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低频超声波穿颅助溶作用的体外实验性研究
目的评价体外治疗性超声波(ETUS)经颅增强尿激酶(UK)溶栓的效果.方法抽取20名健康自愿者的静脉血,按配伍组设计原则分6组:①单用生理盐水(NS)组(对照组);②单纯UK组;③ETUS+NS组;④ETUS+UK组;⑤ETUS+NS+颅骨组;⑥ETUS+UK+颅骨组.溶解率以血栓溶解后失重的百分率来计算.结果ETUS+NS组、ETUS+NS+颅骨组与对照组比较差异无显著性(P>0.05);而ETUS+UK组、ETUS+UK+颅骨组的血块溶解率均比单纯UK组显著增加(P<0.01);其中ETUS+UK组的溶解率高于ETUS+UK+颅骨组(P<0.01).结论尽管低频超声波穿透颅骨后能量有衰减,但其促进UK的溶栓效果仍明显高于单纯UK酶组.
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超声诊断胎儿腹裂1例
孕妇,19岁,孕1产0,孕39+1周,之前未做任何孕期检查.超声所见:胎儿颅骨光环完整,胎儿双顶径约86 mm,股骨长约68 mm,脊柱排列连续、整齐,胎儿心率158次/min;胃泡液区透声差,宫腔内几乎无羊水,于胎儿腹股沟区见两条并行的肠管回声,仔细扫查胎儿腹腔可见肝脏回声正常,未见明显肠管回声,于腹腔外见迂曲的团状中强回声,类似肠管回声,周围无膜样回声,管腔内透声差,呈密集的团状中强回声与胎盘回声很接近(图1).超声提示:①胎儿肠管外翻,考虑腹裂;②羊水过少.
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颅骨缺损修补术并发症的处理及预防
颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术,但其并发症并不少见.我院1988年1月至2002年12月共进行了87例颅骨缺损修补术,其中27例出现并发症.本研究就并发症的处理预防进行探讨,报告如下.
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产前超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例
1 临床资料患者,女,25岁,孕1产0,孕24周.自述孕前从事美甲工作多年,孕期无自行服药史.孕7周曾在他院做B超检查,未见异常.今来本院行常规彩超产前检查,采用Philips HD11彩色超声诊断仪.超声显示:胎儿头颅形态失常,呈"三角"状.双顶径变小,颅骨顶部连续性中断,范围约13 mm,该处可见一实性等回声团块向颅外膨出,范围约23 mm×20 mm×18 mm(图1).
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颅骨生长性骨折1例报道及文献复习
1 临床资料患儿,男,14个月,因地震致头部外伤13 d入院.入院前连续3次头部CT检查提示:右顶骨骨折,骨折缝逐渐增大.
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颅内硬膜下血肿完全骨化1例
1 临床资料患者,女,52岁.因反复头昏1年余入院.患者于15年前骑自行车时不慎摔倒,头部受力,当时稍感头痛,伤后无意识障碍及肢体活动障碍,当时未作任何治疗及检查.近1年来反复感觉头昏,查体神经系统无阳性体征.头颅CT提示右侧颞骨内板骨样密度增生,CT值与颅骨CT值一致,见彩插Ⅳ图15.
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第3掌骨骨巨细胞瘤1例
骨巨细胞瘤(GCT)是一种比较常见的骨肿瘤,约占全部原发性骨肿瘤的20%.病变具有局部侵袭、复发和转移倾向.发病部位按多少依次为股骨、胫腓骨、肱骨、桡尺骨、髂骨、跟骨、椎骨、上颌骨、跖骨、骶骨、颅骨等.掌骨GCT较为少见,现报道1例第3掌骨GCT.
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选择性颅骨钻孔置管持续负压引流治疗硬膜外血肿
我院自1995年3月~2003年6月对硬膜外血肿施行选择性颅骨钻孔置管持续负压引流的治疗方法,共治疗230例,均取得良好效果,该手术方法简单,效果可靠,对病人创伤小、费用低,节约了医疗资源,因此我们认为对急性、亚急性及慢性硬膜外血肿可选择性施行颅骨钻孔置管持续负压引流的治疗方法.
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数字化三维塑型钛网在颅骨缺损修补术中的应用
目的:探讨运用数字化三维塑型钛网在颅骨缺损修补术中的临床应应价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年5月收治的50例颅骨缺损患者的手术过程、术后并发症及恢复情况。结果50例患者术后外形对称,钛网无松动,无皮下、钛网下积液,未出现头皮坏死、感染,50例患者均痊愈出院。结论数字化三维塑型钛网行颅骨缺损修补术具有术后并发症少、塑型好、外形对称、操作简单、符合生理要求、缩短手术时间等优点,具有临床应用价值,值得推广应用。
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颅内血肿微创清除术的护理体会
原发性高血压脑出血是神经内科治疗的重点和难点,临床治疗效果差,致残率高,致死率高,严重威胁人们的身体健康.我院自2002年4月开始对具有微创清除术适应证的脑出血患者行经颅骨穿孔插入导管至血肿腔,将血液直接抽出,再置管引流的新型手术方法,经过精心系统的护理,死残率明显降低,现将护理体会报道如下.
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CT薄层扫描高分辨率重建技术诊断颅底骨折的应用
目的:探讨CT薄层扫描高分辨率重建技术的特点,以及该技术在颅底骨折检查中的优越性.方法:对35例脑外伤病人先进行常规CT检查后,又对其颅底进行薄层扫描,并进行高分辨率重建.结果:35例脑外伤患者在常规CT扫描15例疑有颅底骨折,再行薄层扫描,并进行高分辨率重建技术后,35例患者均确诊为颅底骨折.结论:对疑有颅底骨折的病人,正确而熟练地应用CT薄层扫描,并进行高分辨率重建,能明确诊断,减少误诊.
