首页 > 文献资料
-
风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动左房迷宫术五年随访
目的评价左房迷宫手术同期进行瓣膜手术的电生理效果及对心脏功能的远期影响.
-
房颤动抗凝治疗的新进展:RELY 研究
2007年AHA/ASA卒中预防指南按CHADS2积分对心房颤动(简称房颤)进行危险分层处理.心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病,计分各为1分,卒中史(脑卒中、短暂脑缺血发作)为2分,CHADS2积分为0分者,可用阿斯匹林抗栓,CHADS2积分≥2分,建议华法令抗凝,CHADS2积分1分者,可用华法令或阿斯匹林抗栓.有其他部位动脉栓塞、风湿性心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜推荐华法令抗凝.华法令抗凝治疗推荐抗凝强度使国际标准化比率(INR)2.0~3.0.
-
合并恶液质的风湿性心脏瓣膜病的外科治疗
目的总结风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质病人的围手术期治疗经验.方法回顾性分析近6年42例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗.结果术后早期死亡4例(9.52%),20例术后出现并发症,38例患者出院时肝脾明显缩小,食欲好转,血红蛋白、血浆蛋白及肝、肾功能正常.随访10个月~6年,心功能恢复至Ⅰ级24例,Ⅱ级14例.结论充分的术前准备、围术期营养支持,正确地选择好手术时机,加强术中处理,积极治疗术后并发症是提高手术疗效的关键.
-
心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗
风湿性心脏瓣膜病合并冠心病后果十分严重,选择同期施行冠状动脉搭桥(coronary artery bypass grafting,CABG)和心脏瓣膜置换术,使缺血心肌再血管化和异常血流动力学得以矫正.我院自1990年6月~2002年6月共施行此类手术13例,现报告如下.
-
心房颤动相关微小RNA的筛选及临床意义
目的 筛选心房颤动(简称房颤)相关微小RNA(miRNA,miR),寻找潜在的干预靶点.方法 随机选择我院2014年6月至2015年6月期间行瓣膜置换手术的风湿性心脏瓣膜病患者18例.分为两组:窦性心律组8例,房颤组10例,术中获取右心耳组织.利用miRNA芯片获得两组右心耳组织的miRNA表达谱信息,通过组间对比分析,从表达谱中筛选出差异表达的miRNA,并用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)进一步验证.结果 芯片结果显示:相对于窦性心律组,共有27个miRNA在房颤组差异表达,其中表达上调12个,表达下调15个(P<0.05).依据设定的进一步筛选条件,我们从中选择miR-30c进行RT-qPCR验证.RT-qPCR结果显示:相对于窦性心律组,miR-30c在房颤组中表达下调(P<0.05),与芯片结果一致.结论miR-30c的差异表达与房颤相关,可能参与房颤机制的调控.
-
“一病一品”在风湿性心脏瓣膜病护理中的效果评价
2010年,全国各地、各医院积极开展创建优质护理服务工程活动,我院也积极响应号召投入其中,规范临床护理工作,夯实基础护理,提高护理质量,保障医疗护理安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[1].“一病一品”是针对一种疾病制定一套其有专科特色的护理措施,提升专科护理服务品牌,带动专科疾病的护理发展[2].我院护理部在全院推行“一病一品”活动,作为优质护理的核心及延续.严重危害身体健康的风湿性心脏瓣膜病被我科做为“一病一品”的疾病在临床实施护理,取得良好效果,现报道如下.
-
小儿风湿性心脏瓣膜病并心房颤动18例临床分析
心房颤动(房颤)是小儿时期严重心律失常之一.1981~2001年来我科诊治儿童风湿性心脏瓣膜病并发房颤18例,本文就其资料分析如下.
-
风湿性心脏瓣膜病手术病人的健康指导
风湿性心脏病是在风湿性心内膜炎反复发作和修复过程中,造成的瓣膜相互粘连融合,瓣叶纤维的增厚,挛缩,变窄和钙化所致的血液动力学改变.对于此病诊断明确后,宜早期行心脏瓣膜成型,瓣膜置换术,病人及家属需要来了解风湿性心脏病手术治疗的有关知识.为了提高患者的生活质量,针对性的进行健康教育.
