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西南地区成人面颅骨的性别判定
目的 建立适合西南地区成人的颅骨性别判定函数.方法 性别明确的颅骨67个,测量颅骨大长、颅骨大宽、颅高等16项指标,所得数据进行统计学分析,建立单一变量及多变量性别判定方程,并对5个无名颅骨进行回带检验.结果 16项指标中有13项存在显著的性别差异,男性大于女性,单变量函数推断性别以鼻高(男78.4％,女83.3％)、颅骨大长(男83.8％,女73.3％)准确率较高.多变量性别判定函数以颅周长、鼻高贡献大,判定准确率男89.2％,女90.0％.结论 单变量推断颅骨性别以鼻高或颅骨大长较为理想,但以颅周长、鼻高联合推断性别准确率更高.
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同一个体不同时间的X线片的同一认定
对活体进行骨骼的X线片同一认定,早有人进行研究,一般多从骨骼形态、骨质密度,以及骨板、骨缝[1]、骨小梁排列人手,区别或提出认定依据.对于颅骨的个人识别,还观察鼻旁窦的形态[2],来区别个体间的差异.本文作者根据不同年代拍摄的头部侧位X线片鼻部以下的某些角度和距离,运用人体测量学方法进行比较,旨在为法医临床活体检验和法医个人识别探索出一种简便易行的可靠方法.
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高坠致颅骨类圆形凹陷性骨折1例
1案例1.1案情某男,61岁,农民,单身.某日上午7时许,被发现死于家中.现场房间地面为质地较硬的泥土,表面不平有较多类圆形小丘陵状突起.地面上有一滩血泊,血泊旁有一木梯架至二楼楼板,高2.9m.
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颅脑内缝针存留1例
1案例某男,42岁.被他人用拳击伤面部倒地,脚踢头部,伤后住医院治疗.查体:右额顶部有一约3.5cm的头皮裂伤,深达皮下,双眼睑青紫肿胀.颅脑CT示颅内异物,次日行开颅术.术中见头皮下及颅骨表面无异物,颅骨无骨折,去骨瓣,见硬脑膜无破裂,脑皮质中有黑色针头,硬膜内层与脑皮质粘连,分离后将针拔出,针生锈明显.探查针道周围有胶质增生层形成,呈管状,分离后完整取出.
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外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例
近年来，外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例，现结合文献报道如下。 1 案例 案例 1：某男， 40岁，某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶），因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤，突然意识丧失，持续深昏迷，左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿，伤后 7天死亡。死亡当日尸检，尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm，呈暗红色，左耳后头皮下出血 5cm× 3cm，颅骨未见骨折。
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肠管从大腿中段脱出 1例
交通事故致肠管从大腿中部脱出实属罕见，本文就一例交通事故死者检验所见及致伤成因报道如下。 1 案例 某男， 35岁，不慎被汽车撞倒并碾压，当即死亡。尸检：颜面青紫色，口唇略绀，额部见一纵形 4cm× 0.5cm软组织挫裂创，右额顶部见一纵形 8cm× 0.5cm挫裂创，深达颅骨，并可窥见颅骨线形骨折，左眶周淤血呈青紫色，面部右侧见 13cm× 8cm表皮挫擦伤，两眼睑球结膜有散在分布的针尖大小多个出血点，双外耳道见血性液体溢出，右耳后见 3cm× 1cm挫裂创，右肩关节前见 15cm× 15cm表皮剥脱，左腹部见大片状皮下出血伴表皮挫伤，自左腹至左膝关节上部亦见大片状皮下出血伴间距约 20cm横向裂创或挫裂创，尤其于左大腿前内侧中段及中下段分别见 6c m× 1.5cm、 4cm× 3cm横向挫裂创，创口分别见 2.5cm× 2cm、 30cm× 4cm暗红色软组织嵌顿，经检验系腹腔内肠管组织。因未见结肠带及结肠袋，故认为系小肠组织。剖开未见有食物或粪便，相应部位股骨中段可扪及骨擦感，其外侧亦见有 1cm× 1cm软组织撕裂。剖验见胸腹腔器官呈淤血状，两肺底见多个针尖状出血点，腹腔内肠及肠系膜自左股管突入腹股沟三角区皮下，且向下经由大腿中下部嵌于裂创处突出体外，其死因显然因严重颅脑损伤、胸腹部复合伤而死亡。
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基于MSCT和Mimics软件构建人体颅骨三维有限元模型
目的 建立人体颅骨的有限元三维模型,探索人体颅骨有限元模型在生物力学分析中的价值.方法 用MSCT对尸体头部扫描后.使用Mimics建模软件对CT二维图像进行三维重建,并对原始三维颅骨模型优化,然后对模型进行面网格和体网格划分,利用ANSYS有限元分析软件验证颅骨被物体打击和颅骨撞击地面的不同应力变化.结果 原始三维颅骨模型显示出大量细小低质量三角片.且与实体结构有较高的相似性,优化后的有限元三维颅骨模型显示出高质量面网格和体网格,三角片数量较少.该四面体网格化颅骨3D模型可以有效显示颅骨局部受力和整体受力的变化结果.结论 利用MSCT结合Mimics软件可以有效建立人体颅骨的三维有限元模型,并为研究颅骨不同受力后的应力变化提供了条件.
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脑挫裂伤的手术治疗
脑挫伤（图1）是一种常见的原发性颅脑损伤，是在外力作用下形成的脑实质的出血和（或）挫碎，主要因脑组织在外力作用下在颅内作直线加速、减速运动或旋转运动，脑表面与颅骨内面或颅底碰撞、摩擦而形成。单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如果脑实质破损伴软脑膜撕裂则称为脑裂伤。因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存，故合称脑挫裂伤。
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11例颅骨骨膜下血肿CT诊断分析
目的:分析颅骨骨膜下血肿不同时期CT表现,探讨其诊断价值.方法:11例颅骨骨膜下血肿的患儿临床及CT资料.结果:11例患儿中,3周内血肿1例,为孤立性颅外丘状软组织影.3周至3月7例,CT表现为血肿周边弧状或壳状钙化.局部颅骨骨质疏松,骨外板骨质吸收、变薄,2例累及内板,骨密度减低区伴周边轻度骨质增生.3月至5岁3例,CT表现为血肿包膜骨化形成新外板,原来颅骨形成内板,血肿机化钙化形成板障,逐渐塑形.结论:CT对诊断颅骨骨膜下血肿有重要价值.
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颅盖骨单发肿瘤的MR诊断
目的：探讨颅盖骨单发肿瘤病变的MRI表现。材料：回顾性分析20例颅盖骨单发肿瘤的MRI表现。结果：10例中骨瘤6例，海绵样血管瘤2例，恶性组织细胞瘤1例，横纹肌肉瘤1例，转移9例，恶性淋巴瘤1例。仅累及单层颅板，另一侧颅板保持完整以及肿瘤周围低信号骨质增生硬化带包绕是颅盖骨单发良性肿瘤的特征性表现，而肿瘤的不规则或分叶样外形，脑膜、脑叶和皮下侵犯是恶性肿瘤的可靠征象。结论：MRI 能够明确颅盖骨单发肿瘤病变的性质和范围、颅骨情况及其与周围组织的关系，有利于肿瘤的诊断和治疗方案的选择。
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修补术患者实施去骨瓣减压术后早期颅骨的预后影响观察
目的 探究去骨瓣减压术后进行早期颅骨修补术患者的预后影响情况.方法 纳入2016年1月至2017年12月期间,我院104例进行骨瓣减压术后实施颅骨修补术治疗的患者作为本研究观察对象,结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察者,两组分别52例,对照组患者在采用去骨瓣减压术后三个月至半年内进行早期的颅骨修补治疗,观察者患者则在术后42-60天内进行早期颅骨修补治疗,对两组患者的治疗预后情况进行观察.结果 观察者患者在治疗后一年的简易智力评分(MMSE)、Barthel评分以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均显著高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 在去骨瓣减压术后患者治疗中实施早期修补治疗的效果较为显著,对患者的治疗预后有很好的改善,值得在临床推广.
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提早修补巨大颅骨缺损的临床研究
目的探讨早期修补巨大颅骨缺损的可行性及其临床意义.方法53例去大骨板减压所致颅骨缺损病例,分别在第一次手术后4～8周(平均5.2周)颅压正常后实施颅骨修补术,并对局部组织在不同时间的生理修复情况进行比较观察,对临床效果进行评估.结果第四周手术者,局部渗血明显,胶原基本成熟.有5/16的病例局部有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性浸润.第六周后手术者,局部胶原成熟,有12/33的病例有轻度异物肉芽肿反应.术后局部无积液39例,8例少许积液,中等量积液5例,大量积液1例为骨水泥修补.全组均在术后7～9天拆线,伤口愈合良好,无植片移位变形.结论在第一次手术后6周左右颅内压正常时修补巨大颅骨缺损为宜,这对局部组织无不良影响,并有利于脑伤康复.
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骨水泥整形修复颅骨手术配合体会
1 术前准备1.1 病人准备 手术前3d应用抗生素.做好思想解释工作,解脱病人对手术的恐惧心理.手术前2d每日洗头1次,确保头皮清洁.术前6～12h剃头,备皮,用0.75碘酊消毒头皮戴无菌帽.
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颅骨大骨瓣减压术后发生对侧硬膜外血肿的临床分析
随着大骨瓣减压术在重症颅脑外伤中的广泛应用,其并发症也逐渐被临床医师所重视.笔者现对大骨瓣解压术并发对侧硬膜外血肿患者21例分析如下:
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母亲,在爱中重生(四)——心理创伤
妈妈的眼睛好转之后心情也好了一些,但是脸上还是难得见到笑容.妈妈心理上的创伤远远超过了我的想象.命名性失语再加上颅骨的缺失、气管切开的伤口、颧骨的骨折、眼睛的伤以及牙齿的脱落让妈妈的外貌有了很大的改变,这些让妈妈变得非常自卑.以前妈妈见到邻居总会热情地打招呼,而受伤后,妈妈出门总是低着头,在院子里看见熟人老远就绕开走,都不敢打招呼.
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母亲,在爱中重生(一)——卧床昏迷
天有不测风云,2014年6月3日,刚过完66岁生日不久的妈妈在中午回家的路上不幸被一名酒驾司机开车撞倒.这次车祸导致她颅骨多处骨折、蛛网膜下腔连续出血,一夜之间做了两次开颅手术清理颅内血肿,为降低颅内压还去除了骨瓣,又在ICU住院时感染了重症肺炎.连续重度昏迷12天仍然没有苏醒的迹象,命悬一线,危在旦夕,医生说妈妈有可能会变成植物人!
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颅骨变异的解剖学观察
目的:为完善国人资料和临床影像学工作参考.方法:统计并观察102例成人颅骨,对存在变异的额缝、枕骨、骨缝融合进行分析.结果:额缝变异6例,占5.88％;枕骨变异4例,占3.92％.结论:额缝和枕骨变异两者均是颅骨的先天性变异,其存在位置非常特殊,容易在临床影像学工作和法医断案中误当作骨折.
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颅骨外板移植修复面颅骨缺损的临床应用
我们的颅骨由外板、板障和内板组成,而外板作为颅骨的组外层骨皮质,常常会因为各种原因的颅骨损伤造成外板缺损,影响颅骨的外观或者致使颅骨外观畸形,为了弥补颅骨缺损就要进行外板移植手术.本文就来探讨颅骨外板移植修复面颅骨缺损的临床应用.
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一次性负压引流器在颅骨修补术后的应用
颅骨修补术后常见并发症有术后皮下积血或积液、切口感染、愈合不良等,其中术后皮下积血或积液将导致修补手术失败,给患者带来严重的负面影响.我院从2005年3月至2007年4月共收治颅骨修补患者41例,均使用钛合金修补材料,术后皮下留置一次性负压引流器引流,同时使用抗生素预防感染,均取得了良好效果,现报告如下.
