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PICC在耳鼻咽喉肿瘤患者应用中并发症的预防及护理
目的 探讨耳鼻咽喉肿瘤患者使用外周中心静脉置管(PICC)的并发症及其预防、护理对策.方法 对142例使用PICC的耳鼻咽喉肿瘤患者进行观察,分析并探讨并发症的预防和应对措施.结果 成功置管138例,置管成功率为97.18％.发生并发症14例(10.14％),其中穿刺口渗血2例(1.45％),导管异位6例(4.35％),机械性静脉炎5例(3.62％),上肢深静脉血栓形成1例(0.72％).预防性应用抗凝药物和加强置管前、置管中、置管后的护理可以减少并发症的发生.结论 增强HCC相关并发症和相关风险的防范意识,严格把握PICC置管的适应证,规范PICC置管的护理和相关并发症的预防措施,可以提高使用PICC的安全性.
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2015国际暨第十三届全国头颈肿瘤学术大会9月在沈阳召开
由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主办，辽宁省抗癌协会、辽宁省肿瘤医院承办，香港中文大学耳鼻咽喉头颈外科协办的＂2015国际暨第十三届全国头颈肿瘤学术大会＂将于9月10—12日在沈阳召开。此次大会以＂头颈肿瘤规范化综合治疗＂为主题，旨在密切关注国内外头颈肿瘤诊治新概念，促进头颈肿瘤诊治水平提高和技术创新，搭建国际和国内多中心合作平台，推广头颈肿瘤诊治新技术。大会将邀请多名国内外头颈肿瘤专家做主题发言，还将设有头颈及甲状腺肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、口腔及口咽肿瘤，头颈肿瘤综合治疗、青年英文竞赛及护理分场进行热点问题的专题发言及讨论。
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经口机器人切除咽喉肿瘤的可行性及安全性探讨
目的 探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性.方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料,其中口咽肿瘤13例,咽旁间隙肿瘤7例,喉肿瘤6例,下咽肿瘤4例.男性20例,女性10例;年龄30～81岁,中位年龄56岁.结果30例患者均在达芬奇机器人辅助下经口入路完全切除,1例患者(3.3％)术中发现肿瘤为来源于腮腺深叶的多形性腺瘤,追加颈腮腺切口.平均机器人手术时间40.7 min,平均出血15.8 ml,平均经口进食时间5.3 d,平均住院时间9 d.所有患者均未行气管切开或下颌骨裂开.术后病理提示恶性病变共18例(60.0％),切缘阳性1例(5.6％),同期行颈淋巴清扫16例(53.3％).除1例(3.3％)患者出现一过性霍纳综合征外,其余均无出血、声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、面神经麻痹等并发症.术后随访1～18个月,中位随访时间13个月.2例(11.1％)颈部淋巴转移,无局部复发、远处转移或死亡病例.结论达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除具有术野清晰、手术路径短、出血少、创伤小、咽喉功能保留及美容效果好、术后恢复快等优点,是安全、有效、可行的方法.
