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一起腺病毒7型引起的儿童游泳者咽结膜热暴发疫情的调查
目的 调查2011年7月石家庄市游泳馆暑假游泳培训班儿童游泳后出现以高热、咽痛、扁桃体肿大为特征的暴发疫情的病原和危险因素.方法 制定病例临床诊断标准,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行现场调查;采集患者咽拭子进行呼吸道病毒多重PCR检测与腺病毒分型PCR检测进行病原学调查;采用回顾性队列研究分析暴发的流行因素,其中暴露组为游泳馆暑假游泳培训班儿童,分别以该游泳馆服务半径3 km内无该馆游泳史的非游泳培训班儿童、市区内其他室内游泳馆暑期游泳培训班儿童、同馆的体校运动员为非暴露组,分析游泳行为、该馆游泳史、该馆2~5号泳池暴露史、不同时段游泳史与发病的关联强度.结果 2011年7月,石家庄市游泳馆暑假游泳培训班儿童(2~5号池)中,发现咽结膜热病例131例,罹患率为58.22%,发病高峰为7月18日.腺病毒7型阳性30例,hexon基因和fiber基因的核酸序列无变异.队列研究显示该游泳馆暑期培训班儿童发病是无该馆游泳史的非游泳培训班儿童的26.58倍(RR =26.58,AR =56.03%,AR%=96.24%),是市区内其他室内游泳馆暑期游泳培训班儿童的12.55倍(RR=12.55,AR=53.58%,AR% =92.03%),是同馆体校运动员(1号池)的21.81倍(RR =21.81,AR=55.55%,AR%=95.41%);患病危险性随着游泳时段的后移而增加,呈时间效应关系(趋势性x2=29.43,P=0.000).结论 石家庄市游泳馆暑期游泳培训班儿童游泳后发病是由该馆2~5号池水质受到腺病毒7型污染而引起的咽结膜热.应加强暑期培训班的传染病报告管理,严格泳池池水消毒,合理安排培训人次,防止疫情发生.
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一起腺病毒引起的咽结膜热爆发
目的 查明2005年7~8月发生在呼和浩特市一起儿童少年游泳后出现发热、咽痛、扁桃体红肿、眼结膜充血为特征的咽结膜热爆发的病原学病因和流行因素.方法 制定病例临床诊断标准,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征;采用回顾队列调查的方法分析流行因素;对患者咽拭子、便标本进行聚合酶链反应(PCR)、对患者的血清进行抗体检测.结果 2005年7~8月,呼和浩特市发生咽结膜热病例468例,疫情波及呼市四个市区,发病高峰为8月2日,病例主要为中小学生.病例的临床特征为发热伴咽痛、扁桃体炎、结膜炎.预后良好,无死亡病例.病例95.05%有游泳史.回顾队列调查显示发病危险因素与游泳馆游泳池水污染有关.PCR检测及血清学检测证实为腺病毒感染.对PCR阳性产物进行序列测定和分析,确定为腺病毒3型.结论 发生在呼和浩特市咽结膜热爆发疫情的病原体为腺病毒,爆发主要是通过被污染游泳池水传播造成的.
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一起腺病毒3型引起的咽结膜热暴发疫情流行病学调查
2016年8月,浙江省宁波市奉化区某游泳馆发生一起咽结膜热疫情.7月26日至9月3日,发病64例,罹患率16.54%.病原学检测结果为腺病毒3型.现场流行病学调查提示该游泳馆超负荷运转,消毒等卫生管理措施未落实到位是发生此次疫情的主要原因.
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广东省一起因游泳引起的咽结膜热暴发调查
目的 查明广东省从化市一起咽结膜热暴发的病因和流行因素.方法 制订病例定义,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征;采用病例对照研究分析流行因素.采集咽拭子和眼拭子开展聚合酶链式反应(PCR).结果 2013年8月,从化市发生咽结膜热病例89例,以街口镇为主(58例),主要为6~10岁青少年,罹患率为5.82‰,发病时间集中在8月10-17日.病例的临床特征为发热伴咽痛、扁桃体肿大或眼结膜红肿.预后良好,无死亡病例.病例86.52%(77/89)有游泳史.病例对照研究结果显示,呛水(饮水)增加发病风险(OR=3.49,95%CI:2.07 ~ 11.49).41份标本中腺病毒核酸阳性17份,阳性检出率为41.46%.对PCR阳性产物进行序列测定分析,确定为腺病毒4型,具有高度同源性.结论 暴发疫情为4型腺病毒引起的咽结膜炎,因游泳池消毒不合格导致.
