麝香止痛膏与维生素E外敷治疗新生儿硬肿症56例疗效观察

目的探讨麝香止痛膏和微生素E对新生儿硬肿症的疗效.方法应用麝香止痛膏与维生素E外敷治疗不同程度的新生儿硬肿症56例.结果治疗组56例,治愈率达 96.4%,明显高于对照组(84.0%),P<0.05,且可减少并发症,控制病情发展,缩短病程及住院时间,降低死亡率.结论麝香止痛膏与维生素E外敷是新生儿硬肿症简单、有效的治疗方法,值得在广大基层医院推广.

新生儿窒息出现低钙血症的危险因素分析

目的探讨新生儿窒息患儿出现低钙血症的危险因素及其意义.方法对新生儿窒息致低钙血症的危险因素进行统计分析.结果轻度窒息的危险因素主要为:牛乳喂养(72.2%)、早产(66.7%)、缺氧(55.6%)、进食少(33.3%).重度窒息的危险因素主要为:缺氧(100%)、应激状态(100%)、牛乳喂养(86.7%)、肾功能下降(40%).结论新生儿窒息致低钙血症的危险因素有病理性危险因素、生理性危险因素、医源性危险因素,对危险因素的全面认识有利于低钙血症的早诊早治,对改善新生儿窒息的预后意义重大.

脑活素与高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的通过对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy HIE)脑活素和高压氧治疗的疗效观察,寻找理想的新生儿HIE的治疗措施.方法将该院收治的190例中、重度新生儿HIE分成4组:Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(脑活素治疗组)、Ⅲ组(高压氧治疗组)、Ⅳ组(脑活素+高压氧联合治疗组),对各组临床疗效进行回顾性分析.结果脑活素治疗组、高压氧治疗组及脑活素+高压氧治疗组的疗效均高于对照组,其中脑活素+高压氧联合治疗组疗效佳,优于脑活素治疗组和高压氧治疗组(P<0.05).脑活素治疗组与高压氧治疗组之间的疗效比较无显著差异.结论脑活素与高压氧的联合使用是新生儿HIE较为理想的治疗措施.

伪膜性小肠结肠炎17例临床分析

目的探讨伪膜性小肠结肠炎(PMC)的发病机制、病因、临床表现,评价PMC的诊断、治疗及预防等方法的效果.方法应用内镜检查、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)对17例抗生素诱发性结肠炎患儿进行检查.停用原来抗生素,应用甲硝唑、万古霉素等药物,辅以思密达及输血浆、白蛋白等综合治疗.结果 17例均确诊为PMC,青霉素、林可霉素、先锋霉素V、红霉素为主要致病原.其中婴幼儿占发病总数的76.5%.3～5 d后缓解13例,1周后缓解3例,1例白血病患儿因病情加重死亡.结论免疫功能低下为致病重要因素.内镜检查及ELISA对该病的早期诊断具有重要价值.

哮喘患儿缓解期气道反应性测定

目的了解哮喘儿童缓解期气道反应性,为诊治提供依据.方法对57例缓解期哮喘儿行肺功能及组织胺激发试验,测定FVC,FEV1,PEF,FEF0.25%～0.75%,FEF50%.结果在吸入组织胺后6项指标均降低,均值与实验前比较有高度显著性差异(P<0.01).再吸入β2激动剂喘乐宁气雾剂后均能恢复到实验前数值,仅PEF不能完全恢复.激发试验阳性50例(87.7%),阴性7例(12.3%).有4例在长期吸入皮质激素控制发作后10个月和1年复查仍为阳性反应.结论哮喘病人症状控制后气道高反应性仍然存在,提示早期、长时间吸入皮质激素控制气道炎症很有必要.

危重新生儿低钠血症28例临床分析

目的探讨低钠血症在危重新生儿中的意义.方法对73例危重新生儿进行常规血清K+,Na+,Cl-,Ca2+检查,发现28例有低钠血症,其中失钠性低钠血症11例,稀释性低钠血症12例,同时分析了其原因及治疗.结果低钠血症发病率:38.49%,治愈26例,2例因原发病恶化而死亡.结论危重新生儿中低钠血症的发病率较高,及时、正确的诊治直接影响患儿预后.