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MR灌注成像对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值
目的：探讨MR灌注加权成像（PWI）对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值。方法对31例喉癌及下咽癌术后放疗后,喉镜及手术证实为肿瘤复发、肉芽组织增生及局部感染患者行MR PWI检查，测量病变组织血流量（BF）、血容量(BV)、平均通过时间( MTT)及达峰时间(TTP)。所测数据统计分析采用单因素方差分析及两两比较q检验。结果肿瘤复发组11例、肉芽组织增生组11例、感染组9例。 BF、BV、MTT及TTP在复发肿瘤患者分别为（145.1±29.3）ml ·100 g-1· min-1、（14.2±3.2）ml ·100 g-1、（5.4±0.6）s、（13.7±1.3）s；在肉芽组织分别为（109.1±27.4）ml ·100 g-1· min-1、（11.1±1.7）ml ·100 g-1、（7.7±1.0）s、（19.8±2.1）s；在感染组织分别为（86.9±7.7）ml ·100 g-1·min-1、（8.8±1.0）ml·100 g-1、（8.0±0.9）s、（19.7±1.3）s。复发肿瘤组BF、BV大于肉芽组织增生组（q值分别为4.89、4.64，P<0.01）及感染组（q值分别为7.52、7.71，P<0.01）；肉芽组织增生组BV大于感染组（q=3.31，P<0.05）；肿瘤复发组MTT、TTP小于肉芽组织增生组（q值分别为9.38、12.48，P<0.01）及感染组（q值分别为9.77、11.53，P<0.05）；肉芽组织增生组与感染组BF、MTT、TTP差异无统计学意义。结论通过MR PWI可提高喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的鉴别诊断。
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系统护理干预对耳鼻咽喉肿瘤患者生活质量的影响
耳鼻咽喉肿瘤是肿瘤科中较为常见的恶性肿瘤，近年来随着生活环境、方式的转变，其发病率呈逐年上升的趋势。耳鼻咽喉肿瘤不仅影响患者的身体健康，还会使患者逐渐丧失语言、吞咽等功能，给患者的生理、心理带来巨大的负担，严重影响患者的生活质量[1，2]。在规范临床治疗的基础上，如何通过合理、有效的护理方案来进一步改善耳鼻咽喉肿瘤患者的生活质量，一直是临床护理中的研究热点。我院对2012年2月~2015年8月收治的116例耳鼻咽喉肿瘤患者采取常规护理模式，其中采用系统护理干预的58例取得更好的临床效果，现报道如下。
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CT检查在诊断耳鼻咽喉肿瘤中的临床价值构架和分析
目的：构架和分析CT检查在诊断耳鼻咽喉肿瘤中的临床价值。方法选择2012年1月～2015年1月我院进行治疗的80例耳鼻咽喉肿瘤患者为研究对象，包括耳肿瘤患者35例，鼻肿瘤患者28例，咽喉肿瘤17例，给予本组患者均采用CT检查，观察分析CT检查的检出率情况。结果采用CT检查检出耳肿瘤患者33例，鼻肿瘤患者26例，咽喉肿瘤患者16例，检查率为93.8%，与病理学诊断的检出率相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 CT检查在诊断耳鼻咽喉肿瘤中的准确检出率较高，与病理学诊断准确率相当，操作简单。
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鼻咽癌四例误诊原因分析
鼻咽癌原发部位隐蔽,症状各异,易误诊和漏诊而延误治疗,早期诊断及治疗是提高鼻咽癌病人生活质量和降低病死率的重要措施[1].我科2006年8月～2007年5月收治4例鼻咽癌,均于外院误诊,2例于我院接诊后亦发生误诊,现将误诊情况报告如下.
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进展期咽喉肿瘤同步放化疗效果及晚期毒性反应meta分析
目的：探讨同步放化疗( CRT)治疗进展期咽喉部肿瘤的效果。方法通过检索近期国内外采用放化疗同步治疗的进展期咽喉癌大规模临床随机对照试验( RCT)文献，并对文献数据进行meta分析，总结CRT 5年无进展生存率(PFS)、局部控制率(LC)、总生存率(OS)、器官保留率以及不良反应发生情况，并与单纯放疗(RT)进行比较。结果 CRT相对于RT表现出了更好的喉保护作用，能显著提高局部进展期咽喉癌的5年 PFS、LC及保喉率(P<0.05)；而两种治疗方法5年OS比较差异无统计学意义(P>0.05)；CRT的晚期毒性反应与其他治疗方法比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 CRT治疗局部进展期咽喉肿瘤在器官功能保留率及生存率方面表现出较好效果，且未增加晚期毒性反应。
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鼻咽纤维血管瘤的诊治分析
鼻咽纤维血管瘤又名男性青春期出血性纤维瘤.瘤中含有大量血管,极易出血,复发亦多,根治较难,是耳鼻咽喉肿瘤中一种特殊的疾病.我院耳鼻喉科自1993年7月至2003年7月间共收治27例患者.现就其诊治分析如下:
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耳鼻喉粘液表皮样癌15例临床病理分析
目的:探讨耳鼻喉粘液表皮样癌的临床病理特征,并探讨其诊断和鉴别诊断.方法:收集15例粘液表皮样癌,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果:15例均为男性,平均年龄55岁.其中高分化者14例,低分化者1例.肿瘤细胞CK、CEA、FMA、CK8均呈阳性表达.结论:粘液表皮样癌是一种较少见的耳鼻喉肿瘤,根据其组织学改变和免疫组化染色结果,可与其他肿瘤鉴别,掌握组织学分类有助于临床的正确治疗和预后判断.
