒载体Ad5-hTK1-hTIMP1.感染VSMCs后,hTK1和hTIMP1蛋白呈独立高表达,表达水平呈浓度依赖性增加.结论 首次成功构建并包装了含双基因(hTK1和hTIMP1)的重组腺病毒载体,目的蛋白在VSMCs中呈现独立高表达,为血管重构性疾病的多个功能基因治疗奠定初步实验室基础.
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丘脑底核背外侧部电刺激治疗帕金森病的疗效
对帕金森病患者的临床表现及行丘脑底核背外侧部电刺激术后效果进行回顾性分析,探讨丘脑底核背外侧部电刺激治疗帕金森病的临床效果.脑深部电刺激手术是神经外科领域治疗原发性帕金森病的首选治疗方式,其常选择的刺激核团是丘脑底核背外侧部,手术总体效果良好.
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HSP75小干扰RNA对骨肉瘤细胞U2-OS增殖和迁移的影响
探讨沉默HSP75基因对人骨肉瘤细胞系U2-OS增殖和迁移的影响.设计针对HSP75的特异性小干扰RNA(siRNA),利用RNAiMAX转入U2-OS,并用Western blot方法检测转染效果.实验分空白对照组、阴性对照组和转染组,CCK8法检测细胞的增殖情况,Transwell迁移实验检测细胞迁移力,Western blot方法检测人基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达水平.与空白对照组和阴性对照组比较,转染组中HSP75蛋白表达明显降低,抑制率为(84.13±3.2)％(P＜0.05),细胞的增殖能力被明显抑制(P＜0.05),细胞的迁移能力明显下降(P＜0.05),MMP-9蛋白表达水平明显降低(P＜0.05).沉默HSP75能有效抑制人骨肉瘤细胞系U2-OS细胞的增殖和迁移,可能是骨肉瘤治疗的分子靶点.
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纤维胆道镜下钬激光碎石术在治疗肝内外胆管结石中的应用
选择2008年7月至2012年7月开放性胆道手术中和术后经腹壁窦道采用纤维胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管结石患者128例,对其治疗效果进行分析.发现纤维胆道镜下钬激光碎石术能有效地治疗术中及术后的肝内外胆管结石.
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经肛门选择性痔上黏膜吻合术治疗低位直肠肿瘤
目的 探讨经肛门选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗低位直肠肿瘤(包括直肠良性肿瘤、良性肿瘤局部恶变及局限于黏膜层、直径＜3 cm的早期直肠癌)的临床应用价值.方法 选择距肛门9 cm以内的低位直肠肿瘤、行经肛门TST手术切除直肠肿瘤的40例患者作为治疗组,选择同期行传统经肛门手术局部切除肿瘤的20例患者作为对照组,对比2组术后并发症发生率、肛门功能评定及术后住院时间.结果 治疗组并发症发生率(12.5％)低于对照组(30.0％);术后肛门1、3个月功能评定优、良率治疗组明显高于对照组(均P＜ 0.05);治疗组住院时间为(3.8±1.3)d,对照组为(4.3±1.2)d,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经肛门TST手术治疗低位直肠肿瘤是较为安全、有效、可靠、微创的一种治疗方法,很值得在临床上广泛应用和推广.
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输液预加温对预防围术期低体温的效果分析
选取拟行择期手术的患者80例,观察输液预加温对围术期低体温及寒战发生率的影响.围术期输液预加温可降低围术期低体温的发生率,减少术后寒战的发生率,利于术后患者恢复.
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VCI-C与MRI观察胎儿小脑蚓部、小脑幕形态的对比研究
目的 探讨三维超声容积对比成像C平面(VCI-C)技术与MRI观察胎儿小脑蚓部、小脑幕形态方面是否具有一致性.方法 应用VCI-C平面技术观察胎儿小脑蚓部形态正常与否,原裂、次裂显示情况,及测量脑干-小脑蚓部夹角(BVA)、脑干-小脑幕夹角(BTA),并与MRI图像进行比较.结果 在显示小脑蚓部形态是否正常,原裂是否清楚方面,两种方法一致性高(Kappa值分别为0.91、0.78);在显示次裂方面,两种方法一致性好(Kappa=0.50);3种颅后窝畸形、BVA及BTA测量2种方法差异不具统计学意义(P均＞0.05).结论 VCI-C和MRI在观察胎儿小脑蚓部、小脑幕形态方面具有一致性,VCI-C平面技术可做为产前诊断与鉴别诊断胎儿颅后窝畸形的常规检查手段.
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乳腺癌的分子靶向治疗进展
近年来,随着乳腺癌分子生物学研究的不断深入,开发了一系列更具针对性的分子靶向药物.分子靶向药物的临床应用大大提高了乳腺癌的治疗效果.一、乳腺癌的分子分型与个体化治疗策略乳腺癌的分子分型多采用Perou等[1]于2000年报道的分型方法:(1)管腔型;(2)正常乳腺样型;(3)人表皮生长因子受体(HER2)过表达型;(4)基底细胞样型.2003年,美国斯坦福大学的Sorlie等[2]将管腔(Luminal)型分为管腔A型和管腔B/C型.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 05 |
