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以风湿病为表现的骨原发性淋巴瘤一例
年轻男性患者常因腰背、臀部疼痛而被诊断为脊柱关节病等风湿性疾病,临床上应注意排除血液系统肿瘤等其他疾病可能.本科曾收治了1例以风湿病为表现的骨原发性淋巴瘤(primarylymphoma of bone,PLB),现报道如下.
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干扰素诱发的结缔组织病
1957年Isaacs和Lindenmann发现一组可干扰病毒复制、抑制其增殖的糖蛋白,将其命名为干扰素[1].研究发现干扰素除抗病毒作用外还具有多种免疫调节功能.自1986年第1个南基因工程生产的干扰素-α-2a上市以来,不同类型的干扰素制剂已广泛用于血液系统肿瘤、神经系统疾病和病毒感染等多种疾病,而干扰素所致的不良反应也得到更多关注.除常见的流感样症状、血细胞减少、脱发、认知障碍和行为异常外,亦有少数严重危及生命的不良反应见诸报道,如肝功能衰竭、严重骨髓抑制等.近年来各种继发于干扰素治疗的结缔组织病( connective tissue diseases,CTDs)相继报道,本文即对干扰素诱发CTDs的种类、发病机制及临床诊治等方面进行综述,以期引起临床工作者的关注,并为诊治此类疾病提供借鉴.
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老年多发性骨髓瘤肾损害——肾淀粉样变1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为骨髓恶性浆细胞异常增生的恶性疾病,故又称浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤,好发于50岁~60岁以上的老年人,男性多于女性.本病约占肿瘤发病的1%~2%,占血液系统肿瘤的10%.肾脏是MM临床常见的受累器官,肾脏病变时MM的病程和预后有重要的意义,通常将MM导致的肾损害称为骨髓瘤肾病或骨髓瘤肾.
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联合检测血清蛋白和免疫球蛋白及蛋白电泳在多发性骨髓瘤诊断中的临床意义
多发性骨髓瘤(MM)发病率占血液系统肿瘤的10%,占全身恶性肿瘤的1%.本病多见于中老年人,男性多于女性,起病缓慢,其骨髓瘤细胞浸润骨骼和软组织,产生M蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害、反复感染等,临床症状复杂,许多病例首发症状往往不会让临床医生直接考虑到本病,往往容易引起误诊,据有关资料表明误诊率可达50%,因此早期诊断非常重要.在多年临床工作中发现联合检测血清蛋白和免疫球蛋白及蛋白电泳在MM诊断中有重要的临床价值,可及时纠正临床的误诊与漏诊.现将我院近期遇到的4例MM报告如下.
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血液系统恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎4例临床分析
卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是一种少见的机会感染性疾病,主要见于免疫功能低下的患者,如艾滋病、白血病、淋巴瘤化疗后.随着肿瘤化疗、器官移植及自身免疫性疾病等高危人群的增多,PCP的发病率逐渐上升.
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恶性血液病住院患者医院感染与抗生素应用
目的探讨血液系统肿瘤的医院感染的特点和防治措施.方法对552例血液系统肿瘤住院患者医院感染进行回顾性分析.结果 294例发生医院感染率,占53.3%,感染部位以呼吸道感染多见,病原体以G-杆菌为主.结论血液系统肿瘤患者医院感染与疾病本身和联合化疗导致的免疫抑制和骨髓抑制有关.为减少医院感染,应采取有效的预防措施,合理使用抗生素.
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脐血干细胞治疗重型肝炎的研究进展
干细胞是指能自我复制更新并产生特化细胞的未成熟细胞.在特定条件下,可以分化成不同的功能细胞,形成多种组织和器官.脐血干细胞替代胚胎干细胞、骨髓干细胞及外周血干细胞进行干细胞移植治疗血液系统肿瘤、心肌梗塞及肝脏功能衰竭等已成为近年来的研究热点,现结合我科的体会对脐血干细胞治疗重型肝炎的进展综述如下.
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沙利度胺治疗血液系统肿瘤的临床疗效
目的:对沙利度胺治疗血液系统肿瘤的临床疗效进行研究与探讨.方法:选取94例血液系统肿瘤患者,依据入院先后顺序分为两组,将47例单号者设为参照组,给予常规治疗方案;将47例双号者设为试验组,在常规治疗方案基础上加用沙利度胺,对比两组患者的治疗效果及不良反应.结果:试验组患者的治疗总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者的不良反应率要明显低于参照组.结论:对血液系统疾病患者使用沙利度胺治疗,可显著提升疗效,且不良反应少、安全性高,值得推广.
