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手术室安全管理自测标准的制定与实施
随着医学技术的迅速发展,手术病人不断增加,手术室任务非常繁重,而完成一台手术又涉及环节很多,为了保证病人手术安全,防患于未然.防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故,结合我院手术室实际情况,制定手术室安全管理自测标准,应用于实际工作中,取得良好的效果,现介绍如下.
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《临床心电图学》第四版
《临床心电图学》是由世界知名的心血管学家及心电学领域的权威专家Luna教授组织编写的心电图教科书,本次出版已是第四版.本书的独到之处在于强调对于心电图的学习不应基于死记硬背而应充分理解心电图各种波形产生的机制,在理解的基础上学习和掌握心电图这一理念.只有在理解的基础上学习心电图,临床医师才能从心电图中获取大的信息、作出正确的解释及诊断.本次再版的另一新颖之处在于提供了一个心电图的学习网站,该网站设计了大量心电图的自测问题,帮助读者强化理解本书的关键概念.
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卵巢原发软骨瘤一例
患者女,25岁.因孕40+2周,下腹坠痛1d入院待产.8个月前患者停经37 d,自测尿妊娠试验弱阳性,7个月前(停经60余天)在外院经超声检查确诊为早期宫内妊娠,其后常规孕检正常.本次入院后常规及彩超等产前检查未见特殊.既往身体健康,无家族及遗传病史.术前诊断孕2产0,孕40+2周,相对头盆不称.于2011年4月18日行新式剖宫产术.术中见右侧卵巢一质硬肿物,大小约1.5 cm×l.5 cm,呈分叶状突出于卵巢表面,表面光滑,与周围组织无粘连.附件未见异常.将肿物切除送病理.
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宫内孕合并破裂型宫外孕超声表现1例
患者女,31岁.孕3产0(人工流产1次,自然流产1次,孕2月胎停育行清宫术1次),近期再次口服克罗米芬促排卵治疗3个月.停经30 d无诱因出现阴道少量咖啡色血性分泌物,停经33 d自测尿妊娩阳性,并有恶心、厌食等反应,外院就诊考虑"先兆流产",行保胎治疗,并连续2周检测血清孕酮及血人绒毛膜促性腺激素,均在正常范围.停经第47天无诱因出现下腹胀痛、恶心,自行缓解,次日凌晨再次出现下腹胀痛、恶心、肛门坠涨感、头晕、乏力,无晕厥,来诊.
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超声诊断右输卵管妊娠12周1例
患者女,31岁.因自测尿hCG(+)来我院预行人流手术.病史:孕2产1,有剖宫产史,原月经规律,自诉70 d前行经,量少,45 d前再行经,量仍不多,一直淋漓至今.无尿频、尿急.当天外院超声示:宫内未见妊娠囊,节育器位置下移.
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超声诊断宫内外四胎复合妊娠1例
孕妇,28岁.孕1产0.月经规则.服克罗米芬1个月后自测尿HCG:阳性.无明显诱因出现下腹部疼痛伴少量阴道流血,停经1d.B超示:宫内妊娠,三胎妊娠、约孕6周.给予保胎及对症治疗1个月,再超声检查示:子宫切面形态稍大,宫内见3个孕囊,孕囊规则,其一大小约55 mm×32 mm,内见一胚胎回声,CRL:22 mm,见原始心管搏动;其二大小约39 mm×19 mm,内见一胚胎回声,CRL:22mm,见原始心管搏动(图1);其三大小约25 mm×11 mm,内未见明显胚芽及卵黄囊回声(图2);双侧卵巢未见明显异常;左侧附件区见大小约41 mm×24 mm类妊娠囊的环状高回声结构,内见胚胎回声,CRL.22 mm,见胎心搏动(图3).