足月新生儿缺氧缺血性脑病的行为神经评估及意义

新生儿行为神经评分(NBNA)有20项,检查包括:行为能力6项,主动被动肌张力8项,原始反射3项,一般状态3项,共20项.每项评分有3个分度(0,1,2),满分为40分.NBNA可早期判断缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑功能异常,预测预后的敏感性和特异性高,且方便实用,经济可靠.现对HIE足月儿及健康足月儿进行NBNA评分,报告如下:

锌盐治疗肝豆状核变性的远期随访报告

目的观察锌盐治疗肝豆状核变性的远期效果.方法对18例肝豆状核变性的儿童用锌盐口服即1%硫酸锌糖浆每日1～1.5 ml/kg.治疗初期加用大剂量青霉胺每日16～20 mg/kg,病情短期内改善后停用青霉胺,单用锌盐维持治疗,并随访1～8年.结果 13例临床表现基本消失,3例好转,1例无变化,1例死亡.结论锌盐治疗肝豆状核变性,安全可靠;在治疗初期加用大剂量青霉胺,能在短期内迅速改善病情,防止在锌剂起效前病情加重.

新生儿康复箱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的为了提高新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的血氧含量,减轻脑缺氧所造成的脑损伤.方法使用新生儿康复箱治疗HIE,于治疗前后作20项新生儿行为神经评分(NBNA).随访6个月至1年,其中33例用盖瑟尔方法作智商测定.结果治疗组NBNA评分明显高于对照组,P<0.01,尤其轻、中度组较为明显.DQ值二组之间存在着明显差异,P<0.05.结论高压氧治疗HIE有助于神经功能的恢复.

运动发育障碍早期干预效果的研究

目的研究早期干预对运动发育迟缓的疗效.方法对67例有运动发育迟缓的外部性脑积水儿采用Gesell法中运动评估方法评估运动发育水平(运动发育商)和采用中西医神经康复及早期干预治疗方案在运动能方面进行3个月干预后再评估,并将干预前后的评分进行对比和统计学分析.结果总运动能评分较干预前增加 17.3 分(P<0.01),神经精神状态明显改善.结论早期干预对促进正常运动功能和额叶功能的发育是有效的.

夏秋季病毒性脑炎临床特点分析

由于近年来计划免疫的广泛开展,乙型脑炎的发病率逐年降低,而其它一些病毒性脑炎的发病率逐年增加,且在部分地区呈流行趋势.我们将1998～1999年间夏秋季病毒性脑炎101例进行分析,以探讨夏秋季病毒性脑炎的流行及变异特点.

142例儿童急性中毒临床分析

目的对142例儿科急性中毒住院病例进行总结分析,探讨急性中毒病人在儿科疾病谱中的演变状况,分析急性中毒的有关原因及其诊断、治疗.方法对142例住院患儿按其中毒发生的比例、原因、分类等不同情况进行分析讨论.结果该组病例中灭鼠药中毒病例所占比例大,农药中毒病例居第一位,年龄段在1～7岁的中毒儿童是急性中毒的高发群体,在较大年龄儿童中有部分中毒系有意识行为所致.结论小儿急性中毒病例呈上升趋势,灭鼠药和农药中毒的预防和抢救是儿科急救的重点,年长儿有意识行为所致的中毒应引起重视.

儿童偏头痛的经颅多普勒脑血流监测

目的观察儿童偏头痛时经颅多普勒脑血流特征,了解其对儿童偏头痛的诊断价值.方法采用经颅多普勒对182例儿童偏头痛发作期及间歇期脑血流动力学进行监测,同时与91例正常儿童的结果进行对照分析.结果头痛发作时脑血流动力学异常率较高,典型偏头痛为85.7%,普通偏头痛为83.6%.脑血管痉挛频谱的分别为73.8%及75%,前者单根血管痉挛发生率为54.8%,后者为10.7%(P<0.01).两侧血流不对称率分别为47.6%及8.6%(P<0.01).间歇期脑血流动力学均恢复正常.以脑血管痉挛频谱为诊断条件的诊断价值分析:阳性预测值(+pv)、阴性预测值(-pv)、阳性拟然比(LR+)、阴性拟然比(LR-)分别为81.6%对93.7%,88.4%对70.6%,9.97对10.14及0.28对0.27.结论儿童偏头痛的经颅多普勒频谱表现,发作期以脑血管痉挛为主,典型偏头痛以单根非对称性改变为主,普通偏头痛以多根对称性为主.经颅多普勒可作为儿童偏头痛检查的重要手段.

冬虫夏草()黄芪对乙肝表面抗原阳性转阴的研究

目的研究冬虫夏草、黄芪食疗对儿童乙肝表面抗原阳性携带者的临床疗效.方法将48例乙肝表面抗原阳性携带者随机分为观察组和对照组.26例用冬虫夏草、黄芪加新鲜瘦肉蒸熟食用为观察组;22例用鸡骨草治疗为对照组;4个月为一疗程.结果观察组在治疗后1个月时转阴1例,2个月时4例,3个月时4例,4个月时5例;共转阴14例.对照组在疗程结束时转阴4例.经χ2检验,P<0.05.结论冬虫夏草、黄芪食疗对乙肝表面抗原阳性转阴有一定的作用.

