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慢性乙型肝炎治疗误区何其多(上)
一、用药过早,白白花钱花花今年正在读高二,是一名无症状慢性乙型肝炎病毒携带者,还是所谓“大三阳”,父亲按照媒体广告找到一位医生,医生说:“大三阳可不得了,乙型肝炎病毒(HBV)在大量繁殖,还有极大的传染性,非治疗不可,否则可能发展到肝硬化、肝癌.再说,升学也会受影响呀.”
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一起"两对半"结果引发的医疗纠纷
一起发生于 2000年被媒体曝光的医疗纠纷 , 供同道们警示共鉴 . 案例 : 原告于前后两次 ( 相隔一月零六天 ) 在我院门诊开单检查 " 两对半 " , 第一次结果 为大三阳 , 第二次结果为全阴性 , 得到第二次结果后 , 患者提出质疑 , 检验科当即为他抽血 , 并连同第二次保留的标本进行复查 , 结果为阴性 .
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肝硬化并妊娠1例
患者, 30岁,已婚,孕 3产 1,未避孕.因发现肝硬化年余,停经 87天并肝功异常,于 2001年 8月 27日入院行人工流产术.患者 1990年感染乙肝 (大三阳 )未治疗, 1996年因厌食、右上腹痛在当地医院确诊为肝硬化,予护肝治疗病情平稳出院,未再复诊. 1999年 4月因呕血、黑便,急诊胃镜检查发现食管静脉曲张破裂出血,先后 3次行食管静脉曲张硬化栓塞术, 2000年 1月因脾功能亢进再次行脾栓塞术,此后即有月经稀发、月经过多等月经失调表现,现停经 87天,早孕并肝功能异常入院终止妊娠.
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某高校7年间新生HBV感染情况调查
[目的]了解辽宁某高校新生HBV感染情况及对情况的分析.[方法]对2000~2006年某高校新生入学体检时测定肝功、乙肝表面抗原、乙肝抗原抗体系统,并对7年的测定结果进行描述分析.[结果]该高校2000~2006年新生HBsAg阳性率高为5.62%,"大三阳"阳性率高为1.98%,"小三阳"阳性率高为2.17%,抗-HBS阳性率高为52.4%.[结论]该高校7年间新生的HBsAg阳性率较低;抗HBs阳性率呈增高趋势,说明学生乙肝疫苗的注射率增加,人们的保健意识增强.
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妊娠晚期合并重症肝炎、弥散性血管内凝血2例
1病例报告例1 28岁,因停经36+2周,腹部胀痛10小时,于2002年10月22日急诊入院.孕早期发现乙肝"大三阳".孕中晚期无头晕、眼花、双下肢水肿、阴道流血、流液及皮肤瘙痒等症状.门诊检查时突然阴道流液,胎儿足脱至阴道内.
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HBV感染者血浆蛋白测定的相关性研究
肝脏是多种蛋白合成及代谢的重要器官,在肝功能损害时引起蛋白质合成及代谢紊乱.本文对42例"大三阳"模式的HBV感染者血清进行了多种血浆蛋白及相关生化指标检测,以研究其相关性,对疾病的诊断、治疗、预后等方面均有重要意义.
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急性痘疮样苔藓状糠疹1例
1临床资料患者,男,41岁.全身红斑、丘疹伴瘙痒4年,加重伴丘疱疹3个月余.4年前无明显诱因患者颈部出现红斑、丘疹,逐渐增多泛发全身,伴较明显瘙痒,曾于当地多家医院求治,诊断为日光性皮炎,予卤米松乳膏、复方甘草酸苷等药物治疗,病情无明显好转.入院前3个月余,上述皮疹明显增多密集,并出现较多丘疱疹,瘙痒加重,于2011年5月7日来我院.既往身体健康,入院前10d在外院检查发现慢性乙型肝炎(大三阳).家族中无类似患者.体格检查:患者一般情况良好,体重88kg,体温正常,血压120/70mmHg,全身浅表淋巴结未触及.心肺腹检查未见明显异常.
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HBV感染者五项生化指标检测分析
乙型肝炎患者或HBV携带者,在病毒复制期均有不同程度的肝损害,肝功能试验是必查项目.特别对乙肝血清标志物5项检查呈"大、小三阳"者,更需了解肝功能情况,但常用肝功能试验不够敏感,不利于早期发现肝功能损害而延误治疗的好时机.为了观察乙肝5项所谓"大三阳"、"小三阳"者肝功能情况,本文以此两种阳性模式共72例为对象,做了前清蛋白(PAB)、C-反应蛋白(CRP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、清蛋白(ALB)及甲胎蛋白(AFP)5项生化指标的检测,并以体检肝功能无异常、乙肝5项均阴性者30例为对照,进行了比较分析,现报道如下.
