温州医科大学学报杂志
Journal of Wenzhou Medical University 온주의학원학보
- 主管单位： 温州医科大学
- 主办单位： 温州医科大学
- 影响因子： 0.76
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-9400
- 国内刊号： 33-1386/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPV6b L1蛋白在昆虫细胞中的表达及其作为特异性诊断抗原的初步研究
目的:研究人乳头瘤病毒6b结构蛋白(HPV6b L1)在昆虫细胞系统的表达及其作为特异性诊断抗原的可行性,为HPV感染的血清学诊断及基因工程疫苗研究作准备.方法:采用HPV6b L1重组杆状病毒感染sf-9昆虫细胞制备HPV6b L1,经氯化铯梯度离心纯化,Western blot分析及电镜观察鉴定;用1μg、5μg和20μg三种剂量免疫小鼠,以检测小鼠血清抗体反应;并用HPV6b L1作为诊断抗原检测HPV感染者(尖锐湿疣及宫颈癌)和健康对照者共112例血清特异性抗体.结果:HPV6b L1在昆虫细胞中得到表达,并可自行组装形成VLPs,且予1μg剂量免疫小鼠就能产生阳性血清抗体反应,HPV6b L1 VLPs特异性抗体对HPV6感染的敏感性和特异性分别为78.6%和97.1%.结论:HPV6b L1 VLPs具较强的免疫原性和抗原性,血清中检测到的HPV6b L1抗体对HPV6感染具较高的特异性,可进一步用于HPV感染的血清学诊断及防治尖锐湿疣的基因工程疫苗研究.
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原因不明性肝炎患者血清中TTV DNA的检出及其临床意义
目的:研究原因不明性肝炎患者输血传播性病毒(Transfusion transmitted virus,TTV)感染的检出状况及其临床意义.方法:在TTV ORF1保守区设计引物,建立巢式聚合酶链反应(Nested-PCR),检测50例原因不明性肝炎、40例健康人与30例乙肝病毒携带者血清中TTV DNA,比较TTV DNA阳性的肝炎患者的临床特征.结果:50例原因不明性肝炎中16例TTV DNA呈阳性(占32%),比健康人群(2/40,5%)与乙肝病毒携带者(2/30,6.7%)血清中TTV DNA检出率高(P＜0.05),16例TTV DNA阳性患者中以慢性肝炎占多数(12/16,75.5%),临床表现为反复、持续ALT异常.结论:TTV 在原因不明性肝炎中感染率明显高于其他人群,其可能是本地区原因不明性肝炎的致病因子.
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金氏痔疮膏的毒理学研究
目的:观察金氏痔疮膏的急性毒性反应.方法:①小鼠40只,随机均分为2组,观察金氏痔疮膏小鼠灌胃后产生的急性毒性反应.②家兔6只,观察金氏痔疮膏对家兔完整及破损皮肤的刺激反应.③小鼠40只,随机均分为2组,观察金氏痔疮膏对小鼠肛门粘膜的刺激反应.④豚鼠30只,随机均分为3组,观察金氏痔疮膏的皮肤过敏反应.⑤大鼠20只,随机分为2组,观察大鼠对金氏痔疮膏直肠给药的毒性反应.结果:小鼠、大鼠对金氏痔疮膏均未出现任何急性毒性反应;该药对家兔完整及破损皮肤无任何刺激性反应;小鼠肛门粘膜无红肿,未发现明显病理改变;豚鼠皮肤未见过敏反应.结论:金氏痔疮膏是一种安全无毒的药物.
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乳腺癌变过程中的P53基因点突变
目的:探讨乳腺癌变、发展与P53基因点突变的关系.方法:应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对87例癌前状态、癌症初期、癌症后期及正常乳腺组织的P53基因5～8外显子点突变进行检测.结果:3例癌前状态、8例癌症初期和14例癌症后期者发生点突变(突变率分别为15.8%、34.8%和63.6%),三者(亦即乳腺癌变、发展过程)P53基因突变率(统计学结果)呈明显渐进性.结论:P53基因突变是乳腺癌的早期、多发事件,是引起乳腺癌变、发展的因素和标志之一.
