中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8830
- 国内刊号： 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尸检证实的新生儿胸腺意外性退化15例分析
目的新生儿胸腺退化与疾病发生发展密切相关,国内研究较少.该研究探讨了新生儿胸腺意外性退化的可能因素,为临床诊治提供帮助.方法对该院2000年1月至2003年10月尸检证实为胸腺意外性退化的15例新生儿资料进行回顾性分析.结果 15例新生儿中胸腺重度退化10例,中度退化2例,轻度退化3例.胸腺重量 3.82±1.86 g,小重量仅 1.46 g,平均死亡时间为生后 7.6 d.15例中早产儿11例,呼吸窘迫综合征9例,重度窒息7例,肺出血8例,先天性心脏病3例,化脓性肺炎5例,深部真菌感染4例.其中13例使用过地塞米松.结论新生儿胸腺意外性退化并不少见,缺氧、重症感染、使用过地塞米松等因素可能是造成胸腺意外性退化的主要原因.
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反复热性惊厥患儿免疫功能的改变
目的近代医学研究证实免疫功能异常参与了部分癫痫及惊厥性疾病发生、发展的病理过程.该文通过观察反复热性惊厥(FC)患儿免疫功能的异常情况,探讨热性惊厥复发的高危因素,为防治反复热性惊厥提供实验依据.方法采用散射速率比浊法,流式细胞法及双抗体夹心间接ELISA法分别测定了热性惊厥组和正常对照组患儿的血清免疫球蛋白水平(Ig)、T细胞亚群及血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)浓度.结果热性惊厥组:IgG 5.32±2.21 g/L,IgA 0.63±0.16 g/L 均降低;CD4+ 36.61%±5.39% 降低、CD8+ 30.80%±7.36%增高、CD4+/CD8+ 1.22±0.11 降低;sIL-2R 705±284 U/L增高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论反复热性惊厥患儿存在细胞免疫及体液免疫功能的紊乱;这一紊乱的机制可能参与了热性惊厥的发生,也可能是复发的重要原因之一;提示免疫调节剂的治疗对改善FC的预后和防止其复发有重要的临床意义.
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宝鸡市儿童Hp感染的流行病学调查
目的对该市儿童幽门螺杆菌(Hp)感染率进行流行病学调查,探讨儿童Hp感染的相关因素并对Hp阳性者作产细胞毒幽门螺杆菌IgG(CagA-Hp-IgG)检测.方法对833名(男349人,女484人)市、县、区幼儿园、小学、社区散居的相应年龄段儿童,采静脉血(1.5 ml)作Hp-IgG检测,随机抽取43例Hp-IgG阳性者检测CagA-Hp-IgG.结果该市儿童Hp感染率为 27.1%(226/833).托幼机构的集体儿童Hp感染明显低于散居儿童,感染率分别为 17.9% 和 31.2%,差异有显著性意义(P<0.01);男童感染率高于女童,分别为 35.2%和 21.3%,差异有显著性意义(P<0.05);儿童随年龄增长发病率增高,学龄组高于学龄前组,分别为 31.8%和 22.5%(P<0.01);有消化道症状者Hp感染率显著高于无症状组,分别为 36.4%和 24.9%(P<0.05).对Hp感染者做CagA-Hp-IgG的进一步检测阳性率为65.1%(28/43).Hp感染母婴间无垂直传播,感染途径为后天消化道感染.结论该研究中儿童Hp感染率为 27.1%.儿童期及时检测和治疗Hp感染,可减少成人消化系统疾病的发生.
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儿童异位性皮炎血清IL-4 IL-5及IgE水平的测定
目的为了探讨儿童异位性皮炎的发病机制与细胞因子的关系,了解异位性皮炎患儿血清IL-4,IL-5及IgE水平.方法运用ELISA方法测定20例异位性皮炎及20例正常儿童血清IL-4,IL-5及IgE水平.结果患病组IL-4,IL-5均高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),患病组IgE水平高于对照组(P<0.01).结论异位性皮炎患儿外周血TH2类淋巴细胞因子增高.
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沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征中的疗效观察
目的依据沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成和分泌的作用,该文探讨早期应用沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果及其对呼吸系统特殊的保护作用.方法观察对比治疗组(n=49)与对照组(n=49)RDS的发生率和并发症发生率.结果①治疗组RDS的发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);②治疗组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论早产儿产后立即给予沐舒坦对预防RDS、保护肺功能具有较好效果.