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抗结核药物对HBVM阳性患者肝功能的影响
我国是乙型肝炎的高发区,无症状乙型肝炎病毒标志物(HBVM)携带者近一亿以上,约占全国人口的10%~20%[1].抗结核药物大多数对肝脏有不同程度的损害.肺结核患者同时伴无症状HBVM阳性者(HBsAg、HBsAg、抗-HBc阳性为大三阳)(HB-sAg、抗-HBc、抗-HBc阳性为小三阳)对抗结核药治疗致肝损害的反应如何.现将我院94例HBVM阳性肺结核患者与100例阴性的肺结核患者在抗结核治疗中肝功能的变化情况作回顾性的对照观察.
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150例乙肝患者壮医目诊阳性征分析
目的:探讨应用壮医目诊诊断乙肝的临床诊断符合率.方法:对150例经乙肝5项及肝功能血液生化检查确诊的乙肝患者,采用壮医目诊诊断的乙肝阳性眼征率.结果:目诊阳性征与生化检查的符合率是:大三阳黑睛86.6%,白睛89.2%;小三阳:黑睛87%,白睛89.4%;谷丙转氨酶升高90.5%.结论:壮医目诊诊断乙肝简便快捷,诊断符合率较高.
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转阴就是乙肝治愈的标志吗
我国普通人群中乙肝病毒(HBV)的感染率比较高,在血液中检测出表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(anti-HBc)同时阳性时,俗称"大三阳";在血液中检测出表面抗原、e抗体(anti-HBe)、核心抗体同时阳性时,称"小三阳".其实,"大、小三阳"的叫法是非专业的名词,现在这一概念已被逐渐淡化.但是由于这种叫法在老百姓中广泛存在,所以专业医师还不得不用于对患者病情的解释中.许多患者认为"大三阳重,小三阳轻",只有"大三阳转化为小三阳甚至大、小三阳全部转阴"才是乙肝治疗的终目标.
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肝性溃疡是怎么回事
三年前,他因乙肝"大三阳"确诊为"肝炎合肝硬化",其间呕血两次,诊断为食管静脉曲张破裂出血,医生告诉他这是肝硬化常见的出血原因,经过数天的住院治疗已顺利止住了血.但这次,止血药、降门脉压药、抗生素全用了都不管用,专用"武器"--三腔囊管下了也止不住血……
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高龄孕妇有必要做脐血检查吗/什么是后鼻滴涕综合征/戴隐形眼镜会患眼结石吗/腰椎间盘突出该怎样治疗/心梗病人还能锻炼吗/肝血管瘤需要治疗吗/孩子为何尿频/安装心脏起搏器后要注意什么/房事为何会腹痛/大三阳不需要治疗吗/孩子缘何膝盖痛/小儿使用非处方药注意什么/预防针是否全部必须打/低血压会致血栓性疾病吗/脂肪瘤如何治疗
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干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料选取门诊志愿入选乙肝患者60例,其中男性40例,女性20例,年龄15~45岁.所有病人均为血清HBeAg阳性,HBVDNA阳性患者,其中大三阳36例,HBSAg和HBeAg阳性者24例;HBVDNA定量检测(PCR法):HBVDNA定量为105~107拷贝/mL48例,HBVDNA>107拷贝/ml 12例;肝功:谷丙转氨酶(ALT)80~149u/L者48例,150u/L~200u/L者12例;胆红素正常者42例,20~34μmol/L9例,35~40μmol/L9例,血蛋白总量及白蛋白均正常者42例,白蛋白轻度下降(30~35g/L)者18例;B超:正常者36例,轻度异常者24例;血常规:白细胞总数及分类正常48例,轻度异常(白细胞总数10.5×109/L)者12例.60例病人随机分为治疗组与对照组各30例,两组病人在性别、年龄、病情轻重等各方面的差异均无显著性(P>0.05).
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拉米夫定致头晕1例
患男,38岁,因双目\小便黄染3月收住我科.2年前体检时发现HBsAg(+)\HBeAg(+)\HBcAb(+),肝功能轻度损害,多方治疗,"大三阳"未转阴,肝功能持续损害.
