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风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术的临床治疗效果观察
分析风湿性心脏瓣膜病患者行半膜置换术的临床效果.研究对象为我院随机选取的90例风湿性心脏瓣膜病患者,研究时间为2015年8月~2016年12月,研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入45例患者.对照组行常规二尖瓣分离术,观察组行瓣膜置换术,总结归纳两组患者的治疗效果.经瓣膜置换术治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、临床指标、治疗满意度更为理想,存在统计学意义(P<0.05).采用瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病患者安全有效,可较好缩短主动脉的阻断时间,提高患者生活质量,有利于患者的体外循环,应用价值较高.
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风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者心功能变化
目的探讨风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者与非房颤患者心功能指标上的差异.方法对收治217例风湿性心脏瓣膜病需患者,根据有无房颤分为房颤组与非房颤组,均行心脏超声检查,分别测量左房(LA)、右房(RA)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)等指标.结果房颤组患者无论是左房还是右房,均明显大于非房颤组患者房颤组;左室舒张末期容积明显低于非房颤组房颤组;射血分数及左室短轴缩短率均明显低于非房颤组.结论风湿性心脏瓣膜病房颤患者心功能受损重于非房颤患者.
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二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动
目的 探讨二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动(atrial fibrillation,AF)的临床疗效.方法 将60例左心房容积指数(LAVI)≥55 mL·m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者按不同的治疗方法分为2组:二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术组(LAVR组),30例;二尖瓣置换术联合改良迷宫Ⅲ型术组(对照组),30例.观察2组患者围术期的体外循环(CPB)时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量和术后并发症发生率、病死率及术前、术毕,术后1、3、6、12个月窦性心律维持率、术前和术后12个月心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比(C/T)、术前和术后第1、7天,6个月血浆脑利钠肽(BNP)水平等情况.结果 2组患者CPB时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量及术后并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).LAVR组患者术后1、3、6、12个月窦性心律维持率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).LAVR组患者术后12个月心功能NYHA分级明显好于对照组(P<0.05).LAVR组患者术后12个月LAD、LAVI、LVEF、C/T值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).LAVR组患者术后第1、7天,6个月血浆BNP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 对LAVI≥55 mL·m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者行二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗有较好的疗效,并可预防术后AF复发,长期维持窦性心率,进一步改善左心房、室主动收缩功能.
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循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响
目的:探讨循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响.方法:对36例重症风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术,术后给予循环护理,严密监测血流动力学变化,及时发现并纠正低心排出量综合征、心律失常、出血及心包填塞,给予有效监护并遵医嘱应用血管活性药物.结果:本组患者发生低心排综合征5例,心律失常16例,死亡2例,其余均痊愈出院.使用呼吸机18.0~56.0 h,平均26.2 h;ICU停留28~94 h,平均42 h.结论:循环护理可提高重型风湿性心脏瓣膜置换术后患者存活率,减少并发症发生,值得临床推广应用.
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二尖瓣置换联合改良迷宫射频消融术5例护理配合
2008年12月~2010年1月,我们对5例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动(AF)患者行二尖瓣置换术,同时采用心内直视改良迷宫冲洗式射频消融术治疗AF,给予密切护理配合,效果满意.现报告如下.
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风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护
对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等.结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1~18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例.认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的Icu监护是提高手术成功率、降低复发率的关键.
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风湿性心肌炎的超声表现特征
目的 探讨风湿性心肌炎的超声诊断及鉴别诊断水平.方法 对46例经临床治疗痊愈的风湿性心肌炎的二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声心动图表现.结果 风湿性心肌炎的超声表现特征主要为室壁运动异常,室壁增厚,心肌回声多样,轻度心功能正常,重者常有FS、EF降低,E/A<1.结论 掌握风湿性心肌炎超声表现特征,可提高对本病的认识,减少漏诊及误诊,为临床治疗提供有价值的信息.
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严重感染伴心功能不全患者行截肢术中致低血容量1例
患者男,59岁,因右下肢动脉血栓形成、缺血坏死并感染,于2004年2月23日收入院.曾患风心病16年.术前ECG示房颤、右心肌肥厚;B超示:风湿性心脏瓣膜病,中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全,射血分数48%.患者平素轻微活动后即感心慌气短,心功能Ⅲ级.
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大株红景天注射液治疗风湿性心脏瓣膜病临床研究
目的:观察运用大株红景天注射液治疗风湿性心脏瓣膜病的临床疗效.方法:选取风湿性心脏瓣膜病患者36例,随机分为两组,对照组18例行常规西医治疗,观察组18例行大株红景天注射液与常规西医联合治疗,两组均治疗7d,观察两组患者治疗前后各项指标变化.结果:两组患者治疗1周后,LVEF有显著提升,NT-BNP有显著下降(P<0.05);观察组NYHA分级显著低于对照组,住院天数较对照组更短(P<0.05).结论:大株红景天注射液与常规西医联合用药可有效改善风湿性心脏瓣膜病患者的LVEF、NT-BNP水平,缩短住院时间.
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重症心脏瓣膜病的ICU监护
目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者术后ICU的监护分析,找到术后ICU监测特点及常见并发症的护理方法,提高术后监护效果.方法对我院收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析.结果术后共有23例出现并发症,并发症率67.65%,治愈30例,并发症治愈率82.61%,死亡4例.全组治愈率88.24%.结论加强术后监护可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发生率;或对并发症进行监测分析,提高并发症的治愈率,使重症心脏瓣膜病患者尽早得到康复.