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使用促排卵药物后宫内、宫外(双胎)同时妊娠超声表现1例
患者女,33岁.G6P0,自然流产5次,末次月经2010年6月1日.患者于月经第5天开始行促排卵治疗.口服克岁米芬,50 mg/次,肌注尿促性素,75 U/次,均每天1次,共5d,并于月经第11天开始B超监测卵泡发育至排卵.B超监测结果:右侧卵巢2个卵泡发育,1个约15.6 mm×14 mm大小排卵,1个约20 mm×18 mm大小排卵,左侧卵巢1个卵泡发育成熟,约23 mm×19 mm大小排卵.患者停经33 d时自测尿HCG阳性,于2010年7月10日到我院检查,B超提示宫内见较小液性无回声区,直径约7.8 mm(观察早早孕).
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输卵管妊娠胎儿存活至13周破裂的超声表现1例
患者女,35岁.因下腹持续性痛伴出冷汗半天来我院就诊.孕1产0,现停经13+周.在停经37 d时,自测尿HCG(+),略有早孕反应,有少量阴道褐色分泌物自止,予中医保胎治疗,未行B超检查.治疗中偶伴下腹隐痛,自缓解.就诊时查体:神清,血压130/80 mm Hg,心肺(-).妇科检查:宫体大小及附件扪不清,下腹轻压痛,左侧明显.
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超声诊断腹腔妊娠1例
患者,女,20岁.主诉停经3个半月、间断腹痛2月,因加重1周入院.患者平常月经规律,G1P0,LMP2002-8-18,停经33天自测尿妊娠试验阳性,停经35天左右有摔跤史,之后出现间断性腹痛,多能自行缓解,未到医院诊治.近一周腹痛持续不能缓解,且进行性加重,患者不能平卧、不能直立、不能行走、伴有头晕、乏力、心慌.查体:T37.6 ℃,P108次/分,Bp 80/50 mmHg,贫血貌,宫底触诊不清,全腹紧张,压痛、反跳痛均阳性.胎心152次/分,胎盘血管杂音多,声响强.化验室检查:血常规RBC 2.86×1012/L,WBC 14.3×109/L,Hb 60 g/L.经腹、经阴道彩超示:子宫前位,边界清楚,大小8.0 cm×6.6 cm×7.8 cm,形态呈球形,其内未见妊娠囊回声,内膜厚达4.5 cm,与肌层分界不清,彩色血流较丰富.
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剖宫产瘢痕部位妊娠误诊为稽留流产1例
1 病例介绍患者女,37岁,因"停经3+个月,下腹痛2 h"于2009年7月2日入住本院计划生育科.患者平素月经规律,2~3/30d,量中等,无痛经史,末次月径时间:2009-3-27.停经40+d时自测尿HCG阳性,停经3+个月,无明显恶心呕吐等早孕反应,下腹痛2 h,无阴道流血等其他不适.门诊彩超示:官腔内见一4.6 cm×3.5 cm×5.6 cm大小孕囊,无心管搏动,宫腔内见4.6 cm×3.2 cm的不均质回声.结论:早孕胚胎停止发育,宫腔积血.
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多潘立酮片致泌乳素升高1例
1病例简介患者女,40岁,主因“体重下降1个月,发现血糖升高4天。”以“2型糖尿病”入院。患者近一个月以来无明显诱因出现体重下降,自测体重减轻10kg,无典型“三多一少”症状,4d 前测早空腹血糖为9mmol/ L,无乳房胀痛,无泌乳及月经紊乱,无头痛及视觉异常。
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自测心脏病
关键词: 自测 -
长时血压变异在透析人群的研究进展
心血管疾病是终末期肾脏病(End-stage re-nal disease,ESRD)患者主要的死因。而高血压被认为是ESRD心血管疾病的危险因素[1]。近年来已显示除了血压本身,不同时间的血压变异也与预后相关。已有证据指出动态血压监测的短时血压变异是ESRD患者心血管死亡的独立预测因素[2]。近,又有研究发现访间或家庭自测的长时血压变异也与不良预后独立相关。这些研究为透析患者的血压控制提供了新的思路。本文将就现阶段透析患者长时血压变异领域的研究进展进行综述。
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糖尿病病人使用试纸自测尿糖的方法
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妊娠期急性脂肪肝的麻醉处理一例
患者女,29岁,87 kg,167 cm,因"孕39+2周,见红10 h,不规律下腹痛3 h"于2011年9月29日入院.既往体健,月经规律,G3P0,停经50多天自测尿HCG阳性,超声提示双胎妊娠(LOA/RSA),早孕反应轻,胎心正常.孕期定期产前检查,孕5个月例行产检发现肝功能异常,谷丙转氨酶(ALT)138 mmol/L,谷草转氨酶(AST)72 mmol/L,肝脏超声未见明显异常,未行治疗,孕6个月出现双下肢水肿,血压正常,复查肝功能正常.
