首页 > 文献资料
-
接骨板螺丝钉拔出器
内固定接骨板是骨科常用的内固定器材,在临床中大量应用.但在取出术中,经常会遇到一些螺丝钉拔出困难的情况,尤其是加压接骨板或留存体内时间过长的接骨板螺丝钉更难取出,常需打掉螺丝钉头、取出钢板后才能取出螺丝钉.造成拔出困难的主要原因是:在拧动过程中螺丝刀头常由螺丝钉凹槽内滑出,并磨损凹槽.我们设计的专用拔出器,正是针对这一问题,其主要功能就是将螺丝刀头固定于螺丝钉凹槽内,不易滑出.临床实践十余例,效果较好,其中九例螺丝钉凹槽已被普通螺丝刀磨损,使用本器械顺利拔出了螺丝钉.1 结构与功能接骨板螺丝钉拔出器由基座、套管、螺丝刀组成,基座连带有两个可开合的爪钩.拧松螺丝钉A,可使套管与基座之间滑动,拧紧时套管与基座之间则相对固定.螺丝刀与套管之间以螺纹相接触其螺距为0.7mm,与接骨板螺丝钉的螺距相一致.
-
人工全髋关节翻修术中骨缺损的处理
目的 研究全髋关节翻修术中骨缺损的处理方法.方法 1990年12月至1999年6月对16例一期行金属一聚乙烯假体全髋关节置换术失败患者行全髋关节翻修术.处理髋臼骨缺损的方式包括:(1)髂骨填充骨缺损(3例),(2)骨水泥填充骨缺损(5例),(3)异体颗粒骨打压植骨结合金属网重建髋臼(8例),后两种方式均属骨水泥型.16例行全髋关节翻修术患者全部行髋臼翻修,其中10例同时行股骨柄翻修.所有患者均进行临床和影像学随访.结果 所有患者均获得随访,随访时间4.1~7.7年,平均5.9年.Harris评分由全髋关节翻修术前的范围,62~75分,平均68分,升至术后的90~94分,平均91分.随访中均未出现假体旁透亮线、假臼杯水平或垂直移位和骨溶解等征象.共有4例出现并发症,包括异位骨化2例,脱位2例,无一例发生感染.结论 有效修复髋臼骨缺损,进行髋部骨性结构的重建,是伞髋关节翻修术成败的关键.
-
前交叉韧带损伤与全膝关节置换术
前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤及其继发的膝关节不稳定可以导致关节软骨磨损以及骨关节炎(osteoarthritis, OA)的提前发生[1,2],据估计,美国每年发生的ACL损伤病例可超过20万例[3]。某项针对单纯ACL损伤患者平均35年的随访研究提示,该病例组患者恢复高强度运动后发生半月板和软骨损伤以及继发OA的几率超过95%[4];另一项研究提示,运动员在发生ACL损伤后即使不合并膝关节不稳定的临床症状而发生膝关节退行性OA的几率为100%[5],上述两组患者在35年内接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的风险至少在40%以上[4,5]。因此,该类患者正在成为TKA的重要治疗对象之一。
-
肩关节疼痛弧的研究
各国学者对于肩关节疾病诊断方法的探索从未停止,随着对肩关节软组织结构和运动的不断深入研究,渐渐明确了肩关节疾病的损伤机制.此类疾病的发生与肩峰的形态变异以及长时期的肩袖组织的慢性磨损密切相关.
-
骨关节炎的药物治疗进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾病,主要表现为关节软骨退变、磨损、骨刺形成,导致关节肿胀、疼痛、畸形和功能障碍等.OA的发生与增龄、肥胖、损伤、免疫、生化和遗传等均有关.此外,细胞因子、生长因子、免疫因素等也与OA的发病有关.增龄是OA发展主要的因素,机械和生物学因素相互影响是OA受累的原因.