135例小儿尸体解剖诊断与临床诊断关系分析

目的了解尸体解剖诊断与临床诊断的相符关系.方法对1977年3月至1997年5月间135例尸体解剖诊断与临床诊断进行回顾性分析.结果感染是小儿死亡的主要原因.56例胸腺萎缩可能是感染、蛋白质和热卡供给不足以及抗生素大量使用和滥用糖皮质激素等共同作用的结果.结论对少见病缺乏认识是造成误诊的重要原因之一.

儿童重症脑室出血治疗体会

目的探讨儿童重症脑室出血的治疗方法.方法采用内科疗法加双侧脑室交替引流并腰穿脑脊液置换法,治疗8例儿童重症脑室出血.观察血肿基本清除率、治愈率、总有效率、日常生活活动能力(ADL)Barthel评分.结果治疗15天血肿基本清除率为100%,治愈率50%、总有效率75%,随访半年ADL生存质量高.结论内科治疗结合双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换是一种简便、安全、有效的治疗儿童重症脑室出血的方法.

应用新生儿行为神经测定及脑CT判断新生儿缺氧缺血性脑病的预后

目的探讨新生儿行为神经测定及脑CT影像学改变与新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系.方法采用新生儿行为神经测定(NBNA)对42例中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行评分及生后(28～30) d脑CT影像学检查,分别以7月龄发育商DQ 95为标准进行对比.结果 NBNA测定7 d <35,14 d ≤35分患儿组的DQ低于7 d ≥35,14 d >35分组,统计学差异有非常显著性意义(P<0.01);生后(28～30) d脑CT改变与预后关系密切.结论动态NBNA及(28～30) d脑CT检查可做为HIE预后的早期评估依据.

特发性血小板减少性紫癜免疫球蛋白和T细胞亚群等动态观察及其临床意义

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清中免疫球蛋白(Ig)和T细胞亚群及可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的动态变化及临床意义.方法采用比浊法和抗体致敏红细胞花环试验等方法测定了82例ITP患儿血清Ig和T细胞亚群、sIL-2R的变化.结果 ITP患儿CD3,CD4及其CD4/CD8值明显低于对照组及恢复期(P<0.01),IgG,IgM,CD8明显高于对照组及恢复期,sIL-2R水平较对照组明显增高(P<0.01).治疗后随着血小板上升,恢复期CD3,CD4,CD4/CD8值增高.IgG,IgM,CD8逐渐下降到正常水平.结论细胞免疫和体液免疫功能参与了ITP发病过程.IgG,IgM,CD4/CD8比值与疾病的预后有关.

过敏性紫癜患儿血清一氧化氮的改变

目的探讨过敏性紫癜(HSP)、紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清一氧化氮(NO)的改变.方法观察HSP患儿24例、HSPN患儿15例、健康儿童30例.采用硝酸还原酶法测定血清NO含量.结果 HSP,HSPN患儿血清NO均明显增高,与对照组比较差异有高度显著性;HSPN与HSP患儿血清NO相比差异无显著意义.结论 NO参与了HSP,HSPN的发病过程,为临床应用NO拮抗剂治疗该病提供了依据.

阿托品超声雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎32例的疗效观察

目的评价阿托品超声雾化治疗毛细支气管炎的疗效.方法 110例患儿随机分为4组,分别予阿托品超声雾化、地塞米松静脉滴注、地塞米松吸入、一般超声雾化治疗,观察疗效、主要症状及体征消失时间.结果阿托品超声雾化组疗效、主要症状及体征消失时间优于其它3组.结论阿托品超声雾化治疗毛细支气管炎有较好疗效.

儿童哮喘吸入激素治疗后的随访观察

目的探讨吸入糖皮质激素不同疗程患儿的预后.方法将81例轻度病例与76例中、重度病例分别随机分为半年组与1年组.吸入二丙酸倍氯松剂量为轻度每日(200～600) μg,中、重度每日(400～800) μg.半年组疗程为症状控制后6个月,1年组疗程为症状控制后12个月.于停药后半年及1年时进行哮喘复发情况的随访并作比较,同时观察不良反应.结果 81例轻度哮喘半年复发率:半年组30.23%,1年组13.16%(P>0.05);1年复发率:半年组51.16%,1年组23.68%(P<0.05).76例中、重哮喘半年复发率:半年组34.29%,1年组14.63%(P<0.05);1年复发率:半年组65.71%,1年组24.39%(P<0.01).两组患儿停药后均未见明显的不良反应.结论吸入糖皮质激素治疗哮喘,尤其是中、重度哮喘,采用1年疗程复发率低,较半年疗程为优,并且未见明显不良反应.