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抗癫痫药物加重儿童癫痫发作的临床研究
目的近年来抗癫痫药物导致癫痫症状加重已引起临床上的重视,但对儿童的研究较少.该文目的是研究抗癫痫药物加重儿童癫痫发作的特点及其处理方法.方法总结45例服用抗癫痫药物后临床发作加重患儿的临床资料.结果 45例中服用卡马西平所致症状加重者多(35.6%);次之为苯妥英钠(24.4%)、苯二氮（艹卓）类(13.3%)、苯巴比妥(13.3%)、合并用药(8.9%)、丙戊酸(4.4%).其中原发作类型发作频率增加36例,出现新发作类型9例.经换用其他抗癫痫药物或减少药物剂量后38例发作得以控制;7例未完全控制.结论抗癫痫药物可致癫痫发作加重,应密切观察并及时调整药物剂量或换用其他药物.
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湘潭地区小儿脑性瘫痪发病率及相关危险因素调查分析
目的调查湘潭地区0～7岁小儿脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)的发病率及相关危险因素,为CP防治提供科学依据.方法严格按照课题设计要求完成并进行统计学处理,调查时间为2002年8～10月.结果调查0～7岁儿童179 895人,确诊CP为385例,发病率 2.14‰.其中男97 984人,CP为250例,发病率2.55‰;女82 011人,CP为135例,发病率 1.65‰.城市58 277人确诊CP为94例,发病率1.61‰;农村121 618人确诊CP为291例,发病率 2.39‰.高危因素以新生儿窒息、低出生体重、早产为前3位.孕妇嚼食干果制槟榔(以下简称槟榔)组低出生体重率为 62.30%(48/77)、早产率为 36.36%(28/77),孕妇不嚼食槟榔组小儿低出生体重率为 23.37%(72/308)、早产率为 21.43%(66/308),两组比较差异有极显著性(P<0.01).结论湘潭地区CP发病率为 2.14‰,其中男性发病率高于女性,农村发病率高于城市.高危因素主要为新生儿窒息、早产和低出生体重.该研究结果还表明:孕期嚼食槟榔可引起早产和低出生体重.提示孕期不嚼食槟榔有可能达到降低CP发病率的目的.至于孕期嚼食槟榔与CP有无直接关系,有待进一步研究.
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婴幼儿急性支气管肺炎患儿血清乳酸脱氢酶同工酶测定及其临床意义
目的通过对不同组别婴幼儿肺炎患儿血清乳酸脱氢酶同功酶的检测,探讨其在心肌、肝脏受累早期诊断中的意义,指导临床治疗,提高重症肺炎的抢救及治愈率.方法 117例婴幼儿肺炎患儿根据小儿肺炎诊断标准分为普通型组(n=55)、心肌受累组(n=32)和肝脏受累组(n=30).于入院第1天测定其血清乳酸脱氢酶同功酶及心肌酶、转氨酶等酶学.结果心肌受累组LDH,LD1,LD1/LD2,CK,CK-MB及AST值均较对照组和普通型组值明显增高,差异有显著性意义(P<0.01);肝脏受累组LD5及AST,ALT值较对照组及普通型组值增高,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论乳酸脱氢酶同功酶灵敏度高,在婴幼儿急性支气管肺炎中检测同功酶含量能早期判定是否存在心肌受累及肝脏受累,有利于判断病情及预后,指导治疗.
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非典型川崎病的诊断(附29例分析)
目的非典型川崎病(KD)的报道日益增多,由于认识不足,往往失去早期诊治的时机.该文探讨了非典型KD的发病情况及临床特点.方法对1999年1月至2003年9月住院治疗的154例KD病例资料作回顾分析.结果其中125例(81.2%)为典型KD,29例(18.8%)为非典型KD.两组比较:①非典型KD组平均年龄 1.52±1.25 岁,较典型组小,差异有显著性(P<0.01);②非典型KD组常见的临床症状依次是发热、口咽粘膜弥漫性充血皲裂、指趾端硬肿脱皮、皮疹和结膜充血、颈淋巴结肿大.可仅表现其中之三、四项;③实验室资料(包括心脏超声冠状动脉病变率)两组基本一致,差异无显著性(P>0.05);④非典型KD组在病程 9.4±3.9 d 接受丙种球蛋白治疗,住院天数为 17.1±8.8 d,均较典型组延长,差异有显著性(P<0.05).结论非典型KD更多见于小年龄的婴幼儿,虽症状有缺如,但冠脉病变的发生率与典型KD一致.对疑似病例应尽早明确,及时干预.