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蝉拟青霉对大鼠免疫功能和血液生化指标的影响
目的:探讨蝉拟青霉对机体免疫功能和脂类物质代谢以及内脏器官的影响.方法:500mg/kg体重的蝉拟青霉皮下注射处理大鼠12天后,用含10%小牛血清的RPMI-1640细胞培养液贴壁培养肺泡巨噬细胞(AMφ)2h,采用全自动生化分析仪测定其中乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)活性以及大鼠血液的主要生化指标.结果:蝉拟青霉使大鼠AMφ内LDH和ACP活性显著升高(均为P<0.01);血液中胆固醇(Ch)水平降低(P<0.001),碱性磷酸酶(ALP)活性下降(P<0.01),尿素氮(UN)含量减少(P<0.05).结论:蝉拟青霉能激活大鼠AMφ,具有增强大鼠免疫能力、改善脂类物质代谢和保护脏器组织的作用.
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功能磁共振引导外科切除运动区肿瘤的应用价值
目的:探讨功能磁共振成像(fMRI)诊断脑运动皮层区肿瘤对功能影响程度的准确性和局限性.方法:选择12例脑运动皮层区或附近肿瘤患者,其中脑膜瘤10例,神经上皮肿瘤2例(胶质母细胞瘤和星形细胞瘤各1例),行fMRI检查,在横轴位及冠状位上行运动皮层功能定位,观察相应功能区的形态和分布,以此来指导神经外科手术入路的制定,并对术前和术后功能区进行临床和影像学评价.另选12例正常者作对照.结果:12例正常组均显示了准确的运动皮层中枢形态和位置,其中6例还显示对侧相应的中枢形态.患者组中显示运动皮层中枢的11例,均发生不同程度的移位和变形,12例患者肿瘤被全切除.术后临床和影像学显示:运动功能保存良好.结论:fMRI能准确显示运动皮层中枢位置,对脑肿瘤的手术前方案制定具有重要的指导价值.
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血液透析对血浆内皮素和一氧化氮水平的影响
目的:了解不同血液透析方式对血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响,以及内皮素和一氧化氮对透析过程中低血压发生的作用.方法:分别对30例普通透析(HD)患者、20例血液滤过透析(HDF)患者透析前后以及22例HD患者透析过程中发生低血压时和血压正常时血浆NO和ET-1水平进行测定、比较.结果:HD、HDF透析后血浆ET-1水平升高(P<0.05),血浆NO水平降低(P<0.05),这种变化以HDF为著.HD过程中发生低血压时血浆NO浓度降低、ET-1升高,与血压正常时差异有显著性意义(P<0.05).结论:不同血液透析方式影响血浆ET-1与NO水平,HDF影响较HD大.透析过程中发生低血压后血浆ET-1升高、NO降低.
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L-苹果酸对小鼠脑缺血再灌注损伤后学习记忆的影响
目的:建立小鼠脑缺血再灌注致学习记忆障碍的模型并观察L-苹果酸改善记忆的作用.方法:采用暂时性阻断两侧颈总动脉的方法制备小鼠脑缺血再灌注损伤的模型,学习记忆功能的检测采用避暗法和跳台法.L-苹果酸脑室注射给药.结果:缺血前给予L-苹果酸可加重小鼠脑缺血性损伤,对脑缺血再灌注所致的学习记忆障碍无改善作用;脑缺血再灌注后给予L-苹果酸对学习记忆有明显的改善作用.结论:脑缺血再灌注损伤后及时改善脑组织的能量代谢,调整脑内神经递质,有利于学习记忆功能的恢复.
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平板运动试验对冠状动脉狭窄的诊断价值
目的:探讨平板运动试验对冠状动脉(冠脉)狭窄程度及范围的诊断价值.方法:98例胸痛患者平板运动试验结果与冠脉造影结果作对照分析.结果:平板运动试验诊断冠心病的敏感性为83.1%(49/59),特异性为69.2%(27/39),准确性为77.6%(76/98).平板运动试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,运动中收缩期血压增量越小,冠状动脉狭窄程度就越重.试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,出现ST段压低的导联数目越多,运动中大心率越小,冠脉狭窄范围就越广泛.结论:平板运动试验可初步估测冠脉狭窄程度及狭窄范围,不失为冠心病诊断中又一有效的无创性检查方法.
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大白鼠感染广州管圆线虫后各脏器的病理变化观察
目的:观察动物感染广州管圆线虫(AC)后各脏器的病理变化.方法:用光镜及电镜观察大白鼠受感染后心、肺、脑、肝、肾及脾等脏器的形态改变.结果:主要的靶器官是脑、心、肺.出现虫体栓塞、虫卵结节形成,实质细胞损伤坏变,伴随炎症反应与继发感染等.脾、肾、肝无明显病理变化.结论:广州管圆线虫对大白鼠的损伤主要是由虫子的移行和产卵发育刺激而致,其可引起肺心脑的栓塞和肉芽肿性虫卵结节及炎症.严重的肺动脉栓塞、广泛的虫卵结节及继发肺感染是主要的致死原因.