-
高交联聚乙烯内衬在中国年轻全髋关节置换患者中应用的6年随访结果
目的 回顾性分析50岁或以下的中国年轻全髋关节置换术(THA)患者中应用高交联聚乙烯内衬的临床效果和线性磨损率.方法 对本中心应用Marathon高交联聚乙烯内衬和Duraloc非骨水泥臼杯的38髋,29例THA患者的治疗结果进行了回顾性分析.通过Harris髋关节评分对临床效果进行评估.在随访期间,测量每一年的X线片,对比分析臼杯内衬的线性磨损和周围的骨溶解情况.结果 患者手术时的平均年龄为(41.0±6.86)岁(29~50岁).所有股骨假体的球头直径为28 mm.26髋应用了非骨水泥假体柄,12髋应用了骨水泥假体柄.平均随访时间(7.2±1.3)年(6~9.6年).平均Harris髋关节评分由术前的(45.3±18.0)分(12~73分)显著提高到术后的(93.26±9.9)分(64~100分).末次随访X线片上未见髋臼周围骨溶解改变.高交联聚乙烯内衬的第一年蠕变量为:(0.26±0.21)mm(0.01~0.91 mm),聚乙烯内衬在术后2年的平均累积线性磨损量为:(0.31±0.19)mm(0.04~0.76 mm),术后3年的平均累积线性磨损量为:(0.31±0.21)mm(0.07~0.93 mm),术后4年的平均累积线性磨损量为:(0.34±0.31)mm(0.07~1.68 mm),术后5年和6年的平均累积线性磨损量分别为:(0.38±0.22)mm(0.07~0.97 mm)和(0.38±0.25)mm(0.08~1.26 mm).手术2年后的聚乙烯平均线性磨损率为:0.025 mm/年.结论 应用于中国年青患者THA术中的高交联聚乙烯内衬具有低的线性磨损率,从而可以降低磨损和由此而引起的骨溶解的发生.Marathon 高交联聚乙烯内衬材料具有满意的临床应用效果.
-
磨损颗粒刺激巨噬细胞引起人工关节松动的作用机制
目的 探讨来源于人外周血的单核/巨噬细胞对直径1 μm以下超高分子聚乙烯 (UHMWPE) 磨损颗粒的反应及其机制.方法 从因无菌性人工髋关节松动而需要行翻修手术的患者假体周围组织中提取 UHMWPE 磨损颗粒.从10名健康志愿者分别抽取50 ml外周血,梯度离心获得外周血中的单核/巨噬细胞.将细胞分为6组:A:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒;B:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒+100 μM Rotenone;C:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒+10 μM U0126;D:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒+10 ng/ml Cerivastatin;E:单核/巨噬细胞;F:单核/巨噬细胞+脂多糖(LPS).检测各组细胞的TNFα 表达.结果 UHMWPE磨损颗粒明显刺激单核/巨噬细胞分泌TNFα.Rotenone、U0126和Cerivastatin均可抑制UHMWPE磨损颗粒刺激单核/巨噬细胞分泌TNFα,且以U0126明显 (P<0.01).结论 UHMWPE磨损颗粒刺激单核/巨噬细胞产生TNFα可通过NF-κB和MAPK通路,但以MAPK通路为主.
-
髋关节表面置换术的历史、现状和相关研究
一、历史髋关节表面置换术不是一种全新的概念,在过去的几十年中,它经历了几个不同的技术阶段.Smith-Peterson医师在1948年建立了原始模型,初的设计并非全髋关节表面置换术,而仅仅是股骨侧的表面置换,历史上第一种全髋关节表面置换术是由Charnley在20世纪50年代设计的,假体承重面材料为teflon.这种假体出现了较高的早期失败率, Teflon的磨损是失败的主要因素.20世纪60年代,Townly采用了聚氨基甲酸乙酯作为承重面材料,其结果仍是产生大量的磨损.随后不久即被金属-聚乙烯假体所取代.
-
初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的诊治研究现状
全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)已经使用很多年,但它绝不是没有风险的手术[1]。初次TKA术中医源性内侧副韧带( medial collateral ligament,MCL)损伤是一种并不常见的并发症,文献报道其发生率在(0.43%~2.7%)[2-4]。但是一旦发生,若处理不当,常常会导致内外侧不平衡及关节不稳,从而加速垫片磨损及导致关节置换手术失败[5]。因此,正确及合理地处理医源性MCL损伤是至关重要的。目前对于 MCL 损伤在运动医学领域的研究颇多,但是初次TKA术中医源性MCL的损伤并没有公认一致的处理方法。本文就医源性MCL损伤的处理及其相关问题的研究进行综述。
-
影响股骨侧假体骨水泥固定的相关因素分析
骨水泥固定是Charnley低磨损人工髋关节一个有机组成部分,到目前为止,还没有肯定的长期随访结果说明生物学固定效果优于骨水泥固定,特别是髋关节股骨侧假体的固定.骨水泥固定仍然是目前常用的固定方法之一,而骨水泥层的强度及假体-水泥和骨-水泥两个界面的稳定则是影响股骨侧假体固定效果的重要因素.本文就影响股骨侧假体骨水泥固定的一些关键问题作一综述.
-
大直径金属对金属全髋置换假体松动原因分析一例报道
大直径金属对金属全髋关节置换是新研究的热点问题,28 mm股骨头假体为标准大小,直径大于32 mm的股骨头假体即称为大直径人工关节。而金属对金属假体由于其较大直径的金属头和髋臼的大直径假体组合,以及假体间独特的“液膜润滑”效应[1,2],不但能够在增加关节活动范围的同时避免关节脱位的风险,而且能够减少磨损,延长假体使用寿命。在21世纪初期得到广泛应用,但由于金属碎屑的产生导致一系列生物学毒性反应,炎性假瘤的形成,金属离子的致癌性、对神经系统、免疫系统及生殖系统的负面影响有使人们在金属界面的选择上面临两难的境地。西京医院骨科关节外科在2007年陆续对部分年轻股骨头坏死患者进行金属对金属大直径全髋关节置换手术,术后患者定期随访。本例患者在术后6年出现髋关节疼痛,X片显示假体下沉,再次入院后行翻修手术并通过对取出的假体进行磨损量分析,术中取标本行病理检查等方法分析假体失效原因。
-
正常踝关节及常见病变的影像学诊断
踝关节(ankle joint)是全身第三大持重关节,由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成榫眼状关节.踝关节周围有坚强的韧带固定,有趾、拇屈、伸肌腱、腱鞘及胫前后动脉环抱(包绕).踝关节与距跟舟关节互有韧带连接,互相协调活动,因此,踝关节是运动创伤、肌腱、腱鞘磨损、关节退变、骨折脱位和感染病变的好发部位[1].
-
H/G非骨水泥人工全髋关节置换术后聚乙烯内杯磨损临床研究
目的 对H/G非骨水泥人工全髋关节置换术后聚乙烯内杯的磨损及髋臼周围骨溶解的情况进行总结.方法 我院1991至1995年共进行58例(65髋)H/G非骨水泥人工全髋关节置换,其中35例(40髋)获得10年以上随访.对这35例(40髋)患者获得随访的病例,采用计算机数字化方法测量髋臼聚乙烯内杯的二维线性磨损.结果 35例40髋均有不同程度的磨损,磨损范围2~8 mm,平均磨损为(0.32±0.31)mm/年.10髋聚乙烯磨损超过6 mm,髋臼假体周围的骨溶解严重,并伴有金属假体的移位,其中5髋聚乙烯内杯完伞磨透,金属股骨头与金属髋臼相接触;5髋聚乙烯内杯磨损严重伴明显骨溶解,内杯松动.2髋聚乙烯内杯脱位.共实施翻修手术12例,包括更换聚乙烯内杯和金属股骨头2例、金属闩杯翻修2例、全髋翻修8例.28髋在髋臼侧发现骨溶解,其中14髋股骨侧亦有骨溶解发生.结论 本组病例所观测到的H/G髋臼聚乙烯内杯的磨损程度超过文献所报道,而且由于磨损产生的大量磨屑,导致假体周围出现明显骨溶解,直接影响到假体的稳定.关节置换术后应定期随访,避免出现严重骨溶解后增加翻修手术的困难.
-
皮肤衰老及抗衰老研究进展
衰老是指随年龄增长机体发生的功能性和器质性衰退的渐进过程.衰老一方面受机体的基因程序调控,另一方面由内外"磨损"和"消耗"所引起,二者同时表现于细胞和分子水平.皮肤位于体表,是早显现机体衰老的组织,易于观察,已成为研究衰老的重要靶器官[1].