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建立裸鼠FaDu喉咽癌原位种植瘤模型及其CT和病理研究
目的 建立FaDu喉咽癌原位种植瘤模型并对其CT及病理诊断进行分析.方法 FaDu肿瘤细胞株复苏培养传代建立荷瘤裸鼠,在裸鼠喉咽部注入,建立FaDu喉咽癌原位种植瘤模型.结果 裸鼠喉咽部接种FaDu肿瘤细胞悬液,2周后可成功建立裸鼠喉咽肿瘤模型,成瘤率100％(30/30),动物CT检查能明确发现肿瘤占位,HE染色证实肿瘤组织为中至高分化鳞状细胞癌.结论 FaDu细胞悬液喉咽癌接种建立的裸鼠头颈部肿瘤模型具有建模周期短,稳定性好、易于重复、移植瘤成功率高、操作简单等特点.
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耳鼻咽部混合瘤11例临床分析
目的提高对耳鼻咽部混合瘤的诊治水平.方法对1978年1月1日以来住院治疗的11例耳鼻咽部混合瘤的临床资料进行回顾性分析.结果混合瘤位于耳、鼻、咽部者各为1、8和2例.经手术治疗后,都获得痊愈,无并发症.远期复发率为18.18%.结论混合瘤虽然在耳鼻咽喉科少见,但其诊治较特殊.术前不必作活检.选择合适的术式进行彻底切除是治愈和防止复发的关键.另外还应术后随访.
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耳鼻咽喉相关多发性神经纤维瘤病
目的:探讨与耳鼻咽喉相关的多发性神经纤维瘤病(NF)的生长特性、临床表现及其诊断和治疗.方法:回顾性分析9例耳鼻咽喉部多发性神经纤维瘤的临床资料,其中位于鼻腔鼻窦与咽旁(NF-1)的分别有4例和2例,双侧听神经瘤(NF-2)3例.结果:所有病例病程普遍较长(2～30年).两种类型的NF临床表现既有共性(皮下结节、色素斑与虹膜Lisch结节),又有其独自的特点.所有病例均予手术治疗,其中1例术后10年复发.结论:手术是治疗NF的佳途径,对范围广、边界不清及复发的鼻腔鼻窦NF可考虑放疗;双侧听神经瘤应尽量避免双侧同时切除.
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3-溴丙酮酸对耐顺铂鼻咽癌细胞增殖及凋亡的影响
目的:探讨糖酵解抑制剂3-溴丙酮酸(3-BP)对耐顺铂鼻咽癌细胞HNE1/DDP增殖和凋亡的影响.方法:MTT比色法和集落克隆形成实验检测3-BP对HNE1/DDP细胞的增殖抑制作用,PI染色法检测3-BP对HNE1/DDP细胞凋亡的影响,Western blotting检测凋亡相关蛋白多聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(PARP)、髓样细胞白血病-1(Mcl-1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的表达.结果:3-BP可显著抑制HNE1/DDP细胞的增殖,其48 h的IC50值为260.2μmol/L.低浓度(10、20、40μmol/L)的3-BP能明显抑制HNE1/DDP细胞集落克隆的形成.3-BP可诱导HNE1/DDP细胞发生明显的细胞凋亡(P<0.01),80、160、320μmol/L 3-BP作用48 h的细胞凋亡率分别为(13.7±2.1)％、(25.5±2.4)％、(45.5±3.5)％,对照组的细胞凋亡率为(1.6±0.6)％.Western blotting结果显示,3-BP处理HNE1/DDP细胞后可促进PARP的剪切,能下调抗凋亡蛋白Mcl-1和Bcl-2的表达.结论:3-BP对HNE1/DDP细胞具有增殖抑制及凋亡诱导作用,其机制可能与下调抗凋亡蛋白Mcl-1和Bcl-2的表达相关.