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异甘草酸镁对血液肿瘤化疗药物性肝损害的防治作用
血液系统肿瘤的发病率逐年升高,化疗是治疗血液系统肿瘤的主要手段,但大剂量化疗可引起肝细胞损伤、坏死,因此,减轻化疗药物性肝损害对于血液系统肿瘤的治疗具有重要的临床意义.我院2008年7月-2010年8月在对血液肿瘤化疗时使用异甘草酸镁注射液防治化疗药物性肝损害,现将结果报告如下.
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血液系统肿瘤患者外周血细胞IgH基因和TCRγ基因的检测及意义
检测各种血液系统肿瘤患者外周血细胞免疫球蛋白重链基因(IgH)和T细胞受体γ基因(TCRγ)克隆性重排并探讨其意义.通过多聚酶链式反应(PCR)方法检测32例非霍奇金淋巴瘤(NHL)、18例急性髓性白血病(AML)、24例多发性骨髓瘤(MM)、8例急性淋巴细胞白血病(ALL)及6例慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者外周血细胞IgH及TCRγ克隆性基因重排.结果表明,NHL、AML、MM、ALL及CLL患者中IgH克隆性重排率分别为37.50%、22.22%、83.33%、12.50%和16.67%;TCRRγ基因克隆性重排率分别为62.50%、50.00%、54.17%、50.00%及50.00%.在B型、T型NHL中,IgH克隆性重排率分别为31.58%及66.67%;TCRγ克隆性重排率分别为47.37%及66.67%.AML中IgH克隆性重排阳性者的初治完全缓解率(CR)(50.00%)与IgH重排阴性的初治CR率(50.00%)无显著差异(P>0.05).TCRγ克隆性重排阳性者与阴性者的初治CR率(均为44.44%)亦无显著差异(P>0.05).IgH及TCRγ基因克隆性重排不具有细胞谱系的特异性,但通过检测外周血IgH、TCRγ克隆性基因重排对NHL有辅助诊断意义,并且可作为监测微小残留病壮(MRD)的手段.
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血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值
目的:评价(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)检测(简称G试验)对恶性血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值。方法回顾性分析399例血液系统肿瘤患者每周2~3次的血浆G试验数据,以《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》中的标准作为判断标准,利用SPSS 11.5统计软件分析G试验对IFD的诊断价值。结果 G试验诊断IFD的敏感性为78.5%,特异性为79.8%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为82.7%。结论血浆BDG水平与IFD感染有直接联系,每周检测2~3次,结合影像学判断方法能帮助诊断和排除IFD,提高IFD临床诊治效果。
关键词: (1 3)-β-D-葡聚糖 侵袭性真菌病 血液系统肿瘤 -
蒽环类药物致心脏毒性的预防与治疗现状
蒽环类药物作为血液系统肿瘤和实体瘤联合化疗的基础药物,应用日益广泛,疗效明显。然而由蒽环类药物引发的剂量累积性心脏毒性给临床应用带来了挑战。蒽环类药物致心脏毒性的机制迄今没有定论。目前,基本认可的理论是:超氧化物尤其是蒽环类药物‐F e3+复合物的形成导致机体产生大量活性氧自由基,并引发连锁反应,致内质网与线粒体膜过氧化。临床医师和研究者对降低蒽环类药物心脏毒性的诉求促进了其发展,使其从第一代如柔红霉素、多柔比星发展到第二代如表柔比星、阿柔比星、伊达比星、吡柔比星[1]。此外,为了提高药物对肿瘤细胞的靶向性、减少药物对人体正常细胞的损害,已研发了新脂质体剂型[2]。但新药物和新剂型在临床应用中没有显示预期效果,化疗药物带来的心脏毒性没有完全消除[3]。因此,在化疗期间配合应用心肌保护剂显得尤为重要。本文针对蒽环类药物心肌毒性的防治药物的进展作一综述。
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化疗增敏剂研究进展
恶性肿瘤仍是威胁人类健康的首要疾病.目前对于不适合手术切除的病人,细胞毒性药物的化学治疗是大部分实体肿瘤和血液系统肿瘤的首选治疗方法[1],但是由于部分肿瘤对目前的化疗药物不敏感;许多化疗药物应用后出现肿瘤耐药,甚至是多药耐药,影响其疗效;以及化疗药物的毒副反应的产生使患者不能耐受或继续完成治疗,目前化疗的治疗效果仍有待于进一步提高[2].
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左卡尼汀对老年肝脏恶性肿瘤动脉灌注化疗中的心脏保护作用
蒽环类抗肿瘤药物包括多柔比星(阿霉素)、表柔比星(表阿霉素)、柔红霉素、米托蒽醌等,对实体肿瘤和血液系统肿瘤均有高效杀伤作用.目前吡柔比星和表柔比星也被广泛用于动脉灌注治疗原发性肝癌以及胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、卵巢癌等引起的转移性肝癌[1].但是,该类药物有一定的心脏毒性,而动脉灌注药物往往在短时间(5~10 min)内注入,在术中发生心脏事件较多,尤其对老年患者产生的后果更为严重.近年来,人们一直在寻找有效降低蒽环类药物心脏毒性的药物[2].左卡尼汀(左旋肉碱)是一种改善心肌能量代谢的营养药[3],实验研究证实,它能有效拮抗多柔比星所致的心脏毒性[4],但该药在动脉灌注化疗中的应用鲜见报道.本研究主要观察表柔比星在肝动脉灌注化疗中对老年患者的心脏毒性反应及左卡尼汀的保护作用.
