中国临床神经外科杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery 중국림상신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区武汉总医院
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-153X
- 国内刊号： 42-1603/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卒中型垂体腺瘤的诊断与治疗
垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗塞引起的一组综合征.多表现为突发头痛、短期内视力下降、视野障碍、眼肌麻痹等,重者可昏迷.我院神经外科自1989年10月至2000年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,占同期垂体腺瘤病人的13.5%,其中20例手术治疗,总结如下.
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颅内上皮样囊肿的显微外科手术治疗
颅内上皮样囊肿(intracranial epidermoid cyst,IEC)是胚胎神经管发育过程中残留的皮肤上皮细胞发展而成的良性肿瘤,发病率低,约占颅内肿瘤的0.2%～2.4%[1,2].
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显微手术切除脑室内脑膜瘤
自1989年1月至2001年2月,我科采用显微手术切除脑室内脑膜瘤13例,取得了良好的效果,现将其临床特征及手术要点总结如下.
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改良翼点入路治疗重度额、颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿
以翼点入路为基础的手术入路,近年来又扩展至颅脑损伤的手术中[1,2].我科自1997年始在处理重度额、颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者时,以此为基础又进行了一些改良,如保留额部骨瓣、颞肌下减压,取得了良好效果.
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海水浸泡性颅脑损伤的治疗
陆地开放性颅脑损伤占颅脑损伤的6.76%[1],死残率达15%[2],而受海水浸泡的严重创伤病死率是陆地上的5～10倍[3].自1995年1月至2001年1月,我们共收治海水浸泡开放性颅脑损伤35例,占同期开放性颅脑损伤的15%.
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高压氧治疗100例颅脑损伤疗效分析
我院自1995年以来,使用高压氧治疗颅脑损伤病人100例,其结果与对照组比较,疗效满意.
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幕下肿瘤术后呼吸骤停分析(附8例报告)
后颅窝肿瘤临床多见,因脑干位于其中,且有相当丰富的血管神经,手术难度大、并发症多.我科自1998年至今,手术治疗后颅窝肿瘤98例,其中8例出现术后呼吸骤停,现分析如下.
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外伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理
1993年至2002年间我院共收治的73例外伤性脑积水患者,行脑室-腹腔分流术后发生各种并发症18例(30例次).本文针对外伤性脑积水的发生原因、临床特点及治疗方法进行探讨,并就如何预防并发症避免手术失败进行讨论.
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高血压脑出血术后再出血临床分析
1 临床资料本组高血压脑出血病人共71例,其中男45例,女26例.年龄39～75岁,平均58.3岁.均行脑内血肿清除及去骨瓣减压术.病情判断采用5级临床分级法[1].
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垂体脓肿的诊断和外科治疗
垂体脓肿发病率低,约占垂体疾病0.3%～0.5%,术前易误诊.我院1986年至2000年12月共收治4例,经手术治疗,症状均明显改善,且无其他并发症,术后随访、复查未见脓肿复发,临床疗效好.
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髓母细胞瘤53例手术治疗体会
髓母细胞瘤是一种高恶性度的神经上皮组织肿瘤.我院自1990年1月至2000年12月手术治疗此类病人53例,且效果满意,报告如下.
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外伤性颅内血肿术后对侧迟发性硬膜外血肿的预防
颅脑损伤病人,在开颅术后容易发生对侧迟发性硬脑膜外血肿(Delayed extradural hematoma,DEDH),使病情加重.我们采用病灶对侧颅骨钻洞,结扎硬脑膜中动脉,悬吊硬脑膜,预防发生DEDH,效果显著,总结如下.
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颅内胆脂瘤58例临床分析
颅内胆脂瘤是一种较少见的肿瘤,1986年至2000年我院收治了3例,结合上海华山医院55例共计58例,分析报告如下.
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巨大型颅内动脉瘤的外科治疗
巨大型颅内动脉瘤的发病率虽然仅占颅内动脉瘤的3%～6%[1],但对其处理仍然是当今神经外科领域的高难度问题之一.我院1998年以来治疗11例巨大型颅内动脉瘤,效果满意.现总结报告如下.
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经前、后交通动脉栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘
1 病例资料例1男,20岁,头部外伤后一年,因左侧搏动性突眼、红眼、颅内血管杂音住我院;造影示左侧高流量的颈内动脉海绵窦瘘(CCF).用可脱性球囊(Balt)栓塞,球囊充盈达极限后,造影仍见少量漏,拟更换更大的球囊栓塞,泄去造影剂,将球囊自瘘口撤出到颈内动脉(ICA),球囊突然脱落,被血流向上冲了约1 cm后被卡住.
