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6549例病毒性肝炎患者的血清病原学分析
病毒性肝炎是常见的传染病之一,据调查在我国甲型肝炎流行率达80%,乙型肝炎流行率达59.7%,约1.2亿人携带乙肝病毒[1].丙型肝炎流行率为3.2%,戊型肝炎流行率18.1%,而20%乙型肝炎及40%~60%的丙型肝炎会形成慢性肝炎,部分患者发展为肝硬化甚至肝癌[2].因此病毒性肝炎严重危害各民族人民的健康.为了解乌鲁木齐地区病毒性肝炎的发生及分布情况,收集1998年9月至1999年9月在我院门诊及住院的6 549例患者的血清标本,进行病原学检测,现将结果分析如下.
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腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎的疗效观察
淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁流阻滞。多发生于急性肝炎发病数周之后。淤胆型肝炎的发病机制为胆盐形成和分泌不良,胆汁乳化,滞留于微细胆管,并形成胆栓,临床上出现皮肤瘙痒、纳差、乏力等症状,生化检查提示高胆红素血症,直接胆红素升高为主,伴ALP、GGT等指标升高[1]。从发病机制出发,改善肝细胞膜、微细胆管膜流动性,扩张微细胆管,促进胆盐形成及胆汁分泌。近年来研究表明,思美泰在淤胆型肝炎治疗取得良好疗效[2-5]。本文对阿克苏地区第一人民医院感染科2009年1月~2014年11月期间收治的65例淤胆型肝炎患者分别采用两种治疗方案,比较两组的瘙痒症状复常率、肝功能的变化。
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急性黄疸型肝炎胆囊异常改变的声像图表现
本文对90例急性黄疸型肝炎患者的胆囊超声检查结果进行了动态观察,为提高判断急性肝炎的预后和鉴别诊断提供参考.
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慢性病毒性肝炎肝组织中转化生长因子β1表达及意义
肝脏疾病是我国和世界范围常见而危害人类健康的严重疾患.肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,也是进一步向肝硬化发展的主要中间环节[1].轻型肝炎中肝纤维化发生率为64%,中、重型肝炎中100%有纤维化[2].阻断或逆转肝纤维化,就有可能避免严重后果的发生,这是肝病治疗的关键,也是目前医学研究的重大的课题之一.为了探讨慢性病毒性肝炎患者肝组织中转化生长因子β1的临床意义,我们采用免疫组织化学方法测定了70例慢性病毒性肝炎患者肝组织中转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF β1).
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血清总胆汁酸在病毒性肝炎中的临床意义
血清总胆汁酸(TBA)水平是反映肝脏实质性损伤的一项灵敏指标,胆汁酸的生成与代谢和肝脏密切相关.近年来随着TBA酶法测定技术的成熟与应用,TBA作为一项新的肝功能指标越来越受到重视.本文报告用胆汁酸酶法检测了228例各型病毒性肝炎患者总胆汁酸的含量与健康对照组比较分析,以探讨其临床意义.
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328例病毒性肝炎患者凝血三项检测指标的意义
肝细胞是合成凝血因子的主要场所,肝细胞的变性和坏死,导致肝细胞合成蛋白质和凝血因子的功能受到损害,导致凝血功能障碍,临床上表现为出血.出血是病毒性肝炎尤其是重型病毒性肝炎的常见临床症状,肝细胞损害愈严重,出血程度愈重,出血的病死率愈高.本文通过对328例传染科住院的各型的肝炎患者做凝血三项检测,以探讨肝炎患者的出血机理和检测指标的临床意义.
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血清总胆汁酸的酶法测定和在病毒性肝炎上的应用
血清总胆汁酸(TBA)作为肝脏实质性损伤的灵敏诊断指标,已在临床广泛应用,我们采用日本第一化学药品株式会社生产的血清总胆汁酸法试剂盒,但该试验应用双波长、双试剂,操作较为麻烦,我们改为单波长、单试剂,同样获得较好效果,并对180例病毒性肝炎患者进行检测,现报告如下.