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管花马兜铃导致大鼠急性肾损伤的实验研究
目的:观察管花马兜铃对大鼠急性肾损伤的作用. 方法:用管花马兜铃水煎剂(15g*kg-1*d-1)对大鼠灌胃,建立大鼠急性肾损伤模型,检测有关肾功能指标,进行组织形态学观察.结果:大鼠肾脏的主要功能改变为:多尿、氮质血症、蛋白尿及血尿.组织形态学改变主要表现为:急性肾小管变性、坏死.结论:实验剂量的管花马兜铃可导致大鼠急性肾功能衰竭.
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P波大时限及离散度对特发性阵发性心房颤动的预测价值
目的:探讨P波大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)对特发性阵发性心房颤动的预测价值.方法:测量30例特发性阵发性心房颤动患者及30例健康者的Pmax及Pd,并进行对比分析.结果:特发性阵发性心房颤动组Pmax及Pd较对照组增大(P<0.01),Pmax≥110ms、Pd≥40ms 以及两者相结合对特发性阵发性心房颤动预测的敏感性分别为86.7%、86.7%、76.7%,特异性分别为83.3%、86.7%、90.0%.结论:Pmax和Pd可用于预测特发性阵发性心房颤动.
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血管内反推力牵引法拔除感染性心内膜起搏导线(附二例报告)
目的:介绍一种埋藏时间较长的感染性起搏导线拔除的有效方法.方法:应用血管内反推力牵引术经上腔静脉途径对二例四根感染性起搏导线进行拔除.结果:四根电极均被彻底安全拔除,随访2～3年,感染被控制.结论:血管内反推力牵引术是拔除感染性起搏电极导线和治疗起搏器植入术后顽固性感染的有效方法.
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体外受精-胚胎移植后不同部位的异位妊娠四例分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、病因、诊断及治疗.方法:对自1999年3月至2000年8月间在我院生殖医学中心行IVF-ET后4例不同部位EP进行回顾性分析.结果:异位妊娠的发生率为2.6%.4例患者中2例有盆腔或输卵管病变,4例皆移植4个胚胎,均在临床症状出现前经B超确诊.宫内外同时妊娠及输卵管妊娠行输卵管切除术,宫颈妊娠予氨甲喋呤(MTX)局部注射后行宫颈搔刮术,宫角妊娠予MTX局部注射后行宫角切开取胚胎术.结论:IVF-ET后EP发生率明显增高,特别是有盆腔、输卵管疾病史或移植多个胚胎者.动态观察血绒毛膜促性腺激素(hCG)变化及加强阴道B超检查,有助于在临床症状出现前早发现、早诊断、早治疗,防止不良结果发生.
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大前庭导水管综合征的诊断与治疗
目的:探讨大前庭导水管综合征的诊断与治疗.方法:对39例经高分辨率CT证实为双侧大前庭导水管综合征的导水管管径和听阈改变进行分析.结果:同一患者中,管径大的较管径小的听力损失重;不同患者管径大小与听力损失程度无关.声发射测定时波动大.7例突发听力障碍加重期,按突聋治疗后4例基本上恢复到原听力,3例好转.结论:有波动性进行性听力下降、轻微的头颅外伤引起严重的听力下降的患者,或声发射测定发现波动大的感音神经性聋患者,要常规进行颞骨高分辨率CT扫描,一经证实就积极进行预防与治疗,这对保存患者的残余听力有重要意义.
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新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会
目的:探讨如何提高胎粪性腹膜炎的治愈率.方法:对21例胎粪性腹膜炎的手术情况、术后并发症及预后进行回顾性分析.结果:19例接受手术治疗,其中行肠切除肠吻合12例,肠造瘘3例,肠穿孔修补+引流2例, 捷径吻合1例,单纯引流1例.实施2次以上手术7例,其中,术后吻合口瘘3例、再次肠梗阻3例、创口感染裂开1例.死亡9例中2次以上手术组6例.结论:治疗肠梗阻型新生儿胎粪性胎膜炎时应尽量找到梗阻点,作肠切除和肠吻合,少作捷径吻合术或肠造瘘.对于术后再次出现的肠梗阻,尽量保守治疗,因再次手术死亡率高.对气腹型者,应尽量找到穿孔处,有囊壁的,好作囊壁切除.术后精心的护理及予TPN治疗,可提高成活率.