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浮动颅骨瓣在外伤性颅内血肿手术减压中的应用
我院自1994年以来应用浮动颅骨瓣减压术于外伤性颅内血肿的手术治疗,并与随机无选择去骨瓣减压术治疗进行对比,前者的疗效明显优于后者.
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垂体脓肿的诊断和治疗
垂体脓肿(Pituitary abscess,PA)临床少见,其临床与影象学诊断较困难,因而有必要分析临床病例并复习文献来说明PA的诊断和治疗原则.
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经眶额颞入路显微手术切除大型垂体瘤
近年来开展的眶额下入路通过切除眶顶板、眉弓等骨性结构来增加显露,减少脑牵拉.我们自1999年在此基础上采用经眶额颞入路显微手术切除大型垂体瘤25例,取得满意疗效.
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额叶脑挫裂伤33例治疗体会
1 临床资料1.1 一般资料男性24例,女性9例,年龄15～68岁,平均年龄52岁.致伤原因:摔伤17例,车祸伤12例,打击伤4例.33例中损伤机理均为对冲伤,其中属减速性损伤者29例,属加速性损伤者4例.
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重型颅脑损伤常见并发症的防治体会
及时防治颅脑损伤后各种并发症,是改善其预后的有效措施.我院自1995年5月到2001年12月共收治重度颅脑损伤患者150例,现将其并发症的防治进行浅析.
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桥小脑角区肿瘤术中面神经功能监护的应用
目的研究桥小脑角区肿瘤术中应用面肌肌电图(EMG)监护在面神经保留中的作用.方法对32例桥小脑角区肿瘤术中采用MM-Pulse型神经监护仪行面肌EMG记录监测,术中常用电流为0.1～0.6 mA.应用单极的刺激器进行面神经定位.结果本组肿瘤全切除29例,次全切除3例,无手术死亡.面神经全部解剖保留.刺激值为0.1～0.2 mA 24例病人,H-B评分均为Ⅰ～Ⅱ级;0.3～0.4 mA 5例中,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ～Ⅳ级2例;0.5～0.6 mA 3例中,Ⅲ～Ⅳ级2例,V级1例.结论桥小脑角区肿瘤术中应用面肌EMG监护,可显著提高面神经的解剖和功能保留.
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双侧慢性硬膜下血肿的诊治
目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性.方法对我科自1988～1998年共收治的32例BCSDH病人的资料进行回顾性分析.这32例病人中5例行单侧钻孔引流,27例行双侧钻孔引流.结果治愈30例,1例原有神经系统功能不良,恢复不明显,1例死于结肠癌合并症.结论引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等使得治疗BCSDH的情况比较复杂,由于起病的原因不同,导致预后差异.
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颅脑术后清醒病人出现非癫痫性意识障碍的因素分析
目的探讨颅脑术后清醒病人出现非癫痫性意识障碍的时间窗及原因.方法对1989年以来共28例非癫痫所致的颅脑术后清醒病人再出现意识障碍的因素进行回顾性分析.结果①意识障碍原因:硬膜外血肿引起的8例;术腔血肿、急性梗阻性脑积水所致的各有5例;尿崩致休克及水电解质紊乱、内分泌失调、肺部感染伴高热各2例;颅内感染伴气颅者、吸气困难、脑肿胀、颅底修补物肿胀各1例;②意识障碍的时间窗:术后12 h内出现11例;13～24 h内1例;25～48 h内5例;49～72 h内4例;73～96 h内6例;术后第7 d出现者1例.结论颅脑术后清醒病人出现意识障碍原因复杂,但以术后颅内血肿和急性梗阻性脑积水多见(18/28),且多在术后72 h内出现.术中彻底止血和术后防止急性梗阻性脑积水及术后72 h内加强监护是预防术后清醒病人出现意识障碍的关键措施.
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经翼点锁孔入路对鞍区手术间隙的神经内镜解剖学研究
目的研究鞍区手术间隙的神经内镜解剖学特点及神经内镜在鞍区手术中的应用价值.方法在15具尸头上经翼点锁孔入路开颅后,用0°、30°内镜观察鞍区的三个手术间隙.录像记录其解剖结构.结果内镜解剖观察中发现经间隙Ⅰ是观察对侧ICA内侧壁及其发出的垂体上动脉的佳途径;经间隙Ⅱ可以见到同侧垂体上动脉、PCoA及其分支密集分布,阻挡对脚间池、基底动脉的观察;经间隙Ⅲ观察基底动脉及其分叉则没有PCoA及其分支的阻挡.采用成角的内镜能观察到三脑室底部的结构.采用神经内镜还能观察到桥脑腹侧的深部结构.结论神经内镜可以"贴近"全景式观察,其对细微结构的观察更为细致、清晰,并且可"绕过"神经、血管结构,观察其背后的结构.观察范围较手术显微镜大大扩展.