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抗精神病药物对肝功能的影响
在精神分裂症的治疗中,抗精神病药物起主要治疗作用,但其对肝功能的损害也不容忽视。近年来,随着临床应用抗精神病药种类的日益增多,引起药物性肝炎越来越多。国内有研究报道典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别75.0%和25.0%,其中以氯丙嗪(25.9%)和利培酮(8.9%)应用多[1]。在患者住院期间,急性期的治疗中,往往联合用药,以加强其治疗效果。本调查将我院发现的精神分裂症患者在用药过程中发生的肝功能损害与抗精神病药物的联合用药做一调查分析,以探讨其之间有无相关性。现将我院收治的抗精神病药所致药物性肝炎患者79例的临床特点分析如下。
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗20例慢性丙型肝炎疗效及不良反应
目前全球约1.75亿人为慢性丙型肝炎患者,慢性丙型肝炎是一个全球性的健康问题[1].目前慢性丙型肝炎的标准治疗方案为PEG-IFN-α加利巴韦林.两药治疗过程中会出现一定的不良的反应,部分患者无法坚持完成足疗程治疗,足量足疗程治疗对取得持续病毒学应答至关重要,故需重视药物的不良反应[2].早期发现不良反应并积极处理能够帮助患者坚持完成疗程.现就本院20例使用上述方案的治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及不良反应报道如下.
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慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育需求调查分析
慢性乙型病毒性肝炎(乙肝),除药物治疗外,教育病人了解乙肝的发生、发展,传播途径、饮食卫生等,将有利于疾病的康复.医疗机构有医学知识和技术密集的独特优势,开展健康教育,有助于病人自愿参与,积极配合;是促进疾病康复的有效途径.据此,我科对2002年1月~2004年1月,住院的乙肝患者进行健康教育需求调查,报告如下.
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重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎的临床特点及对策
笔者对1998年1月至2001年12月本院收治的重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎(SBP)的感染情况进行总结分析如下.
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乙型肝炎表面抗原阳性5个月且尿蛋白阳性
1 病例简介患者,男,31岁.主因"肝区不适1年,发现乙型肝炎表面抗原阳性5个月"于2011年10月9日入院.患者1年前自觉肝区不适,伴有双肾区不适,无乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等;无眼黄、尿黄;无颜面、双下肢水肿.5个月前于本院门诊查乙肝系列,提示大三阳( HBsAg>250IU/ml,HBeAg1366.37S/CO,Anti-HBc 10.68S/CO),肝功能正常,HBV DNA 3.37×107copies/ml,甲胎蛋白(AFP)2.9ng/ml.肾功能:尿素8.75mmol/L,肌酐100.7 μmol/L,尿酸515 μmol/L.腹部彩超提示肝弥散性病变、脾稍大,建议随诊观察.今门诊查尿常规:潜血(+++),蛋白(+++),为系统检查治疗入院.既往史、家族史:无手术、输血史,否认乙肝家族史,否认肝炎患者密切接触史.
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五例严重烧伤合并胆汁淤积型戊型肝炎患者诊治分析
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性自限性疾病.近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,已成为急性散发性病毒性肝炎的主要病因,是继乙型肝炎后的高发性肝炎.但烧伤合并戊型肝炎的病例尚鲜见报道.2011年我科陆续收治5例烧伤合并急性胆汁淤积型戊型肝炎患者,现对其临床特征及治疗措施进行回顾性总结,拟为今后救治该类病例提供参考.
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中西医结合治疗淤胆型肝炎32例
我们采用中西医结合的方法治疗淤胆型肝炎,取得较好疗效,现报告如下.1 一般资料共62例,均为2000年3月~2005年12月的急慢性淤胆型肝炎患者.诊断符合1995年5月北京第5次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案(试行)诊断标准.其中急性黄疸肝炎19例,慢性肝炎重度26例,慢性重型肝炎17例.由HAV感染7例,HBV感染38例,HCV感染5例,HEV感染3例,HAV、HBV重叠感染4例,HBV、HCV重叠感染5例.62例分为两组.治疗组32例,男26例、女6例,平均年龄(36.1±8.4)岁.