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经阴道彩色超声诊断子宫肌壁间妊娠一例
患者女,23 岁,因"停经45 d,恶心、厌食,自测尿早孕试验阳性"就诊,临床拟诊为早孕行经阴道超声检查:子宫后位,大小为5.6 cm ×4.2 cm ×4.8 cm,内膜厚0.8 cm,于子宫右前壁肌层距内膜0.6 cm 处可见一大小0.7 cm ×0.7 cm 的似孕囊无回声,壁厚,其内未见明显胎芽组织及卵黄囊回声(图1 ~4),双附件区未见明显异常团块回声.超声提示早孕,肌壁间妊娠可能.辅助检查:尿HCG 为阳性,血HCG 为430.14 U /L.
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家庭血压监测中国专家共识解读
"家庭血压监测中国专家共识"[1](以下简称"共识")已在<中国医学前沿杂志(电子版)>2012年第4期上发表."共识"为高血压患者如何自测及管理血压提供了较为全面的指导建议.本文就"共识"的主要内容,结合老年高血压的若干问题进行解读.
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正确测定血压是诊治高血压的重要前提
高血压是人类面临的严重挑战,血压测定是一项简单而又困难的工作,由于听诊法本身缺陷,检查实施中许多简单而又很难规范的操作,使目前血压测定误差大,可重复性低,同时由于汞对人及环境的毒性,汞柱血压计势将被取代.目前有多种形式测压,包括诊所偶测,家庭自测,动态血压监测可相互补充,使血压测定结果更接近真实.但外周血压常难于反映中心动脉压,后者对心脑血管疾病包括左室肥厚及患者预后评估更准确,具有更大的意义,如何采用无创方法获得中心动脉压是今后血压检测重要目标与努力方向.在现阶段,汞柱血压计与听诊法仍是主要工具,因而准确的血压计(尤其袖带大小),规范的测定值得所有同道关注,有条件医院血压可由经培训的专门人员,统一测定,可能效果更好.
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如何防止减肥反弹?
长期维持减肥效果是减肥成功的关键,却绝非易事.一般情况下,饮食和运动治疗6个月,可使体重减轻8%~10%,但反弹也是常见现象.体重减轻以后的维持阶段,与没有采取维持措施的对照组相比,序贯药物疗法、个体化随访支持平均可使体重分别多减轻2%~6%、2%~7%、2%~7%.为了防止体重反弹,建议患者养成持续、有规律的饮食习惯,经常自测体重,进行较高强度的运动(例如疾走).
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胰岛素治疗从一针开始
患者男性,54岁主诉乏力、烦渴多饮伴血糖升高8个月现病史患者8个月前出现乏力,于外院被诊断为2型糖尿病,初诊时空腹血糖8.6mmol/L,糖化血红蛋白8.4%.当地医院给予二甲双胍和格列本脲治疗,当前用量为二甲双胍500mgTid,格列本脲5mg Bid.患者自测空腹血糖波动在7.0~7.5mmol/L,为求改善血糖控制,来本院就诊.既往史否认其他疾病病史.家族史母亲及一个舅舅患有2型糖尿病.个人史从不吸烟,偶尔饮酒,每次饮白酒不超过100m1.