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脑内镜治疗30例高血压性脑出血
目的探讨脑内镜直视下清除高血压性脑出血的手术技巧及治疗效果.方法回顾性分析脑内镜直视下清除30例高血压脑出血病人的临床资料.结果血肿完全清除17例,大部清除(清除量＞80%)13例.存活26例,死亡4例.随访26例,随访时间6～60月,按GOS计分对预后进行评估:优20例,良3例,中2例,差1例.结论脑内镜直视下清除治疗高血压脑出血具有操作简便,手术创伤小,血肿清除彻底,止血可靠,手术时间短等优点,是高血压脑出血微侵袭外科治疗的一种新方法.
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硬脊膜动静脉瘘的血管内治疗
目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊治方法.方法采用微导管超选择性插管行血管内栓塞治疗SDAVF患者36例.结果36例瘘口消失,随访1～11年,治愈14例,改善19例,无变化3例.结论采用微导管超选择性插管行血管内栓塞治疗SDAVF是行之有效的方法,栓塞材料首选真丝线段.
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持续硬脊膜外交感神经阻滞治疗神经源性急性胃粘膜病变
目的为探讨持续胸段硬脊膜外交感神经阻滞(CTESB)治疗神经源性急性胃粘膜病变的疗效.方法联合应用中位胸段持续硬脊膜外麻醉阻滞胃肠交感神经节前纤维的方法,治疗15例神经源性急性胃粘膜病变,临床观察疗效.结果全部病例短期内均取得良好疗效:止血迅速,胃肠动力改善,胃肠内营养恢复快.结论CESB是治疗AGML的一种简便、可行的方法.
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海绵窦区的显微解剖及其临床意义
目的为海绵窦病变的临床治疗提供参考.方法在2～8倍手术显微镜下解剖、观察、测量和记录海绵窦周围骨、硬膜、动脉和颅神经的关系以及海绵窦内的静脉间隙和交通等.结果海绵窦有丰富的静脉交通,不仅可使颈内动脉海绵窦瘘和海绵窦硬脑膜动静脉瘘的临床表现复杂多变,也可与潜在的静脉引流开放促成血管内栓塞治疗后的复发.结论海绵窦的解剖对选择适当的血管内治疗途径和合适的栓塞材料也是重要的.
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椎管内脂肪瘤的诊断与治疗(附17例报道)
目的探索椎管内脂肪瘤的临床学、影像学特点以及治疗原则.方法回顾性分析17例椎管内脂肪瘤患者的临床和影像学资料.17例患者中,男10例,女7例,年龄3～65岁;以多肢体麻木无力、感觉异常和大小便障碍为主要临床症状,体征则以肢体肌力、肌张力变化为多见,影像学表现CT低密度、MRI短T1长T2信号,手术治疗原则为椎板切除减压术加病变切除术.结果术前以MRI检查可准确定位病变,定性诊断仅1例有误,手术治疗结果除1例外,临床症状均有不同程度缓解.结论MRI在诊断椎管内脂肪瘤中有重要作用,而椎板切除减压术加病变切除术应作为该疾病的常规治疗手段.
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急性颅脑损伤后血清胰岛素、胰高血糖素、C肽、血糖的变化及其临床意义
目的探讨血清中胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖与颅脑损伤的关系及其临床意义.方法应用放射免疫法及生化分析法检测108例急性颅脑损伤患者血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖水平的变化,并与对照组比较.结果颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖均高于对照组,且颅脑损伤越严重,上述指标变化越明显.上述变化越明显,则病人预后越差.结论颅脑损伤急性期血糖及相关激素有明显改变,且其改变大小与颅脑损伤程度及预后呈正相关.
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γ刀照射对胶质瘤细胞基因蛋白水平表达的影响
目的观察胶质瘤C6细胞伽玛刀治疗后基因蛋白水平表达的变化.方法胶质瘤C6细胞在培养瓶中培养,接受不同剂量(5.0 Gy和6.22 Gy)的伽玛刀照射,应用免疫组化技术和图像分析研究p16基因和C-myc基因的表达.结果伽玛刀治疗显著地抑制了C-myc基因蛋白水平的表达,激活了p16基因蛋白水平的表达.实验组C6细胞C-myc基因灰度值为154.4±4.7(5.0 Gy),161.7±5.8(6.22 Gy);对照组为130.28±2.4.实验组C6细胞p16基因灰度值为155.4±2.0(5.0 Gy),124.9±7.1(6.22 Gy);对照组为167.1±6.2.结论胶质瘤C6细胞的凋亡与激活了p16基因蛋白水平的表达和抑制了C-myc基因蛋白水平的表达相关.