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前会阴入路手术在女孩肛门直肠疾病中的应用
目的讨论及评估前会阴入路治疗先天性无肛前庭瘘、后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤的手术方法及效果.方法对214例前会阴入路手术的临床资料进行总结分析.其中先天性无肛前庭瘘组41例,后天性直肠前庭瘘组166例,会阴Ⅲ°裂伤组7例.前会阴入路先天性无肛前庭瘘手术方法:完整游离瘘口及充分游离直肠,在电刺激仪引导下,将游离之直肠置于横纹肌复合体中心;利用瘘口和两侧的耻尾肌分别成形肛门和重建会阴体.后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤前会阴入路手术仅需游离直肠前壁及两侧壁,前者切除瘘管和在无张力情况下修补直肠前壁缺损;后者在电刺激仪引导下确定外括约肌断端并原位修复外括约肌.结果先天性无肛前庭瘘组41例及会阴裂伤组7例患儿会阴部切口均Ⅰ期愈合.术后3个月及半年常规复诊,患儿会阴及肛门外观正常;采用肛门功能临床评分标准评估其排便功能,两组总评分均为优.后天性直肠前庭瘘组166例,术后痊愈156例(94%);瘘管复发患儿经3%硼酸液坐浴后,60%瘘口自行愈合.结论前会阴入路手术治疗先天性无肛前庭瘘、后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤是一种合理、可靠的手术方法,效果满意.
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肺表面活性物质固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能的影响
目的观察肺表面活性物质固尔苏(curosurf)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺氧合功能和呼吸机参数的改变,探讨其疗效.方法对35例NRDS患儿早期足量使用curosurf,配以综合治疗措施,与对照组(地塞米松组)进行比较,观察其在使用curosurf前和使用后呼吸功能指标的变化以及治疗组存活率和并发症发生率.结果用药后PaO2,FiO2,OI,MAP,PIP,RR较用药前以及和对照组比较均明显改善,治疗组机械通气时间明显短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).本组死亡率 5.2%,并发症发生率:肺炎29%、颅内出血 2.6%、无1例并发气胸、肺出血.结论使用curosurf治疗新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能有明显的改善.综合治疗是发挥curosurf应有疗效必不可少的措施.
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房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄介入治疗20例临床分析
目的应用国产双盘状封堵器及国产球囊经导管治疗房间隔缺损(ASD)并肺动脉瓣狭窄,并对其疗效进行初步评价.方法全组20例,年龄 2～17岁,平均 8.4±6.2 岁.术前均经超声心动图检测,ASD直径为5～21 mm,平均14±6 mm,同时测肺动脉瓣狭窄程度及经超声心动图估测肺动脉压及跨瓣压,所有病例均在透视及超声心动图监视下经导管肺动脉瓣球囊扩张术(PBMV)及置入国产双盘封堵器封堵ASD.全部患儿于术后48 h、1～3月及1年分别行超声心动图、心电图、X线胸片检查评价治疗效果.结果全组技术成功率100%,均无重要并发症发生,PBMV术后即刻右室收缩压由84±25 mmHg降至40±10 mmHg,肺动脉至右室跨瓣压由67±26 mmHg降至 13.0±11.5 mmHg (P<0.01),ASD 1例存在微～少量残余分流,19例封堵完全无残余分流.术后24 h、术后1月及1年超声心动图未见残余分流及再通.结论应用双盘状封堵器及国产球囊经导管治疗房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄是一种安全有效的介入方法,操作简便,成功率高,近期疗效可靠,中远期疗效尚需进一步观察.
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肺炎支原体感染致传染性单核细胞增多综合征5例临床分析
目的了解支原体感染对呼吸系统以外的全身各脏器的损害及分析肺炎支原体感染所致的传染性单核细胞增多综合征的临床特点.方法对5例确诊为肺炎支原体感染,且EB病毒抗体检测阴性的传染性单核细胞增多综合征患儿进行临床分析.结果 5例均有淋巴结肿大和咽峡炎,发热4例,肝大4例、脾大1例,咳嗽2例,鼻塞2例,皮疹2例,肺部X线改变2例,大部分患儿有心、肝功能损害,全部患儿采用阿奇霉素静脉用药及阿奇霉素口服序贯治疗,15～23 d治愈.结论肺炎支原体感染可导致传染性单核细胞增多综合征,肺炎支原体抗体滴度高者病情严重.阿奇霉素治疗效果确切,预后良好.
