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肝硬化失代偿期肾动脉血流参数的多普勒超声分析
目的:探讨肝硬化失代偿期各级肾动脉血流参数特点.方法:应用Acuson-128XP10超声仪检测94例肝硬化失代偿期患者及正常对照85例的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数.结果:患者组的各级肾动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期低血流速度(Vdmin)、平均血流速度(Vm)、肾动脉主干内径D、肾流量(Q)与正常组有高度显著性差异(P<0.01);收缩期大血流速度(Vsmax)与正常组无显著性差异(P>0.05).
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超声诊断室缺并巨大肺动脉瘤1例
患者,男性,16岁.因心脏杂音16年,下肢浮肿10天来院就诊.查体:发育差,叩诊心界增大.听诊胸骨左缘可闻及双期杂音.心电图:右房增大,心肌缺血.胸片X片表现:骨性胸廓对称,双肺血管纹理增粗,双肺门影增大,主动脉球缩小,右下肺动脉主干横径增宽约22 mm,肺动脉段饱满凸出约23 mm,基线段延长约为88.5 mm,凸出的肺动脉影内隐约可见基底同于肺动脉的,基底约为52 mm,凸出度约为11 mm阴影,双侧心缘丰满.左侧位片:肺动脉影重度扩张,心前间隙及心后三角消失,心后缘下段超过胸椎的前1/3,左膈后上缘呈幕状凸起改变(图1).
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主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征表现分析
目的:探讨主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征表现.方法:应用CDE检查3例ALVT,寻找ALVT图像特征表现.3例均经心血管造影对照,2例手术证实.结果:根据CDE图像特征表现对3例ALVT全部做出正确诊断.CDE图像特征表现明显:二维超声心动图(2-DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁前方或后壁后方显示一无回声腔.彩色多普勒血流显像(CDFI)收缩期显示左室流出道血流信号进入无回声腔内,舒张期显示无回声腔内血流信号进入左室流出道.2-DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示一半月或新月状无回声腔.CDFI在无回声腔内有血流信号显示.结论:ALVT的CDE图像特征表现明显,CDE对ALVT有特异性诊断价值,但需与主动脉夹层动脉瘤和主动脉窦瘤鉴别.
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主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声评价
目的:评价主动脉夹层动脉瘤(ADA)的彩色多普勒超声诊断价值及表现.材料与方法:用Acuson 128XP/10M彩色多普勒超声诊断仪,对19例ADA患者首先进行了彩色多普勒超声检查.主要观察主动脉及分支内膜分离的部位、范围及鉴别真假腔.结果:19例ADA患者Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例.其中两例漏诊.敏感性89.5%,特异性100%.内膜分离是ADA的可靠的诊断依据.结论:彩色多普勒超声检查能正确评价ADA受累血管,对指导ADA的急诊诊断和治疗具有重要的临床实用价值.
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超声心动图诊断主动脉-左室通道1例
患者,女,22岁.心慌气短半年余,加重9天入院.查体:BP:14/9kPa,神志清,口唇轻度紫绀,心界向左扩大,心率88次/分,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级舒张期高调哨笛样杂音.心电图示:心电轴左偏,左心室肥厚;X线征像:心脏扩大,以左心室为主.
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超声诊断主动脉夹层动脉瘤18例
本文回顾分析了18例主动脉夹层动脉瘤(DAA),旨在探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)对本病诊断的临床价值.资料与方法18例主动脉夹层动脉瘤(DAA),男17例,女1例,年龄45~82岁,平均年龄62.7岁.所有患者均有高血压病史,临床表现,全部以腹痛或胸痛就诊,其中7例为剧烈腹痛,2例剧烈胸痛,其余为不同程度的腹痛或胸痛.
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彩色多普勒超声心动图诊断右肺静脉异位引流1例
我们应用彩色多普勒超声心动图诊断继发孔房间隔缺损合并右肺静脉异位引流1例,因病例少见,现报道如下.患者,女性,13岁.生后体检发现心脏杂音,略有活动后心慌、气短.查体:体温、脉搏和血压均正常.胸廓无畸形,无紫绀及杵状指(趾),无颈静脉怒张,双下肢无浮肿.双肺呼吸音清,心界略扩大,心率96次/分,律齐,肺动脉区第二音固定分裂,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘4肋间闻及两期性杂音.肝、脾肋下未触及,股动脉枪击音阴性.心电图示电轴+107,大致正常心电图.X线胸片示双肺血增多,主动脉结小,肺动脉段平直,右二弓突出,左四弓圆隆,心胸比值0.60.