重症肺炎患儿的血小板参数变化及复方丹参的佐治效果

目的探讨复方丹参对小儿重症肺炎的疗效及血小板数(PLT),容积(MPV)和分布宽度(PDW)的变化.方法对66例重症肺炎患儿和50例健康小儿的PLT,MPV和PDW进行了测定和比较,同时将血小板参数明显异常的患儿随机分为常规治疗组和丹参佐治组,后者在常规治疗的基础上加用复方丹参.结果 47例(71%)重症肺炎患儿的PLT,MPV和/或PDW明显异常其中18例为伴有MPV和PDW升高的PLT降低;29例仅是MPV和PDW升高,PLT在正常范围.使用复方丹参可使异常的血小板恢复正常.患儿的临床症状、体征和并发症得以缓解,总有效率为96%.结论血小板参数变化的检测有助于重症肺炎的预后评估,复方丹参佐治重症肺炎疗效较显著.

游泳池暴发流行咽结合膜热40例

目的了解暴发流行咽结合膜热的临床特征并探讨其治疗方法.方法将40例随机分为治疗组20例(联用聚肌胞和病毒唑等治疗),对照组20例(予抗病毒口服液等治疗),观察每例体温恢复正常的时间.结果治疗组体温恢复正常时间(4.43±2.01) d,明显低于对照组(6.67±1.82) d.(t=3.70,P<0.05).结论联用聚肌胞和病毒唑治疗咽结膜热有效,可以作为基层医院治疗该病方案之一.

新生儿呼吸衰竭时氧合功能的改变

目的研究新生儿呼吸衰竭时氧合功能的改变.方法对21例新生儿呼吸衰竭和16例正常新生儿在呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧差(A-aDO2)及a/A进行检测及分析以上指标在新生儿Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭中的差异.结果新生儿呼吸衰竭时氧合指标与正常新生儿比较差异有显著性意义,新生儿Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭在pH,PaO2,PaCO2,RI差异也有显著性意义.结论在临床诊治新生儿呼吸衰竭及分型时,监测氧合功能有实用价值.

多种微量元素佐治小儿反复呼吸道感染的疗效及免疫学观察

目的了解多种微量元素对小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效及对T细胞亚群的影响.方法 120例RRI患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组加用多种微量元素,用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联标志法测治疗组治疗前后T细胞亚群改变.结果治疗组患儿血清CD4/CD8比值增加,有效率显著高于对照组患儿.结论多种微量元素对RRI具有较好的疗效.

哮喘持续状态67例临床分析

对1988年6月至1998年6月住院的支气管哮喘病人中符合哮喘持续状态诊断标准的67例作临床分析.上呼吸道感染是主要诱因(86.7%).其中多数患儿未接受哮喘系统治疗,仅14例坚持用支气管扩张剂及糖皮质激素吸入疗法,67例患儿治疗方案基本符合儿童哮喘治疗常规,症状可得到控制.认为减少哮喘持续状态的发生率在于做好婴幼儿哮喘的防治工作,早诊断,早治疗,系统治疗,首选吸入疗法并掌握正确的吸药方法.

9号头皮针胸骨骨髓穿刺54例体会

目的探讨头皮针代替传统骨穿针行小儿胸骨骨髓穿刺方法的效果.方法比较应用头皮针行胸骨穿刺(新方法)与传统的骨髓穿刺(旧方法)的成功率、取材满意率、疼痛时间.结果新方法组成功率、取材满意率均为100%,疼痛时间 2.30±0.38 h,旧方法组成功率 88.5%,取材满意率88%,疼痛时间 23.05±1.02 h.结论新方法组的成功率,取材满意率均高于旧方法组,疼痛时间短于旧方法组,两组差异有统计学意义,因此此方法值得推广应用.

凝血酶()甲氰咪胍治疗新生儿上消化道出血临床观察

新生儿上消化道出血多是某些危重疾病的常见并发症.如不及时治疗,可加重原发病,甚至直接危及患儿生命.我们近年来对83例新生儿上消化道出血采用凝血酶、甲氰咪胍治疗,取得满意效果.现报告如下.

巨细胞病毒感染对儿童肾病综合征的影响初探

目的为了探索巨细胞病毒(CMV)感染与儿童特发性肾病综合征(INS)的关系.方法采用聚合酶反应(PCR)测定140例住院儿童CMV DNA,并对CMV阳性的INS患儿的临床特征及感染原因作一分析.结果 40例INS患儿CMV阳性率50%,而非肾脏病100例儿童阳性率23%(P<0.01).CMV阳性INS患儿具有年龄偏大,90%为复发病例,病程相对长,肾炎型占75%,血IgG明显低于CMV阴性组(P<0.05),60%对激素治疗不敏感的临床特点.结论对CMV感染与INS患儿的关系应作深入研究,对CMV阳性的INS患儿应做肾活检测定CMV.