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一起游泳馆池水污染引起咽结膜热暴发的调查报告
2000年7月24日,某县328名学生因在同一游泳池游泳,致使145名学生陆续出现发热、咽痛、伴有咳嗽等症状,部分入院治疗.经调查分析,系一起池水受腺病毒污染引起的咽结膜热暴发.
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临海市区咽结膜热发病情况调查
2004年7月,临海市市区两个游泳池的游泳人员相继出现了较多的持续发热伴咽和/或结膜充血病人,为查明原因,确定流行范围和强度,探索其与游泳的关系,我们在市区展开调查,抽取169名儿童进行队列研究,证实为11型腺病毒感染所致的咽结膜热,现报告如下.
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儿童呼吸道腺病毒3型爆发流行的病原学研究
目的探讨广州市某幼儿园爆发流行的急性咽结膜热的病毒病原学.方法采集急性咽结膜炎患儿急性期的眼、咽拭子进行PCR及序列分析.结果 32份咽拭子中20份PCR阳性,阳性率62.5%,用分型引物检测及序列分析,均证实为单一腺病毒3型感染.结论本次急性咽结膜炎是由腺病毒3型引起.
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腺病毒分型与诊断方法研究进展
人腺病毒属于腺病毒科,哺乳动物腺病毒属,到目前为止,人腺病毒共分离到52个血清型,分属于A~G7个亚属[1].腺病毒是呼吸道和结膜炎的重要病原因子,咽结膜热也是广为人知的腺病毒疾病.此外,腺病毒引起免疫缺陷患者的致命性的感染也越来越为人们所熟知.腺病毒引起的呼吸道、泌尿道以及胃肠道感染在临床表现方面与其他病原微生物的感染非常相似,因此,仅根据临床表现来进行疾病的诊断是比较困难的,需要进行实验室诊断加以证实.
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急性咽结膜热的分子病原学诊断
2004年夏季,浙江省某地发生了一起急性咽结膜热疫情,有62例发病,其中男38例,女24例,53例在发病前均有明确的游泳史.为明确病原学诊断,我们对部分急性期患者的咽拭子和眼拭子标本开展了荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测和病毒分离,同时利用基因测序、BLAST比对和构建腺病毒hexon基因进化树确定了病毒型别特征.
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由"咽结膜热"的发病谈加强游泳池的管理
由腺病毒3型、7型引起的"咽结膜热",在夏季游泳后易发病,病人以持续性高热(体温39~40℃)、咽痛、眼结膜充血,病程7~10天为特征.无锡市于1997年7月中、下旬在某室内游泳池游泳的一批小学生中陆续发生了22例"咽结膜热"的病人.因发病较集中,病人年龄又均为9~14岁的学龄儿童,且病情重,病程长,引起了较强烈的社会反应.
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加味银翘散治疗咽结膜热30例
笔者自2006年2月至2007年1月以来,应用加味银翘散治疗咽结膜热30例,临床疗效满意.现介绍如下:
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羚羊角胶囊联合局部滴眼液治疗成人咽结膜热的疗效观察
目的:探讨羚羊角胶囊联合局部滴眼液治疗成人咽结膜热的疗效.方法:将在医院经确诊的100例成人咽结膜热患者随机分为对照组50例和观察组50例.对照组患者仅应用常规清热解毒治疗,观察组患者在对照组基础上,则应用羚羊角胶囊联合局部滴眼液进行治疗,将两组治疗后的临床效果、疾病转归情况进行对比.结果:采用羚羊角胶囊联合局部滴眼液治疗成人咽结膜热的观察组总有效率(96.00%)明显高于应用牛黄消炎丸的对照组(70.00%),统计学上有意义(P<0.05).观察组咽结膜热患者体温消退时间(2.50±1.42)d和脓苔消退时间(3.23±2.76)d均明显短于对照组患者体温消退时间(3.50±2.61)d和脓苔消退时间(4.19±2.87)d,统计学上有意义(P<0.05).应用羚羊角胶囊联合局部滴眼液治疗成人咽结膜热的观察组患者退热情况明显优于对照组患者,统计学上有意义(P<0.05).结论:羚羊角胶囊联合局部滴眼液治疗成人咽结膜热临床总有效率高于常规治疗方法,有有效缩短体温消退及脓苔消退时间,退热效果更好,24h内退热率高,减轻患者痛苦.