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自体造血干细胞移植治疗老年血液系统肿瘤4例
目的 自体造血干细胞移植已广泛应用于血液系统肿瘤的治疗,我们希望进一步探讨能否将这种治疗方式应用于60~70岁的老年患者.方法 完成自体造血干细胞移植的4例老年患者进行总结.结果 4例老年患者中,有1例CD34+细胞不足2×106/Kg,移植后骨髓抑制期发生脑血管意外而死亡,其余3例患者都采集到足够的外周血造血干细胞,造血顺利重建,药物不良反应耐受性好,疗效肯定.结论 年龄并不直接影响造血重建,只要能采集到足够数量的造血干细胞,造血就可以顺利重建.这一过程中加强黏膜护理十分重要.此外,在移植后选择恰当的方法维持治疗以降低复发率,延长无病生存时间值得进一步研究.
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白细胞免疫球蛋白样受体亚家族B在肿瘤发生发展中的作用
白细胞免疫球蛋白样受体亚家族B (leukocyte immunoglobulin-like receptor subfamily B,LILRB)在骨髓细胞、造血干细胞、神经细胞等多种机体细胞广泛表达.有研究发现,LILRB受体可以与多种配体结合并具有多种生物学功能,包括调节炎症反应、免疫耐受、细胞分化和神经系统的可塑性等.近年来研究发现,LILRB在多种实体瘤和血液系统肿瘤表达增高并与患者预后显著相关,同时LILRB与免疫抑制、肿瘤细胞生长和自我更新直接相关,具有肿瘤支持因子和免疫检查点分子的双重作用.此外,肿瘤细胞表达的LILRB与肿瘤微环境中的免疫细胞相互作用,调节机体对肿瘤的免疫反应,敲除小鼠的LILRB同源基因后,小鼠的正常造血功能未受到明显影响.上述研究结果提示,LILRBs可能是肿瘤治疗的理想靶点.本文就LILRB与实体瘤和血液系统肿瘤的发生机制、LILRB在肿瘤细胞中的信号转导方式、LILRB与肿瘤的免疫治疗及需要解决的问题进行阐述,以期为后续的深入研究提供参考.
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甲状腺腺瘤与细胞凋亡(文献综述)
近年来,随着人们对细胞凋亡的研究,发现许多疾病尤其是肿瘤的发生、发展与细胞凋亡有密切关系.有关消化道肿瘤、妇科肿瘤、血液系统肿瘤等与细胞凋亡关系的文献已多见报道.有研究发现,甲状腺腺瘤的发生发展也与多个凋亡基因有关,本文旨在探讨细胞凋亡蛋白c-myc、bcl-2、p27及p53在甲状腺腺瘤中的表达作如下综述.
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去甲基化药物在血液系统肿瘤治疗中的应用
许多肿瘤的发病都与表观遗传学异常相关。由于可以抑制抑癌基因的表达,DNA甲基化在血液系统肿瘤的发病过程中起着重要的作用。去甲基化药物已成功地用于治疗某些血液系统肿瘤、特别是骨髓增生异常综合征和急性髓细胞性白血病。本文主要介绍去甲基化药物在血液系统肿瘤治疗中的应用进展。
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MicroRNA和血液系统肿瘤的基因调控
微小RNA(miRNA)是一类长度为20~25 nt的非编码RNA,广泛存在于真核生物中,通过与由靶基因转录而成的mRNA序列互补结合,在转录后水平调节基因的表达.miRNA参与生命过程中一系列重要进程,包括胚胎早期发育、细胞增殖、凋亡和分化等.miRNA表达水平的异常往往与人类肿瘤的发生密切相关,具有类似于癌基因或抑癌基因的作用.越来越多的研究表明,miRNA在血液系统肿瘤发生发展中起着重要的调控作用,该文将对这一领域的研究进展进行综述.
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纯化CD34+造血干细胞治疗多发性骨髓瘤的进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆增殖性疾病,占血液系统肿瘤的10%,全身恶性肿瘤的1%.主要病理特征是异常浆细胞浸润骨骼和软组织,产生M蛋白,引起骨骼破坏,贫血,肾功能损坏和免疫功能异常.此病多发于中老年,男性多见.近年来随着人口的老龄化,MM的发病有逐年递增的趋势[1,2].