更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎

目的了解更昔洛韦对小儿巨细胞病毒性肝炎(CMV肝炎)的疗效.方法将巨细胞病毒性肝炎患儿47例分为更昔洛韦治疗组27例及病毒唑对照组20例进行比较.结果治疗组和对照组血CMV-IgM或尿CMV-DNA转阴率分别为 81.5%和35%,P<0.01;总有效率分别为 88.9%和25%,P<0.01.且治疗组血清胆红素(SB)复常时间及谷丙转氨酶(ALT)复常时间均较对照组明显缩短.两组治疗过程中部分病例有消化道反应,但不严重,未观察到对肾脏的毒性反应.结论更昔洛韦治疗小儿CMV肝炎疗效较好,值得在临床进一步推广应用.

东茛菪碱治疗迁延性肺炎疗效观察

目的通过观察迁延性肺炎患儿临床转归情况,探讨东茛菪碱对迁延性肺炎患儿的治疗作用.方法患儿随机分成治疗组(n=40)及对照组(n=30),对照组予常规抗炎、止咳及对症治疗,治疗组在上述治疗基础上加用东茛菪碱.结果治疗组总有效率90%,对照组为63.3%,两组间差异有显著性(P<0.01),治疗组住院天数(8.4±2.5) d较对照组(10.9±2.9) d缩短(t=3.6519,P<0.01).结论两组间东茛菪碱治疗迁延性肺炎患儿有较好疗效,可缩短平均住院日.

母婴乙型肝炎病毒DNA定量的相关性研究

目的探讨母婴之间HBV-DNA含量的关系.方法应用荧光定量PCR技术检测22对母婴HBV-DNA.结果胎儿脐血HBV-DNA含量与孕妇HBV-DNA含量呈线性相关(r=0.4984,P<0.05).结论提示孕妇HBV-DNA含量的高低反映HBV垂直感染的强弱.

小儿肾功能衰竭血液透析18例临床分析

目的对18例不同病因引起的急慢性肾功能衰竭的小儿行血液透析治疗,分析并发症严重程度及采取透析的时机对疗效的影响.方法采用Gambro AK-90透析机,血仿膜透析器,边缘型肝素化法,建立临时血管通路.结果急性肾功能衰竭患儿12例中9例痊愈,3例死亡.6例慢性肾功能衰竭小儿透析后病情明显好转.53例次透析中发生3例次低血压,4例次消化道出血.结论急性肾功能衰竭患儿疗效与原发病及采取治疗的时机,并发症的严重程度有关,予早期透析可取得良好疗效,并发症严重者疗效差.对慢性肾功能衰竭血液透析为一种主要治疗手段.

胸腺肽预防原发性肾病综合征患儿感染的临床观察

目的探讨胸腺肽预防原发性肾病综合征(INS)患儿感染的疗效.方法对40例INS患儿随机分为治疗组和对照组各20例,并在治疗前后进行T细胞亚群测定,同时观察两组感染率及感染类别的差异.结果采用胸腺肽治疗后,治疗组患儿的T细胞亚群免疫指标比对照组有明显改善,CD3、CD4增高(P<0.01),CD8降低,CD4/CD8增高(P<0.05);两组患儿感染率比较,差异有显著意义(χ2=4.9,P<0.05),治疗组感染率明显低于对照组;两组患儿感染类别构成比较,差异无显著意义(P>0.05).结论胸腺肽能改善免疫功能,预防感染发生,可作为预防INS患儿感染的有效药物.

46例婴幼儿气道异物误诊分析

目的了解婴幼儿气道异物误诊因素.方法回顾46例气道异物误诊病例,对误诊的相关因素进行分析.结果病史不详,患有伴发病或合并症,缺乏典型临床表现和X线检查阴性是误诊常见原因.结论建议不论是否有异物吸入史,对婴幼儿某一固定部位复发性或持续性肺部异常、疗效不佳的急性喉炎、喉气管支气管炎,有异物吸入史而X线正常的患儿均应行支气管镜检术.

静脉滴注免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎临床疗效观察

目的探讨静脉滴注人血免疫球蛋白(IVIG)治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法在对照组常规治疗的基础上加用IVIG作为观察组,剂量为每天(400～600) mg/kg,连用5～7 d.结果治疗后观察组患儿的心肌酶(CK-MB,LDH1和LDH2)恢复和临床表现的改善,明显快于对照组,两组有显著性差异(P<0.05).结论 IVIG能较快改善病毒性心肌炎患儿的自觉症状、体征和恢复心肌酶,提示IVIG对心肌细胞有保护作用.