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超声误诊主动脉无冠窦瘤破入右心房1例
患者,男,33岁.自幼发现心脏杂音,随年龄增长,病人逐渐出现活动后心悸、气短、乏力,心浊音界稍向左下扩大;心尖部可闻及Ⅲ级左右收缩期杂音,胸骨左缘第2、3、4肋间及三尖瓣听诊区可闻及舒张期高调返流性杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进.胸片示:肺血增多,心脏呈二尖瓣型,左心室增大.心电图示P-R间期延长为0.20秒.
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超声诊断三尖瓣骑跨1例
房室瓣骑跨在圆锥动脉干畸形并非少见,国外已有不少这方面的文献报道,但目前国内尚缺乏有关这方面资料.本文报道了一例三尖瓣骑跨的患儿,并对文献进行了复习.资料:男患儿,3岁.发现心脏杂音伴青紫两年.查体:口唇及四肢末梢发绀,杵状指趾阳性,胸骨左缘三四肋间可闻及三级收缩期杂音,P2减弱.ECG:电轴右偏,右室肥厚.X线:肺血少,肺动脉段平直,右房右室大;超声心动图诊断:法洛氏四联症,三尖瓣骑跨.方法:采用HP 5500超声诊断仪,探头型号为S4和S8.患儿取仰卧及左侧卧位.切面采用左室长轴、左室短轴、胸骨旁四腔,心尖四腔切面;剑下四腔和胸骨旁及剑下房室瓣水平心室的短轴切面.左室长轴切面:主动脉前壁与室间隔连续中断,主动脉骑跨于室间隔之上,骑跨率35%,舒张期见三尖瓣隔瓣突于左室流出道;右室流出道及主肺动脉内径窄,左右肺动脉发育好.四腔切面近十字交叉处室间隔缺损24mm.CDFI示双向分流;三尖瓣瓣口未完全与右室连接,骑跨于两心室之间,室间隔缺损之上,骑跨率约40%.
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彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤
目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平.方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例.结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外.3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例).静止型嗜铬细胞瘤2例.超声定位诊断符合率为91%(10/11).结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用"肿瘤激惹征"协助定位和定性诊断.
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超声诊断双侧巨输尿管1例
患者,男,25岁.14岁时曾做过隐睾术.两侧腰背部阵发性疼痛3月余,近日来尿频、尿急,来我院就诊.查尿WBC++.B超检查:左肾体积缩小,右肾11.4cm×4.1cm,左肾5.9cm×2.4cm.双肾实质回声增强,肾窦区与实质分界欠清.CDFI显示肾主动脉彩色血流不丰富,右肾RI=0.72,左肾RI=0.80.双侧输尿管全程明显扩张、迂曲,以左侧较为明显,管壁光滑,内为透声良好的无回声区,宽内径4.0cm(图1),左肾窦区轻度分离.肾窦分离积水与输尿管扩张积水不成比例.双侧输尿管下段膀胱入口处未见肿瘤、结石等梗阻现象.B超诊断:1.双侧巨输尿管症;2.左肾轻度积水.本患者后经肾盂静脉造影已得到证实.
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超声诊断左肾静脉压迫综合征
目的:探讨超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值.方法:对20例左肾静脉综合征患者用彩超在空腹状态下取平卧位、直立位和脊柱后伸位经上腹部横断面及纵断面测量左肾静脉(LRV)扩张部位与受压部位内径并计算其扩张倍数、肠系膜上动脉(SMA)与主动脉(AO)夹角角度.结果:平卧位时,患者LRV扩张倍数2.1~4.2倍,SMA与AO夹角角度10.89°~16.74°;直立位和脊柱后伸位时,LRV扩张倍数进一步增大、SMA与AO夹角角度则进一步变窄.结论:超声对左肾静脉压迫综合征的诊断准确、可重复性强,应作为首选检查方法之一.
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层1例
患者,男性,35岁.高血压病史3年,未作系统治疗.因间断性胸骨后疼痛3年,持续不缓解半小时收入院.查体:主动脉区间及舒张期杂音,考虑为"左心室前侧壁心肌梗塞",予以静点硝酸甘油,效果欠佳.遂作甲状腺超声,排除甲状腺机能亢进.应用SSH-140A彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5~8MHz.