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肾脏病患者血清免疫球蛋白及其亚类比值的观察
目的:进一步了解IgG亚类及与IgM比值在肾脏病患者血清中变化的意义.方法:采用美国Backman ARRAY 360 型速率散射比浊仪,应用速率散射比浊法测定肾病综合征、急性肾炎及慢性肾炎患者血清IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgG、IgA、IgM、C3、C4、IgG/IgM比值、IgG1/IgM比值和IgA/IgM比值.结果:肾病综合征患者血清IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgG及C3、C4、 IgG/IgM、IgG1/IgM比值均显著降低,与正常对照比较差异有显著性意义;急性肾小球肾炎患者血清IgG2、C3、IgA/IgM比值均降低,与正常对照比较差异有非常显著性意义;慢性肾小球肾炎患者血清中只有IgG2降低,与正常对照比较差异亦有非常显著性意义.结论:IgG/IgM比值、IgG1/IgM比值对肾病综合征特别是拒绝肾活检患者,IgA/IgM比值和C3对急性肾炎患者以及IgG2的测定对慢性肾炎的治疗和预后评估有一定的临床意义.
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巨大异常J波和Brugada综合征
目的:探讨巨大异常 J波和 Brugada综合征的临床及心电图特点.方法:对5例巨大异常 J波和 3例Brugada综合征进行分析.结果:两者在病因、心电图、临床特征及治疗方面均有不同.结论:巨大异常J波和Brugada综合征是具有不同临床及心电图特点的临床实体.
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血液透析患者输血传播性病毒感染情况分析
目的:了解维持性血液透析患者输血传播性病毒(TTV)的感染状况.方法:测定91例血液透析患者TTV抗体,对抗体阳性患者的血浆TTV进行聚合酶链反应(PCR),对其产物进行克隆、测序分析.结果:共有12例TTV抗体呈阳性(占13.2%),其中5例(占5.5%)PCR阳性,TTV与HBV或(和)丙型肝炎(HCV)重叠感染者8例(占8.8%),TTV合并HCV感染3例(占3.3%),同时合并HBV和HCV 4例(占4.4%),TTV单独感染者4例(占4.4%).有输血史者TTV 感染明显高于无输血史者.结论:血液透析患者存在TTV感染,TTV可以与HBV和HCV重叠感染,部分TTV感染可能与输血有关.
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金奥康及阿莫仙联用小剂量呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染疗效观察
目的:评价金奥康(奥美拉唑)、阿莫仙及小剂量呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌的疗效.方法:98例幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡患者,随机分治疗组和对照组[丽珠得乐(枸椽酸铋钾颗粒)、阿莫仙、灭滴灵],服药前及停药1个月后行胃镜检查、14C尿素呼气试验及胃窦粘膜作快速尿素酶试验.结果:治疗组HP根除率、不良反应发生率和症状缓解率,均优于对照组.结论:金奥康、阿莫仙、小剂量呋喃唑酮三联用药,每日二次,持续一周,根除HP疗效较好,症状缓解快,不良反应少.
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改进后的改良超滤法在体外循环中的应用
目的:探讨改进后的改良超滤法的优点及其在减少因体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)引发的术后出血和其他并发症方面的作用.方法:分成人组和小儿组,每组随机分为实验组和对照组各20例.实验组用改进后的改良超滤法观察机血回输完毕后血球压积(hematocrit , HCT)的上升幅度及术后出血情况并与对照组比较.结果:手术结束时,实验组HCT值比对照组明显提高(P<0.01),术后24小时出血明显减少(P<0.01).结论:改进后的改良超滤法使用方便,不需放机血,且可在CPB结束后30分钟使HCT值上升接近术前水平,并明显减少术后出血与渗血量.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效观察
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及可行性.方法:对30例子宫肌瘤患者采用Seldinger's技术,插管到双侧髂内动脉,超选择插入双侧子宫动脉,用平阳霉素、真丝线制成的颗粒、明胶海绵栓塞子宫动脉来治疗子宫肌瘤.结果:手术成功率达97%(29/30),栓塞后下腹痉挛性疼痛为主要并发症,发生率达100%,55.17%(16/29)患者需硬膜外镇痛泵止痛.术后随访半年,出血、贫血等症状基本恢复正常,肌瘤缩小有效率达86.21%.栓塞术后FSH和E2较术前无明显改变,(P均大于0.05).结论:双侧超选择子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤,技术简便、可行,疗效肯定.对女性激素无明显影响.国产平阳霉素及真丝线颗粒作为栓塞剂效果理想、可靠.
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海洛因依赖者戒毒前后血清皮质醇浓度变化
目的:观察海洛因依赖者戒毒前后血清皮质醇浓度的变化情况.方法:测定24例健康男性和91例男性海洛因依赖者吸、戒毒时8Am和4 Pm的血清皮质醇浓度.结果:海洛因依赖者血清皮质醇浓度在8Am时低于对照组(P＜0.001),而4Pm时高于对照组(P＜0.001),经过戒毒治疗后血清皮质醇浓度均渐趋正常.结论:海洛因依赖者体内皮质醇分泌功能紊乱,经戒毒治疗后皮质醇分泌功能逐渐恢复正常.
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耳鼻咽喉相关多发性神经纤维瘤病
目的:探讨与耳鼻咽喉相关的多发性神经纤维瘤病(NF)的生长特性、临床表现及其诊断和治疗.方法:回顾性分析9例耳鼻咽喉部多发性神经纤维瘤的临床资料,其中位于鼻腔鼻窦与咽旁(NF-1)的分别有4例和2例,双侧听神经瘤(NF-2)3例.结果:所有病例病程普遍较长(2～30年).两种类型的NF临床表现既有共性(皮下结节、色素斑与虹膜Lisch结节),又有其独自的特点.所有病例均予手术治疗,其中1例术后10年复发.结论:手术是治疗NF的佳途径,对范围广、边界不清及复发的鼻腔鼻窦NF可考虑放疗;双侧听神经瘤应尽量避免双侧同时切除.
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原发性胆囊癌的超声诊断及误漏诊分析
目的:评价灰阶及彩色多普勒超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对本院1996～2000年间经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌患者共61例作回顾性分析.结果:灰阶超声及彩色多普勒超声检查诊断为原发性胆囊癌患者共45例,确诊率为73.8 %(45/61),误漏诊患者共16例,误诊率达26.2%(16/61).结论:灰阶及彩色多普勒超声检查为诊断原发性胆囊癌的一种有效方法, 但仍有较多误漏诊.B超医师必须熟悉胆囊癌的声像图特点并对此引起足够重视.
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丙泊酚联合布比卡因局部浸润对开颅病人苏醒的影响
目的:观察丙泊酚复合预先镇痛对开颅病人吸入全麻苏醒期的血流动力学、苏醒躁动及苏醒时间的影响.方法:选择60例成人开颅手术病人,随机均分两组:Ⅰ组为对照组(全程吸异氟醚);Ⅱ组为实验组(关脑膜时停吸麻醉药改用丙泊酚静注,并在关切口前以0.25%布比卡因浸润头皮作为预先镇痛).观察两组病人苏醒期的血流动力学变化、躁动情况及苏醒时间.结果:Ⅰ组病人缝头皮时和拔管时血压、心率与术前比较明显升高;而Ⅱ组病人与术前差异无显著性意义.两组同期的血压、心率,Ⅱ组明显低于Ⅰ组.苏醒期躁动Ⅰ组发生率为36.7%,而Ⅱ组无一例躁动.苏醒恢复时间,两组差异无显著性意义.结论:丙泊酚复合预先镇痛可以减轻吸入全麻苏醒期的心血管反应,减少苏醒躁动,提高清醒质量,增加开颅手术麻醉安全性.
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125例丁型肝炎患者血清乙型肝炎病毒标志物的检测分析
丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷RNA病毒,一般认为其复制过程需要HBsAg的帮助才能完成其存活周期[1].为探讨HDV是否可以不依赖嗜肝DNA病毒而独立进行RNA复制和HDAg表达,我们对125例HDV阳性血清进行HBV标志物检测,其结果分析如下.1 临床资料1.1 检测对象系温州医学院第一附属医院1998年5月至2000年10月间肝炎门诊的HDV感染者125例,男102例,女23例,年龄17～68岁,平均39岁.抗HDV-IgM经重复测定均为阳性,HAV-IgM、抗HCV和抗HEV-IgM经测定均为阴性.1.2 试剂与方法使用ELISA法检测同份血清的HAV-IgM、HBV五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)、抗HCV、抗HDV-IgM和抗HEV-IgM病毒标志物.HAV-IgM、HBV五项和抗HCV试剂盒购于上海实业科华生物技术有限公司,抗HDV-IgM试剂盒购于华美生物工程有限公司,抗HEV-IgM试剂盒购于美国Genelabs Biotechnology Co Ltd.操作严格按说明书进行.