-
奎尼丁治疗小儿风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动11例
心房颤动是小儿时期严重的心律失常之一.我科于1990~2004年收治风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动11例,均经奎尼丁药物转律成功.
-
102例风心病换瓣患者术前营养状况的评估及其临床意义
目的:评估了解风心病患者换瓣术前的营养状况并探讨其临床意义.方法:用身体体质指数(BMI)法连续评估102例住院等待换瓣手术的风心病患者,计算BMI与临床血常规及生化检查指标的相互关系,以BMI<18.5作为营养不良,比较BMI<18.5和BMI>18.5的患者之间上述指标和年龄、心胸比例的差异.结果:BMI与HGB、WBC、LYM%、GRAN%、ALB呈显著相关.20例(19.2%)患者BMI<18.5.BMI<18.5的患者ALB、LYM、LYM%及年龄显著低于GRAN%和心胸比例显著高于BMI>18.5的患者的相应指标.结论:风心换瓣患者术前营养不良的发生率20%左右,心脏外科医师应对术前的营养不良状况予以足够重视.
-
风心病患者健康教育的实施及效果评价
随着医学模式的转变,健康教育已越来越受到人们的重视,特别是健康教育在改变病人的行为,增加健康意识,终促进病人的康复起了较大作用。我科自1999年5月~2001年8月对62例风心病人实施了针对性健康教育,取得了较好的效果。……
-
风湿性心脏瓣膜病患者心脏骤停的观察与护理
笔者报道21例风湿性心脏瓣膜病患者心脏骤停的观察与护理体会.阐述心脏骤停除心脏器质性病变外,还与精神因素及夜间入睡后自主神经不平稳而诱发冠状动脉痉挛有关.认为准确判断、及时抢救是复苏成功的关键;心理护理、健康教育是促进康复的重要措施.
-
风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者单极和双极射频消融的疗效对比
目的 了解单极或双极射频消融技术应用于风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者治疗的临床疗效差异,为采取针对性治疗措施提供理论支持.方法 2012年11月至2017年6月期间,对北京大学深圳医院收治的80例风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者进行了临床研究,均分为对照组(单极射频消融)和实验组(双极射频消融),比较两组治疗前后(术前、出院时、出院后3个月、出院后6个月)超声功能参数(包括左心房横径、左心室收缩末期横径、左心室舒张末期横径、左心室射血分数),心房颤动发病率及即刻心率情况(即刻心率包括窦性心率不齐、心房扑动、交界心律),心功能分级,围术期并发症(包括再开胸止血、顽固低心排血量综合征、心律失常、主动脉内球囊反搏(IABP)使用、传导阻滞、肺部感染等)的统计学差异.结果 两组不同治疗时点左心房横径、左心室收缩末期横径、左心室舒张末期横径、左心室射血分数比较,差异均有统计学意义(均有P<0.05).两组治疗出院3、6个月后左心室收缩末期横径、左心室舒张末期横径比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术前后心房颤动发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术前后即刻心率情况指标中窦性心律不齐、交界心律的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组出院后6个月心功能分级的比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组围术期并发症指标中主动脉内球囊反搏使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无论单极还是双极射频消融治疗技术,对于风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者的心功能均有积极治疗和促进作用,同时双极射频消融治疗技术相对而言,更能降低患者心房颤动发病率、恢复正常的窦性心律,手术后并发症发病率也相对更低.
-
风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动中胶原蛋白表达与分布
目的 探讨胶原纤维在风湿性心脏瓣膜病心房颤动(房颤)患者中的异常表达以及与房颤发生的相关性.方法 33例风湿性心脏病接受换瓣患者分为窦性心律组与房颤组.于手术中获取右心耳组织.采用转录组学进行差异表达基因的功能分析;RT-PCR检测Ⅰ~Ⅳ型胶原纤维RNA在右心房组织中的表达;免疫组化观察心肌组织各型胶原纤维的表达与分布.结果 与窦性心律组相比,房颤组左心房内径明显扩大.转录组学分析显示COL1A2、COL2A1、COL3A1以及COL4A3与COL5A2、COL6A3、COL11A1等胶原纤维存在相互关联之外,与多种细胞因子也存在相互作用;RT-PCR结果示COL1A2、COL2A1、COL3A1和COL4A3均在房颤患者右心房组织中上调表达,其中COL3A1、COL4A3上调表达显著(P<0.05).免疫组化结果显示Ⅰ型胶原纤维分布在血管内皮细胞及血管基底膜;Ⅱ型胶原纤维分布在心肌细胞肌节;Ⅲ型胶原纤维分布在间皮细胞及心肌细胞浆;Ⅳ型胶原纤维分布在心肌细胞外膜.结论 心房组织中COL3A1与COL4A3表达异常,与多种细胞因子相互作用引发房颤的发生和发展.