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MMP-2和TIMP-2在人脑胶质瘤中的表达及其意义
目的研究MMP-2和TIMP-2在不同级别人脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤侵袭性的关系.方法应用免疫组化SP法检测56例人脑胶质瘤中MMP-2和TIMP-2的表达.结果MMP-2和TIMP-2在低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤中阳性表达率及病理指数(PI)有显著性差异.结论MMP-2和TIMP-2蛋白的表达与胶质瘤的恶性程度有关,并有可能成为判断胶质瘤恶性程度、侵袭转移及预后的指标.
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多层面CT的特点及其在神经外科的应用
自从Hounsfield发明第一台CT以来,CT技术不断创新,1985年滑环CT问世;1989年,应用滑环技术的螺旋CT推向市场,随之高质量的多方位重组(MPR)和多种重建功能如表面遮蔽显示(SSD),大(小)密度投影(MIP)、容积再现(VR)、CT仿真内窥镜(CTE)相继出台,使图像后处理在诊断中占有越来越重要的地位[1].
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头皮特巨大表皮囊肿1例
患者,男性51岁,发现头皮包块51年.出生时发现右枕部有一黄豆大(0.2 cm×0.2 cm)包块,随着时间推移,包块逐渐变大,无痛感,但基于抱着"生时带来,死时带走"的老观念,一直未予处理.
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侧脑室-腹腔分流术后脑室端堵塞烧灼法再通1例报告
1临床资料患者男性,35岁,因外伤性脑积水行侧脑室-腹腔分流(美国PS MEDICALR脑室腹腔分流管)术后1年,反应迟钝2个月,小便失禁10余天入院.
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面神经损伤表现鳄鱼泪综合征1例
1 病例资料患者,女,32岁,因外伤后"头痛,头晕,左侧外耳道出血"入院,检查:神志清楚,左枕部头皮下血肿,左侧外耳道鲜血流出,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,各颅神经无异常发现,四肢肌力正常,无病理征.CT示左枕硬膜下血肿,出血量约10ml.
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多发性大脑小脑出血1例报告
患者男,64岁,维族,7年前因突觉右侧肢体麻木,活动不灵,在当地县医院诊断为脑梗塞,高血压病.经住院治疗,病情平稳后出院,末给予降血压等其它药物治疗.肢体感觉运动好转,可参加轻体力劳动.
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翼点入路治疗鞍区多发病变(附3例报告)
一次开颅手术治疗鞍区多个病变并不多见,我科于2000年3月至2002年3月先后经一侧翼点入路一次同时处理蝶鞍区两个病变3例,现报告如下.
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脑室引流瓶装置用于腰椎蛛网膜下腔持续引流
近年来我们利用脑室引流瓶装置应用于腰椎蛛网膜下腔持续引流,对于颅内感染、颅脑损伤或脑血管病所致蛛网膜下腔出血的病例,治疗效果特别理想.现介绍方法(见附图)如下:
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胼胝体损伤的诊治体会
自从MRI广泛运用于临床之后,临床上对于胼胝体损伤有了比较明确的认识.我院自1999年3月至2002年8月共收治该种病例6例,现报告如下.
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慢性硬脑膜下血肿手术治疗21例体会
慢性硬脑膜下血肿多系外伤引起,神经外科临床上常见,我院自1995年以来收治21例,均采用手术治疗,效果良好,现报告如下.
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神经外科血管内治疗术并发症的观察及处理
神经外科血管内治疗脑、脊髓血管疾病,具有安全、创伤小、并发症少、疗效好等优点.我科自开展这一新技术以来,对260例脑、脊髓血管疾病患者进行了血管内治疗,取得了满意效果.
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颅内动脉瘤破裂后再出血的相关因素分析与对策
颅内动脉瘤的危险性在于动脉瘤破裂,发生急性蛛网膜下腔出血或颅内血肿[1].文献报道,颅内动脉瘤破裂后再出血的发生率为19%～41%,再出血死亡率高达50%以上[2].分析我院1998年1月至1999年12月收治颅内动脉瘤破裂后再出血24例,探讨再出血的诱发因素与预防对策.