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原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(附九例报告)
原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤是一种临床上少见的甲状腺恶性肿瘤,对其诊断和治疗往往缺乏认识.我们自1995年6月至2001年6月间共收治九例,其中包括温州医学院第二附属医院病理科积累的4例病例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,女6例,男3例,年龄30～74岁,平均56岁,病程半年至4年不等.临床表现均以甲状腺无痛性肿块为主,近期迅速增大,个别病例有颈淋巴结受累.B超及CT检查见甲状腺占位.术前诊断为良性病变5例,疑为恶性4例.本组9例手术方式:4例行患侧甲状腺、峡部切除术;3例在此基础上,加改良式颈淋巴结清扫;2例全甲状腺切除术.加用COPD方案化疗3例.术后随访:2例失访,1例术后8个月死于复发转移,余6例均健在.1.2 病理情况肉眼观察,各例送检标本大小不一,色红灰白色,鱼肉状,切面见灶区出血,包膜不完整或见弥漫性肿大.镜下见甲状腺结构破坏,滤泡残留变小,异型淋巴细胞弥漫浸润甲状腺实质及滤泡上皮腔内,并侵入周围横纹肌组织.3例病人在残存甲状腺组织中均有桥本氏甲状腺炎的改变.免疫组织化学显示肿瘤细胞LCA,L26,CK-,EMA-,证实其来源于B淋巴细胞.收稿日期:2001-09-11
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小儿恙虫病192例临床分析
我院自1982年1月至2000年11月间共收治恙虫病192例,现就其诊治情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 192中男113例,女79例,男女之比为1.48∶1,年龄5～14岁.来自农村159例,城郊33例.发病季节:5～9月份均有发生,以7～9月份多见(172例,占89.5%).发病至就诊时间:～3天68例,～7天97例,＞7天27例,长达12天.患儿均有在疫区草丛中玩耍或野外活动史.1.2 临床表现 192例患儿中,127例(占66.1%)有二个或二个以上系统(或脏器)功能受损.发热192例,其中体温＜38℃者19例,～39℃57例,～40℃83例,＞40℃33例.其中57例伴有寒战;球结膜充血82例;头昏、头痛141例,抽搐2例,脑膜刺激征阳性2例,乏力129例,肌肉酸痛117例;咳嗽91例;胃纳减退或厌食102例,恶心、呕吐77例,肝肿大107例,脾肿大102例,黄疸9例;浮肿11例;皮肤焦痂或溃疡178例,其中分布在会阴、腹股沟、臀部、腋下或胸背部共142例,头皮33例,外耳道3例;局部或全身淋巴结肿大149例;皮疹152例,大多呈斑疹或丘疹.
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血透患者血浆抗凝血功能的变化
维持性血透患者(HD)存在不同程度的抗凝血功能异常,心血管疾病及其他血栓性疾病.我们检测26例HD患者血液透析前后抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ:A)活性、凝血因子Ⅶ(FⅦ:C)活性和D二聚体(D-D)含量.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 HD组:26例,男17例,女9例,年龄27～72岁,平均51.5岁.其中23例原发病为慢性肾小球肾炎,3例为多囊肾.血透次数14～539次,平均150.7次.患者用瑞典金宝AK90透析机,采用碳酸盐透析液,边缘肝素化抗凝,均用血仿膜透析器,血流量平均为200ml/min,透析液流量为500ml/min,每周血透2.5次,每次5小时.透析前后无活动性出血或血栓形成的表现,除肝素外,未使用其他抗凝药物.患者近期病情稳定,无合并感染.正常对照组:22例,男13例,女9例,年龄23～68岁,平均49.7岁,为健康检查者.1.2 方法①标本采集:分别于透析前(连接血透机前)和透析后(断开血透机时)从血管动脉端抽取1.8ml血液,加入含有0.109mol/l 共0.2ml的枸橼酸钠的塑料试管中,颠倒混匀,以3000r/min速度离心10min,吸血浆置于-40℃冰箱保存待检.②AT-Ⅲ:A测定:采用发色底物法.③FⅦ:C测定:采用凝血酶原时间一期法.以上测定均在ACL-3000PLUS自动血凝仪上进行,试剂均购自贝克曼-库尔特公司.④D-D测定:ELISA法,试剂由上海捷门生物技术有限公司提供.1.3 统计学处理方法采用方差分析和配对t检验.收稿日期:2000-05-23
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晕厥107例临床分析
晕厥是心血管疾病常见临床表现,其病因复杂,有时诊断比较困难,我们对温州医学院第一附属医院心内科自1998年2月至2000年7月期间,因晕厥待查住院的107例患者的病因,诊治情况进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组107例,男76例,女31例,年龄22～85岁,平均56岁.107例均突然发作.发作一次就诊入院15例,多次发作92例,一次发作持续时间≤5min者82例,>5min者25例.有诱因者50例,其中体位改变15例,干重活11例,排尿7例,酒后7例,空气闷5例,情绪激动3例,吞咽梗阻1例,咳嗽1例.有前驱症状89例(占83.2%),其中头晕78例,胸闷32例,心悸20例,一旦出现前驱症状,即意识丧失.1.2 结果晕厥的病因主要有三类:第一类心源性晕厥54例(占50.5%),其中心律失常性晕厥44例,急性心肌梗死3例,肥厚型心肌病3例,扩张型心肌病3例,主动脉瓣狭窄1例.44例心律失常性晕厥中,缓慢性心律失常36例,包括病态窦房结综合征18例.Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°房室传导阻滞及其他多束支病变18例.8例快速性心律失常中,室速7例,包括1例Brugada综合征,1例旁道伴室上速.第二类非心源性晕厥41例(占38.3%),其中血管迷走神经性21例,均经直立倾斜试验确诊,排尿晕厥7例,咳嗽晕厥1例,吞咽梗阻1例,经头颅CT、MR及脑电图诊断脑源性晕厥11例.第三类原因不明性晕厥12例(占11.7%).