-
心脏瓣膜置换术的康复护理
风湿性心脏瓣膜病是常见的心血管疾病之一,随着人造瓣膜研制成功并在临床广泛应用,心脏瓣膜病的外科治疗取得重大突破,挽救了许多严重瓣膜病患者的生命.心脏瓣膜置换术后的康复护理,对于提高患者的手术成功率,降低术后并发症,缩短住院时间,起着重要的作用.现将我院自2000年3月至2002年3月,收治的120例心脏瓣膜置换术患者康复护理,报告如下.
-
重症心脏瓣膜病围手术期处理
目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,找到重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平.方法对我院自1995年7月至2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析.结果术后共有2 3例出现并发症,治愈30例,死亡4例.结论围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗.开放阻断时要用洋地黄、速尿并补钾.对术前患有脑梗塞的病人,体外循环转流需要平稳.
-
心脏瓣膜病的病因概述
1 引言心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性发育畸形、风湿性疾病及创伤等原因造成的心脏瓣膜(瓣叶)及其附属结构(包括瓣环、腱索及乳头肌等)的结构或功能异常,以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变,或伴有瓣环的扩张、腱索及乳头肌功能不全或断裂,以单个或多个心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全,导致血液前向流动障碍和(或)反流为主要临床表现的一组心脏疾病.目前,风湿性心脏瓣膜病患病率呈明显下降趋势,而老年退行性心脏瓣膜病的患病率则逐渐增加.
-
风湿性二尖瓣狭窄左心房扩大超声心动图与心电图对比分析
风湿性心脏瓣膜病(下简称风心病)患病率高,在成人心血管病中的发病率为40%[1],该病主要累及40岁以下的人群,国内成人慢性风湿性心脏病患者中有1/3~1/2无明显风湿病史[1],瓣膜增厚几乎见于所有风湿性心脏炎患者[2],以二尖瓣狭窄为常见,其所致的左心房扩大常规检查手段为超声心动图和心电图.
-
心脏瓣膜置换术86例临床分析
我院1996年1月至2003年12月共施行心脏瓣膜置换术86例,取得良好的临床效果,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组86例,男49例,女37例,年龄7~65岁,平均34.8岁.病程:短5年,长20年,平均12.5年.风湿性心脏瓣膜病78例,其中:二尖瓣狭窄(MVS)33例,二尖瓣关闭不全(MVI)11例,MVS+MVI 10例,二尖瓣病变+三尖瓣功能性关闭不全17例,二尖瓣病变+主动脉病变4例,主动脉瓣狭窄3例,其他类型心脏瓣膜病8例,其中:瓣膜退行性病变和瓣膜脱垂5例,亚急性细菌性心内膜炎、瓣膜毁损1例,外伤性三尖瓣腱索断裂,关闭不全1例,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全1例.
-
急性肺水肿护理进展
1 一般资料我科自2003 年1 月至2007 年3 月共收治急性心源性肺水肿16 例.其中,高血压性心脏病10 例,风湿性心脏瓣膜病3 例,急性心肌梗死3例,男11 例,女5 例,年龄32~72 岁.2 护理体会患者入院后护理组必须分工明确,按护理程序有条不紊、争分夺秒地抢救患者.本病主要矛盾为心肌收缩力降低和心负荷过重所致的肺瘀血,导致肺通气功能障碍.因此,护理重点应围绕改善通气、减轻心脏负荷进行,心脏的减负必须依赖静脉通道的建立后使用各种药物得以实施.