关键词： 肺炎支原体 传染性单核细胞增多综合征 -
病毒感染与细菌感染患儿血清降钙素原水平比较
目的比较分析病毒感染与细菌感染患儿血清降钙素原(PCT)水平,探讨血清降钙素原测定在细菌感染中的诊断意义,为临床抗生素的使用提供依据.方法共85例患儿,平均年龄 8.9 岁(10月至12岁),其中病毒感染53例,细菌感染32例.采用半定量固相免疫测定法测定患儿血清中的PCT,PCT水平分为<0.5 μg/L,0.5 μg/L～,2.0 μg/L～和≥10 μg/L 4个等级.进行χ2检验和Ridit分析.结果细菌感染组患儿血清PCT水平高于病毒感染组,差异有显著性意义(P<0.01).若以血清PCT≥0.5 μg/L为阳性则诊断小儿细菌感染的敏感性为 87.5%,特异性为 92.1%,阳性预测值为 73.7%,阴性预测值为 91.5%,阳性拟然比为 4.65,阴性拟然比为 0.15,诊断符合率为 83.5%.结论血清PCT是小儿细菌感染的敏感标志物之一,血清PCT检测有助于细菌感染的诊断,并可作为抗生素的使用依据.
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尿α2-巨球蛋白检测在鉴别肾小球性与非肾小球性血尿中的意义
目的血尿的定位对诊断和治疗均有重要意义,该文通过测定尿α2-巨球蛋白(α2-MG)的含量来区分肾小球性及非肾小球性血尿.方法采用双夹心酶免疫测定法(ELISA法)测定18例正常对照组(A组)、21例非肾小球性血尿(B组)及23例肾小球性血尿(C组)的尿α2-MG的含量.结果 B组尿α2-MG 0.212±0.132 mg/L 明显高于A组 0.017±0.016 mg/L 和C组 0.024±0.015 mg/L,差异均有显著性(P<0.01),而A,C两组间差异无显著性(P>0.05).结论尿α2-MG可作为区分肾小球性与非肾小球性血尿的有效指标.
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歪嘴哭综合征伴内脏转位1例报告
患儿,女,2 d,汉族,因阵发性青紫伴哭闹时口角歪斜2 d于2001年12月27日入院.患儿系第2胎第1产,孕41+4周,顺产,本院出生,出生时羊水胎粪污染,哭声宏亮.出生后母乳喂养.母孕4～5月时患"感冒"服药(药物名称不详),无X线及毒物接触史.患儿出生后阵发性口唇发绀,哭闹时,口角偏向右侧,右侧较左侧低,遂住院治疗.
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遗传学DNA检测应用现状和展望(Ⅰ)
遗传学测试是 "通过分析人类DNA、RNA、染色体、蛋白和特定的代谢产物以检测临床上与遗传疾病相关的基因型、突变、表型或核型的改变"[1].DNA检测作为一种新的诊断手段,出现时间并不久.1978年首次DNA检测用于镰刀性贫血的产前诊断[2].
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3小时食管pH监测在胃食管反流病诊断中的临床意义
有关儿童胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的发病率目前报道不多,24 h食管pH监测是诊断GERD的金标准.由于该方法为侵入性,且时间较长,很多儿童与家长较难接受,部分患儿即使接受测试,也难坚持24 h.为此我们对从2000年1月至2003年3月在我科接受并完成24 h食管pH检测的38例临床资料进行回顾总结,分析其24 h与3 h检测的结果,报道如下.
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注意缺陷多动障碍患儿智力结构的特点及临床意义
为探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿智力结构的特点及其临床意义,我们对21例ADHD患儿进行了智力测试,并将测试结果进行比较分析,报告如下.