胸膜肺母细胞瘤1例

1 临床资料患儿,男,4月,因低热,气促4月加重并咳嗽2月住院,患儿系第一胎足月顺产,自出生后每于啼哭时出现气促,经常有不规则低热,近2月安静时也出现气促,并逐渐加重,无发绀,有阵发性干咳,曾在当地医院行胸片、B超检查,诊断为"包裹性胸腔积液",治疗无效,转来我院.

丁胺卡那毒素致严重血尿2例

例1男,1岁,因血尿半天入院.发病前因咳嗽发热由当地卫生室给哌拉西林治疗3天,热退咳嗽好转.继之开始腹泻,数频量多,后改用丁胺卡那霉素治疗.剂量150 mg/次静滴,每天1次,当用完第2次的当天下午,即出现鲜红尿液3次.

不典型起病的小儿结核病5例分析

目前,临床结核病的表现似乎日趋复杂化,给临床诊断带来一定的难度.现将我院1994年9月至1999年2月的几例不典型起病的结核病报告如下:

蛲虫膏相关癫痫1例报告

1 临床资料患儿女性,6.5岁,系足月顺产,身体健康.因大便检查发现蛲虫,其父于1999年2月1日晚8时给予蛲虫膏约3 g(天津药业公司生产,每支10 g)外涂肛门以驱虫,用药后4 h突然出现意识障碍,四肢强直性抽搐,口吐白沫,小便失禁,抽搐约10 min自行缓解,继之入睡,醒后如常,次日到本院门诊检查,心肺、腹部及神经系统正常,但未作脑电地形图检查.

婴儿脐茸的CO2激光治疗效果观察

本组8例婴儿均为第1胎第1产,胎龄在37～41周,出生体重为(3.1～4.2) kg,脐茸大小约黄豆至蚕豆大,于出生后15～45 d来我院门诊就诊.

IGF轴与胎儿生长调节

胰岛素样生长因子(IGFs)及其受体、结合蛋白、结合蛋白酶构成IGF轴,在胎儿生长调节中起关键作用;IGF转基因动物生长加速,IGF基因敲除动物宫内生长迟缓;宫内生长发育迟缓小样儿IGF轴异常,重组IGF-Ⅰ对其有治疗作用.

新生儿缺氧缺血性脑病血浆D-二聚体的动态观察

目的探讨D-二聚体在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化和临床意义.方法采用胶乳凝集法测定40例HIE患儿和20例健康对照新生儿急性期和恢复期血中D-二聚体水平,同时观察了全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率.结果 HIE急性期患儿的D-二聚体水平明显高于恢复期(3.50±0.20) mg/L对(0.42±0.04) mg/L;(8.20±0.35) mg/L对(3.00±0.20) mg/L (P<0.01),也明显高于正常对照(P<0.01).中、重度明显高于轻度和对照(0.26±0.03) mg/L (P<0.01),轻度与对照无明显差异(P>0.05).D-二聚体水平与SIRS的发生率呈正相关(r=0.987).结论 D-二聚体在HIE的病理过程中起重要的作用,可作为快速诊断、判断预后、治疗效果的参考指标.

早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响

目的在接受机械通气的新生儿中进行早期微量喂养,观察其对新生儿胃肠道动力的影响.方法收集1998年9月至1999年2月间,机械通气的13例患儿,分早期喂养组(6例)和常规喂养组(7例).早期微量喂养组平均在生后2.5 d开始开奶(每2小时2 ml/kg),常规喂养组为生后13.6 d,两组均在生后第3天开始静脉营养.当两组患儿病情稳定后,进行放射性核素胃食管显像和血胃泌素、胃动素测定.结果早期微量喂养组的胃排空率(32.6±12.2)%快于常规喂养组(16.0±5.5)%、到达全量肠内营养时间为(17.5±8.0) d对(34.9±17.7) d以及拔胃管时间(12.2±8.3) d对(31±11.2) d均明显缩短(P<0.05),但两组在反流指数、血胃泌素、胃动素水平、恢复出生体重时间以及住院天数等方面差异不明显.结论早期微量喂养能促进胃肠动力成熟,缩短到达全量肠内营养的时间并早日建立经口喂养,减少喂养困难的发生.