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HTK液对瓣膜置换术中心肌的保护作用
目的 比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病瓣膜置换术中对心肌的保护效果.方法 42例风湿性心脏病联合瓣膜病患者随机分为对照组和观察组各21例,术中心肌保护液分别使用含血停搏液或HTK液.分别于术前和术后24,72 h及7d检测患者外周静脉血中B型脑钠肽和心肌肌钙蛋白I水平;比较2组主动脉阻断时间、主动脉开放至心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常发生情况、临时起搏器应用情况、多巴胺剂量、呼吸机辅助呼吸时间等临床指标.结果 观察组术后各时间点B型脑钠肽与心肌肌钙蛋白I水平均低于对照组(P<0.05),主动脉阻断时间、主动脉开放至心脏复跳时间、辅助循环时间、多巴胺剂量、呼吸机辅助呼吸时间均短于对照组(P<0.05),心脏自动复跳率高于对照组(P<0.05),术后发生心律失常、低心排血量综合征和使用临时心脏起搏器患者数量少于对照组(P<0.05).结论 风湿性心脏病瓣膜置换术中HTK心脏停搏液对心肌保护作用优于含血停搏液.
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40例风湿性心脏瓣膜病人工瓣膜置换术临床应用观察
目的 分析比较人工瓣膜置换术与二尖瓣分离术治疗风湿性心脏瓣膜病的临床效果.方法 选取2012-01-2014-12间在郑州市第七人民医院确诊收治的80例风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象.将患者随机分为2组,各40例.对照组给予常规二尖瓣分离术,观察组患者给予人工瓣膜置换术.观察比较2组临床效果.结果 患者均未出现明显并发症.观察组患者的体外循环时间和主动脉阻断时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用人工心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够有效减少体外循环时间和缩短主动脉阻断时间,疗效确切,具有较高的临床应用价值,可作为治疗风湿性心脏瓣膜病的首选术式.
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心脏瓣膜置换术后患者的分娩期护理
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法之一,术后患者妊娠、分娩有一定的危险性.我院从1996年8月以来,共收治了9例心脏瓣膜置换术后近分娩的患者,在患者住院期间,由于我们实施了切实可行的护理措施,患者恢复良好,母婴平安.出院后随访,母婴健康,现总结如下:
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风湿性心脏瓣膜病并焦虑症56例分析
目的 探讨风湿性心脏瓣膜病并焦虑症患者的围术期处理.方法 分析2005-09-2011-10我院心外科收治的风湿性心脏瓣膜病并精神症状患者56例,男女比例1∶6,平均年龄(50.2±8.1)岁.入院后均由神经科医师进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,诊断轻度焦虑症23例,中度焦虑症26例,重度焦虑症7例;行抗焦虑药物治疗52例.结果 52例行抗焦虑治疗患者,围术期焦虑症状控制满意,瓣膜置换术后6个月焦虑症基本痊愈;2例未行抗焦虑治疗的轻度焦虑症患者,围术期焦虑症状有所加重,瓣膜置换术后6个月焦虑症无改善,2例未行抗焦虑治疗的中度焦虑症患者,焦虑症持续加重,无法完成术前准备,出院后因心脏功能失代偿死亡.结论 积极抗焦虑症治疗对于心脏瓣膜病患者的围手术期处理及预后有重要意义.
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风湿性心脏瓣膜病并发重症焦虑症临床分析
我院收治1例风湿性心脏病合并重症焦虑症患者,术前焦虑症状严重,经围术期积极抗焦虑治疗并行瓣膜置换手术后,焦虑症状基本消失,痊愈出院,现报告如下.1 病例资料患者女,59岁.文盲,活动后心慌、乏力、气短6个月,加重1个月.6个月前曾出现心衰症状,在当地医院就诊好转后出院,之后间断出现活动后心慌、胸闷、乏力,伴纳差、腹胀、失眠、情绪低落,无阵发性呼吸困难,无肢体水肿.
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风湿性瓣膜病合并心脏恶液质的围术期护理
风湿性心脏瓣膜病病程长,可达十数年或数十年,心脏功能严重不全,并继发其他脏器损伤,可伴有内分泌、代谢、营养、凝血机制的改变,表现为体重明显减轻、肝脾肿大、胸腹水,严重者出现肝、肾、肺等多脏器的功能不全.体外循环术后科学的围术期监护、护理,将明显提高手术效果.本文总结近8年来我院收治的31例风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征的护理经验,现介绍如下.
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心脏病『害怕』性高潮
阿秀不到30岁,患有风湿性心脏瓣膜病.妇科医生提醒她暂不能生育,性生活不能过于激烈.所以结婚3年来,丈夫一直小心翼翼,阿秀始终未尝到性高潮的滋味,夫妻关系一直都不冷不热.对于疾病,阿秀心中始终有着疑问:难道女性达到性高潮,对心脏病真有危险吗?心脏病人就不能享受真正的“性福”吗?
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心脏瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动的术后护理
对112例风湿性心脏病并发心房颤动(AF)患者行心脏瓣膜手术同期微波消融(RF)治疗,术后密切观察病情变化,做好起搏器的护理、血液循环的监护,胺碘酮的用药监测及并发症的护理等.结果 术后随访2~24个月,100例恢复窦性心律,12例AF复发,治愈率为89.3%.提示术后全方位高质量的护理可提高手术成功率,降低复发率.
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1例难置入胃管患者的特殊置管方法
我科2007年4月收治1例风湿性心脏瓣膜病患者.患者因劳力性胸闷、憋气20余年.加重1年入院.行二尖瓣置换术,术后行呼吸机辅助呼吸,遵医嘱留置胃管,多次常规插管未能成功,遂采取下述方法.
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冠状动脉栓塞致急性心肌梗死病例分析