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慢性重型肝炎并发多器官功能衰竭48例临床分析
目的 探讨48例慢性重型肝炎并多器官功能衰竭(MOF)的临床特征及预后.方法 对48例慢性重型肝炎中并MOF病人的临床资料进行分析总结.结果 慢性重型肝炎并发MOF病死率高(81.3%),预后与器官受累数目、年龄、重叠感染、入院诊治时间、治疗方法密切相关.结论 早期综合治疗,防治并发症可改善预后.
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糖尿病酮症酸中毒致多器官功能衰竭的分析
目的通过对421例糖尿病病人的合并症和并发症酮症酸中毒、多器官功能衰竭,以及诱发并发症的原因等进行分析,旨在提高对糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能衰竭的认识,进行早期预防,及时诊断,合理用药,减少发生率和死亡率.方法按刘新民FryEiscman等的诊断标准进行病历回顾性分析,参数采用χ2检验.结果 421例中179例合并酮症酸中毒,其中59例发展为MOF.MOF的发生率与年龄、感染、病程等相关(P<0.01).结论 MOF的发生率随年龄增加而升高,感染、高血糖及严重的酸碱平衡紊乱为主要诱因,累及的器官越多,死亡率越高.只要加强防治,就可以降低MOF的发生率.
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肺结核并发呼吸衰竭80例临床分析
肺结核并发呼吸衰竭为肺结核晚期表现,是临床上常见危重急症之一.为了探讨临床特点,以便在临床工作中更好地预防和治疗肺结核并发呼吸衰竭,本文对我院1998~2003年元月收治的肺结核并发呼吸衰竭患者进行分析.
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连续性血液净化在多脏器功能衰竭患者中的应用
目的:连续性血液净化(CRRT)治疗多器官功能衰竭综合征的疗效,探讨可能的机制.方法:研究选择40例多脏器功能障碍综合征(MODS)患者,在常规治疗的基础上同时应用CRRT技术,监测患者在CRRT治疗前后呼吸、心率、平均血压、中心静脉压的变化、生化血气分析及炎症因子的变化.结果:(1)40例MODS患者经CRRT治疗后,生命体征好转.(2)中心静脉压、氧分压、PH值、HCO3等指标有明显改善.(3)炎症因子及C-反应蛋白等炎症指标在治疗后也有明显降低.结论:连续性血液净化(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)有明显的治疗作用,可提高多脏器功能衰竭的抢救成功率.
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎38例
重症急性胰腺炎是一种病情严重、死亡率高的常见急腹症[1],临床表现为起病急,易发休克、感染、多器官功能障碍及多器官功能衰竭,如不能有效控制,危及患者生命,病死率高、预后差.近年来随着人们对SAP认识及非手术治疗技术的进步,使得SAP的治愈率大大提高,但仍有20%~30%的患者因多器官功能障碍综合征而死亡.我院ICU在常规综合治疗的基础上,行连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎病例,获得显著疗效,现报告如下.
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奇台县一例人感染H7N9禽流感的调查报告
人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、甚至多器官功能衰竭.现将奇台县一例人感染H7N9禽流感病例的诊断、报告、流行病学调查和采样等情况介绍如下.
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重症急性胰腺炎时全身炎性反应综合征及调控
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍或出现坏死脓肿、假性囊肿等局部并发症或两者兼有.临床上SAP按病程可分为三期:1.急性反应期(自发病至2周左右);2.全身感染期(2周至2个月左右);3.残余感染期(为2~3个月以后).急性反应期是SAP患者死亡的高峰期,前7天的死亡比例可达66.7%,7~14天为22.2%,急性反应期死亡主要原因是多器官功能衰竭及成人呼吸窘迫综合征[1].
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消化液回输治疗肠瘘的护理体会
消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、食物残渣漏至切口或腹腔外,漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用.由于消化液中含有极为丰富的消化酶以及电解质等物质,患者常因大量消化液丢失,肠内营养不能充分消化吸收,导致胃肠道功能障碍,出现严重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器官功能衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,进一步加重病情,危及患者生命[1],给患者及其家庭带来巨大身心痛苦和经济负担[2].治疗过程不仅对医师提出更高要求,对护理工作也具有较大挑战.
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孕产妇并发多器官功能衰竭32例
目的 探讨产科多器官功能衰竭临床诊断与处理.方法 对32例孕产妇并发多器官功能衰竭的临床资料进行回顾性分析.结果 32例多器官功能衰竭的主要因素是重度妊娠期高血压疾病及产后出血.结论 产科多器官功能衰竭处理的关键是治疗和预防原发病,积极去除病因.
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败血症的经验治疗
败血症是由各种病原微生物(细菌和真菌)及其毒素侵入血流所引起的临床综合征,是一种重症全身性感染.典型的败血症主要临床表现为:骤发寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、肝脾肿大和神志改变等一系列严重临床症状,严重者可引起休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭.
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重型肝炎的治疗现状
1重型肝炎的概况重型病毒性肝炎(以下简称重型肝炎)是病毒性肝炎中发病率低而病死率极高的一型,主要病理特点为急剧发生的大面积肝坏死,预后极差,易并发多器官功能衰竭(MOF)而导致死亡.