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努力探索新途径,提高脑胶质瘤的治疗效果
由于脑胶质瘤占颅内肿瘤的比例高,且呈恶性侵袭性生长,其中位数生存期不足一年.国内外不少神经外科专家对脑胶质瘤的治疗,除争取尽早手术完全切除肿瘤外,还采取了许多积极的其它治疗措施,如手术辅助放疗、局部控释和全身化疗等,并取得了良好的效果,使脑胶质瘤患者的生命得以延续.
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树突状细胞疫苗治疗G422胶质母细胞瘤的实验研究
目的研究G422肿瘤细胞RNA体外冲击致敏的树突状细胞(DC)回输诱导体内产生保护性免疫反应及对颅内荷瘤小鼠的免疫治疗效应,探讨以树突状细胞为基础的疫苗对脑胶质瘤治疗的可行性.方法提取G422胶质母细胞瘤RNA或肿瘤提取物冲击致敏DC制成疫苗,分别进行免疫保护和免疫治疗的体内实验,以及细胞毒性T淋巴细胞(CTL)体外诱导及活性检测,并与PBS、未经致敏的DC、G422肿瘤细胞RNA组进行对照.疫苗能诱导产生针对G422肿瘤抗原特异性CTL,差异具有非常显著性(P＜0.01),接种疫苗后的小鼠能抵抗G422的再次攻击(P＜0.01),荷瘤小鼠接种疫苗后生存期较对照组延长(P＜0.05).结果疫苗能诱导产生针对G422肿瘤抗原特异性CTL,差异具有非常显著性(P＜0.01),接种疫苗后的小鼠能抵抗G422的再次攻击(P＜0.01),荷瘤小鼠接种疫苗后生存期较对照组延长(P＜0.05).结论肿瘤RNA或肿瘤提取物冲击致敏DC能诱导小鼠产生抗原特异性CTL,激活抗肿瘤T细胞,具有免疫保护和免疫治疗作用.该实验为DC疫苗免疫治疗胶质瘤提供了实验基础.
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脑胶质瘤特异性肿瘤疫苗的制备
目的探讨运用树突状细胞和肿瘤组织匀浆制成的特异性肿瘤疫苗(DC肿瘤疫苗)治疗脑胶质瘤的新途径.方法抽取脑胶质瘤患者外周血50ml,体外培养扩增树突状细胞,再利用患者术中取出的肿瘤细胞裂解物体外致敏树突状细胞制成DC肿瘤疫苗,静脉回输病人体内.结果经临床41例120次的DC疫苗治疗,无一例发生不良反应和其他副作用,安全系数大.结论运用DC和肿瘤组织匀浆制备肿瘤疫苗安全有效,具有临床应用前景.
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对负载人胶质瘤冻融抗原的树突状细胞功能的实验研究
目的建立从人外周血诱导扩增树突状细胞(DC)的方法,并探讨冻融抗原制备的DC疫苗在CTL对胶质瘤细胞杀伤效应中的作用与效率.方法将从人外周血分离出单核细胞(PBMC)进行培养,用GM-CSF和IL-4培养7～14 d后,进行鉴定;在DC培养的第7 d,加入自体胶质瘤细胞的冻融抗原以致敏DC,用MTT、乳酸脱氢酶法检测DC刺激T细胞的增殖作用和负载冻融抗原后的DC疫苗对自体CTL杀伤活性的诱导作用.结果PBMC在培养7～14 d后可获得大量的DC,该DC能够强烈的激发自体T淋巴细胞增殖,负载冻融抗原后的DC疫苗能有效地诱导自体CTL的杀伤活性.结论用该方法可以获得大量较纯的DC而满足临床应用的需要;用冻融抗原制备的DC疫苗有很强的免疫活性,具有较高的临床应用价值.
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自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗脑胶质瘤的临床初步观察
目的本文研究自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗人类脑胶质瘤的临床效果,并探讨其应用前景.方法将41例病理证实的脑胶质瘤患者分为3组,试验组9人接受自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗,阳性对照组17人接受全肿瘤组织匀浆疫苗治疗,阴性对照组15人,手术后仅接受放疗.结果随访结果显示,试验组中位数生存时间大于22个月,阳性对照组为16个月,二者均高于阴性对照组(7个月).生存分析示3组间的生存曲线分布差异有显著性意义.结论自体树突状细胞肿瘤疫苗和全肿瘤组织匀浆疫苗可抑制脑胶质瘤的复发和进展,从而有效地延长脑胶质瘤患者的生存时间,且前者较后者具有更好的疗效,有良好的临床应用前景.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