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追加冷冻在耳鼻喉恶性肿瘤切缘的应用(附45例报告)
耳鼻喉领域很多恶性肿瘤与重要器官毗邻,术中若超范围大块切除,势必造成某器官功能丧失、甚至面部畸形致残,虽延长了生命但生活质量明显下降,为此,我们将与重要器官毗邻的肿瘤切除后,再切除0.5～1cm的癌旁组织,并对切缘追加冷冻治疗,疗效满意.现报告如下.
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耳部肿瘤的CT和MRI表现及临床应用价值
目的：探讨CT及MRI在耳部肿瘤诊断中的临床价值。方法：35例经临床病理证实的耳部肿瘤，其中听神经瘤16例，面神经瘤3例，颈静脉球瘤10例，中耳癌3例，先天性胆脂瘤3例，全部病例均行CT检查，根据需要部分病例行MRI检查。结果：CT和MRI均能准确显示病灶的位置、形态、范围及与周围结构的关系，其中CT对于骨质结构显示良好，MRI虽然对骨质结构不敏感却有很高的软组织分辨能力。结论：CT仍是目前耳部肿瘤的主要影象学诊断方法，MRI是其必要的良好补充。
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金花茶醇提物对人低分化鼻咽癌CNE-2细胞增殖和周期的影响
目的 探讨金花茶醇提物对人低分化鼻咽癌CNE-2细胞增殖、周期的影响及其机制.方法 将人鼻咽癌CNE-2细胞分为两组,实验组加人终浓度为25、50、100、200、400μg/ml的金花茶醇提物,对照组不加药物,采用MTT法检测两组24、48、72 h增殖抑制率,倒置相差显微镜及荧光显微镜观察48 h后细胞形态的变化,流式细胞仪分析细胞周期变化及凋亡率.结果 金花茶醉提物对CNE一细胞的增殖有抑制作用,且呈时间和剂量效应;金花茶醇提物处理CNE-2细胞48 h后,倒置相差显微镜及荧光显微镜示CNE-2细胞随着浓度的增加发生不同形态改变;流式细胞仪分析显示金花茶醇提物将CNE-2细胞阻滞于G:期.结论 金花茶醇提物能够抑制CNE -2细胞的增殖,其作用机制可能是使CNE-2细胞阻滞于G;期从而抑制CNE一细胞的生长.
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腺病毒介导ACE2基因对鼻咽癌细胞株CNZ-2 Z增殖能力的影响
目的：观察腺病毒介导血管紧张素转换酶-2(ACE2)基因对鼻咽癌细胞株CNE-2Z增殖能力的影响。方法构建稳定高表达ACE2的鼻咽癌细胞株CNE-2Z,免疫印迹法检测转染前后ACE2蛋白表达的变化,采用MTT法及克隆形成实验检测转染前后细胞增殖能力、体外成瘤能力的改变。结果腺病毒介导的ACE2表达质粒能有效上调CNE-2Z细胞中ACE2蛋白的表达。上调CNE-2Z细胞中ACE2的表达后,CNE-2Z细胞的增殖能力及体外成瘤能力均明显受到抑制(P<0．05)。结论腺病毒介导ACE2基因能明显抑制鼻咽细胞CNE-2Z在体外的增殖及成瘤能力。
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氨磷汀保护鼻咽癌放疗病人腮腺功能的效果观察
观察氨磷汀在鼻咽癌放射治疗时对腮腺功能的保护作用及不良反应.将30例鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组,两组放射治疗方法、剂量相同.观察组放疗前30 min静脉推注氨磷汀,对照组放疗前不用药,观察两组唾液分泌及口干情况. 结果放疗结束时观察组唾液量下降(≥50%)、口干及口腔粘膜反应发生率明显少于对照组,其呕吐发生率高于对照组(均P<0.01),差异有极显著性意义.提示氨磷汀在鼻咽癌放射治疗时对腮腺功能有保护作用,尚需加强镇呕处理.
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1 851例耳鼻咽喉肿瘤资料分析
耳鼻咽喉科肿瘤在全身肿瘤发病率中并不低[1].现将1989～1998年我院经病理切片诊断为耳鼻咽喉肿瘤的1 851例资料进行整理,从肿瘤部位,患者年龄、性别及病理分类等方面分析如下.
