间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的作用

探讨间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的作用。将98例患者分为观察组与对照组，观察组采用间歇导尿，对照组采用传统留置导尿，比较2组患者膀胱功能恢复的效果与泌尿系感染发生率。间歇导尿法对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的临床效果更好，且安全性更高，值得临床推广应用。

单侧视网膜静脉阻塞行对侧眼眼底荧光血管造影检查的必要性

分析我院收治的34例单侧视网膜静脉阻塞患者对侧眼眼底改变情况，发现85.29%的患者对侧眼眼底出现病理性改变。提示健侧眼的眼底造影对于眼底病的早诊早治具有重要意义。

中国医科大学学报2015年第44卷总目次

老年前列腺增生患者术前焦虑水平及其影响因素

目的：了解术前老年前列腺增生患者的焦虑水平，分析其影响因素。方法采用焦虑状态—特质问卷（StAI），对124例术前老年前列腺增生患者进行调查。结果术前老年前列腺增生患者的“状态焦虑”得分（55.54±4.81）分，“特质焦虑”得分（34.60±2.09）分，焦虑总得分（90.14±5.91）分；“状态焦虑”在不同人口学特征方面的差异均有统计学意义（P <0.05）；多重线性逐步回归显示，术前老年前列腺增生患者的“状态焦虑”水平受年龄、文化程度、居住地、医疗负担方式的影响。结论术前老年前列腺增生患者焦虑水平较高，应加强对术前老年前列腺增生患者的术前宣教，对患者有区别地进行心理疏导，减缓焦虑，以利于手术的顺利进行及术后康复。

原发性舍格伦综合征患者Th22细胞及其细胞因子IL-22的表达及意义

目的：探讨th22细胞及其细胞因子白细胞介素22（IL-22）在原发性舍格伦综合征（pSS）患者外周血中的表达及临床意义。方法 pSS患者根据唾液腺受累程度分为轻、中、重度患者。健康成人作为对照组。检测th22细胞及其细胞因子IL-22在轻、中、重度pSS患者和健康对照组外周血中的表达。结果 pSS患者外周血中th22细胞及细胞因子IL-22表达明显高于健康对照组（P <0.05）。而且患者病情越严重，外周血中th22细胞及细胞因子IL-22水平越高：重度组高于中度组（P <0.05），中度组高于轻度组（P <0.05）。结论 pSS患者外周血中th22及其细胞因子IL-22较健康对照组明显升高，而且病情越严重，th22及其细胞因子IL-22水平越高。因此，检测外周血中th22及其细胞因子IL-22水平有可能成为判断pSS病情严重程度的指标，并为治疗提供新的治疗靶点。

利拉鲁肽对高脂饮食诱导的肥胖大鼠血清网膜素1及胰岛素抵抗的影响

目的：研究利拉鲁肽对高脂饮食诱导的肥胖大鼠血清网膜素1水平及胰岛素抵抗的影响。方法雄性Wistar大鼠40只，随机分为4组：正常对照组（NC组）、高脂饮食组（HF组）、高脂饮食+利拉鲁肽低剂量组（HF+Lira 1组）及高脂饮食+利拉鲁肽高剂量组（HF+Lira 2组）。分别饲以普通颗粒饲料及高脂饲料，12周后，HF+Lira 1及HF+Lira 2组分别给予利拉鲁肽腹腔注射4周。16周各组大鼠称取体质量，心脏取血，分别进行血糖、血脂、胰岛素、网膜素1水平测定，计算胰岛素抵抗指数。结果16周后，与NC组比较，HF组大鼠体质量、甘油三酯（tG）水平明显升高（P <0.05），网膜素1水平明显下降（P <0.05），胰岛素抵抗指数明显升高（P <0.05）；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平有所升高，高密度脂蛋白胆固醇有所下降，但无统计学差异（P >0.05）。与HF组比较，HF+Lira 1及HF+Lira 2组大鼠体质量明显下降（P <0.05），tG水平显著下降（P <0.05），网膜素1水平明显上升（P <0.05），胰岛素抵抗指数明显下降（P <0.05）；HF+Lira 2组与HF+Lira1组比较，大鼠体质量明显下降（P <0.05），tG水平显著下降（P <0.05），网膜素1水平明显上升（P <0.05），胰岛素抵抗指数明显下降（P <0.05）。结论利拉鲁肽可减轻高脂饮食诱导的肥胖，改善胰岛素抵抗，可能的机制之一是与其升高血清网膜素1水平有关，且这种作用与剂量相关。