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乙型肝炎病毒实验室检测结果的再认识
关于乙型肝炎病毒(HBV)感染的实验室检测是目前国内较为常用的检验项目,也是医患纠纷产生较多的领域之一。如何正确分析和解释乙肝实验室的检验结果以及对于这些检验项目的实际应用具有重要意义。
本文通过探讨乙肝标志物模式与HBV-DNA结果的关系,为临床正确解读使用检验结果提供有力依据。方法:乙型肝炎病毒血清标志物定性检测采用实验室常用的ELISA法,HBV-DNA采用实时荧光PCR定量检测。结果1000例血清标本中,"大三阳"模式与HBV-DNA结果阳性符合率达96.5%,"小三阳"模式与HBV-DNA阳性符合率达32.5%,HBsAg(+)、HBcAb(+)模式与HBV-DNA阳性符合率达48.8%,HBsAg(+)、HBeAg(+)模式与HBV-DNA结果阳性符合率达94.7%。讨论"大三阳"模式标本两种检测阳性符合率很高,但是也有3.7%不相符,经调查均在治疗服药过程中,因药物干扰而呈假阴性。"小三阳"模式标本,两种检测阳性符合率仅有32.3%,却有68.9%不相符,说明"小三阳"模式病毒复制减弱,并非所有"小三阳"患者均不具有传染性,必须密切观察,才能更好服务于患者。HBsAg(+)、HBcAb(+)模式标本中HBV-DNA检测阳性占到48.8%,超过"小三阳"模式,表明HBeAg因浓度过高或刚好采样时间处于HBeAg滴度尚低于可检测线之上,已有报道此种情况下稀释标本重新检测HBeAg可呈阳性,部分患者在以后复查时变为"大三阳"或"小三阳"。因此这一模式结果做HBV-DNA检测查明病毒复制强弱。 HBsAg (+)、HBeAg(+)模式与HBV-DNA结果非常一致,阳性符合率达94.7%。这一模式一般处于病毒感早期,传染性强。综上所述,两种乙型肝炎病毒血清标志物检测方法相辅相成,ELISA定性检测开展普遍,但影响因素较多,无法确知病毒复制强弱。 HBV-DNA实时荧光PCR定量检测越来越受到重视,是反映乙肝病毒复制的良好标志。因此二者联合应用对疾病诊断、疗效判断有重要意义。 -
围生期74例母婴乙肝e抗原定量对照分析
病毒性肝炎(乙肝)是我国常见病、多发病,而在乙型肝炎病毒(HBV)的传播途径中,母婴传播显得特别重要,40%~50%携带者是由母婴传播积累而成[1],而HBs-Ag、HBe-Ag双阳性(大三阳)孕妇所生婴儿形成慢性感染的危险性高于单纯HBs-Ag阳性孕妇出生的婴儿.
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活血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎24例
笔者用活血解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎24例取得较好疗效,现总结如下.1 临床资料男16例,女8例;年龄大52岁,小16岁;病程长12年,短6个月,平均32个月;大三阳14例,小三阳10例;轻度8例,中度12例,重度4例;有5例用拉咪夫定、干扰素抗病毒治疗1年以上.临床表现为纳差乏力,上腹发胀,肝区隐痛,面色晦暗,尿黄,舌质暗红,苔黄腻.
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“大小三阳”我们如何面对
2015年4日10日,天津师范大学大一学生吴昕怡在学校烧炭自杀.2014年底,她被查出大三阳,系乙型肝炎病毒携带者;室友们知道后,不敢碰她的东西,连说话都离得远远的.2015年3月7日,她被安排进单独的学生宿舍居住.后的日子,一个人起床,一个人吃饭,一个人上下课……或许是因为目前国内有1.3亿乙型肝炎病毒携带者的缘故,关于乙型肝炎的一切或正确或谬误的,始终充斥在你我周围.“大三阳”、“小三阳”这两个朗朗上口的名词,不仅乙型肝炎感染者对其了然于心,一些健康人士对它也是耳熟能详.可是,熟悉并不代表了解;了解,并不意味着准确.乙型肝炎歧视中,严重的就是入学就业歧视.对于“大小三阳”,很多人有太多的困惑:“大三阳”和“小三阳”如何转化?应该怎样治疗?“大三阳”和“小三阳”孰轻孰重?
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某单位健康体检乙肝病毒携带者调查及分析
目的研究分析乙肝携带者、大三阳、小三阳患病率及相关因素.方法利用本市某公司职工体检资料,统计分析大三阳、小三阳患病率及其与年龄、性别等之间相互关系.结果乙肝病毒携带者总检出率为20.36%.男性明显高于女性;40岁以下人群检出率明显高于40岁以上人群.结论乙肝病毒携带者患病率是否与生活起居、饮食习惯有关.