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温州市无偿献血与有偿献血者血液不合格率比较和分析
为了解我市无偿献血与有偿献血者的血液不合格率的差异,我们对1998年10月1日到2001年4月31日期间的无偿献血和有偿献血血液的传染性指标进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 样本初次无偿献血者经HBsAg快速法筛查合格者(年龄18～55周岁)所献血液28101袋;固定反复献血者(年龄18～55周岁)所献血液19699袋.1.2 检测项目乙型肝炎表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),艾滋病病毒Ⅰ/Ⅱ抗体(抗-HIV),梅毒螺旋体抗体和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT).1.3 试剂①初筛试剂:HBsAg由上海实业科华生物技术有限公司生产,抗-HCV,抗-HIV由厦门新创科技术有限公司生产,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产,ALT试剂由上海长征康仁医学科学有限公司生产.②复检试剂: HBsAg由洛阳华美生物工程公司生产,抗-HCV、抗-HIV由北京万泰生物有限公司生产,RPR试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产,ALT试剂由宁波宁慈城生化试剂厂生产.③快速筛查试剂乙型肝炎表面抗原胶体金检测试纸由北京万泰生物药业有限公司生产.所有试剂均在有效期内按照说明操作.
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罗红霉素对解脲支原体感染的疗效观察
解脲支原体(U.Urealyticum,以下简称 UU)对泌尿生殖系的感染已较常见[1],在治疗中可选用四环素类及喹诺酮类等抗菌药物,但有些抗菌药物疗效不佳,有些因副反应严重而限制了其临床应用,而新的进口药物价格又过高,患者难以承受.1999年1～3月间我们对136例非淋菌性尿道炎患者行尿道拭子培养,检出 UU 46株(检出率为33.8%).将这46株 UU再行九种常用抗菌药物的药敏试验 (液体稀释法),其敏感率依次排列如下:阿奇霉素 (克罗地亚产) 95.7%,罗红霉素 91.3%,红霉素 77.8%,强力霉素 71.8%,四环素 69.9%,卡那霉素 47.9%,乙酰螺旋霉素 43.5%,庆大霉素 36.7%,氧氟沙星 34.8%.本试验显示罗红霉素对 91.3%的 UU是敏感的,仅次于进口阿奇霉素,为此我们对其进行了临床观察和评价.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例均为 1999年 3～ 4月间在我院泌尿科门诊就诊患者,病例的选择:①有下尿路感染症状,初始尿或尿道拭子培养检出 UU者.②近两周内未用其他抗菌药物治疗者.③能坚持服药一周,未加服其他抗菌药物者.④停药后一周及两周能来院随访,并行重复培养者.⑤有淋病或衣原体感染,有明显前列腺炎或附睾炎、附件炎者除外.符合以上条件者共96例,其中男62例,女34例,年龄 21～ 54岁,平均 (33.0±7.9)岁.
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两次凝胶过滤定型法鉴定A+B型红细胞嵌合体
目的:建立一种鉴定疑难血型的新方法,并探讨其在临床输血工作中的意义. 方法:采用两次瑞士DiaMed-ID血型卡定型法(凝胶过滤定型法)分别测定血型嵌合体和非血型嵌合体血型. 结果:A+B型血型嵌合体两种红细胞得以分离,两次结果不一致.结论:两次凝胶过滤定型法可以很好地鉴定A+B型嵌合体,具有一定的临床实用价值.