自体脂肪干细胞移植治疗2型糖尿病的安全性及有效性

目的：探讨自体脂肪干细胞（ADSCs）移植治疗2型糖尿病的安全性和有效性。方法培养自体 ADSCs，并进行鉴定。将2型糖尿病患者48例分为2组：A组（n =24）行ADSCs移植联合常规治疗，B组（n =24）行常规治疗。随访观察15个月，分析2组患者治疗时和治疗后3、6、12、15个月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h-PGh）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、C肽曲线下面积（AUCC）、胰岛素剂量、不良反应的情况。结果培养的ADSCs符合自体临床应用标准。与治疗前相比，2组患者FPG、2h-PGh和HbA1c都有明显降低，且A组降低更显著；A组在FC-P、AUCC和胰岛素用量方面的改善明显优于B组。在干细胞治疗过程中无明显不良反应。结论采用自体ADSCs移植可以安全有效地治疗2型糖尿病。

ω-3鱼油脂肪乳对环磷酰胺所致小鼠胃黏膜损伤的保护作用

目的：探讨ω-3鱼油脂肪乳对环磷酰胺导致的小鼠胃黏膜损伤的保护作用。方法45只昆明小鼠随机分为空白对照组、模型对照组和ω-3鱼油脂肪乳组，每组15只。利用环磷酰胺制备小鼠胃黏膜损伤模型。造模后，ω-3鱼油脂肪乳组小鼠尾静脉注射ω-3鱼油脂肪乳（15 mL/kg），1次/d，连续2周，其余2组注射等量的生理盐水。自造模之日起每日观察小鼠状态并记录小鼠体质量及摄食量；于给药第1天、第7天、第14天每组分别处死5只小鼠，采用HE染色法观察小鼠胃黏膜形态学变化；采用黄嘌呤氧化法检测小鼠胃黏膜组织中超氧化物歧化酶（SOD）的含量；采用紫外比色法检测小鼠胃黏膜组织中单胺氧化酶（MAO）的含量。结果与模型对照组相比，ω-3鱼油脂肪乳组小鼠的一般状况和营养状态明显改善；给药第14天，与模型对照组相比，ω-3鱼油脂肪乳组小鼠胃黏膜损伤明显改善、小鼠胃黏膜中MAO和SOD含量显著升高（P <0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对环磷酰胺所致小鼠胃黏膜损伤具有显著的保护作用，其机制可能与上调MAO和SOD水平有关。

乌司他丁、血必净联合治疗对烧伤后脓毒症凝血功能及全身炎性反应影响的临床研究

目的：观察乌司他丁（UtI）、血必净联合治疗对烧伤后脓毒症凝血功能及全身炎性反应的影响。方法选择2009年1月至2014年1月入住我院烧伤科的符合脓毒症诊断的患者103例，随机分为2组：对照组（51例）和治疗组（52例）。已获得患者知情同意并签署知情同意书。对照组进行常规液体复苏、机械通气、肾替代、创面换药或手术，代谢营养支持等；治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注血必净（100 mL，2次/d）、乌司他丁（40万U，2次/d），连用10 d，2组患者分别于治疗前及治疗后1，3，7，10 d行血常规、凝血功能及炎性反应指标[血浆脂多糖、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素10、C-反应蛋白和降钙素原]检测。结果2组治疗后凝血指标血纤维蛋白原降解产物、血浆纤维蛋白原浓度、血D-二聚体，血小板及炎性反应指标较治疗前均显著改善（P <0.01）；治疗组改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗7 d后治疗组炎性反应指标水平与对照组比较下降更加明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论血必净、乌司他丁联合治疗烧伤后脓毒症，可减轻全身炎性反应，改善血液高凝状态。