新生儿有限的免疫球蛋白重链可变区基因多样性

目的比较正常新生儿和健康成人免疫球蛋白重链可变区(IgH) 基因的可变区基因片段(VH)、多样化基因片段(D)和连接区基因片段(JH)的使用,VH上的突变,N区-D基因片段-N区(NDN)长度以及开放性阅读框(ORF)等情况,探讨新生儿IgH重排基因特征及其多样性.方法 10例正常足月新生儿脐血和8例健康成人外周血DNA被抽提,IgH基因被扩增、克隆和测序.结果①对于VH和D的使用,新生儿和成人相似,即VH3使用率高、VH7使用率低,D2被优先使用;而对于JH的使用,新生儿和成人不同,即新生儿偏倚使用JH3,成人使用JH则趋向随机化.②新生儿和成人IgH重排基因的VH-D-JH连接点处均有N区插入,但新生儿的NDN长度[(21.2±5.7) bp]短于成人[(26.6±6.5) bp].③新生儿的IgH基因序列无碱基缺失而成人存在;新生儿IgH基因少有体突变(29.2%),而77.1%的成人IgH基因存在体突变.④新生儿有ORF的IgH基因序列为91.7%,而成人为100%.结论正常新生儿和健康成人的IgH重排基因序列存在着异型性.新生儿的IgH重排基因已处于活化状态,但由于VH,D和JH的偏倚使用,NDN短以及少有突变,其多样性有限.

儿童病毒性肝炎感染模式的临床研究

目的探讨儿童病毒性肝炎临床感染模式及其对肝功能的影响.方法对150例儿童病毒性肝炎临床资料进行分析并采用χ2检查和t检查对其进行统计学处理.结果 150例儿童病毒性肝炎,单一肝炎病毒感染占77.3%,病原有HAV,HBV,HCV及HEV,其构成分别为54.7%,18.0%,2.7%和2.0%.甲型肝炎(TAH)好发于7～12岁儿童,女性比率高于男性.乙型肝炎(TBH)好发于7～9岁年龄组,男性为主.二重感染占总数的10.7%,有HAV-HBV,HBV-HCV,HBV-HDV和HBV-HEV等模式,感染率分别为8.0%,0.7%,1.3%和0.7%.三重感染5例,为总数的3.3%;有HAV-HBV-HDV和HAV-HCV-HEV模式,前者3例,感染率为2%,后者2例为1.3%.重叠感染好发于7～9和10～12岁年龄段儿童,且男性多见.此外有8例各项病原学检测均为阴性,占5.3%.结论儿童病毒性肝炎有单一和重叠感染模式,并有明显年龄与性别差异,肝功能改变与感染模式关系不大.

普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察

目的观察普米克气雾剂治疗儿童哮喘前后的高呼气峰流速值(PEF)及血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)的变化.方法对113例儿童哮喘病人,使用普米克气雾剂[(200～800) μg/d],3月～1年.采用峰流速仪监测PEF,并用荧光免疫法,使用Pharmacia CAP系统(瑞典)测定部分病儿治疗前后的血清ECP.结果使用普米克治疗后,PEF明显增高,3个月、6个月、1年的PEF占预计值的百分比(PEF%)分别为(93.6±5.4),(93.0±4.2),(94.5±4.5),与治疗前(70.4±19.1)比较,差异有显著性,P<0.01.治疗后ECP为(7.5±2.7) μg/L,比治疗前(24.0±17.1) μg/L明显下降,P<0.01,差异有显著性.结论普米克气雾剂治疗儿童哮喘副作用小、安全有效、方法简便,用于儿童哮喘的中、长期防治,值得推广.

脑电图高峰节律紊乱的临床意义及其变异型

目的探讨脑电图高峰节律紊乱(Hypsarrhthmia)的临床意义及其变异类型.方法结合临床分析181例有高峰节律紊乱病人的脑电图.结果 181例表现高峰节律紊乱的患者中婴儿痉挛(West综合征)109例(60%),非West综合征癫痫60例(33%),没有惊厥病史者11例(6%),包括精神运动发育迟缓7例(4%),Rett综合征3例(2%).非West综合征癫痫60例患者中,继发性癫痫为主,有明显脑器质性损害者37例(62%),伴有精神运动发育落后者21例(35%).高峰节律紊乱变异类型常见者为爆发抑制,占100例(55%),而典型高峰节律紊乱只见于74例(41%),其它较常见的变异类型为周期性54例(30%),不对称型25例(14%),同步化22例(12%).随睡眠加深,由典型高峰节律紊乱变为爆发抑制者43例(24%).结论认识HYPS的临床意义及其变异类型有利于提高有关疾病的脑电图及临床诊断水平.

主动脉球囊损伤大鼠血浆内皮素及胰岛素样生长因子-Ⅰ的动态改变

目的探讨内皮素(endothelin, ET)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin like growth factor-I, IGF-Ⅰ)在先天性血管畸形球囊成形术后再狭窄中的作用.方法用自制导管制造大鼠血管内皮损伤模型,观察不同时间点受损血管病理改变,同时用放射免疫法测定血浆ET及IGF-Ⅰ含量.结果血管内皮损伤后,随着时间延长,平滑肌细胞大量增殖造成管腔狭窄,而血浆ET及IGF-Ⅰ升高明显,各时间点与对照组相比均有显著性差异.且两者具有较好相关性(r=0.62,P<0.05).结论 ET与IGF-Ⅰ相互作用促进血管平滑肌增殖,两者共同参与了球囊血管成形术后再狭窄的病理过程.