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银翘白虎汤治疗小儿咽结膜热临床疗效观察
咽结膜热属于小儿急性上呼吸道感染的一种特殊类型,病原体为腺病毒的3型、7型和11型[1],临床表现以高热、咽炎和结膜炎为主要特征[2],若不进行有效的治疗,一般需要1~2周方可痊愈,患病期间患儿的持续高热常令家长焦虑不安.为探讨自拟中药方剂“银翘白虎汤”治疗小儿咽结膜热的疗效,我们 参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中关于“小儿外感发热”的临床标准,于2010年5月—2011年8月将该中药方剂与目前常用的化学药物(更昔洛韦和对乙酰氨基酚)治疗咽结膜热患儿76例的临床疗效进行随机对照研究,现将结果报道如下.
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试题与答案
1.眼科常用抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼膏等,主要药理机制为抑制病毒DNA合成.请指出以下哪种病毒性结膜炎的致病病原体不是DNA病毒?A.流行性出血性结膜炎;B.流行性角结膜炎;C.咽结膜热;D.单纯疱疹病毒性结膜炎.2.关于准分子激光原位角膜磨镶术后继发圆锥角膜的发病机制,以下描述错误的是:A.主要原因为角膜生物力学改变;B.可能与角膜层间炎性反应有关;C.可能与自身免疫反应有关;D.可能与角膜瓣切缘的上皮内生有关.
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一起游泳致儿童咽结膜热爆发的调查
咽结膜热1953年首次在美国流行,1956年陆续传播至欧洲、亚洲[1].多见于儿童及青少年,常在游泳池和小湖中游泳者流行.国内多次报道由游泳池水传播的咽结膜热暴发[2,3].2004年7月,临海市某室内游泳池培训班学员发生不明原因发热共91例.经流行病学调查和病原学检测,确认此次发热性疾病系11型腺病毒引起的咽结膜热,现报告如下.
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一起游泳引起的咽结膜热爆发调查
2004年7月下旬至8月中旬,浙江省诸暨市暨阳街道发生一起因游泳而引起的咽结膜热爆发,发病113例,罹患率73.86%.现将调查结果报告如下.
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一起儿童咽结膜热暴发调查
2000年7月在我县体委室内游泳池参加游泳培训的中小学生中,有较多学生出现发热伴结膜充血等症状.经及时进行流行病学调查,证实系该游泳池受腺病毒污染所致的儿童咽结膜热爆发.现报告如下.
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2008年绍兴地区腺病毒引起咽结膜热暴发流行病原学分析
[目的]探讨2008年夏季发生于绍兴地区咽结膜热的病毒病原学.[方法]采用急性咽结膜炎患儿急性期咽及肛门拭子进行病毒分离,并同时用PCR法检查标本中病毒及分离病毒鉴定,对分离出部分毒株采用多个内切酶进行内切酶分析.此外,还测定患儿双份血中病毒的中和抗体增长.[结果]19份患儿咽拭子和肛门拭子病毒分离阳性率分别为63.2%;所有分离病毒株均为3型腺病毒.[结论]本次急性咽结膜炎暴发流行是由3型腺病毒引起.
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病毒唑联合更昔洛韦治疗咽结膜热30例临床分析
目的 观察分析病毒唑联合更昔洛韦治疗咽结膜热的临床疗效.方法 将89例咽结膜热患儿随机分为3组,分别将3组的临床疗效进行比较分析.结果 3组显效率分别为36.7%、41.4%和50.0%(P<0.05),治疗组(病毒唑联合更昔洛韦组)的显效率明显高于对照组.总有效率分别为76.7%、72.4%和90.0%(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组.结论 病毒唑联合更昔洛韦治疗咽结膜热疗效确切,值得临床推广.
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更昔洛韦治疗小儿咽结膜热临床疗效观察
目的观察更昔洛韦注射液治疗小儿咽结膜热的临床疗效.方法将106例咽结膜热患儿随机分为治疗组56例和对照组50例,分别静脉给予更昔洛韦5 mg·kg-1·d-1和阿昔洛韦15 mg·kg-1·d-1,观察临床症状和体征的变化并进行分析.结果治疗组临床症状和体征均较对照组消失早(P<0.05),治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率72.0%(P<0.05).结论更昔洛韦注射液治疗小儿咽结膜热疗效优于阿昔洛韦注射液.