护士身心健康状况调查与分析

目的：了解护士的职业健康状况，为采取保护护士健康的干预措施提供参考依据。方法采用整群抽样的方法，随机抽取北京市1家肿瘤医院和2家三级综合医院1204名已婚护士，通过护士健康状况调查问卷和护士体格检查报告分析护士的健康状况。结果各医院各科室护士工作压力及工作疲惫感的差异有统计学意义（P <0.05）。95.18%的护士定期接受体检，其中56.97%护士体检结果异常，各医院各科室护士体检异常比例差异有统计学意义（P <0.05）。结论护士工作压力和工作疲惫感较大，健康状况需得到重视，医院应采取相应的干预措施，改善护士的身心健康状况。

1，25-（OH）2D3联合α-干扰素治疗四氯化碳诱导肝纤维化小鼠的疗效研究

目的：探讨1，25-（OH）2D3联合α-干扰素（IFN-α）对四氯化碳（CCl4）诱导的BALB/c肝纤维化小鼠的治疗效果。方法应用10%CCl4（5μL/g）制造肝纤维化小鼠模型成功后，将其随机分为盐水治疗组（0.9%生理盐水100μL/只，n =6）、IFN-α治疗组（800 U/只，n =6）、1，25-（OH）2D3治疗组（50μg/kg口服灌胃，n =6）和联合治疗组（同时给予2种药物，n =6），另设正常对照组（n =6）。应用病理组织学检测方法对各组小鼠进行肝脏纤维化分级及评分；采用实时定量PCR及酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（tNF-α）、转化生长因子β（tGF-β）及信号转导蛋白Smad3的表达水平。结果病理组织学检查结果显示：联合治疗组小鼠肝脏炎性细胞浸润减少，CoI1α1含量降低；实时定量PCR及 ELISA检测结果显示：IL-6、tNF-α、tGF-β、Smad3及IL-10的表达水平升高，但与两者单独治疗效果无显著差异。结论1，25-（OH）2D3联合IFN-α治疗CCl4诱导的小鼠肝纤维化效果与单独用药疗效相似。

高校教师心理授权影响因素分析

目的：调查高校教师心理授权的基本状况，分析组织支持感、组织认同、主管承诺等变量对心理授权的影响。方法利用心理授权量表、组织支持感量表、组织认同问卷、主管承诺问卷对6所高校的1500名教师进行调查。结果高校教师心理授权平均分为（60.09±14.21）分。心理授权与组织支持感、组织认同、主管承诺呈正相关（r分别为0.671、0.764、0.708，P均<0.05）。组织支持感、组织认同、主管承诺对心理授权的解释变异度为86.5%。结论高校教师心理授权水平较高，组织支持感、组织认同、主管承诺对心理授权具有预测作用。

白色念珠菌感染对脾虚模型小鼠T细胞亚群的影响

目的：探讨白色念珠菌感染后脾虚小鼠t细胞亚群的变化及其免疫机制。方法将健康SPF级昆明种小白鼠150只随机分为空白对照组（N1组，n =30）、空白感染白念组（N2组，n =40）、脾虚模型对照组（M1组，n =40）、脾虚感染白念组（M2组， n =40）。N2和M2组小鼠经口感染白色念珠菌（2×108 CFU/mL，0.2 mL/10 g体质量）。分别于染菌第7、14、21天，从各组小鼠中随机抽取10只，检测小鼠肠黏膜固有层中CD4+/CD8+t细胞百分比、小肠组织中干扰素γ（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）mRNA及蛋白的表达水平。结果与N1组比较，N2组、M1组及M2组小鼠小肠黏膜固有层中CD4+t细胞比例下降（P <0.01），CD8+t细胞比例上升（P <0.01），CD4/CD8比值显著下降（P <0.01），IFN-γ、IL-4 mRNA及蛋白的表达水平上调（P <0.01）。IFN-γ以M2组上调为明显，而IL-4则以N2组上调为明显。结论脾虚小鼠对白色念珠菌的易感性增加，感染的发生机制可能与机体自身对th1/th2平衡的调节密切相关。