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新的挑战--埃博拉出血热
2014年2月以来,埃博拉出血热( EHF)再次暴发流行,截止8月4日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚共计报告EHF 1711例,其中932例丧生,在世界卫生组织的援助下,病死率仍然达到55%。非洲人口多的尼日利亚出现2例确诊病例为全球敲响警钟,各国加强了边境检疫,避免这种危险的传染病传入国境。 EHF以发热、皮肤黏膜出血、多器官功能衰竭为主要表现,早期症状不典型,临床医生增强对本病的认识,早期识别、早期诊断、及时隔离对防止疾病传播有积极意义。
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小儿感染性休克的救治和临床评价
感染性休克是发生在严重感染的基础上,由致病微生物及其产物所引起的急性循环功能障碍所导致的复杂综合病征.病理生理学变化特点为有效循环血容量减少、组织血流灌注不足和缺血缺氧、细胞代谢及功能失常,进而导致多器官功能衰竭.主要的临床表现为面色苍白、四肢厥冷、尿量减少、血压下降、脉搏细速、呼吸深快、烦躁不安或淡漠、神志不清、惊厥等.
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感染性休克治疗中抗生素使用的原则是什么?
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的伴有休克的脓毒病综合征,感染灶中的微生物及其毒素、细胞产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍甚至多器官功能衰竭,因此抗感染,合理使用抗菌药是抢救这类休克的关键一环.应用抗生素基本原则是:剂量足(首次可给冲击量),疗程够,联合用药(一般二联用药足够,常用者为一种β-内酰胺类加一种氨基糖苷类抗生素,病情特别危重可三联用药),静脉途径给药和选用强力的、抗菌谱广的、杀菌类药物为主.
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重度急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征
腹腔间室综合征( ACS )是指各种疾病,特别是腹部病变引起的持续急性腹腔高压( IAH)所产生的一系列临床综合征,极易导致多器官功能衰竭( MODS ),病死率高。重度急性胰腺炎( SAP)并发腹腔高压和ACS的发生率分别为61%和56%,病情凶险、复杂,病死率可达40%~60%[1]。因此,ACS不仅是SAP的一种严重并发症,也被认为是判断SAP患者预后的主要预测因子[2,3],了解和掌握腹腔高压和ACS的发病机制、病理与生理改变、诊断方法和治疗技术,在SAP的综合治疗中有着重要意义。
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中东呼吸综合征
中东呼吸综合征( MERS)是由一种新型冠状病毒引起的病毒性呼吸道传染性疾病。该病毒于2012年首次出现在沙特阿拉伯,之后在中东等地传播,国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组在2013年5月15日的《病毒学杂志》上发布公告,将此新型冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒( MERS-CoV)[1],5月23日,世界卫生组织将新型冠状病毒感染命名为中东呼吸综合征。中东呼吸综合征临床症状不特异,并出现人际之间的传播,重症患者病情可迅速进展出现呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭终导致死亡。目前死亡率可达40%,易让人联想起当年的传染性非典型肺炎( SARS)的暴发。波及范围广泛,感染人数较多,造成了一定程度的恐慌。
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氧气疗法
氧气是维持生命的基本要素.机体缺氧可引起一系列生理和代谢功能紊乱,甚至多器官功能衰竭和死亡.氧气疗法(简称氧疗)主要是向缺氧患者提供氧气,以保证其基本生命活动和促进疾病缓解的一种极为重要的治疗方法.
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急性呼吸窘迫综合征的急救
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外因素作用导致的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的严重阶段.其临床特征包括呼吸频速和窘迫,顽固性低氧血症,肺顺应性下降,胸部X线显示双肺弥漫性浸润影,后期常并发多器官功能衰竭.其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.尽管近年来在其诊断和治疗方面都有了一些的进展,但该病死亡率仍一直很高,这对于每一位临床医生来说都是一个挑战.
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脓毒症大鼠多器官内信号转导和转录激活因子3变化及其作用
目的观察盲肠结扎穿孔(CLP)所致脓毒症大鼠主要组织中信号转导和转录激活因子3(STAT3)的活化规律,并探讨STAT3抑制剂对多器官功能损害的影响. 方法采用CLP模型,大鼠随机分为正常对照组(10只)、假手术组(10只)、CLP组(40只)、STAT3抑制剂--雷帕霉素干预组(24只).留取肝、肺、肾、肠组织测定STAT3的DNA结合活性和mRNA表达水平,同时测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)含量及肺组织髓过氧化物酶(MPO)和肠组织二胺氧化酶(DAO)活性. 结果 CLP早期肝、肺组织中STAT3即迅速活化,24 h达峰值;而在肾、肠组织中未检测到STAT3的活化.同时,肝、肺组织STAT3 mRNA表达显著增强,而肾、肠其表达仅略有升高.雷帕霉素干预肝、肺组织STAT3活性显著性下降(P<0.05或0.01);并且血清ALT水平和MPO活性在CLP后24及48 h显著下降(P<0.05或0.01),Cr水平在24 h也有不同程度的改善(P<0.05).但雷帕霉素干预对肠组织DAO活性无明显影响(P>0.05). 结论在脓毒症时,STAT3可能是介导组织损害的重要信号途径之一,抑制STAT3的活化有助于减轻肝、肺、肾等多器官功能障碍的发生与发展.
关键词: 信号传递 脓毒症 多器官功能衰竭 信号转导和转录激活因子3 -
75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液对高原创伤失血性休克急救的临床观察
由于高原低气压、低氧分压、干燥、寒冷等因素,移居汉族创伤性失血性休克患者具有发生早、程度重、发展快、对液体复苏承受力小,肺、脑水肿及多器官功能衰竭发生率高、死亡率高等特点[1].因此 ,寻找一种适应上述特点的复苏液体,对高原创伤失血性休克救治非常重要.75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液 (HSD)因能快速扩容, 已在平原地区用于治疗创伤性休克并取得良好效果[2,3].但在高原尚无临床应用报道. 我院1999年1月~2003年1月共应用HSD治疗高原创伤失血性休克患者21例.现报告如下.