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长骨嗜酸性肉芽肿的X线诊断及鉴别诊断
骨嗜酸性肉芽肿又称骨孤立性肉芽肿,骨非特异性肉芽肿,嗜酸细胞反应性骨髓炎等[1],好发于颅骨、骨盆、肋骨、长骨.
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代谢综合征与无症状性颅内动脉狭窄的相关性研究
目的:探讨代谢综合征与无症状性颅内动脉狭窄的相关性。方法以中华医学会糖尿病学分会建议标准诊断代谢综合征,将2015年1~6月在该院以经颅多普勒超声诊断为大脑中动脉狭窄的患者526例作为病例组,无颅内动脉狭窄就诊的526例患者作为对照组,比较两组间人体测量学指标、生化指标及患病率的差异,根据代谢异常指标的数量(0~4)将所有研究对象分为M1、2、3、4、5组,分析异常指标数与颅内动脉狭窄患病率的关系,计算比值比(OR值)。结果病例组患者体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖,以及糖尿病、高血压和代谢综合征的患病率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随着M2、3、4、5组代谢综合征异常指标数从1个增加到4个,颅内动脉狭窄的检出率逐渐增高,与M1组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);并以M1组为基准,计算各组OR值,M2、3、4、5组相对M1组的OR值逐渐增大。结论代谢综合征是无症状性颅内动脉狭窄的重要危险因素,应控制好代谢综合征的每一项异常指标,以降低颅内动脉狭窄的风险。
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颅骨钛板在胸骨肿瘤切除胸壁重建术中的应用
胸骨肿瘤是一种少见疾病,约占胸壁肿瘤的20%,大部分胸骨肿瘤均属恶性,原发或转移性肿瘤大多侵犯胸骨体或胸骨柄的下缘,很少侵犯胸锁关节[1-3].手术切除为胸骨肿瘤的首选治疗方法,胸骨肿瘤切除后,如何合理地修复缺损,进行胸廓重建,保证胸廓稳定性是胸骨肿瘤切除后需要探讨的主要问题[4-5].2012年1月至2013 年3月本院收治2例胸骨肿瘤患者,行胸骨肿瘤切除术后,采用钛板重建胸壁,取得良好效果,现报道如下.
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颅骨烧伤的临床治疗
头颅是全身暴露部位之一,烧伤多发,占40%.成人由于头发及头皮的保护,烧伤深及颅骨者并不多见.1995年以来收治了颅骨烧伤患者2例,现就其临床治疗报道如下.
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脑神经教学法
周围神经系统中,脑神经比脊神经、内脏神经复杂.其复杂性在于:纤维成分有七种之多,而且每对脑神经的纤维不尽相同;脑神经连脑的部位各异;连于脑干内的神经核累计16个之多;脑神经进出颅骨的孔裂复杂难记;脑神经分支多、行程多变、分布范围广.如何按护理本科教学大纲的要求圆满完成教学任务,本文予以探讨,与同行共商.
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国人颅骨颞区的观察测量
在颞窝内,额骨、顶骨、蝶骨大翼、颞骨四骨相接处,称为翼点(区)[1].通过对此区进行的观察和测量,发现颞窝内颅骨较薄处并非在翼点(区).为了给国人体质调查和临床脑外科提供资料,作者对100例(200侧)颅骨做了调查、测量,同时测量了颅骨鳞部薄处,翼点(区)薄处与前正中线间的距离,关节结节上方与薄处的高度.
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颅骨卵圆孔穿刺的应用解剖
目的为三叉神经节阻滞术提供解剖学依据.方法对64个成人颅骨卵圆孔及其有关结构进行了测量与观察,在14例头部软标本上进行摸拟操作和观察.结果前穿刺点至卵圆孔的距离为57.78±3.37(47.82~65.16)mm,颞骨关节结节尖端与卵圆孔的距离为36.48±2.59(27.82~42.16)mm,卵圆孔前倾者103例(80.5%),水平者21例(16.4%),后倾者4例(3.1%),从前入路的穿刺方向与耳眼平面夹角24.3°±2.2°(20°~28°);从侧入路的穿刺方向与矢状面夹角71.3°±2.2°(65°~83°).结论前入路穿刺较侧入路为优,前入路穿刺和输入路穿刺时应分别注意与耳眼平面和矢状面的夹角.
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颈椎的解剖结构及变异
颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成.上连颅骨,下接第1胸椎,周围为颈部肌、血管、神经和皮肤等组织包绕.从侧方观察,颈椎排列呈前凸弧度.虽然颈椎在脊椎椎骨中体积小,但它的活动度和活动频率大,而且解剖结构、生理功能复杂,所以容易引起劳损和外伤,导致颈椎病.本文对颈椎的正常解剖结构以及变异情况作一综述.
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透明显示颅骨鼻旁窦铸型标本的制作
鼻旁窦是颅骨内的中空性骨腔,位于鼻腔周围并开口于鼻腔.然而对于初学者来说较为抽象,为了更好地为初学者建立立体概念,直观地显示鼻旁窦的位置、外形,毗邻及其与鼻腔的交通等等,我们采用鼻旁窦铸型与颅骨透明相结合的特殊制作方法,取得了较好的效果.现将其制作方法介绍如下: