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以头颅转移为首发表现的肝癌1例误诊报告
患者,男性,40岁,3月前出现右额部1.5cm*1.5cm肿块,不活动,无压痛,在厂医院行肿块切除术;术后半月复发,来我院作头颅CT检查,考虑为面侧额叶脑膜瘤,右侧额骨骨质破坏,在我院行右额开瓣颅骨肿瘤切除术,切除右额骨下肿瘤14cm*10cm*5cm,边界不清,呈鱼肉样变,伴颅骨破坏.
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枕部皮肤汗腺癌侵及颅骨全层并伴髂骨转移1例报告
1 临床资料患者张xx,女性,69岁,因反复头痛4+年,加重并发现枕部进行性长大包块8+月于2010年4月12日入院.查体:神志清晰,步入病房,查体合作,全身浅表淋巴结未扪及,右枕部可见一大小约4cm×4cm×2cm、质软、界欠清、活动差的皮下包块,包块表面头皮无异常,心、肺、腹(一);神经系统查体无特殊.CT、CTA、CTV结果.
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215副颅骨非测量性解剖变异的调查统计
目的:了解颅骨变异骨缝和骨块出现的情况,为临床医生正确判断颅骨影像检查结果提供帮助.方法:对215副完整颅骨进行观察并统计变异骨缝和骨块单独或并发的情况.结果:颅骨出现变异骨缝和/或骨块的百分率为41.39%;人字缝骨、翼上骨、人字点骨、额缝和顶间骨出现的百分率分别为26.50%、11.15%、10.22%、9.31%、0.85%;两种或两种以上的颅骨变异骨缝和骨块共同存在的百分率为15.81%.结论:变异出现率高的是人字缝骨;各种变异出现的百分率可能因地域而变化;颅骨的变异可能与胚胎发育时骨化过程受到某种阻碍有关.
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超声诊断胎儿成骨发育不全伴骨折1例
1 病例介绍孕妇26岁,G3P1+1.因孕35+周在当地医院超声检查发现胎儿异常,于2005年6月29日来我院就诊.门诊彩超检查发现:胎儿双顶径9.0cm,脑中线显示不清,颅骨菲薄,厚约0.2cm,加压后变形(图1);全身骨骼回声减弱,左侧股骨弯曲,见骨痂样回声,右侧股骨弯曲,回声不连续(图2),双下肢胫骨弯曲,腓骨显示不清,其余结构未见明显异常.超声诊断:胎儿骨骼发育异常(疑成骨发育不全伴骨折).
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小儿髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿4例报告及文献复习
嗜酸性肉芽肿为组织细胞增生X中的一种,好发于儿童及青年,男性多于女性,多发生于扁骨如颅骨、骨盆、肋骨、股骨等,可单发或多发,以单发者多见[1,5],骨的嗜酸性肉芽肿属于少见病,髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿更为少见,其治疗更具有特殊的临床意义.本文报告自2000年以来收治的4例髋臼上缘髂骨溶骨性病损病人,经病理证实为骨的嗜酸性肉芽肿,本文着重结合小儿骨科的特点,对髋臼上缘髂骨嗜酸性肉芽肿的临床表现,X线表现,以及其诊断和治疗的特殊性进行一些分析,以便参考.
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新生儿颅骨骨膜下血肿骨化临床CT分析
目的 探讨新生儿颅骨骨膜下血肿的临床特点、CT影像变化及转归.方法 回顾性分析2008年2月-2012年8月收治的15例经产道自然分娩所致新生儿颅骨骨膜下血肿骨化的临床特点、CT表现及其治疗.结果 15例新生儿颅骨骨膜下血肿均有头盆不称、胎位不正或器械助产史,左或右侧顶部隆起质硬包块,基底部范围4.5~7.6 cm,病程4周~3个月,期间未经任何治疗处理;CT表现12例呈“夹心饼征”样之双层颅板表现,3例血肿下颅骨内外板全层骨质部分吸收消失,骨膜下新生骨有替代颅骨形成新颅骨的趋势.结论 新生儿颅骨骨膜下血肿大部分可自行吸收消散;4周后不能缩小消散,且基底部直径> 4.5 cm的血肿易骨化,需及时治疗处理,避免形成头颅畸形,错过佳治疗时机,增加治疗难度.
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CT诊断颅骨过度气化症1例报告
颅骨过度气化少见,关于CT描述国内文献报道不多,我院发现1例,现报告如下。
1临床资料
患者,男,48岁,农民。因头部外伤,头部CT检查(见图1、2、3)左侧颞枕顶部硬膜外大量积气。于2014年11月9日,门诊以“颅底骨折、颅内积气”收住入院。患者于1d前,在工地不慎被硬物击伤左侧颞部,伤后头面部出血,短暂昏迷约1 min 被他人唤醒。醒后头痛、头晕、恶心,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁,未引起重视,自行简单处理伤口。因头痛加重,并出现双侧眼睑青紫、肿胀,来我院就诊。入院情况:T:36.7℃, P:92次/min,R:21次/min,Bp:130/95mmHg。头颅形态大小正常,双侧眼睑青紫、肿胀,左侧为甚,左侧眼睑上方两处1.0 cm ×0.8 cm皮肤伤口,门诊已清创缝合;左侧颞部头皮肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳道、鼻腔未见流液及流血,乳突区未见青紫,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征象未引出。辅助检查:头颅CT:①脑内未见血肿;②左侧颞枕顶部颅内积气,颅底骨折可能;③左侧颜面部软组织肿胀;④双侧颧弓骨折。血常规、生化等检查均正常。五官科会诊,行硬性耳内镜检查:左侧外耳道无异常,鼓膜标志清楚,鼓室无积液体征,左侧鼓膜后上方阵发性搏动;纯音听域测定:双耳轻度感音神经性聋;声导抗:双耳A型鼓室图,声反射左侧未引出。 -
额骨内板增生症(HFI)的影像学表现1例
1 临床资料患者,女,62岁,头晕、头痛2年,加重1d,急诊来我院就诊.患者体温37℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,身体肥胖,毛发分布正常.既往有高血压、糖尿病史.实验室检查血糖高,尿糖(+),其余未见异常.X线表现:额骨内板增生、肥厚,边界较清晰,增生的额骨内板呈梭形或波浪状,颅骨骨质未见确切破坏征象,头颅大小、形态正常.CT表现:双侧额骨内板弥漫性骨质增生、肥厚,呈梭形改变,中线处骨缝未见受累,邻近额叶脑实质受压内移,邻近的蛛网膜下腔及部分脑沟变窄.其余颅骨骨质及脑内未见确切异常.诊断:额骨内板增生症.
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颅骨骨肉瘤1例
病例 男,49岁,因"发现头顶部包块进行性增大1年余,伴发作性意识丧失4h"入院.患者2年前曾行右顶部颅骨骨瘤切除术.1年前无意中发现头右侧顶部有一包块,约黄豆大小,包块进行性增大,无疼痛.4h前患者突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐,伴意识丧失、呼之不应及唇、舌咬伤.查体:头颅右顶部见一约14 cm×14 cm大小隆起包块,质硬,无压痛.头颅MRI显示:右顶骨骨髓瘤或转移性瘤累及脑膜及顶叶.全麻下行右侧颅骨病变切除术,术中见包块与颅骨粘连,大小约10 cm×10 cm×3 cm,呈白色,质硬,与周围颅骨边界不清,高出骨平面3 cm,突出部分渗血明显,病变下方硬膜显著增厚,病变与脑组织明显粘连.切除病变颅骨及周围组织.术后病理回报:骨肉瘤,侵犯大脑皮质.
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颅骨骨巨细胞瘤1例报告
病例男,31岁,2006年1月因"头痛伴耳鸣约1年"入院.患者于1年前元明显诱因出现轻微头痛,并伴有左耳鸣症状,头痛呈间隙性胀痛,在当地医院耳鼻喉科检查发现左耳听力轻微减退.
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头皮全层缝合用于塑型钛网颅骨修补手术
目的:观察头皮全层缝合在颅骨修补手术中的应用.方法:68例颅骨缺损塑形钛网修补手术患者,38例采用全层间断缝合头皮切口缝合法(改良组),30例采用传统分层间断缝合法(传统组),观察两组术中出血量、手术时间、术后有无脑脊液漏、头皮下积液以及伤口愈合情况.结果:改良组手术时间(7.67±2.12) min、术中出血量(50.3±5.24) mL均低于传统组手术时间(15.62±3.17) min及术中出血量(100.03±20.34)mL,差异有统计学意义(P<0.05);改良组全部患者拆线时切口均一期愈合,未发现脑脊液漏、头皮下积液,拆线后随诊3月未发现伤口感染不良反应;传统组2例出现术后头皮下积液,5例切口愈合后线头冒出并发生感染.结论:头皮切口全层间断缝合用于颅骨修补术,可以减少缝合时间、出血及术后并发症.