谷胱甘肽S转移酶基因多态性与特发性男性不育精子DNA完整性相关性的研究

目的：探讨谷胱甘肽 S 转移酶基因 M1、t1及 P1（GStM1、GStt1及 GStP1）基因多态性与特发性男性不育症患者精子DNA断裂指数（DFI）的相关性。方法选择特发性少弱精子性男性不育症患者246例。采用聚合酶链反应及聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法，分别对GStM1、GStt1及GStP1基因进行分型。采用吖啶橙染色标记流式细胞仪检测精子DNA完整性，并计算DFI。结果 GStt1基因缺失型组特发性少弱精子性男性不育症患者精子DFI显著高于野生型组（P <0.01）；而GStM1基因缺失型组与GStP1基因突变型组患者精子DFI与野生型组相比，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 GStt1基因缺失型与特发性男性不育症精子DFI呈正相关。

姜黄素对成骨细胞凋亡的影响

目的：研究姜黄素对肿瘤坏死因子α（tNF-α）处理成骨细胞引起凋亡的影响。方法将原代培养的大鼠成骨细胞分为3组：对照组（不做处理）、tNF-α处理组（10 ng/mL tNF-α处理24 h）、姜黄素预处理组（10μmol/L姜黄素预处理2 h，10 ng/mL tNF-α处理24 h），通过Western blot方法检测Fas、tRAIL、caspase-2、caspase-3、caspase-8及Bcl-2的蛋白水平，荧光显微镜下观察并计数成骨细胞的凋亡情况。结果与对照组相比，12和24 h时tNF-α处理组caspase-2、caspase-3、caspase-8、Fas、tRAIL的蛋白水平均升高（P <0.01），Bcl-2的蛋白水平无明显变化（P >0.05）；12和24 h时姜黄素预处理组caspase-2、caspase-3、caspase-8、Fas、tRAIL的蛋白水平均较tNF-α处理组明显降低（P <0.01）。20倍荧光显微镜下观察可见，对照组凋亡的成骨细胞数目非常少， tNF-α处理组凋亡的成骨细胞数目明显增多，姜黄素预处理组凋亡的成骨细胞数目明显减少。结论姜黄素可以抑制tNF-α引起的成骨细胞凋亡。

双顶径估计孕龄对孕中期唐氏综合征筛查效果的影响

目的：评价国内6个标准的双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果的影响和对孕妇个体风险率变化的影响。方法采用6种双顶径与孕龄对照表估计25346例孕12~20周孕妇的孕龄，孕龄计算精确到天，计算6种对照表的产前筛查风险值，通过受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积、检出率、假阳性率来评价不同对照表对筛查的影响；通过个体风险率的变化来评价孕龄偏差对孕妇个体的影响。结果 ROC曲线下面积高为自建对照表（0.972），低为上海某医院对照表（0.923），二者间差异有统计学意义（P =0.045）。在同样75%检出率条件下，假阳性率低为自建对照表（2.3%），截断值为1∶280；高为《中华妇产科学》对照表（4.8%），截断值为1∶345。对于孕妇个体风险值，估计的孕龄比真实值偏大，风险将人为的变大，假阳性的风险增大；估计的孕龄比真实值偏小，风险将人为的变小，假阴性的风险增大。结论6种对照表对唐氏综合征的筛查有不同的影响，自建对照表估计孕龄筛查效果好，香港对照表估计孕龄筛查效果第二，不真实的孕龄估计对孕妇个体风险值有较大的影响。

双胎小于孕龄儿的多因素分析

目的：探讨双胎中与小于孕龄儿（SGA）发生的相关产科因素，指导临床对双胎的产前监测。方法收集2011-2014年本院收治的双胎病例1514例，进行回顾性统计分析。采用Logistic回归分析方法，探讨影响双胎发生SGA的产科因素。结果双胎SGA的发病率为10.89%，二分类Logistic 回归分析显示：胎儿性别（男）、辅助生殖技术、妊娠期糖尿病为双胎SGA保护因素。胎儿性别（女）、妊娠期高血压疾病为危险因素。结论胎儿性别、辅助生殖技术、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病是双胎SGA的影响因素。建议进一步完善孕前及孕期保健工作，对预防SGA的发生有重要的意义。