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营养干预对内毒素血症致营养不良雌性大鼠青春发动及胰岛素样生长因子1轴的影响
目的慢性营养不良恢复期可能会发生青春期发动提前,本研究探讨恢复期营养干预对内毒素血症致致营养不良幼年雌性大鼠青春发动及IGF-1轴的影响.方法体重匹配的同龄同窝幼年雌鼠,随机分至对照组(C组)及LPS处理组(L组)(均n=8).实验1,L1组于生后7-13 d隔日注射内毒素脂多糖(LPS)共4次,模拟反复感染;实验2,L2组于生后14～20 d同样给予LPS.对照组与相应L组同时注射0.1 ml PBS,并予正常饮食.恢复期L1及L2组予高蛋白高热卡饲料喂养至体重赶上相应的C1及C2组.观察雌鼠的阴道口开放(VO)、第1个动情(E)日龄及动情后期(M期)卵巢黄体的形成;血浆TNFα、IGF-1及IGFBP-3水平的变化.结果① L1组VO及E日龄均与C1组相似(33.13±2.90 d vs 33.50±2.67 d;37.13±2.59 d vs 35.88±1.81 d,P>0.05);两组M期卵巢黄体数无统计学差异(3.75±1.67 vs 3.13±1.13,P>0.05).② L1组内毒素血症期末血TNF-α水平高于C1组(1.13±0.57 U/ml vs 0.71±0.18 U/ml,P<0.05);而血IGF-1水平则低于C1组(201.63±28.31 ng/ml vs 250.91±35.07 ng/ml,P<0.05).恢复早期L1组血IGF-1水平回升并高于C1组(289.20±39.07 ng/ml vs 249.88±33.50 ng/ml,P<0.05),且与体重失去相关性(r=-0.447,P>0.05).③ L2组VO及E日龄,M期卵巢黄体数与C2组相比亦无统计学差异(P>0.05).结论恢复期营养干预有助于内毒素血症后雌鼠获得与正常鼠相似的青春期发动和性成熟;恢复早期血IGF-1水平骤升有助于生长追赶,但不会诱发性早熟.
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原发性肾病综合征患儿肾组织中p18的表达及意义
目的肾脏固有细胞的异常增生是肾小球硬化发展的病理基础,细胞增生又受细胞周期调控物质的调节.本研究通过探讨肾病综合征患儿肾组织细胞周期调节蛋白p18的表达水平及其与肾脏固有细胞增生之间的关系,为抑制肾脏固有细胞的异常增生,延缓肾脏病的慢性进展开辟新的途径.方法以39例原发性肾病综合征患儿[8例微小病变(MCD),15例系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN),7例膜增生性肾小球肾炎(MPGN),9例局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)]肾活检石蜡包埋肾组织及6例肾肿瘤肾切除病人的正常肾组织作为研究对象,用免疫组织化学方法检测了p18在肾组织的表达水平,分析其与肾病综合征的病理类型及肾组织中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达的关系.结果肾病综合征组肾小球内PCNA阳性细胞百分率(28.6%±3.4%)明显高于对照组(10.8%±3.4%)(P<0.05),p18阳性细胞百分率(35.8%±4.0%)明显高于对照组(6.1%±1.9%)(P<0.05);肾病综合征组肾小管-间质内的PCNA阳性细胞百分率(68.3%±11.6%)明显高于对照组(12.6%±2.6%)(P<0.05).不同病理类型肾病综合征患儿的肾小球内PCNA阳性细胞百分率存在显著差异,分别为MCD 23.6%±4.6%,MsPGN 40.2%±5.1%,MPGN 27.5%±3.6%,FSGS 34.6%±5.1%(均P<0.05);不同病理类型肾病综合征患儿的肾小球内p18阳性细胞百分率存在显著差异,分别为MCD 25.2%±4.3%,MsPGN 35.7%±7.1%,MPGN 37.7%±4.0%,FSGS 40.1±6.4%(均P<0.05).肾小球内p18的阳性细胞百分率和PCNA阳性细胞百分率成正相关(r=0.6632,P<0.05).结论肾病综合征患儿肾组织p18表达水平增加可能起促进异常增生的肾脏固有细胞消退的作用.
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超低出生体重儿经幽门喂养的回顾性研究
目的反复呼吸暂停和心率减慢是超出生体重儿(ELBWI)特别是有患有慢性肺部疾病的ELBWI的常见问题.胃食道返流是反复呼吸暂停和心动过缓的诱因.本研究的目的是评价持续经幽门喂养对不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿的治疗意义,并与间歇经胃管喂养作比较.方法 回顾性分析81例ELBWI的临床资料.分两组:经幽门喂养(TP)组(n=30)及经胃管喂养组(IG组)(n=49).TP组:比较TP前,与TP期间呼吸暂停及心率减慢的发生情况,喂养耐受性,营养摄入及体重增长速度,并与NG组的患儿做比较.TP组:患儿TP期间与TP前比较,每日呼吸暂停(0.66次 vs 1.64次)及心率减慢次数(B1 2.06次 vs 3.32次、B2 1.66次 vs 3.18次)明显减少(P<0.05),未再出现呕吐及腹胀,在摄入蛋白及能量相似的情况下,每日体重增长速度比TP前慢(13.3±2.6 g/kg vs 15.3±3.9 g/kg)(P<0.05).TP组在TP期间与IG组蛋白能量摄入和体重增长速度无显著差异.TP组ELBWI均未发生坏死性小肠结肠炎和肠穿孔.结论对于不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿,经幽门喂养能显著减少呼吸暂停及心率减慢的发生率及改善喂养的耐受性.