-
珍惜生命
我21岁时,忽然被告知只能再活几个星期。
这不是我第一次患癌。癌症这个臭名昭著的机会主义疾病在我15岁时就曾经戏剧性地侵入我的肌体,当时医生在我的脊髓上发现了一个肿瘤,被称作阿斯金瘤,据说一个小时之内就能要了我的命。之后,急诊、密集化疗和放疗便成为我生活中新的家常便饭。经过一年的缓解后,癌症再度侵入骨髓,这次的情况更是雪上加霜。骨头已经完全磨损,几乎不能走路去参加自己的高中毕业典礼。两天后,接受干细胞移植手术,给我的身体提供了一个全新的免疫系统。但由于移植手术带来的严重不良反应,全身皮肤剥脱,发展成严重感染,以至感染性休克。然而,我竟再次奇迹般地闯过了所有生死关口。在朋友们进入大学一年级时,我开始重新学习如何走路、吃饭。 -
WDVE-6/100型医用电子直线加速器手控盒机架旋转控制电路的改进
在加速器长期使用中发现,手控盒控制电路出现如下缺陷:(1)B点的零点漂移,使机架发生误动作;(2)电位器,碳膜磨损引起接触不良;(3)扭簧疲劳后使旋钮不能正常复位.为此探讨用2个面膜按钮开关代替原电位器的控制效果.
-
卡环作用于烤瓷冠的固位力衰减及冠磨损研究
目的 研究钴铬合金、纯钛卡环在烤瓷冠的大脱位力变化趋势和实验前后烤瓷冠表面特定区域的磨损.方法 制作模拟下颌第一磨牙外形的镍铬烤瓷冠,其上制作钴合金卡环和纯钛卡环.卡环就位后采用万能力学测试仪进行1500次反复摘戴实验,每摘戴20次后测试一次峰值,比较卡环与烤瓷冠脱位力的衰减情况并采用回归拟合的方法进行统计.扫描电子显微镜观察,比较实验前后烤瓷冠定点区域的磨损情况.结果 纯钛卡环固位力在520次循环内呈线性衰减.其后趋于稳定,均值9.00N.钴铬合金卡环固位力没有衰减,均值9.36N.二者差别有统计学意义.纯钛卡环在烤瓷冠表面造成的磨损比钴铬合金卡环组轻.结论 综合考虑固位力衰减和冠表面磨损情况,烤瓷冠表面适宜采用纯钛卡环.
-
银汞充填治疗面牙本质过敏症
牙面磨损常引起冷热酸甜刺激痛、咀嚼酸痛无力.对此,以前常采用脱敏疗法.我们在实际工作中发现有些患牙面磨损成坑凹状,用50%麝香草酚脱敏无效,或疗效仅数月.而改用银汞合金一次充填治疗,效果满意.
-
后牙病理性磨损树脂修复的临床效果探讨
目的:观察用直接树脂充填法和间接树脂充填法修复后牙病理性磨损的临床效果.方法:选择后牙(牙合)面有病理性磨损且具有充填空间的患者48例,患牙144颗,其中有牙本质过敏症状者38例98颗牙.患者按门诊顺序随机分为直接法修复组和间接法修复组2组各24例,在不备洞的情况下分别采用可乐丽菲露复合树脂直接或间接修复,比较治疗3个月及1年后树脂充填的临床效果、牙本质敏感情况和咀嚼效率改变情况.结果:治疗后3个月时复查,直接法和间接法两组患牙树脂充填体A级率无显著性差异(卡方检验,P>O.05);治疗1年后复查,间接法组患牙树脂充填体A级率优于直接法组,两组差异有统计学意义(卡方检验,P<0.05).间接法组牙本质敏感治疗总有效率优于直接法组,两组差异有统计学意义(卡方检验,P<0.05).治疗3个月及治疗1年后,间接法组的咀嚼效率高于直接法,两组差异有统计学意义(t检验,P<0.01).结论:间接树脂法比直接树脂充填法修复后牙病理性磨损有较好的临床效果.
-
牙齿磨耗的研究进展
临床上经常遇到各种原因造成的牙齿(牙合)面不同程度的磨耗,而牙齿重度磨耗病因复杂且其危害严重,所以,本文主要根据近年来国内外学者的研究,从牙齿磨耗的类型、病因、影响等几个方面,对牙齿磨耗进行综述.