肾癌术后肾上腺孤立转移灶的外科治疗方式比较：18例经验报告

目的：探讨肾癌术后肾上腺孤立转移灶的不同外科手术方式的优缺点。方法收集并分析2003至2013年北京大学第一医院泌尿外科和北京大学肿瘤医院泌尿外科收治的肾癌术后肾上腺孤立转移灶行肾上腺切除术的患者共18例，比较不同手术的差异。结果9例肾癌术后同侧肾上腺转移患者中，经腹腹腔镜组的术中失血均值明显较少（1300 mL vs 304 mL）。9例对侧转移患者中，腹膜后镜组禁食时间[（1.4±0.8）h vs（4.0±1.4）h，P =0.036]和住院日[（4.5±1.2）d vs（7.0±4.5）d，P =0.041]较短。而经腹腹腔镜与腹膜后镜切除组相比，后者的平均禁食时间和平均住院日明显较短。结论肾癌术后肾上腺鼓励转移灶的手术方式可以选择开放、经腹腹腔镜和腹膜后镜手术。其中对于同侧肾上腺转移的患者，经腹腹腔镜具有出血量少的趋势，而对侧肾上腺转移的患者，腹膜后镜比开放手术具有禁食时间和住院时间较短的优势。

功能性电刺激对腰椎间盘突出症术后治疗作用的研究

目的：探讨功能性电刺激（FES）对腰椎间盘突出症术后残留神经功能损害的治疗作用。方法选取腰椎间盘突出症术后有残留神经功能损害的患者60例。患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。随机分为FES组、对照组。2组给予相同的基础治疗，FES组术后第1天开始采用FES治疗仪治疗，治疗频率35 Hz、0.28 ms，强度为患者大耐受，每天治疗1次，每次30 min，共4周。对照组在研究期间不接受任何电刺激。观察术后2组患者患肢拇趾背屈肌力、JOA评分的变化。结果治疗2周后，FES组的肌力为15.10±5.03，与对照组（12.03±6.30）比较差异有统计学意义（P<0.05）；4周后FES组肌力为20.43±5.73，比对照组（14.57±7.17）明显增强，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗4周后，FES 组的 JOA 评分为24.63±1.91，较对照组（19.87±2.33）高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论经过2~4周的功能性电刺激治疗，FES组的拇趾背屈肌力明显改善；并且术后第4周的JOA评分FES组明显高于对照组；提示功能性电刺激治疗腰椎间盘突出症术后残留神经损害有确切的疗效，是值得推广的有效方法之一。

个案全程追踪法在门诊手术室护理质量持续改进中的应用

目的：探讨个案全程追踪法在持续优化门诊手术室护理质量中的应用。方法成立个案全程追踪督导组、执行组，由评估人员对门诊手术患者进行全流程追踪。量化评估患者就医体验及门诊手术室管理工作并进行统计学分析。对较突出的问题开展整改工作并再次评估，分析比较整改前后得分，评价工作成效。结果采用优化标识、明确流程、加强告知等措施后，再次评估相应项目的评分有所提升，其中对告知的理解项前后比较有统计学差异（P =0.003）。门诊手术室凝聚力进一步提升，服务意识增强，工作主动性改善。结论个案全程追踪法适合门诊手术类的短程医疗服务评价，其评价结果可作为品质管理工作的起点，明确质量改进的问题和方向，是持续改善就医体验和护理服务质量的有效工具。

Beclin 1表达在胃癌发生和演进中的临床病理意义及作用机制

目的：阐明胃癌发生和演进过程中Beclin 1表达的临床病理意义和分子作用机制。方法胃癌细胞MkN28转染Beclin 1表达质粒，利用CCk-8试剂盒和碘化丙啶染色检测细胞增殖和周期。利用原位杂交和免疫组化检测组织芯片上胃癌、癌旁黏膜和淋巴结转移灶中Beclin 1 mRNA和蛋白的表达，比较其与胃癌发生、临床病理特征和预后的关系。结果 Beclin 1过表达可以抑制胃癌细胞MkN28增殖并导致细胞周期G2期阻滞，胃癌中Beclin 1 mRNA表达高于癌旁黏膜（P <0.05），Beclin 1蛋白表达与胃癌远处转移呈负相关（P <0.05），Beclin 1表达病例多见于老年男性（P <0.05），弥漫型胃癌中Beclin 1表达低于肠型和混合型（P <0.05）。kaplan-Meier 分析显示，Beclin 1表达与胃癌良好预后呈正相关（P <0.05）。结论 Beclin 1表达与胃癌发生、转移和分化关系密切，可以作为胃癌患者的预后因素和基因治疗的靶标。

头颈部鳞癌中α-catulin表达的临床病理和预后意义

目的：细胞骨架连接蛋白α-catulin是Rho信号通路组件之一，在癌细胞凋亡、抗衰老、细胞骨架重组、迁移、侵袭和上皮细胞间质转化（EMt）过程中发挥重要作用。探讨头颈部鳞癌中α-catulin表达的临床病理和预后意义。方法采用免疫组化方法检测α-catulin 在头颈部鳞状上皮癌（HNSCC）组织芯片中的表达，分析其和临床病理学特征及生存率的关系。结果α-catulin在HNSCC原发癌中的表达比正常和异型增生的鳞状上皮细胞显著增高（P <0.05），但是和HNSCC的恶性生物学行为和不良预后无明显相关（P >0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示远处转移和tNM分期是HNSCC的独立预后因素（P <0.05）。结论上调α-catulin的表达在HNSCC病因学上具有重要意义，可作为研究HNSCC肿瘤发生的分子靶标。

小檗碱对2型糖尿病大鼠局部脑缺血组织中AQP4表达的影响

目的：研究2型糖尿病大鼠局部性脑缺血再灌注损伤时，小檗碱（BE）对AQP4表达及脑组织的保护作用。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、2型糖尿病大鼠脑中动脉阻塞再灌注组、假性治疗组，BE治疗组。制备脑组织切片作Nissl染色，观察各组大鼠神经行为学缺陷，采用干湿重法测定缺血侧脑半球的水肿度；蛋白印迹检测BE对缺血周边区脑组织中AQP4表达的影响。结果 BE治疗组神经功能较模型组有明显改善，神经学评分明显降低（P <0.05），皮质Nissl染色淡染区域减小（P <0.05），缺血侧脑半球干湿重比值明显减小（P <0.05），蛋白印迹检测结果显示，BE治疗组较模型组AQP4表达减少（P <0.05）。结论 BE可能通过降低AQP4表达水平降低脑水肿，从而对2型糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用。

利用频域光学相干断层扫描测量青光眼视盘旁萎缩区

目的：利用频域光学相干断层扫描（SD-OCt）和眼底彩色照相方法测量青光眼视盘旁萎缩区，并比较二者结果的一致性。方法连续收集就诊于中国医科大学附属第一医院眼科的青光眼患者30例（54只眼），进行视盘SD-OCt检查和眼底彩色立体照相。分别测量以视盘为中心6条子午线上视盘旁萎缩区β区宽度并计算平均值，比较2种检查结果的相关性，并进行一致性评价。结果使用眼底彩色照相法和 SD-OCt 检查法测量青光眼患者眼底视盘旁萎缩区β区平均宽度分别为（229.89±99.82）μm和（224.14±97.10）μm，二者比较无统计学差异（P =0.280）。2种检查方法结果具有高度相关性（r =0.825，P <0.001），二者间具有良好的一致性（ICC=0.923，95% CI 0.870~0.954）。结论利用SD-OCt法与眼底彩色照相法测量青光眼视盘旁萎缩区β区结果具有良好的一致性，可以利用SD-OCt方法测量青光眼视盘旁萎缩区β区。