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激光直接心肌再血管化的现状与发展
自1933年Wearn发现心肌窦状间隙以来,许多医生试图通过该间隙直接向缺血心肌供血,称之为"直接心肌再血管化"(Transmyocardial revascularization, TMR).但效果无法肯定,特别是1966年主动脉-冠状动脉搭桥手术成功后,这种直接心肌再血管化方法遭到冷遇.70年代,冠心病已成为发达国家居民的常见病,并且至少20%的冠心病患者无法进行常规治疗,而此时激光技术已相当成熟,因此,激光这一先进技术自然地被用于替代传统针刺等直接心肌再血管化方法.
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主动脉夹层动脉瘤的急诊诊断
主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)是急诊危重症,其特点是突然发病,临床表现多种多样,病情发展迅速,误诊率和死亡率高.为提高急诊医生对该病的认识,现将我科诊治的8例主动脉夹层动脉瘤报告如下.
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面积计算法“三明治”技术在主髂动脉病变腔内治疗的应用
目的 探讨面积计算法“三明治”技术在主髂动脉病变患者中的临床应用.方法 收集术前CT检查明确为腹主动脉和髂动脉病变患者6例.患者均选择“三明治”技术行血管腔内治疗,并通过面积计算法确定主体支架和2枚分支支架的直径.观察手术完成情况,并随访其疗效和并发症.结果 6例患者均手术成功,无并发症发生.术前症状及体征均明显改善.1例患者2个月复查发现内瘘,经钢圈栓塞治疗内瘘消失.随访6~31个月,均无内瘘发生,治疗效果满意.结论 面积计算法“三明治”技术可以为选择与主体支架相匹配的分支支架的直径提供参考,为特殊解剖的主髂动脉病变患者是一种有效可行的方法.
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凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断的临床疗效
目的 分析剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断对于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效.方法 回顾性分析72例凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的资料.其中53例(阻断组)于剖宫产术前预留腹主动脉球囊导管,术中暂时阻断腹主动脉血流;19例(未阻断组)未留置腹主动脉球囊导管,直接行剖官产手术.比较2组术中、术后情况及新生儿情况.结果 球囊阻断组术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于未阻断组(P均<0.05),2组间术后转入重症监护室(ICU)的比例及ICU住院时间差异均有统计学意义(P均<0.05),手术时间、术后感染发生率及术后住院总时间差异均无统计学意义(P均>0.05).2组间新生儿体质量及出生后5 min、10 min的Apgar评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉远端球囊阻断安全可行,可有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率.
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腹主动脉瘤腔内修复术中行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘疗效分析
目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的有效性及安全性.方法 回顾性分析69例接受EVAR的腹主动脉瘤患者的治疗及随访资料,其中33例(研究组)术中接受预防性移植物旁瘤腔栓塞,36例(对照组)接受单纯EVAR.结果 2组治疗技术成功率均为100%,每例EVAR术中移植物旁瘤腔栓塞平均使用弹簧圈(2.32±1.16)个.术后12个月随访复查显示,研究组临床成功率与对照组间差异无统计学意义[81.82%(27/33) vs 69.44%(25/36);x2=1.420,P=0.233],但术后Ⅱ型内瘘发生率明显低于对照组[6.06%(2/33) vs 25.00%(9/36);x2 =4.609,P=0.032].结论 EVAR中移植物旁瘤腔栓塞安全可行,有助于降低术后Ⅱ型内瘘的发生率.
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腔内隔绝术治疗主动脉夹层
目的探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层的价值.方法采用进口支架型移植物对14例主动脉夹层患者行腔内隔绝术治疗.结果 14例中13例术后DSA造影均显示破口被成功封闭,1例植入裸支架显示假腔缩窄.术后5例CTA及2例MRA显示假腔内血栓形成.无术中严重并发症及术中死亡.结论腔内隔绝术治疗主动脉夹层明显简化了手术操作,减小了手术风险,疗效确切.尤其是在Stanford B型主动脉夹层中有较大应用价值.
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评估Perclose Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用
目的 探讨Perclose Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中的应用价值.方法 回顾性分析在我科采用TEVAR治疗Standford B型主动脉夹层患者106例,术后1个月、1年行CTA复查,分别测量术前、术后1个月、术后1年穿刺区股动脉直径大小.结果 106例患者均顺利完成覆膜支架腔内隔绝术,共使用223把缝合器,其中97例患者2把缝合器,7例患者3把缝合器,2例患者4把缝合器.术前、术后1个月、术后1年CTA测量穿刺区股动脉直径比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 Perclose Proglide血管缝合器在TEVAR中封闭股动脉穿刺道安全、可靠,且对股动脉管径无明显影响,值得推广.