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用Y形钛网治疗23例儿童颅骨缺损
颅脑外伤或手术所导致的儿童期颅骨缺损,常因为儿童进入青春期发育后的头颅及骨窗变形,而带来颅骨修补手术的远期疗效问题,对此难题目前尚无满意解决办法.为此,近年来设计运用Y形钛网,试图为解决这一临床难题提供一种新的方法,经1998年5月~2004年2月临床运用,证明效果满意,总结报告如下.
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皮肤软组织扩张器用于颅骨外露的修复
对于头部电击伤或头部肿瘤切除术后颅骨外露创面,过去采用游离皮片移植或单纯局部皮瓣转移方法修复,术后均因受皮区或供瓣区无发生长,影响手术效果.我科于1996年起对外伤及肿瘤术后颅骨外露创面利用皮肤软组织扩张器进行修复,取得了较好的临床效果.现将我科收治的24例颅骨外露病人,利用皮肤软组织扩张器进行修复的情况报道如下.
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人颅骨上的孔洞、管道、间隙及通过的结构与临床
在解剖学教材中,就颅骨这一章节而言,骨上的孔洞、管道较多,连通部位比较复杂.这些孔洞、管道有的是位于某块骨内,有的则是由相邻的几块骨所围成,而孔洞中均有重要的结构出入.由于统编第四版的系统解剖学教材对这些孔洞及其通过结构的描述,分散在各章节介绍,缺乏连贯性,为了便于学生学习以及为临床医生在工作中提供参考,本文结合系统解剖学统编第四版教材并参考有关文献对颅骨上的孔洞、管径、间隙及通过的结构等方面作了较为详细的描述,现按部位归纳如下.
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婴儿颅骨骨囊肿7例临床分析
2005-05-2009-04月我院共收治7例颅骨骨囊肿患婴.经我科治疗,获得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法
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神经内镜在慢性硬膜下血肿中的应用(附35例报告)
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)多发生于中老年人,常规颅骨钻孔冲洗加闭式引流,绝大多数可获得肯定疗效,但术后易复发.而全麻下开颅血肿清除术,手术创伤大、易感染、全身并发症多、住院时间长、费用高,且死亡率高达30%.
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高龄患者双侧慢性硬膜下血肿的诊治
慢性硬膜下血肿(CSDH)临床上多见于中老年人,以单侧发病居多,双侧较少见.我科2002年9月至2006年6月收治17例高龄双侧慢性硬膜下血肿患者,均采用双侧颅骨单孔钻孔引流术治疗,取得较好疗效,现回顾分析如下.
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颅骨毛细血管瘤一例
1临床资料女性,22岁,因左顶部包块2年伴头昏,头痛一个月入院.检查:左顶部隆起,无压痛,触及约5cm×4cm大小,质硬、光滑、无明显边界.X线头颅正侧位及包块切线位片:血管瘤部位颅骨呈椭圆形密度减低区,边缘规则;头颅CT扫描:血管瘤侵犯内板向内生长,受累颅骨皮质下梭形低密度影,中心蜂窝样改变,骨皮质变薄.
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鼻窦炎可引发哪些疾病
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔,位于颅脑下面,咽喉、口腔上方,眼眶之间.正是由于它解剖位置的特殊性,炎性病变常会向附近组织蔓延,引起各种并发症.鼻窦炎的某些并发症一旦发生,后果严重,切不可疏忽,发作时即应及时到医院治疗.
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可降解止血粉对家兔颅骨愈合的影响
目的:研究可降解止血粉对家兔颅骨愈合的影响。方法:取新西兰兔,麻醉后在颅骨同一位置处用骨钻钻2个圆形缺损孔洞,造成骨缺损模型,造模成功后,随机分成空白组、可降解止血粉组及骨蜡组。除空白组外其余两组分别给予50 m g相同剂量的可降解止血粉、骨蜡完全覆盖。分别于处死动物前间隔7d耳缘静脉注射钙黄绿素和四环素做两次标记,6周后处死,取原缺损边缘扩展2.0cm 范围的颅骨,进行骨质愈合情况评分,然后制作不脱钙骨切片,行组织病理学及荧光观察。结果:可降解止血粉组骨愈合效果明显优于空白对照组(P<0.05),骨蜡组明显差于空白对照组(P<0.05)。组织病理学结果显示,可降解止血粉组矿物质沉积速度明显高于空白对照组(P<0.05),骨蜡组明显低于空白对照组(P<0.05);可降解止血粉组骨小梁面积比和矿化骨面积率较大,空白对照组次之,骨蜡组小,而缺损面积比大小与骨小梁面积比呈现相反趋势,各组比较均有显著性差异。结论:可降解止血粉能促进颅骨愈合,而骨蜡则阻碍骨质生长。
关键词: 颅骨 骨折愈合/中医药疗法 动物实验 兔