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不同喂养方式对极低出生体质量儿胃肠功能影响的比较
目的:探讨经幽门喂养(TP)和经胃管喂养(IG)对极低出生体质量儿胃肠功能的影响,以制订合理的早期肠内营养(EEN)方案. 方法:将60例极低出生体质量儿随机分为TP组和IG组,每组各30例.观察两组病儿呼吸暂停发生频率、体质量增长速度、达出生体质量时间、喂养不耐受时间、达TEN时间、宫外发育迟缓(EUGR)发生率以及胃动素、胃泌素、住院时间、喂养相关并发症、坏死性小肠结肠炎和肠穿孔等指标. 结果:TP组病儿喂养不耐受时间和达TEN时间均明显低于IG组(P＜0.05),呼吸暂停发生频率明显低于IG组(P＜0.01).两组病儿的体质量增长速度、出院时EUGR发生率、并发症坏死性小肠结肠炎和住院时间均无显著性差异(P＞0.05).两组病儿胃动素和胃泌素水平出生后第8天与喂养前比较有显著性差异(P＜0.01),且胃动素水平TP组明显高于IG组,差异有显著性统计学意义(P＜0.01). 结论:TP可用于胃管喂养耐受性差或反复出现呼吸暂停的极低出生体质量儿,在进行喂养时应针对不同情况制订个体化方案.
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经幽门喂养和经胃管喂养对极低出生体质量儿的喂养耐受性比较
目的 通过比较经幽门喂养(TP)和经胃管喂养(IG)对极低出生体质量儿(VLBWI)的喂养耐受性,探讨TP在VLBWI儿胃肠内营养中的应用价值.方法 将43例胎龄为28～33周的VLBWI儿随机分为TP组(n=20)和IG组(n=23).喂养开始于出生2～3d,且生命体征平稳.喂奶量由10～20 mL/(kg·d)开始,间断喂养每3～6小时1次,VLBWI儿均同时进行部分外周静脉营养,逐渐过渡到完全肠道内营养.观察二组患儿喂养耐受性、呼吸暂停、体质量增长速度、达出生体质量时间、住院天数、并发症发生情况.结果 喂养耐受性中呕吐发生率TP组显著低于IG组(X2=4.74 P＜0.05),呼吸暂停发生次数TP组显著低于IG组(t=3.098 P＜0.05).二组患儿腹胀、体质量增长速度、达出生体质量时间、平均住院天数经比较均无显著性差异(X2=0.378;t=1.243,0.388,0.834 Pa＞0.05),坏死性小肠结肠炎发生率二组比较无显著性差异(X2=0.027 P＞0.05),且二组患儿均无肠穿孔发生.结论 TP能显著减少VLBWI儿呼吸暂停及呕吐的发生率,改善喂养的耐受性,TP可用于不能耐受IG而反复出现胃食管反流的VLBWI儿.
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超低出生体重儿经幽门喂养的回顾性研究
目的反复呼吸暂停和心率减慢是超出生体重儿(ELBWI)特别是有患有慢性肺部疾病的ELBWI的常见问题.胃食道返流是反复呼吸暂停和心动过缓的诱因.本研究的目的是评价持续经幽门喂养对不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿的治疗意义,并与间歇经胃管喂养作比较.方法 回顾性分析81例ELBWI的临床资料.分两组:经幽门喂养(TP)组(n=30)及经胃管喂养组(IG组)(n=49).TP组:比较TP前,与TP期间呼吸暂停及心率减慢的发生情况,喂养耐受性,营养摄入及体重增长速度,并与NG组的患儿做比较.TP组:患儿TP期间与TP前比较,每日呼吸暂停(0.66次 vs 1.64次)及心率减慢次数(B1 2.06次 vs 3.32次、B2 1.66次 vs 3.18次)明显减少(P<0.05),未再出现呕吐及腹胀,在摄入蛋白及能量相似的情况下,每日体重增长速度比TP前慢(13.3±2.6 g/kg vs 15.3±3.9 g/kg)(P<0.05).TP组在TP期间与IG组蛋白能量摄入和体重增长速度无显著差异.TP组ELBWI均未发生坏死性小肠结肠炎和肠穿孔.结论对于不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿,经幽门喂养能显著减少呼吸暂停及心率减慢的发生率及改善喂养的耐受性.