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5-Br-PADAP分光光度法测定母乳锌
目的:创立一种快速、简便、灵敏的分光光度法测定母乳锌含量.方法:在表面活性剂 TritonX-100存在下,用2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚 (简称5-Br-PADAP)作显色剂,以分光光度法测定母乳锌含量.结果:该法显示络合物大的吸收波长为558nm,线性范围达459μmol*L-1,表观摩尔吸光系数为1.23×105L*mol-1* cm-1,回收率为98.8%～103.8%,变异系数(CV)为3.1%,与原子吸收分光光度法比较相关良好,Y＝0.948X+6.16, r=0.9904 ,P>0.05,20例健康人母乳锌含量为(65.6～187.6) μmol*L-1(±s).结论:该法具有操作快速、简便、结果灵敏可靠等优点,适合临床应用.
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三种方法测定尿液α-淀粉酶活性的相关关系
目的:探讨碘比色法、速率法、干化学法三种方法测定尿液α-淀粉酶结果的相关关系.方法:用三种测定方法同时测定101例临床尿液标本.结果:三种测定方法的测定结果经两两配对t检验,差异有极显著性意义(P＜0.01).以速率法测定结果为标准作相关分析显示,其与另两种方法之间相关性极好,相关系数分别为0.923和0.891,直线回归方程分别为Y∧1=-33.06+0.864X∧1,Y∧2=122.35+1.350X∧2.结论:三种方法测定的不同数值结果之间有相关性,可通过回归方程进行转换.
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左束支3相合并4相阻滞一例
患者,女,90岁.因咳嗽、咳痰、喘息、胸闷四天入院.原有冠心病史五年.查体:T 36.2℃、P 90次/分、R 20次/分、BP 160/90mmHg.神志清,精神软,急性病容、烦躁不安,唇微绀,两肺满布哮鸣音,未闻及湿音.心界向左扩大,心率90次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未及,双下肢不肿.三大常规、电解质及心肌酶学均正常,X线胸片示:慢性支气管炎伴感染.心电图表现见图1.心电图诊断:①窦性心动过速.②频发多源房性过早搏动.③左束支3相合并4相阻滞.临床诊断:慢性支气管炎喘息型,冠心病.
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Crohn病穿孔一例
患者,男,31岁.因反复下腹部疼痛伴腹泻、消瘦5年,突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐21小时急诊入院.曾在外院诊为"肠结核",口服抗结核药物半年.体格检查:急性病容,消瘦,腹平,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,以右下腹为甚.移动性浊音(+).血WBC 21.4×109/L,N 0.8,L 0.2.腹立位平片示:双膈下未见游离气体.入院诊断:弥漫性腹膜炎,急性阑尾炎穿孔?肠结核穿孔?术中见腹腔内积黄绿色脓性液约1000ml,距回盲部约40cm处以上一段约100cm小肠肠管增粗,肠壁不规则增厚,如皮革状.上述肠管中段扩张尤为明显,直径 7cm 左右,近端靠系膜缘一侧可见一直径约 0.8cm穿孔.病变小肠系膜水肿,脂肪组织增生呈叠瓦状,系膜缩短,肠系膜淋巴结轻度肿大,质中,结肠未见异常.将上述病变及可疑病变的小肠(约130cm)全部切除,并作吻合.术后切开标本,可见多处肠腔明显缩窄,增厚处肠壁粘膜可见溃疡,共6处,均位于系膜缘,直径0.5～5.0cm不等(包括一处穿孔),溃疡周围粘膜组织水肿;以上病变呈跳跃性,节段性分布,其间有1～6cm不等的正常肠段,其中一段明显扩张的肠段粘膜皱襞完全消失,表面平坦,呈革囊袋状.病理报告:①节段回肠炎(Crohn病).②肠系膜淋巴结均为反应性增生.术后患者恢复良好,痊愈出院.
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试论医患关系的法律属性
笔者试从医学科学与医疗行为的本质入手,试图揭示出医患关系并不具备民事法律关系中所包含的主体平等,双方自愿及互惠互利三大特征中的任何一个特征,医患关系决不是一般的服务提供与消费的关系和通常意义的合同关系,同时也不存在行政主体与行政相对人的关系.为此,文章提出医患关系既不属民法调整,也不属消费者权益保护法、合同法、行政法调整对象,医事法即卫生法是调整医事法律关系的一门独立的法律体系理论.
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