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甲状腺激素对大鼠瘦素水平的影响
目的下丘脑-垂体-甲状腺轴可能影响瘦素的分泌和代谢.该研究探讨甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进时甲状腺激素对血清瘦素水平和脂肪瘦素mRNA水平的影响.方法应用他巴唑和优甲乐人工造成大鼠甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进状态,分别于用药10天、停药10天检测用药组、停药组和正常对照大鼠血清瘦素、T3、T4、TSH浓度、体重和脂肪瘦素的mRNA水平.结果甲减用药组、甲亢用药组和正常对照组大鼠血清瘦素与体重均有相关性(P<0.05),相关系数分别0.84、0.83、0.94.去除体重因素,甲亢用药组、停药组血清瘦素和脂肪瘦素mRNA水平和正常对照组相比无明显差别(P>0.05),而甲减用药组血清瘦素(0.68±0.07 ng/ml)和脂肪瘦素mRNA水平(0.39±0.02)显著低于停药组(1.98±0.09 ng/ml)(0.87±0.05)和正常对照组(2.14±0.46 ng/ml)(0.95±0.03)(P<0.05).结论甲状腺素可能对血清瘦素的稳定分泌起一定的作用.
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新生儿细菌感染时IL-8 IL-10 IL-13水平的研究及其临床意义
目的新生儿因处于暂时性的免疫功能低下的状态而容易发生感染性疾病,也是新生儿发病和死亡的重要原因.寻找指标以早期诊断新生儿感染性疾病是临床和研究的重点之一.本研究探讨血清IL-8、IL-10、IL-13水平在新生儿细菌感染的早期诊断和疗效判断中的意义.方法用ELISA测定3组血清各细胞因子的水平.感染组:21例细菌感染的足月新生儿.非感染组:20例非感染性疾病的足月新生儿.脐血组:30例正常足月新生儿.结果感染组IL-8、IL-10和IL-13水平(87.0±82.6,35.1±34.8,23.2±46.2 pg/ml)较非感染组升高(56.6±13.2,21.6±12.9,12.0±32.3 pg/ml)(P<0.05);感染组治疗后IL-8和IL-10水平(51.2±3.1,18.5±3.3 pg/ml)较治疗前下降(P<0.05);非感染组IL-13较脐血组(1.2±0.3 pg/ml)显著升高(P<0.05),IL-8、IL-10在两组间无区别.结论新生儿细菌感染时血清IL-8、IL-10和IL-13显著升高,可做为新生儿细菌感染的参考标志物,而IL-8和IL-10的变化有助于评估新生儿感染的治疗效果.
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疑难病研究--儿童假性甲状旁腺功能减退症
目的假性甲状旁腺功能减退(PHP),是一种罕见的遗传性甲状旁腺疾病.其临床特点是手足搐搦,低血钙、高血磷、高甲状旁腺素血症(PTH),周围靶组织对PTH生物活性不敏感,甲状旁腺可以增生肥大,常伴先天遗传性骨发育畸形.本病无特效治疗方法,终生补充钙及维生素D制剂是防止急性发作和阻止病情进一步进展的有效方法.并发甲状腺功能减低症(甲低)等内分泌腺功能减退时,则需终生服用甲状腺素替代治疗.
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癫痫和热性惊厥病儿一氧化氮一氧化氮合酶的研究
目的探讨癫痫(EP)和热性惊厥(FC)病儿血清和脑脊液(CSF)一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的含量及其与EP和FC的发病机制的关系.方法分别采用硝酸还原酶法、酶测定法测定EP和FC病儿惊厥发作后24 h内血清和CSF NO和NOS的含量.结果 EP组和FC组CSF NO水平均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);而EP组和FC组血清NO水平均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).FC组CSF NOS活性也明显低于对照组(P<0.05).结论 EP和FC病儿CSF NO水平明显低于对照组,提示NO可能与阻止惊厥发作有关,并可能有抗惊厥作用.FC病儿CSF NOS活性明显低于对照组,与FC病儿CSF NO水平下降一致,进一步支持NO在FC中可能有抗惊厥作用,这一结果可为EP的临床药物治疗和研制开发提供新的思路.
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Survivin Caspase-3 mRNA在肾母细胞瘤中的表达及意义
目的在大多数肿瘤组织中都发现了Survivin异常高表达现象,它直接抑制Caspase-3,这说明Survivin在肿瘤发生中具有重要作用.本文的目的在于探讨Survivin、Caspase-3表达与肾母细胞瘤发生发展的关系.方法应用RT-PCR技术检测Survivin、Caspase-3 mRNA在48例肾母细胞瘤、24例癌旁组织标本中的表达.结果 48例肾母细胞瘤组织中Survivin阳性表达率为72.9%(35/48),在24例肾母细胞瘤癌旁组织中未检测到Survivin的表达,肾母细胞瘤组织与癌旁组织之间Survivin表达阳性率差异有非常显著性(P<0.01);48例肾母细胞瘤组织中Caspase-3阳性表达率为 8.3%(4/48),在24例肾母细胞瘤癌旁组织中Caspase-3阳性表达率为 45.8%(11/24),肾母细胞瘤组织与癌旁组织之间Caspase-3表达阳性率差异有显著性(P<0.05).结论 Survivin在肾母细胞瘤组织中高度表达和Caspase-3在肾母细胞瘤中低表达可能与肾母细胞瘤的发生发展有关,与预后的关系有待进一步的探讨.
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新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液血管内皮生长因子和一氧化氮的变化
目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆与脑脊液(CSF)中血管内皮生长因子(VEGF)与一氧化氮(NO)含量的变化及与HIE严重程度的关系.方法检测38例HIE患儿(轻度16例,中度13例,重度9例)早期(生后24 h内)血浆与CSF中VEGF与NO含量,并与13例非神经系统疾病对照组比较.分析VEGF与NO的相关性及其意义.结果中、重度HIE组CSF中NO含量(12.65±1.44 μmol/L,14.82±1.91 μmol/L)与对照组(8.11±1.33 μmol/L)及轻度HIE组(9.21±1.74 μmol/L)相比显著升高(均P<0.01),且重度HIE组NO的含量大于中度HIE组(P<0.01),而轻度HIE组与对照组无显著性差异;轻、中、重度HIE患儿CSF中VEGF含量(12.30±1.24 pg/ml,13.60±0.85 pg/ml,14.79±1.63 pg/ml)均明显高于对照组(10.94±1.48 pg/ml)(P<0.01),且VEGF含量随病情严重程度增加而增加.HIE患儿CSF中VEGF与NO的含量呈显著正相关(r=0.617,P<0.01).HIE各组血浆中VEGF与NO含量未见显著性差异.结论 VEGF在早期HIE患儿CSF中明显升高,检则CSF VEGF水平将可能有助于HIE的早期诊断及疾病严重程度的判断.
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诱导脐血单个核细胞分化为树突状细胞的实验研究
目的诱导脐血源树突状细胞对恶性血液病脐血移植后的过继免疫治疗十分重要.诱导条件对树突状细胞产率影响很大.本研究观察粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-4及TNF-α分阶段诱导脐血单个核细胞来源树突状细胞的效果.方法通过Ficoll-Hypaque法分离脐血单个核细胞,以GM-CSF、IL-4及TNF-α分阶段诱导脐血来源树突状细胞的生成,培养12 d收获细胞,以光镜和电镜观察其细胞形态学特点,以流式细胞术检测其表面标记.结果经培养12 d,每2×106脐血单个核细胞收获树突状细胞数为(0.46±0.13)×106,CD80+、CD86+细胞比例分别为89.98%±4.32%、86.86%±7.17%,而CD1a+细胞比例43.16%±5.80%,经光镜和电镜下观察细胞具有典型的树突状细胞形态学特征.结论通过GM-CSF、IL-4及TNF-α的树突状细胞培养体系和分阶段诱导法可高效率诱导脐血树突状细胞.
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败血症患儿血清瘦素水平及其与炎性因子的相关性分析
目的瘦素在抗感染免疫中可能发挥着重要作用,该文探讨小儿败血症时血清瘦素水平的变化及其与炎性因子血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的相关性.方法检测17例败血症患儿入院后24 h内空腹血清瘦素、CRP、TNF-α、IL-6的水平,并与15例健康儿童空腹血清瘦素水平比较,同时分析患儿血清瘦素水平与CRP、TNF-α、IL-6水平的相关性.结果①在败血症急性期,患儿的血清瘦素水平高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01);②在败血症患儿中血清瘦素水平与CRP水平显著相关(r=0.647,P<0.01)、与TNF-α之间也存在着显著的相关性(r=0.596,P<0.05),而在瘦素与IL-6之间无相关性(r=0.250,P>0.05).结论瘦素作为一种细菌感染的急相反应物可能参与了败血症患儿的抗感染反应.