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慢性乙型肝炎所致月经病治疗体会
多年来,笔者在临床上常遇患慢性乙型肝炎的女性患者月经异常,通过疏肝凉血,健脾养肾,调理气血,通经祛淤等治法可使月经恢复正常,而其肝功能也随之改善.1经期延长刘某,35岁,1993年3月20日就诊.有乙肝病史1年多,近半年月经来潮10余天不止,经血鲜红,量中等,有少量血块,并伴口干苦欲饮,心烦急躁,时有心悸,小便黄赤,大便略干,胸肋胀,乳房疼痛,此次月经来第7天,舌淡红,苔略黄,脉细弦.HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBeRIA80%.辨证为肝脾郁热,热迫血行.治宜疏肝清热,凉血止血.药用柴胡、枳壳、赤芍、佛手、川楝子、丹皮、栀子炭各12g,地榆、生地、土茯苓各15g,白花舌蛇草、虎杖各30g,甘草6g.服5剂,经水渐止,口干苦烦渴、心烦等明显减轻,前方去地榆,栀子炭改为生用,加沉香3g.继服5剂,肋胀,乳房疼痛缓解,大小便正常.再以前方为主加减,服药36剂,月经正常.再服50余剂,查HBsAg阴性,HBeAg阴性,抗HbeRIA65%.体会:慢性乙性肝炎患者肝郁脾弱者多,肝郁化火,热动血海,迫血妄行,因而月经色红量多.故用疏肝凉血为法,而获效.
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肝炎患者的非药物治疗
肝炎患者是由于多种因素所致的肝细胞受到破坏,进而引起的一系列症状。肝炎的治疗除药物治疗外,还因重视非药物治疗。非药物治疗可分为饮食治疗和休息治疗。
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血清胆碱脂酶与慢性丙型肝炎和肝硬化之间的关系
近年来临床上丙型肝炎患者量呈上升趋势,因此丙型肝炎的诊断和治疗也越来越受到医务工作者的重视。目前临床上对丙型肝炎及肝硬化有多种生物化学检测指标。血清胆碱酯酶活性(CHE)与凝血酶原时间(PT)是反映肝细胞损害的敏感指标,对估计肝炎及肝硬化患者肝脏的储备功能,了解病情变化及预后判定具有一定的临床价值。其中血清胆碱酯酶(Cholinesterase,CHE)源于肝组织中,在肝细胞内合成,当肝脏受损害时,CHE的合成减少,以至其活性降低,长期的酶活性降低往往提示肝病的预后不良,是反映蛋白合成功能和判断肝病预后的一个很有用的指标[1]。有文献报道,血清CHE的活性能够准确地反映出肝脏病理损害程度[2-3]。凝血酶原时间及胆碱酯酶在早期慢性重症肝炎及肝硬化均有明显改变(P<0.01)[4]。为进一步探讨凝血酶原时间及胆碱酯酶与临床及丙型肝炎及肝硬化的关系,本文选择我院2011年3月到2013年4月的丙型肝炎及肝硬化患者90例,对其血清CHE活性进行测定发现丙型肝炎及肝硬化患者凝血酶原时间延长、血清胆碱酯酶活性明显改变。当肝硬化患者出现肝性昏迷时凝血酶原时间延长、胆碱酯酶活性明显下降,同时伴随着白蛋白也明显降低,预后不良。现将结果报道如下。
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干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察
目前,临床上对于慢性丙型肝炎抗病毒治疗的主要目的是控制病毒复制并终将病毒从机体清除,阻断慢性丙型肝炎发展为肝硬化的进程和预防肝细胞癌的发生,并减少肝脏相关疾病的死亡,提高患者的生活质量[1].2012年3月至2013年9月我院对收治的慢性丙型肝炎患者分别单纯应用a-干扰素治疗和将a-干扰素与巴利韦林联合应用治疗,旨在对比观察两组疗法的临床疗效及安全性.现将结果报告如下.
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胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值
急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.
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病毒性肝炎重叠感染的临床分析
随着临床检验技术的进展,病毒性肝炎的病原学诊断水平不断提高.病毒性肝炎重叠感染的患者比单纯型病毒性肝炎患者临床表现复杂,病情较重,病程较长,治疗困难,预后较差.为探索病毒性肝炎重叠感染的临床规律,更好地预防和治疗,现将我院1999年1月至2006年7月间,重叠感染的30例病毒性肝炎患者进行临床分析,报告如下.