小儿膀胱输尿管返流的临床研究

目的探讨小儿膀胱输尿管返流的临床特征、治疗和预后.方法对58例小儿膀胱输尿管返流的临床资料进行回顾性研究.结果原发性膀胱输尿管返流31例(53%),继发性返流27例(47%);大多数在婴幼儿期发病(55%),无特异性临床表现;返流越严重,肾瘢痕形成率越高,蛋白尿及高血压与肾功能损害有关;持续小剂量抗菌药物预防性治疗对返流治疗有效率达71%.结论早期诊断、及时治疗对小儿膀胱输尿管返流预后十分重要.

生理盐水与白蛋白部分换血治疗新生儿红细胞增多症对照研究

目的比较生理盐水与5%白蛋白作为置换液部分换血(PET)治疗新生儿红细胞增多症的疗效.方法 62例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受生理盐水(n=30)或5%白蛋白(n=32)PET治疗.结果生理盐水组和白蛋白组接受PET后红细胞压积(HCT)均显著下降,分别从换血前的(0.72±0.04)和(0.71±0.03)降至换血后24 h的(0.56±0.05)和(0.55±0.04),两组前后比较差异均有非常显著意义(P<0.01),两组间HCT比较差异无显著意义;两组血Na+,血K+和血总蛋白(TP)换血后无显著影响.结论生理盐水和5%白蛋白作为置换液治疗新生儿红细胞增多症疗效显著;生理盐水价廉、无潜在感染危险可替代白蛋白治疗新生儿红细胞增多症.

儿童难治性肾病综合征小管间质损害的分析

目的探讨儿童难治性肾病和小管间质损害之间的关系,更好地指导临床治疗,判断预后.方法观察难治性肾病小管间质损害的临床、病理特点,并对照激素敏感性肾病进行分析.结果出现小管间质功能障碍临床表现的病例均在难治性肾病组,并且伴有较严重的小管间质病理损害;难治性肾病组病理类型以系膜增殖性肾炎为主,激素敏感组以微小病变性肾病为主,两组间在病理类型上有显著差异,两组间的年龄、病程、小管间质病理损害、β2-MG有显著性差异;小管间质病理损害的程度与病理类型之间的关系无显著性差异.结论肾小管间质病变程度可作为判断肾病综合征疗效、预后的指标.

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质和渗透压改变

目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血电解质和渗透压等的变化及其相关性.方法分析比较120例不同程度的HIE新生儿和32例正常新生儿的血清钠、钾、氯、游离钙及渗透压.结果轻、中和重度HIE儿的血清钠分别为(130.2±6.0) mmol/L;(126.3±9.1) mmol/L;(121.2±12.2) mmol/L;游离钙分别为(1.0±0.2) mmol/L;(0.9±0.2) mmol/L;(0.8±0.2) mmol/L和渗透压分别为(256.7±11.2) mOsm/L;(248.7±21.3) mOsm/L;(241.1±22.2) mOsm/L均低于正常儿(136.1±1.1) mmol/L;(1.2±0.1) mmol/L;(262.6±8.8) mOsm/L,而血清钾水平高于正常儿.轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异,中和重度HIE儿的血清氯水平则低于正常儿;中度与重度HIE儿的血清钠、游离钙、氯和渗透压无显著差异,但均明显低于轻度HIE儿.轻、中和重度HIE儿的血清钾水平无明显差异;死亡的HIE儿血清钠和游离钙低且难以恢复,血清渗透压间隙>10 mOsm/L.结论 HIE儿可出现低钠、低钙、高钾和低渗透压血症;这些病理状态与预后有关.

全国新世纪儿科学术会会议纪要

现代信息网络技术在医学期刊中的应用

现代信息网络技术是用数字化技术和光纤通讯技术通过集电话、传真、电脑、电视、录像等为一身的信息处理、传输和显示的多媒体技术,将高密度的信息以高速度、大容量和高精度传送到每个家庭、办公室、实验室、教室、图书馆和医院等,为人们提供数据、文字、声音、图形和影像的交互式、多媒体的服务[1].它的出现使人类进入了一个崭新的信息社会,也领略到了信息社会给人们生产、生活、科研、通讯及其他各个方面所带来的种种方便.同样,它也赋予了作为传播医学信息的媒体--医学期刊新的活力和内涵,成为推动现代医学期刊工作发展的新动力.本文结合自己工作中的一些体会,谈谈现代信息网络技术在医学期刊工作中的应用.