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IL-13鳞状细胞癌抗原及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的检测价值
目的咳嗽变异性哮喘是一种与白细胞介素13(IL-13)相关的以气道炎症为特征的疾病.研究表明,IL-13所诱导的基因中鳞状细胞癌抗原(SccAg)表达多,因此推测SccAg在咳嗽变异性哮喘中的发病中也起重要作用.本文旨在评价IL-13、SccAg及免疫球蛋白E(IgE)在咳嗽变异性哮喘患儿中的检测价值.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测51例咳嗽变异性哮喘患儿、26例哮喘患儿、33例正常儿童血清IL-13、SccAg及IgE水平,并对结果进行统计学处理.结果①咳嗽变异性哮喘患儿发作期血清IL-13 (238.88±40.07 ng/L)、SccAg (2.81±0.38 ng/ml)水平显著高于缓解期(85.15±17.98 ng/L,2.29±0.31 ng/ml)及正常对照组(77.27±18.16 ng/L,2.29±0.34 ng/ml)(均P<0.01),但缓解期及正常对照组间差异无显著性;②咳嗽变异性哮喘发作期患儿血清IgE (622.48±295.01 KU/L)水平显著高于缓解期(373.81±157.92 KU/L),两组均显著高于正常对照组(102.99±38.81 KU/L)(均P<0.01);③咳嗽变异性哮喘患儿发作期血清IL-13、SccAg及IgE水平与哮喘患儿发作期(263.12±49.99 ng/L,3.01±0.37 ng/ml,717.04±314.01 KU/L)间差异无显著性.结论联合检测血清IL-13、SccAg及IgE水平对咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗有重要价值;IL-13、SccAg可能在咳嗽变异性哮喘的发病机制中起重要作用;咳嗽变异性哮喘可能存在与哮喘相同的发病机制,是典型哮喘的前驱表现.
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百日咳菌液致大鼠急性感染性脑水肿模型时效关系的探讨
目的目前国内外缺乏对急性感染性脑水肿(感脑)模型的发生过程的研究,该文为了解大鼠注射百日咳菌液后4 h内脑水肿的形成情况,为急性感染性脑水肿的研究及治疗提供基础.方法大鼠随机分为空白对照组(C组),生理盐水组(NS组)和百日咳菌液脑水肿模型组(PB组).分别检测C组和各时间点NS组、PB组大鼠脑组织含水量(WC)、钠、钾含量、伊文思蓝(EB)含量及组织病理检查.结果 C组、NS组大鼠WC、钠、钾和EB含量基本稳定.PB组大鼠注菌液后30,60,120和240 min WC(%)分别为 79.7±0.5, 81.0±0.9, 81.1±0.8, 82.2±0.3.EB(μg/g)含量分别为 2.4±0.3, 2.9±0.4, 3.1±0.2, 4.4±0.4.与C组和相应时间NS组比较,差异有极显著性(P＜0.01).同时电镜发现随注菌液后时间增加,PB组大鼠脑水肿病变逐渐加重.结论大鼠百日咳菌液脑水肿模型系一混合性弥漫性脑水肿,注菌后240 min脑水肿病变明显.
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发热 抽搐 浮肿 高血压
1 病历摘要患儿,男,12岁,因发热7d,抽搐4次入神经内科.患儿7 d前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无咳嗽,无吐泻,在当地肌注"头孢菌素",2 d后体温正常,但精神食欲差.1 d前患儿诉头痛,未治疗.半天前患儿突然出现抽搐,表现为意识丧失,双眼凝视,右下肢抽动,持续约10 min缓解,缓解后神清,当时体温38.3℃,当地按"颅内感染"给予静点"头孢三嗪","甘露醇"等.
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推荐一本好书--《发育行为儿科学》
近年来,随着医学模式从生物医学向"生物-心理-社会"三维医学的转变,儿科医学的研究宗旨有了全新的变化.儿科学中出现了许多新的疾病,而这些疾病大多属于儿童发育与行为的范畴,颇令儿科医生困惑.<发育行为儿科学>正是在这种形势下及时问世的,它是我国第一部发育和行为专业的专著,实乃我国儿科学的一大发展,可喜可贺.
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